警惕糖尿病致盲“三大殺手”

每年一次眼底檢查,，是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的最好方法。

　　廣東近兩成糖友發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,，專家提醒糖友須每年檢查一次眼底

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良

　　今天是第19個(gè)全國(guó)“愛眼日”,，今年的活動(dòng)主題為“關(guān)注眼健康，預(yù)防糖尿病致盲”,。廣東省人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師張良介紹,，在東莞的大范圍調(diào)查證實(shí)，廣東居民40歲以上者糖尿病患病率為17.62%,，當(dāng)中兩成患者有糖尿病視網(wǎng)膜病變,。

　　更嚴(yán)峻的是，因糖尿病而導(dǎo)致失明的人群在臨床上正在逐漸增多,，專家表示,，糖尿病視網(wǎng)膜病變、驟盲白內(nèi)障,、新生血管性青光眼是糖尿病致盲的“三大殺手”,，糖友必須每年檢查一次眼底，早發(fā)現(xiàn),、早治療,，防止失明。

　　文/記者何雪華 通訊員張丹娜,、靳婷

　　病例：

　　忙事業(yè),，糖友在退休前失明

　　今年57歲的清遠(yuǎn)人王先生，15年前患上了糖尿病,。由于一直忙事業(yè),，王先生忽略了醫(yī)生的叮囑，從不定時(shí)檢測(cè)自己的血糖,，更談不上定期到醫(yī)院復(fù)診,。15年間,，王先生生活沒規(guī)律，吃飯也不定時(shí)定點(diǎn),，遇到酒桌上談業(yè)務(wù)高興了還要豪飲幾杯,。

　　上周，王先生的視力突然嚴(yán)重下降,，看東西越來(lái)越模糊,。起初，他覺得是自己休息不好導(dǎo)致的,，沒想到情況卻越來(lái)越嚴(yán)重,，僅數(shù)天之間，已經(jīng)發(fā)展到看不見東西了,，這時(shí)王先生才去醫(yī)院就診,。系列的檢查研判后，醫(yī)生告訴王先生,，這是糖尿病的并發(fā)癥——糖尿病性眼病,，用了足足15年，最終導(dǎo)致王先生雙目失明,。

　　中國(guó)已成糖尿病第二大國(guó),，2010年患者已達(dá)4315.7萬(wàn)人，預(yù)計(jì)到2030年,，患者將達(dá)6255.3萬(wàn)人,。因?yàn)槌Ｒ姡炊斐珊芏嗷颊邔?duì)治療尤其是并發(fā)癥的治療不以為然,，從而導(dǎo)致患上糖尿病性眼病的人越來(lái)越多,。2012年，廣東東莞40歲以上居民糖尿病患病率為17.62%,，糖尿病視網(wǎng)膜病變患病率又占糖尿病人的18.2%,。

　　也就是說，在廣東地區(qū),，近兩成糖友發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變,，這類人群，基本上沒有對(duì)眼睛的保健意識(shí),。

　　提醒：

　　“三大殺手”可致盲

　　張良介紹,，糖尿病性眼病貫穿于糖尿病的各個(gè)不同時(shí)期，其中,，糖尿病視網(wǎng)膜病變,、新生血管性青光眼、驟盲白內(nèi)障是威脅糖尿病患者的最嚴(yán)重并發(fā)癥，因此被冠名為糖尿病致盲的“三大殺手”,。

　　殺手一：

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為六期，隨著糖尿病病程和病情的不斷變化,，糖尿病視網(wǎng)膜病變也逐漸加重,，血糖升高是糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展的催化劑。當(dāng)出現(xiàn)局限性視網(wǎng)膜脫離時(shí),，在相應(yīng)范圍內(nèi)就會(huì)產(chǎn)生盲區(qū)——視野缺損,，而一旦視網(wǎng)膜全脫離將導(dǎo)致全盲。

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的視網(wǎng)膜脫離,，需要手術(shù)治療,。及早手術(shù)是恢復(fù)視功能的前提，大范圍的視網(wǎng)膜脫離手術(shù)預(yù)后較差,。

　　殺手二：

　　驟盲白內(nèi)障

　　糖尿病性白內(nèi)障成為糖尿病致盲的重要原因,。它的發(fā)生，與血糖高,、房水滲透壓發(fā)生改變以及代謝紊亂所產(chǎn)生的毒性產(chǎn)物有關(guān),。而高血糖引起的白內(nèi)障，又稱真性糖尿病性白內(nèi)障,，主要發(fā)生在年輕的重癥糖尿病患者中,，在幼兒中也可發(fā)生，而中老年人比較少見,。雙眼多同時(shí)發(fā)病,，進(jìn)展速度快，常幾天就可以成熟,。

　　糖尿病性白內(nèi)障若在發(fā)病初期及時(shí)地控制血糖,，變渾濁的晶狀體可以部分恢復(fù)透明。晶狀體一旦完全渾濁只有依靠手術(shù)復(fù)明,。若治療不及時(shí),，很快即可致盲，因此稱為驟盲白內(nèi)障,。此病可預(yù)防,，只要控制血糖、定期復(fù)查,、及早處理眼部并發(fā)癥,，即可避免走向“黑暗”。

　　殺手三：

　　新生血管性青光眼

　　糖尿病引起的青光眼多屬新生血管性青光眼,，常發(fā)生在糖尿病視網(wǎng)膜病變的中晚期,。由于新生血管性青光眼發(fā)展迅猛，視力急劇下降，可伴有眼痛,、偏頭痛,、惡心、嘔吐等癥狀,，嚴(yán)重者還可發(fā)生眼內(nèi)大量出血,，藥物治療多難以奏效。手術(shù)治療往往因術(shù)后新的濾過口再次粘連,、閉合而造成手術(shù)失敗,。

