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【摘要】 瘟疫是烈性傳染病,，造成傳播的根本原因固然是各種生物體,，但氣候、氣化可以影響傳播過程,。本文通過對(duì)《素問遺篇》進(jìn)行分析,，探討五運(yùn)與瘟疫的關(guān)系，主要是上下氣運(yùn)位置相錯(cuò),，“上下失守”,，“地不奉天”，最容易導(dǎo)致氣候異常,，有利瘟疫發(fā)生,，且其氣化作用還有一個(gè)累積、疊加,，再蓄勢(shì)待發(fā)的可能,在三年后可能演發(fā)為大疫流行,。再?gòu)摹端貑枴ちo(jì)大論》分析六氣與瘟疫的關(guān)系，指出六氣環(huán)周的某些階段,，隨著氣化遞遷,、客主加臨，出現(xiàn)德政令變,、氣候異常,，形成疫病流行的時(shí)空環(huán)境，并將重大疫病暴發(fā)與流行的年份,、節(jié)氣,、氣候、氣化等因素相聯(lián)系,。希冀本文對(duì)瘟疫的防治研究能提供參考,。 【關(guān)鍵詞】 內(nèi)經(jīng) 瘟疫 運(yùn)氣 瘟疫是烈性傳染病,，由天地暴戾之氣疫毒所致，可以在短時(shí)間內(nèi)造成人群大面積的死亡,。無論古今中外,，瘟疫始終是人類健康的最大天敵，造成瘟疫傳播的根本原因肯定是各種生物體,，諸如細(xì)菌,、病毒等等，然而這些生物體在產(chǎn)生,、繁殖,、傳播、侵入人體乃至瘟疫形成的整個(gè)過程中,，就決不僅僅是生物體的本身因素在起作用,，有許多因素可以影響此過程，而氣候,、氣化等因素就是其中重要影響因子之一,。運(yùn)氣學(xué)說的核心理論是氣化理論，著重揭示宇宙運(yùn)動(dòng),、氣化以及生物體生長(zhǎng)發(fā)展變化的宏觀整體關(guān)系,。自然界中人體，以及各種生物體無不處在天地氣化之中,。運(yùn)氣學(xué)說認(rèn)為,不同的年份,不同的季節(jié),不同的氣候變化,會(huì)對(duì)人體,、以及生物體（如細(xì)菌、病毒）產(chǎn)生不同的影響,從而使人類在某些時(shí)段,、某些氣候條件下產(chǎn)生不同的瘟疫,。我國(guó)《傳染病防治法》中30多種病種，絕大多數(shù)與氣候有著鮮明的相關(guān)性,?！秲?nèi)經(jīng)》中已經(jīng)有運(yùn)氣與瘟疫關(guān)系的論述，探討這部分內(nèi)容,，將有助于了解在五運(yùn)六氣環(huán)周的某些階段,，隨著歲運(yùn)遞遷、客主加臨,，變異,、勝?gòu)?fù)、郁發(fā),，出現(xiàn)德政令變,、氣候常異,、萬物榮枯,，形成疫病流行的時(shí)空環(huán)境,，重大疫病可能在什么年份、什么節(jié)氣,、怎樣的氣候,、氣象的條件下容易暴發(fā)。 五運(yùn)變化與瘟疫的關(guān)系 《內(nèi)經(jīng)》中已經(jīng)有瘟疫名稱的記載,，如“霍亂”,、“大風(fēng)”(麻風(fēng))、“溫病”,、“溫厲”,、“大厲”、“瘧”,、“黃疸”等等,。《素問·刺法論》中闡述的瘟疫非常明確地顯示出烈性傳染病的特點(diǎn),，即傳播迅速,，病狀相似，“五疫之至皆相染易,，無問大小,，病狀相似?！彼^“五疫”即木疫,、火疫、土疫,、金疫,、水疫，又稱為“五癘”,，“疫之與癘,，即是上下剛?cè)嶂玻F歸一體也,?！?/p> 有關(guān)瘟疫的發(fā)生與五運(yùn)氣候異常變化相關(guān)的論述，在《內(nèi)經(jīng)》中主要見于《素問遺篇·刺法論》和《素問遺篇·本病論》,，盡管此二篇是后人補(bǔ)入,，但其中的理論可供思考。 按照這二篇的認(rèn)識(shí),，疫病的發(fā)生主要多見于那些五運(yùn)和六氣之間的陰陽剛?cè)彡P(guān)系失調(diào)的年份,。比如，上一年的司天之氣不退位,中運(yùn)的勝氣強(qiáng)盛,，使上下氣運(yùn)的位置相錯(cuò),，“上下失守”,， “地不奉天”。 