最近寫的這幾篇跟診日記貌似反響還都不錯(cuò),，很多人紛紛短信或者新浪博客字條留言詢問跟診的到底是哪個(gè)老師,，國(guó)醫(yī)堂怎么走。其實(shí)之所以沒有提嚴(yán)老師的名字,，主要是為了避免有打廣告的嫌疑,，您要是真有心，其實(shí)完全可以登陸到國(guó)醫(yī)堂的網(wǎng)站查找到嚴(yán)老師的出診時(shí)間和相關(guān)信息,。之所以沒有提藥量,，到不是為了保密，只是怕你自己亂開方子,，那我就罪莫大焉了,。學(xué)生跟嚴(yán)老師跟診抄方子，是不用交學(xué)費(fèi)的,，嚴(yán)老師也沒有保留,，既然嚴(yán)老師沒有藏私的意思，那我當(dāng)然也不可能為了保密,。每次跟診,，都是烏壓壓的坐滿了一屋子的人，大部分都是北中醫(yī)的學(xué)生,，除了我這個(gè)“外掛”,。每當(dāng)所有的病人看病結(jié)束，嚴(yán)老師都會(huì)認(rèn)真分析每個(gè)方子的用法思路,，所以我也挺感激嚴(yán)老師給我這個(gè)機(jī)會(huì)的,，有時(shí)候常常在想，很多病人不遠(yuǎn)千里來(lái)找嚴(yán)老師看病,，甚至還有從美國(guó)過來(lái)的,，花費(fèi)那么高無(wú)非是求一個(gè)方子，我這可以分文不花就可以得到嚴(yán)老師開方子的方法,，這是多大的福報(bào)?。?/p>

現(xiàn)代的中醫(yī)如何看病,，聊聊患者看病的那些故事

可能大部分博客的讀者都去過西醫(yī)院,，但是對(duì)于現(xiàn)代中醫(yī)到底是如何看病的不是很清楚,。對(duì)于中醫(yī)如何看病的概念，來(lái)源于很多古代的電視劇中,。今天就拿我同學(xué)做個(gè)例子,，講講中醫(yī)給人看病的整個(gè)療程。之所以拿同學(xué)當(dāng)例子,，主要是比較了解整個(gè)看病的前因后果和過程,，而且治療效果也很好。本來(lái)同學(xué)是找嚴(yán)老師看臉上起的痘痘的,，結(jié)果上周日看病的時(shí)候后面的病人夸她說(shuō)皮膚白里透紅,，氣色這么好,，怎么還會(huì)來(lái)看中醫(yī),，把她樂的不行，現(xiàn)在她的問題基本到了收尾的階段,，再調(diào)理一兩次我估計(jì)應(yīng)該就沒有問題了,。不妨把她這幾次看病的病例記下來(lái)，我覺得很有意思也很有意義,。

患者是我的本科同學(xué),，第一次找嚴(yán)老師看病是1月19號(hào)過年之前。主要有兩個(gè)問題,，一個(gè)是月經(jīng)不調(diào),，這大半年以來(lái)每次都會(huì)提前6—10天，二是臉上長(zhǎng)痘痘,?？此纳嗵Γ容^黃膩,，睡眠比較差,，容易燥熱，多夢(mèng),，失眠,。另外嗓子里感覺有痰，并且有一種咳不出來(lái)的感覺,，偶爾還會(huì)便秘,，腳不涼。嚴(yán)老師辨證為肝熱郁熱,，方法用清肝熱,，涼血止血的思路。處方如下：柴胡赤白芍 當(dāng)歸 郁金 黃芩 丹皮 炒山梔 生地 菊花 龍膽草 生甘草 側(cè)柏炭 旱蓮草 地榆炭,。這里的赤白芍,，當(dāng)歸有養(yǎng)血補(bǔ)血的意思,；郁金，黃芩,，丹皮,，炒山梔，生地,，菊花,，龍膽草，生甘草有清熱解毒的功效,，也是涼血清肝熱的常用藥,；側(cè)柏炭和地榆炭，化學(xué)上炭類的東西都有很好的吸附性,，兩味藥都是都是為了止血,，很有些取象類比的意思，是治療月經(jīng)提前的常用藥,；旱蓮草加上女貞子合稱二至丸,，有養(yǎng)腎陰的作用。

因?yàn)檎眠^年,，估計(jì)情緒比較亂,，加上各種各樣的事情，所以年后吃完藥聊天,，她說(shuō)效果沒有那么好,。我說(shuō)這個(gè)病不是一天得的，也不是一天能治好的,，臉上起痘不僅和吃藥有關(guān),，也和飲食睡眠有關(guān)系，所以調(diào)整好自己的作息,，不要吃魚蝦海鮮,，不要吃油膩的東西，不要喝牛奶,，也盡量少吃水果,。所以第二次找嚴(yán)老師看病是在年后的2月6號(hào)。舌苔由黃膩?zhàn)優(yōu)樯喟堤Ρ↑S,，月經(jīng)提前量少,，睡眠正常，手腳心熱,，腳不涼腰不酸,，大便正常，額頭上還有濕疹,。嚴(yán)老師辨證為肝熱妄行,，清熱涼血,，在前方的基礎(chǔ)上加大了丹皮和側(cè)柏炭?jī)晌端幱昧浚脕?lái)涼血止血,。增加了女貞子地骨皮和公英三味藥,，前面說(shuō)過女貞子和旱蓮草合稱二至丸，地骨皮和蒲公英還是針對(duì)臉上的痘來(lái)起作用,。