　　建議：

　　確診糖尿病

　　每年查一次眼底

　　糖尿病對(duì)眼睛的損害，在患病的三,、五年內(nèi)基本沒有體現(xiàn),，一般8年、10年,，甚至15年后才表現(xiàn)出來(lái),。張良直言，正是因?yàn)樘悄虿⊙鄄　艾F(xiàn)形”晚,、病人無(wú)感覺,，所以后果才非常嚴(yán)重——一旦致盲，治療非常困難,。

　　他建議糖友,，只要一確診糖尿病，馬上就要查眼底,，看其視網(wǎng)膜上是否出現(xiàn)微血管瘤,；其后保證每年一次檢查，這是盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的最好方法,。血糖控制不好的病人,，最好每半年檢查一次。一旦眼前有黑色“漂浮物”,、“蝌蚪”,、“蜘蛛網(wǎng)”，要馬上就診,。 

　　張良特別提醒,，糖友視力好，并不等于沒有糖尿病視網(wǎng)膜病變,。很多患者因無(wú)癥狀而不自知,，卻可能已對(duì)心、眼,、腎,、腦,、足等已造成傷害。

　　眼底血管是全身唯一用肉眼能看到的血管,，其病變情況不僅能直接反映視網(wǎng)膜受損情況,，還能反映疾病對(duì)全身微血管的損害程度，進(jìn)而間接判斷出其他臟器的受損狀況,。所以,，糖尿病患者盡早檢查眼底，這對(duì)治療控制糖尿病視網(wǎng)膜病變等糖尿病并發(fā)癥很重要,。

　　步驟：

　　1.把方格表放在視平線30厘米之距離，光線要清晰及平均

　　2.如有老花或近視人士,，需佩戴原有眼鏡進(jìn)行測(cè)試

　　3.用手蓋著左眼,，右眼凝視方格表中心黑點(diǎn)

　　4.重復(fù)步驟1至3檢測(cè)左眼

　　當(dāng)凝視中心點(diǎn)時(shí)，發(fā)現(xiàn)方格表中心區(qū)出現(xiàn)空缺或曲線,，就可能是眼底出現(xiàn)毛病的征兆,，請(qǐng)盡快找眼科醫(yī)生做詳細(xì)檢查。

　　相關(guān)鏈接：

　　將黑點(diǎn)看成彎曲線

　　警惕老年黃斑變性

　　患者可先通過阿姆斯勒表進(jìn)行快速自查

　　本報(bào)訊 （記者伍仞）記者從中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)生星火計(jì)劃光明基金媒體見面會(huì)上了解到,，中國(guó)每年新增盲人大約45萬(wàn)人,，低視力135萬(wàn)人，其中80%是可修復(fù)性眼病,。專家指出,，眼底病莫拖延，一些眼底病在急性進(jìn)展期可在短短2~3個(gè)月內(nèi)就造成失明的嚴(yán)重后果,，即便不是急性發(fā)作,，及時(shí)規(guī)范的治療也是挽回視力的唯一有效方法。以濕性老年黃斑變性為例,，如果得不到及時(shí)規(guī)范化的治療,，2年內(nèi)85.1%的患者視力將降至法定盲。老年人可先通過阿姆斯勒表進(jìn)行快速自查老年黃斑變性,。

　　可引起中心視力急劇下降

　　根據(jù)我國(guó)發(fā)布的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果,，中國(guó)50歲以上人群的老年黃斑變性患病率為 15.5%，患者總數(shù)超過400萬(wàn),。但目前大眾對(duì)黃斑變性認(rèn)識(shí)還不多,。“許多人都知道白內(nèi)障,，但不知道黃斑變性,。很多患者來(lái)找大夫，就說‘我得了黃斑’,。其實(shí)黃斑是我們每個(gè)人眼睛里面一個(gè)最重要的結(jié)構(gòu),，我們現(xiàn)在的視覺,、色覺都靠它?！北本﹨f(xié)和醫(yī)院眼科副主任陳有信教授介紹,，如果黃斑出現(xiàn)疾病，如老年黃斑變性,，則會(huì)引起患者中心視力急劇下降,，影響閱讀、駕駛,、識(shí)別時(shí)間及面部特征等,，最終導(dǎo)致失明。老年黃斑變性是引起50歲及以上人群重度視力喪失的主要原因之一,，也是全球成年人致盲的首要疾病之一,。

　　與白內(nèi)障致盲疾病相比，老年黃斑變性造成的后果更加嚴(yán)重,，白內(nèi)障可以通過手術(shù)治療恢復(fù)視力,，而老年黃斑變性則會(huì)造成不可恢復(fù)的視力喪失，因?yàn)辄S斑區(qū)的視網(wǎng)膜細(xì)胞一旦被破壞,，視力便永久受損,。

　　老人可先通過阿姆斯勒表快速自查

　　大量的研究表明，老年黃斑變性的發(fā)生與年齡,、遺傳,、環(huán)境因素如長(zhǎng)期暴露于紫外線、環(huán)境污染,、吸煙等因素有關(guān),。50歲以上的老年人、有糖尿病史,、高血壓史和吸煙史,，或長(zhǎng)期從事戶外工作的人群都是老年黃斑變性的高發(fā)人群。此外,，研究表明,，女性比男性更容易患病。