以壬午年為例,，《本病論》載：“假令壬午陽年太過,，如辛巳天數(shù)有余者，雖交后壬午年也,， 厥陰猶尚治天,，地己遷正，陽明在泉,，去歲丙申少陽以作右間，即天厥陰而地陽明,，故地不奉天者也,。” 《刺法論》也曰：“假令壬午,，剛?cè)崾?nbsp; 上壬未遷正,，下丁獨(dú)然，即雖陽年,，虧及不同 ,，上下失守?！?/span> 此二段經(jīng)文的大意為：假如壬午年的運(yùn)氣之間的陰陽剛?cè)彡P(guān)系失調(diào), 丁(陰木)壬(陽木)之間不能呼應(yīng)相招,，而上一年的司天之氣(指辛巳年的司天之氣厥陰風(fēng)木)未退位,中運(yùn)的勝氣(指燥氣, 金克木)出現(xiàn),這樣上下氣運(yùn)的位置相錯(cuò),，“上下失守”,，氣候表現(xiàn)為“金行燥勝,，火化熱復(fù)”,，氣候燥熱,此為“地不奉天”。在這種氣候條件下,，容易發(fā)生“民病夭亡,，臉肢府黃疸滿閉”的疫病，類似于病毒性肝炎等的流行,。 問題還不至于此,，這些異常運(yùn)氣的氣化作用還有一個(gè)累積、疊加,，再蓄勢(shì)待發(fā)的可能,在三年后可能演發(fā)為大疫流行,，如上述的壬午年，“后三年化癘,，名曰木癘,，其狀如風(fēng)疫”,，也即到甲申或乙酉年還有大的疫病發(fā)生,。盡管原文沒有描述木癘或風(fēng)疫的癥狀，但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之義,，當(dāng)指肝的瘟疫,，應(yīng)具有“筋骨并辟”、“肉瘛”,、“目視”,、“掉眩”,、“巔疾”,、“脅痛”、“吐甚”,、“善暴僵仆”等肝的病證特點(diǎn),。 這種“三年變大疫”的理論已經(jīng)被2003年sars的流行所證實(shí)，許多研究《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說的學(xué)者紛紛發(fā)表論文,，認(rèn)為“非典”的發(fā)生,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說理論正確性是一次很好的檢驗(yàn)機(jī)會(huì),。顧植山［1，2］分析《素問遺篇·本病論》：“假令庚辰陽年太過,如己卯天數(shù)有余者,，雖交得庚辰年也,，陽明猶尚治天，地已遷正,，太陰司地,，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也,，故地不奉天也,。乙巳相會(huì)，金運(yùn)太虛,，反受火勝……火勝熱化,水復(fù)寒刑,。此乙庚失守，其后三年化成金疫也,，速至壬午,，徐至癸未,金疫至也?！甭?lián)系合肥地區(qū)氣象資料,，2000年合肥地區(qū)全年降雨量偏少,，氣溫偏高,尤以上半年表現(xiàn)明顯，符合《素問遺篇》“庚辰陽年太過”,、“布天未退,，中運(yùn)勝來”、“陽明猶尚治天”,、“火勝熱化”等運(yùn)氣特點(diǎn),。至11月出現(xiàn)平均氣溫9.4℃，為1982～2002年20年中的最低記錄,屬典型的“水復(fù)寒刑”,。按經(jīng)文“三年變大疫”之說,，正好應(yīng)該在2002年至2003年發(fā)生疫情。經(jīng)文說：“三年化成金疫也,，速至壬午,，徐至癸未，金疫至也,?！睆V東最早發(fā)現(xiàn)“非典”在2002年(壬午年)，北方大規(guī)模流行在2003年（癸未年）,，由此觀之,，《素問遺篇》對(duì)疫病發(fā)生的時(shí)間預(yù)測(cè)不可謂不正確了，其中反映的運(yùn)氣規(guī)律具有一定的代表性,，蘊(yùn)含的科學(xué)原理值得我們?nèi)ド钊胩骄俊?/p> 《素問·刺法論》不僅論述五運(yùn)與瘟疫發(fā)病的關(guān)系,，同時(shí)又提供預(yù)防五疫的方法?！叭绾慰傻貌幌嗳疽渍?……不相染者,，正氣存內(nèi)，邪不可干,，避其毒氣”,，并創(chuàng)制小金丹以預(yù)防之?！