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提到六味地黃丸,，想必很多朋友會忍不住說,，我知道這個藥！藥店里擺了好多呢,！治腎虛的,！六味地黃丸可以治療腎虛不假，但想必也有很多朋友疑惑,，它到底是治療腎陽虛的,？還是腎陰虛的？還是陰陽雙虛的,？那今天咱們就來聊一聊六味地黃丸,，以及它如果用好了，都可以搞定哪些方面的疾病,。其實《六味地黃丸》最早出現(xiàn),，首載于宋錢乙先生的《小兒藥證直決》。沒錯,，它最早被發(fā)明是被用來治療小兒疾病的,。例如小兒發(fā)育遲緩,、小兒反復(fù)感冒、小兒糖尿病,、小兒遺尿等,。原文是：“治腎怯失音，囟開不合,，神不足,，目中白睛多，面色晄白等方,?！?o:p>而所謂的“囟開不合”，是說小兒到了一定年齡之后囟門應(yīng)合不合的病癥,。當然六味地黃丸本身也并不是宋先生自創(chuàng)的,，他是根據(jù)仲景先生的《金匱腎氣丸》加減而來的。他減去了兩味藥：附子和桂枝,。為什么要減去這兩味藥呢,？因為小兒乃純陽之體，如再加用熱性藥,，恐火上澆油。正如書中所載：“小兒陽氣甚盛,，因去桂附而創(chuàng)立此方,，以為幼科補腎專藥?！彼?，加減的目的就是為了適應(yīng)小兒體質(zhì)。在臨床上治療小兒反復(fù)感冒的時候,，我們通常會在小兒感冒的康復(fù)期,，3歲以下患兒每次1／4～1／3丸（大蜜丸）；使用時將丸劑切碎,，加入溫開水適量,，攪拌成糊狀液口服，一天3次,，連續(xù)服用2周,，即可收到不錯的效果。 
當然隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展,，更多的大夫在臨床使用的時候發(fā)現(xiàn),，這個方子不僅僅可以用來治療小兒的病，連成人的許多疾病都可以處理地得心應(yīng)手,。關(guān)于這一點,，我們來看看方子就明白了————山藥,，一味藥食同源的中藥，主要作用是健脾補氣,。——山萸肉,，一味酸酸的中藥，主要作用是收澀固脫,。——茯苓,，一味藥食同源的中藥，主要作用是健脾祛濕,。——至于牡丹皮,，更夸張，主要作用是清熱涼血,，活血化瘀,。看完方子大家應(yīng)該就明白了，這方子里除了一個地黃,，其他三味藥還真不是補腎的,。開句玩笑話，如果讓一個略懂中藥的朋友來“自撰良方”,，他選的多半是淫羊藿,、菟絲子、鹿茸,、鹿血粉,，弄不好還要加點海馬虎鞭蛇鞭一類的……那為什么六味地黃丸會被認為是補腎的呢？那是因為他方中用藥是“三補三瀉”,。方中的熟地黃可滋陰補腎,，填精補髓，山萸肉入肝經(jīng),，而肝腎同源,，故而山萸肉入肝經(jīng)可以不養(yǎng)肝腎，同時其味酸澀,，澀則固護精元,。解決掉了遺精滑精的問題。而山藥上可益肺,、中可健脾,、下可補腎，故而在這里是起到了補脾益腎的功效,。這三味藥,，我們也通常稱之為三補,。其中澤瀉有著利濕瀉濁的功效,，同時它又防止了熟地黃之膩。為什么要瀉濁呢,？腎不瀉濁氣,，自然就存不住清氣，故而補腎必瀉濁,。同時丹皮有著清瀉相火之效,，而且還制約了山萸肉的溫燥之氣，我們是要補陰啊,，自然不能讓其藥性過烈,。而最后的茯苓，則起到了健脾滲濕的作用,，它配合山藥達成運化作用,，同時再防熟地之膩。這三味藥,，我們也稱之為三瀉,。所以在《醫(yī)方集解》一書就記載了六味地黃丸的主治證，包括“肝腎不足,，真陰虧損,，精血枯竭，憔悴羸弱,，腰痛足酸，自汗盜汗,，水泛為痰,。發(fā)熱咳嗽，頭暈?zāi)垦?。耳鳴耳聾,，遺精便血，消渴淋瀝,，失血失音,，舌燥喉痛，虛火牙痛,，足跟作痛,，下部瘡瘍”。
在這段表述之外,，《醫(yī)方集解》作者汪昂還寫了一句話：“諸證皆由腎水不足,，虛火上炎所致,。”從這句話就可以看出來,，六味地黃丸的主治證是陰虛有熱引起的各種表現(xiàn),。（1）腰痛、足酸,。腰乃腎之府,，腎虛的典型表現(xiàn)就是腰痛腰酸，不論陰虛還是陽虛,，都會出現(xiàn)腰部不適,。換句話說，凡腰部不適的患者,，尤其是中老年人,，一定要考慮腎虛的問題。同時,，腎主骨生髓,，感足酸足跟痛的患者，也應(yīng)考慮腎虛的問題,。（2）自汗盜汗,。首先，出汗是人體調(diào)節(jié)自身體溫平衡的生理現(xiàn)象,，也就是說,，外部氣溫的升高是出汗的關(guān)鍵。那么,，如果沒有外部氣溫升高這個條件,，卻大量出汗，那就有可能是疾病的狀態(tài)了,。從中醫(yī)上看,，這是內(nèi)部有熱造成的，但這種熱是虛熱,，是陰虛造成的,。（3）發(fā)熱咳嗽有痰。一般來說,，感冒發(fā)熱時是不建議服用六味地黃丸的,，因為這個藥過于滋補，會影響脾胃功能,。那么,，這里的“發(fā)熱咳嗽有痰”是什么意思呢？其實，此處所說的“咳嗽有痰”,，不是急性支氣管炎引起的實證咳嗽,，而是慢性疾病引起的慢性咳嗽和長期嗓子不利，咽干有痰,。所以,，感冒咳嗽急性期的實證患者，依然不建議選用六味地黃丸,。（4）便血,、失血。其實,，六味地黃丸是可以治療出血的,，包括血熱妄行引起的出血，陰虛有熱引起的出血,。另外,，治療這種出血，最好是用生地黃而不是熟地黃,，再加上玄參,，這樣會是一個更加明確清熱涼血的方案（其實，張仲景用的就是生地黃）,。（5）消渴,。熟悉糖尿病的朋友應(yīng)該知道，現(xiàn)代的糖尿病類似于古代的消渴,，只不過,，很多糖尿病人并沒有明顯的消渴癥狀，只在理化檢驗時才發(fā)現(xiàn)了血糖異常,。六味地黃丸確能治消渴,，但只對虛火型患者有益，所以,，如果虛火已將津液煉成了痰,，將血液煉成了血栓，那就不僅僅是養(yǎng)陰清熱的問題了,，而要積極地消痰和活血。因此,，糖尿病患者不要盲目選用六味地黃丸,，而應(yīng)根據(jù)自己所處的疾病階段，讓醫(yī)生開具更對證的復(fù)方,。最后提醒大家,，六味地黃丸包含滋補性中藥熟地黃，藥性黏膩，同時還有酸澀中藥山茱萸,，所以,，脾胃功能不好的人、素有慢性胃病的人,，不要擅自選用六味地黃丸,。
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