等到第三次復(fù)診月經(jīng)推后和臉上出油的問題都略有好轉(zhuǎn),，一般來(lái)說(shuō)臉上的痘形成硬疤說(shuō)明有痰濕，所以在前方基礎(chǔ)上加了薏苡仁,，荷葉,，澤瀉和法半夏，加大了祛濕的作用,。最近一次就是我開始提到的上周日看病的經(jīng)歷,，諸證顯減。另外說(shuō)之前有頭暈的現(xiàn)象前面就診的時(shí)候沒有提及,，所以在前方的基礎(chǔ)上去掉止血的藥物,，合半夏白術(shù)天麻湯治療頭暈,。

大部分人以為中醫(yī)是慢郎中,，其實(shí)對(duì)于很多外感病癥，中醫(yī)還是能夠做到一劑知二劑已的效果,。只不過對(duì)于這種算是慢性疾病的治療,，醫(yī)生也需要調(diào)整，改方,，以其收到全功,。而且對(duì)于自己同學(xué)能達(dá)到這個(gè)效果，我還是挺開心的,。不過坦率講,，嚴(yán)老師的醫(yī)術(shù)水平還是很高的，可能大家見到的大部分醫(yī)生,，都達(dá)不到這個(gè)效果,，所以每當(dāng)有同學(xué)問我說(shuō)我看了這么久的中醫(yī)，為什么還是不行的時(shí)候,。一方面也可能是您的病本身不好治,，另一方面也可能是現(xiàn)代很多中醫(yī)水平不高。周六和永太聊天,，問起他們北中醫(yī)的學(xué)生,，一屆學(xué)生能有幾個(gè)能看病，永太說(shuō)可能也就是有兩三個(gè)學(xué)生吧,。中國(guó)最好的中醫(yī)藥大學(xué)尚且如此,，更何況其他院校呢,？所以很多人想來(lái)到北京找嚴(yán)老師看病，對(duì)此我很理解,，比較小地方資源有限,，好的醫(yī)生就更少了，但是也勸您慎重,，比較很多病需要醫(yī)生不停的調(diào)整方子,，來(lái)回花費(fèi)也太高，您務(wù)必三思而后行,。

腎虛應(yīng)該怎么治,，說(shuō)說(shuō)補(bǔ)腎那些事

一般嚴(yán)老師下午出診都是一點(diǎn)半，我們跟診的話不到一點(diǎn)就到了,，這個(gè)時(shí)候往往大家聊聊天,，交流一下最近看病的心得。永太說(shuō)起最近給一個(gè)碩士看病,，脈象上看是典型的腎虛的脈診,，正覺得有些詫異，按理說(shuō)年輕人不應(yīng)該得這個(gè)病啊,，仔細(xì)詢問才發(fā)現(xiàn)確實(shí)有很不好的生活習(xí)慣,，所以經(jīng)常腰酸。

其實(shí)某種意義上講,，很多病都和道德不知不覺綁上了關(guān)系,，比如韓劇的男女主人公很多都得的是白血病，好像沒有幾個(gè)得艾滋病的,。比如如果得的是肝病啊,，大家都覺得是你身體不好，要是得的是腎病,，大家會(huì)覺得你道德不好,，不能說(shuō)不對(duì)，但終歸并不是一一對(duì)應(yīng)的關(guān)系吧,。說(shuō)起補(bǔ)腎,，大家第一時(shí)間想到的就是六味地黃丸，好像六味地黃丸成了壯陽(yáng)藥似的,。其實(shí)六味地黃丸是張仲景的金匱腎氣丸化裁出來(lái)的,，本來(lái)是為小孩子設(shè)計(jì)的，因?yàn)樾『⒆邮羌冴?yáng)之體,，所以去掉了肉桂和附子,，現(xiàn)在又有多少人是這個(gè)體質(zhì)呢？

正聊著“腎虛”的事情呢,，這次跟診就出現(xiàn)了兩個(gè)“腎虛”用六味地黃丸加減化裁的病例,，還是先說(shuō)一說(shuō)吧,。第一位是44歲的男士，主要癥狀是疲勞,，后腰疼,，運(yùn)動(dòng)時(shí)右膝痛，吃飯尚可,，胃無(wú)不適,，腳怕涼,，眠可,。手經(jīng)常不自覺的抖動(dòng),，并且偶爾起夜，觀其舌苔,，舌淡紅苔薄,。處方如下：黨參，炙黃芪,，熟地,，山藥，山萸肉,，茯苓,，枳實(shí)，澤瀉,，肉桂,，炒白術(shù),，川斷,，狗脊。從患者的敘述中可以看出有氣虛腎虛的癥狀,，所以中參芪地黃丸和川斷狗脊增強(qiáng)補(bǔ)腎強(qiáng)筋骨的作用,。

第二位男士也是40歲左右，腰酸,，膝蓋軟麻涼,。吃飯比較少，舌尖紅苔淡薄,，工作經(jīng)常熬夜,，房事差，眼睛干,。處方為：熟地,，山萸肉，山藥,，茯苓,，澤瀉,，丹皮，制附子,，肉桂,，黨參，炙黃芪,，補(bǔ)骨脂,，桑葚子，枸杞子,，鹿角膠,。其中鹿角膠要烊化，有補(bǔ)腎補(bǔ)陽(yáng)填精的作用,。        其實(shí)從上面兩個(gè)案例似乎也可以看出來(lái),，腎虛的話一般都有腰酸，目干,，腳后跟痛的癥狀,，當(dāng)然很多也和生活習(xí)慣有關(guān)系。治療的方案也要根據(jù)陰虛陽(yáng)虛等等辨證治療,，且不可一個(gè)六味地黃丸包打天下,。