靶〗鸬し剑撼缴岸?，水磨雄黃一兩，葉子雄黃一兩,，紫金半兩,，同入合中，外固了,，地一尺筑地實(shí),，不用爐，不須藥制，用火二十斤煅之也,，七日終,，候冷七日取，次日出合子,，埋藥地中七日,，取出順日研之三日，煉白沙蜜為丸,，如梧桐子大,，每日望東吸日華氣一口，冰水下丸,，和氣咽之,，服十粒,，無疫干也,。”方中四味藥物,，特別是辰砂,、雄黃是后世辟瘟防疫常用的藥物。 六氣變化與溫疫的關(guān)系 《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于六氣變化與溫疫的關(guān)系主要見于《素問·六元正紀(jì)大論》,，其中對(duì)溫病的發(fā)生規(guī)律從六氣的角度進(jìn)行分析,。 辰戌之紀(jì)，如丙戌年,、壬辰年,，為太陽寒水司天，“凡此太陽司天之政,，氣化運(yùn)行先天……初之氣,，地氣遷，氣乃大溫,，草乃早榮,，民乃厲，溫病乃作,，身熱,，頭痛，嘔吐,，肌腠瘡瘍,。”凡是太陽寒水司天的年份,，氣化的運(yùn)行比正常的天時(shí)為早,，初之氣(始于大寒日，約1月21日；終于春分日,，約3月2日),，由于上年在泉之氣遷易，氣候異常溫暖,，草木過早繁盛,，人們發(fā)生疫癘的機(jī)會(huì)較多，如果溫病發(fā)作,，多見發(fā)熱,，頭痛，嘔吐,，肌膚瘡瘍等證,，如流行性腦脊髓膜炎、麻疹,、流行性斑疹傷寒,。 此二段經(jīng)文的大意為：假如壬午年的運(yùn)氣之間的陰陽剛?cè)彡P(guān)系失調(diào), 丁(陰木)壬(陽木)之間不能呼應(yīng)相招，而上一年的司天之氣(指辛巳年的司天之氣厥陰風(fēng)木)未退位,中運(yùn)的勝氣(指燥氣, 金克木)出現(xiàn),這樣上下氣運(yùn)的位置相錯(cuò),，“上下失守”,，氣候表現(xiàn)為“金行燥勝，火化熱復(fù)”,，氣候燥熱,此為“地不奉天”,。在這種氣候條件下，容易發(fā)生“民病夭亡,，臉肢府黃疸滿閉”的疫病,，類似于病毒性肝炎等的流行。 卯酉之紀(jì),，如乙酉年,、辛卯年，為陽明燥金司天,，“凡此陽明司天之政,，氣化運(yùn)行后天……二之氣，陽乃布,，民乃舒,，物乃生榮。厲大至,，民善暴死”,；“終之氣，陽氣布,，候反溫,，蟄蟲來見,，……流水不冰，民乃康平,，其病溫,。” 凡是陽明司天的年份,，氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲,，二之氣(始于春分日，約3月2日,；終于小滿日,，約5月21日)，陽氣敷布,，人們感到很舒服,，萬物生長(zhǎng)繁榮。此時(shí)如果疫病突至,，人們猝不及防,，容易突然死亡；而且,，在其終之氣的時(shí)段(始于小雪日,，約11月23日,；終于大寒日,，約1月21日)，應(yīng)是陰凝寒雪之際,，卻出現(xiàn)陽氣盛布,，氣候反而溫暖如春，應(yīng)該蟄伏的蟲類仍然活動(dòng)于外,，水流動(dòng)而不結(jié)冰,，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令,，氣候應(yīng)寒而反溫,，適宜溫病流行，如流感,、白喉等,。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時(shí)段,。 寅申之紀(jì),，如甲申年、庚寅年,，為少陽相火司天,，“凡此少陽司天之政，氣化運(yùn)行先天……初之氣，地氣遷,，風(fēng)勝乃搖,，寒乃去，候乃大溫,，草木早榮,，寒來不殺，溫病乃起,。其病氣怫于上,，血溢，目赤,，咳逆,，頭痛，血崩,，脅滿,，膚腠中瘡?！狈彩巧訇栂嗷鹚咎斓哪攴?氣化提前,，初之氣(始于大寒日，約1月21日：終于春分日,，約3月21日),，地氣遷移，風(fēng)氣亢盛有搖動(dòng)之勢(shì),，太陽寒水退位,，氣候非常溫暖，草木早早繁榮,，雖有寒氣侵襲,，難能抑制其陽熱升發(fā)之勢(shì)，所以溫?zé)岵∪菀装l(fā)生,，其病多見陽熱怫郁于人體上部,，出現(xiàn)口鼻出血、目赤,、咳嗽氣逆,、頭痛、血崩,、脅肋脹滿,、肌膚生瘡等病證，如猩紅熱,、急性出血性結(jié)膜炎等等,。 