【關(guān)鍵詞】  活血化瘀

    活血化瘀法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)根據(jù)其瘀血理論針對(duì)“血瘀”證的一種治療方法,。活者,，疏通之意,，改變之謂。所謂活血化瘀,，旨在疏通改變血瘀狀況,，使血流在體內(nèi)暢通無(wú)阻，周流不息,?！秲?nèi)經(jīng)》曰：“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)”,?！耙赃_(dá)陰平陽(yáng)秘”?；钛鲋卦陟铕?，當(dāng)屬“理血”范疇，而下,、和,、清、消則寓其中,。正如《醫(yī)碥》云：“蓋瘀敗之血,，勢(shì)無(wú)復(fù)還于經(jīng)之理，不去則留蓄為患,，故不問(wèn)人之虛實(shí)強(qiáng)弱,，必去無(wú)疑”。由此可見(jiàn),，活血化瘀不論是含什么方法于內(nèi),，都是為了除瘀血，瘀去則生新,。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用和科學(xué)研究發(fā)展,，活血化瘀法在臨床各科疾病治療中應(yīng)用越來(lái)越廣泛。 

    1  祖國(guó)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)瘀血的認(rèn)識(shí)

    “瘀血”在祖國(guó)醫(yī)學(xué)中早有記載,，漢代張仲景在《傷寒論》及《金匱要略》中首用“瘀血”之名,，指出了“瘀血、蓄血,、汗血”的病癥,，并敘述了瘀血癥的辨證論治，創(chuàng)立了瘀血湯,、桂枝茯苓丸,、桃仁承氣湯,、抵當(dāng)湯等活血化瘀方劑?！秲?nèi)經(jīng)》中有“惡血”,、“血凝”、“血痺”之稱,。同時(shí)提出“血實(shí)而決之”之治法,。李時(shí)珍在《本草綱目》中沒(méi)有瘀血藥專篇，收錄了破血散瘀的藥150余種,?！妒?jì)總錄》、《婦人大全良方》對(duì)瘀血有了進(jìn)一步認(rèn)識(shí),，并制定了行之有效的活血化瘀藥,。總之,，許多醫(yī)家對(duì)瘀血學(xué)說(shuō)都進(jìn)行了補(bǔ)充和創(chuàng)新,，說(shuō)明了活血化瘀在臨床應(yīng)用中的重要性。

    現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從微循環(huán),、血液流變學(xué),、血液動(dòng)力學(xué)及免疫學(xué)等方面探討了血瘀的機(jī)制，認(rèn)識(shí)其病理機(jī)制是在一定的內(nèi)外因作用下,，由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能障礙，造成以及血管,、血液發(fā)生組織學(xué),、生理學(xué)、生物化學(xué)和生物物理學(xué)的改變,，從而微循環(huán)的血流緩慢 ,、血細(xì)胞聚集、瘀滯或離開(kāi)血管產(chǎn)生瘀積,，血液由動(dòng)態(tài)變?yōu)殪o態(tài),。血小板聚集，導(dǎo)致血栓形成,，血流受阻,，在病理生理上則表現(xiàn)為血液循環(huán)障礙、血液滲出及微血管縮窄甚至閉塞受累組織損害,、細(xì)胞的炎癥水腫,、糜爛、壞死,、硬化,，增生繼發(fā)性改變,。與祖國(guó)醫(yī)學(xué)血脈瘀阻，不通則痛,，瘀血不去,，新血不生的機(jī)理相符。

    2  活血化瘀的功用

    2.1  活血止痛  “痛則不通,，不通則痛“,。充分說(shuō)明了痛的原因是瘀血阻滯所致血脈不通。在治療上要根據(jù)疼痛的性質(zhì),、疼痛的部位來(lái)綜合辨證并給予活血化瘀的法則治療,，血脈通暢而疼痛自止。

    2.2  疏通經(jīng)絡(luò)  血瘀由于氣滯血凝,、氣虛寒凝或受六淫侵襲致使血脈阻滯而經(jīng)絡(luò)閉塞,，氣血運(yùn)行受阻，血脈凝滯而失養(yǎng),，表現(xiàn)肢體麻木不仁,、拘急攣痛，運(yùn)動(dòng)不靈,，半身不遂以及經(jīng)閉血瘀等癥,，用活血化瘀藥物治療，經(jīng)絡(luò)通暢而氣血運(yùn)行,。

    2.3  破癥散瘀  癥瘕積聚,，臨床常見(jiàn)的腹部腫塊，肝,、脾腫大及某些組織的異常增生等均與氣血凝結(jié)有關(guān),，多給予活血化瘀治療。

    2.4  安神鎮(zhèn)靜  活血化瘀對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的精神方面都有較好的調(diào)節(jié)作用,?！额愖C治裁》指出瘀血在內(nèi)，而喜妄如狂,，用抵當(dāng)丸治療,，如神經(jīng)官能癥、神經(jīng)性頭痛,、腦震蕩后遺癥,、腦血管意外后遺癥等常用活血化瘀藥物治療可收到較好效果。

    3  活血化瘀的臨床應(yīng)用

    活血化瘀是針對(duì)“血瘀”采取的治療法則,。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)血瘀的成因大約可概括為：氣滯血行不暢,，氣虛則血運(yùn)無(wú)力，陽(yáng)虛血寒而凝滯，外傷脈絡(luò)血不歸經(jīng),，寒,、熱、痰,、濕等邪氣阻絡(luò),，血液凝澀或壅塞而形成瘀血。這些都與久病的病機(jī)和微循環(huán)障礙的病理相吻合,。在治療中適當(dāng)?shù)赜没钛龇ɑ蜢钚胺稣剿幹羞m當(dāng)加以活血化瘀藥以擴(kuò)張血管,，改善血液循環(huán)，增加血液量和組織器官的血氧供應(yīng),，增強(qiáng)新陳代謝,，從而達(dá)到祛瘀生新，通則不痛的目的,。根據(jù)臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)不同,，試分下列幾種類型。