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2000指南：腎上腺素：對存在休克、氣道水腫或明顯呼吸困難的患者,，給予腎上腺素,，應(yīng)靜脈使用，如果血管通路無法建立或過敏反應(yīng)不重,，可以肌肉內(nèi)注射腎上腺素,，也可皮下注射，但可能會因休克而使達(dá)到最大血藥濃度時(shí)間延長,。肌注劑量為0.3- 0.5mg(1:1000:1ml),，臨床無效可5- 10分鐘重復(fù)用；血管內(nèi)給藥劑量為(1:1000:10ml)1- 5ml或0.1- 0.5mg,；對于危及生命的病例,同時(shí)可將腎上腺素以1:1000(1mg溶于250ml )比例溶于溶液中,，按1-4ug/min靜脈滴注,可避免反復(fù)的注射。 2005指南：腎上腺素 -皮下給藥的吸收和達(dá)到最大血漿濃度的時(shí)間都很長,，而且由于休克的存在而明顯延緩,。所以，多用肌肉注射法給藥,。 · 所有病人如出現(xiàn)系統(tǒng)性反應(yīng),，特別是低血壓、氣道腫脹或明確的呼吸困難都應(yīng)早期給予腎上腺素肌肉注射。 · 肌注劑量0.3-0.5mg（1：1000）,，如臨床癥狀無改善,，每15-20分鐘重復(fù)給藥。 - 如果過敏反應(yīng)很嚴(yán)重,，即刻出現(xiàn)了威脅生命的征象,，可給予靜脈使用腎上腺素。 · 使用0.1mg腎上腺素（1：10 000）緩慢靜脈注射5分鐘,。腎上腺素可在注射前稀釋成1：10 000的溶液,。 · 靜脈輸注的速度如控制在1-4ug/min可代替反復(fù)注射腎上腺素。 2010指南：BLS時(shí)所有病人如出現(xiàn)系統(tǒng)性反應(yīng),，特別是低血壓,、氣道腫脹或明確的呼吸困難都應(yīng)早期給予腎上腺素肌肉注射。部位在大腿1/3中部前外側(cè)中央動脈處,。腎上腺素皮下給藥的吸收和達(dá)到最大血漿濃度的時(shí)間都很長,，而且由于休克的存在而明顯延緩。所以,，多用肌肉注射法給藥,。肌注劑量0.2-0.5mg（1：1000），每15-20分鐘重復(fù)給藥一次直到臨床癥狀改善,。ACLS時(shí)指南推薦在無心臟驟停的過敏性休克中可以用0.05-0.1mg腎上腺素靜注（為常規(guī)用于心臟驟停劑量的5%-10%）,。并提供了一種5-15mcg（微克）/min的持續(xù)靜脈滴注的用法。靜脈注射可替代靜脈推注,。因有過量致命d報(bào)道應(yīng)用過程中建議血液動力學(xué)檢測,。 由上可以看出幾點(diǎn)1、在BLS時(shí)應(yīng)采取肌注給藥方式,，劑量0.2-0.5mg（1：1000）,。每15-20分鐘重復(fù)給藥一次直到臨床癥狀改善。 2,、ACLS時(shí)用0.05-0.1mg腎上腺素靜注（為常規(guī)用于心臟驟停劑量的5%-10%）腎上腺素注射前稀釋成1：10 000的溶液,。 3、靜脈注射（滴注）可替代靜脈推注劑量1-4ug/min或5-15mcg（微克）/min,，劑量還請大家討論,。 4、應(yīng)用過程中建議血液動力學(xué)檢測,。 |
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