丑未之紀(jì),，如癸未年、己丑年,，為太陰濕土司天,，“凡此太陰司天之政,氣化運(yùn)行后天……二之氣，大火正,，物承化,，民乃和。其病溫厲大行,，遠(yuǎn)近咸若,。濕蒸相薄，雨乃時(shí)降,?！狈彩翘帩裢了咎斓哪攴荩畾?始于春分日,，約3月21日,；終于小滿日，約5月21日),，主氣與客氣皆為少陰君火行令,，萬物由此得到化育，人們感到很舒服,。但少陰之火熱盛,，加之司天之濕氣上蒸，與熱氣相搏,，雨水時(shí)降,，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖、流衍,，因患同一種瘟疫，故證候遠(yuǎn)近相同,。如細(xì)菌性痢疾,、霍亂、流行性出血熱（經(jīng)家鼠傳播以3～5月為高峰）等等,。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時(shí)段,。 子午之紀(jì)，如壬午年,、戊子年,，為少陰君火司天，“凡此少陰司天之政,氣化運(yùn)行先天……五之氣,，畏火臨,，暑反至,，陽乃化，萬物乃生,，乃長(zhǎng)榮,，民乃康。其病溫,?！狈彩巧訇幘鹚咎斓哪攴荩逯畾?始于秋分日,，約9月23日,；終于小雪日，約11月23日),，應(yīng)是“風(fēng)清氣切,，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干”之時(shí),，因少陽相火加臨,，氣候反現(xiàn)暑熱，陽氣運(yùn)化,，萬物仍然生長(zhǎng)繁榮,，人們感覺非常舒服。但因氣候應(yīng)涼反熱,，其發(fā)病以溫病為多,，如瘧疾、流行性乙型腦炎,、脊髓灰質(zhì)炎,、傷寒副傷寒，等等,。 巳亥之紀(jì),，如辛巳年、丁亥年,，為厥陰風(fēng)木司天,，“凡此厥陰司天之政，氣化運(yùn)行后天……終之氣,，相火司令,，陽乃大化，蟄蟲出見,，流水不冰,，地氣大發(fā)，草乃生,，人乃舒,。其病溫厲,。”凡是厥陰風(fēng)木司天的年份,，氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲,，終之氣(始于小雪日,，約11月23日；終于大寒日，約1月21日),，客氣少陽相火當(dāng)令,，陽氣旺盛,，蟄伏的蟲類出來活動(dòng),，河流不冰，地中陽氣發(fā)泄,，百草重又生長(zhǎng),，人們感到很舒暢。氣候異常,，應(yīng)寒反暖,，其發(fā)病則為溫病、疫癘,，如流感,、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經(jīng)黑線姬鼠傳播,，以11月至次年1月為高峰）,。 據(jù)上所述，《六元正紀(jì)大論》認(rèn)為,，年支不同,，客主加臨的情況隨著運(yùn)氣而變化，其氣候表現(xiàn)異常,，故而溫病發(fā)生的時(shí)間段也不相同,，但其中還是有規(guī)律可循。一般情況下,，氣化運(yùn)行異常(氣化先天,、氣化后天)，會(huì)導(dǎo)致氣候異常而致瘟疫發(fā)生,；其次，溫病的發(fā)生大多在上半年的初之氣,，大寒日(約1月21日) ,；二之氣，春分日(約3月21日) ,；或下半年的五之氣,，秋分日(約9月23日) ,；終之氣，小雪日(約11月23日) ,。而三之氣(約5月21日～7月22日),、四之氣(約7月23日～9月23日)等時(shí)間段一般不會(huì)發(fā)生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱,，紫外線強(qiáng)度高,，細(xì)菌和病毒容易被殺滅有關(guān)。中國(guó)氣象局國(guó)家氣象中心的專家研究表明,，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用,。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區(qū)5月份上午10點(diǎn)的晴朗天氣下,，即紫外線強(qiáng)度為4～5微瓦/平方厘米情況下,，3小時(shí)可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降,。研究人員截取了北京地區(qū)疫情最為嚴(yán)峻的4月21日至5月20日(恰好是五運(yùn)六氣中的二之氣區(qū)間)的逐日氣象要素資料,，發(fā)現(xiàn)sars傳播及發(fā)作與之前9～10天的最高氣溫、相對(duì)濕度及日較差有一定關(guān)系,。日最高溫度相對(duì)較低(26℃以下),、氣溫日較差較小、空氣相對(duì)濕度較大的情況下,，有利于sars病毒擴(kuò)散和傳播,；反之，則不利于sars病毒的擴(kuò)散和傳播［4］,。 【參考文獻(xiàn)】 1 顧植山.“三年化疫”說非典［j］.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,， 2003，9(12)：881. 問題還不至于此，這些異常運(yùn)氣的氣化作用還有一個(gè)累積,、疊加,，再蓄勢(shì)待發(fā)的可能,在三年后可能演發(fā) 卯酉之紀(jì)，如乙酉年,、辛卯年,，為陽明燥金司天,，“凡此陽明司天之政，氣化運(yùn)行后天……二之氣,，陽乃布,，民乃舒，物乃生榮,。厲大至,，民善暴死”；“終之氣,，陽氣布,，候反溫，蟄蟲來見,，……流水不冰,，民乃康平，其病溫,?！?凡是陽明司天的年份，氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲,，二之氣(始于春分日,，約3月2日；終于小滿日,，約5月21日),，陽氣敷布，人們感到很舒服,，萬物生長(zhǎng)繁榮,。此時(shí)如果疫病突至，人們猝不及防,，容易突然死亡,；而且，在其終之氣的時(shí)段(始于小雪日,，約11月23日,；終于大寒日，約1月21日),，應(yīng)是陰凝寒雪之際,，卻出現(xiàn)陽氣盛布，氣候反而溫暖如春,，應(yīng)該蟄伏的蟲類仍然活動(dòng)于外,，水流動(dòng)而不結(jié)冰，人們也因氣候溫暖而感到舒服,；但是冬行夏令,，氣候應(yīng)寒而反溫，適宜溫病流行,，如流感,、白喉等。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行,，正是在終之氣的時(shí)段,。 寅申之紀(jì)，如甲申年,、庚寅年,，為少陽相火司天，“凡此少陽司天之政,，氣化運(yùn)行先天……初之氣,，地氣遷，風(fēng)勝乃搖,，寒乃去,，候乃大溫，草木早榮,，寒來不殺,，溫病乃起。其病氣怫于上,，血溢,，目赤，咳逆,，頭痛,，血崩，脅滿,，膚腠中瘡,。”凡是少陽相火司天的年份,氣化提前,，初之氣(始于大寒日,，約1月21日：終于春分日，約3月21日),，地氣遷移,，風(fēng)氣亢盛有搖動(dòng)之勢(shì)，太陽寒水退位,，氣候非常溫暖,，草木早早繁榮，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發(fā)之勢(shì),，所以溫?zé)岵∪菀装l(fā)生,，其病多見陽熱怫郁于人體上部，出現(xiàn)口鼻出血,、目赤,、咳嗽氣逆、頭痛,、血崩,、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證,，如猩紅熱,、急性出血性結(jié)膜炎等等。 丑未之紀(jì),，如癸未年,、己丑年，為太陰濕土司天,，“凡此太陰司天之政,氣化運(yùn)行后天……二之氣,，大火正，物承化,，民乃和,。其病溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若,。濕蒸相薄,，雨乃時(shí)降?！狈彩翘帩裢了咎斓哪攴?，二之氣(始于春分日，約3月21日,；終于小滿日,，約5月21日)，主氣與客氣皆為少陰君火行令,，萬物由此得到化育,，人們感到很舒服。但少陰之火熱盛,，加之司天之濕氣上蒸,，與熱氣相搏，雨水時(shí)降,，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖,、流衍,，因患同一種瘟疫，故證候遠(yuǎn)近相同,。如細(xì)菌性痢疾,、霍亂、流行性出血熱（經(jīng)家鼠傳播以3～5月為高峰）等等,。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時(shí)段,。 子午之紀(jì)，如壬午年,、戊子年，為少陰君火司天,，“凡此少陰司天之政,氣化運(yùn)行先天……五之氣,，畏火臨，暑反至,，陽乃化,，萬物乃生，乃長(zhǎng)榮,，民乃康,。其病溫?！狈彩巧訇幘鹚咎斓哪攴?，五之氣(始于秋分日，約9月23日,；終于小雪日,，約11月23日)，應(yīng)是“風(fēng)清氣切,，大涼乃舉……殺氣來至,，草木蒼干”之時(shí)，因少陽相火加臨,，氣候反現(xiàn)暑熱,，陽氣運(yùn)化，萬物仍然生長(zhǎng)繁榮,，人們感覺非常舒服,。但因氣候應(yīng)涼反熱，其發(fā)病以溫病為多,，如瘧疾,、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎,、傷寒副傷寒,，等等,。 巳亥之紀(jì)，如辛巳年,、丁亥年,，為厥陰風(fēng)木司天，“凡此厥陰司天之政,，氣化運(yùn)行后天……終之氣,，相火司令，陽乃大化,，蟄蟲出見,，流水不冰，地氣大發(fā),，草乃生,，人乃舒。其病溫厲,?！狈彩秦赎庯L(fēng)木司天的年份，氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲,，終之氣(始于小雪日,，約11月23日；終于大寒日,，約1月21日),，客氣少陽相火當(dāng)令，陽氣旺盛,，蟄伏的蟲類出來活動(dòng),，河流不冰，地中陽氣發(fā)泄,，百草重又生長(zhǎng),，人們感到很舒暢。氣候異常,，應(yīng)寒反暖,，其發(fā)病則為溫病、疫癘,，如流感,、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經(jīng)黑線姬鼠傳播,，以11月至次年1月為高峰）,。 據(jù)上所述，《六元正紀(jì)大論》認(rèn)為,，年支不同,，客主加臨的情況隨著運(yùn)氣而變化,，其氣候表現(xiàn)異常，故而溫病發(fā)生的時(shí)間段也不相同,，但其中還是有規(guī)律可循,。一般情況下，氣化運(yùn)行異常(氣化先天,、氣化后天),，會(huì)導(dǎo)致氣候異常而致瘟疫發(fā)生；其次,，溫病的發(fā)生大多在上半年的初之氣,，大寒日(約1月21日) ；二之氣,，春分日(約3月21日) ,；或下半年的五之氣，秋分日(約9月23日) ,；終之氣，小雪日(約11月23日) ,。而三之氣(約5月21日～7月22日),、四之氣(約7月23日～9月23日)等時(shí)間段一般不會(huì)發(fā)生大的瘟疫［3］。這可能與氣候炎熱,，紫外線強(qiáng)度高,，細(xì)菌和病毒容易被殺滅有關(guān)。中國(guó)氣象局國(guó)家氣象中心的專家研究表明,，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用,。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖。在北京地區(qū)5月份上午10點(diǎn)的晴朗天氣下,，即紫外線強(qiáng)度為4～5微瓦/平方厘米情況下,，3小時(shí)可殺滅體外冠狀病毒。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降,。研究人員截取了北京地區(qū)疫情最為嚴(yán)峻的4月21日至5月20日(恰好是五運(yùn)六氣中的二之氣區(qū)間)的逐日氣象要素資料,，發(fā)現(xiàn)sars傳播及發(fā)作與之前9～10天的最高氣溫、相對(duì)濕度及日較差有一定關(guān)系,。日最高溫度相對(duì)較低(26℃以下),、氣溫日較差較小、空氣相對(duì)濕度較大的情況下,，有利于sars病毒擴(kuò)散和傳播,；反之，則不利于sars病毒的擴(kuò)散和傳播［4］,。 【參考文獻(xiàn)】 4 陳璧羨.對(duì)《近1200年疫病流行與干支紀(jì)年的相關(guān)性研究》的再研究［j］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2004,，19(11)：647. 卯酉之紀(jì),，如乙酉年、辛卯年,，為陽明燥金司天,，“凡此陽明司天之政，氣化運(yùn)行后天……二之氣,，陽乃布,，民乃舒，物乃生榮,。厲大至,，民善暴死”；“終之氣,，陽氣布,，候反溫，蟄蟲來見,，……流水不冰,，民乃康平，其病溫,?！?凡是陽明司天的年份，氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲,，二之氣(始于春分日,，約3月2日；終于小滿日,，約5月21日),，陽氣敷布，人們感到很舒服,，萬物生長(zhǎng)繁榮,。此時(shí)如果疫病突至，人們猝不及防,，容易突然死亡,；而且,，在其終之氣的時(shí)段(始于小雪日，約11月23日,；終于大寒日,，約1月21日)，應(yīng)是陰凝寒雪之際,，卻出現(xiàn)陽氣盛布,，氣候反而溫暖如春，應(yīng)該蟄伏的蟲類仍然活動(dòng)于外,，水流動(dòng)而不結(jié)冰,，人們也因氣候溫暖而感到舒服；但是冬行夏令,，氣候應(yīng)寒而反溫,，適宜溫病流行，如流感,、白喉等,。1987年（丁卯年）冬上海甲肝大流行，正是在終之氣的時(shí)段,。 寅申之紀(jì),，如甲申年、庚寅年,，為少陽相火司天，“凡此少陽司天之政,，氣化運(yùn)行先天……初之氣,，地氣遷，風(fēng)勝乃搖,，寒乃去,，候乃大溫，草木早榮,，寒來不殺,，溫病乃起。其病氣怫于上,，血溢,，目赤，咳逆,，頭痛,，血崩，脅滿,，膚腠中瘡,?！狈彩巧訇栂嗷鹚咎斓哪攴?氣化提前，初之氣(始于大寒日,，約1月21日：終于春分日,，約3月21日)，地氣遷移,，風(fēng)氣亢盛有搖動(dòng)之勢(shì),，太陽寒水退位，氣候非常溫暖,，草木早早繁榮,，雖有寒氣侵襲，難能抑制其陽熱升發(fā)之勢(shì),，所以溫?zé)岵∪菀装l(fā)生,，其病多見陽熱怫郁于人體上部，出現(xiàn)口鼻出血,、目赤,、咳嗽氣逆、頭痛,、血崩,、脅肋脹滿、肌膚生瘡等病證,，如猩紅熱,、急性出血性結(jié)膜炎等等。 丑未之紀(jì),，如癸未年,、己丑年，為太陰濕土司天,，“凡此太陰司天之政,氣化運(yùn)行后天……二之氣,，大火正，物承化,，民乃和,。其病溫厲大行，遠(yuǎn)近咸若,。濕蒸相薄,，雨乃時(shí)降?！狈彩翘帩裢了咎斓哪攴?，二之氣(始于春分日，約3月21日；終于小滿日,，約5月21日),，主氣與客氣皆為少陰君火行令，萬物由此得到化育,，人們感到很舒服,。但少陰之火熱盛，加之司天之濕氣上蒸,，與熱氣相搏,，雨水時(shí)降，濕熱氣候適宜瘟疫邪氣的繁殖,、流衍,，因患同一種瘟疫，故證候遠(yuǎn)近相同,。如細(xì)菌性痢疾,、霍亂、流行性出血熱（經(jīng)家鼠傳播以3～5月為高峰）等等,。2003年(癸未年)的sars傳播高峰即在此時(shí)段,。 子午之紀(jì)，如壬午年,、戊子年,，為少陰君火司天，“凡此少陰司天之政,氣化運(yùn)行先天……五之氣,，畏火臨,，暑反至，陽乃化,，萬物乃生，乃長(zhǎng)榮,，民乃康。其病溫,?！狈彩巧訇幘鹚咎斓哪攴荩逯畾?始于秋分日,，約9月23日,；終于小雪日，約11月23日),，應(yīng)是“風(fēng)清氣切,，大涼乃舉……殺氣來至，草木蒼干”之時(shí)，因少陽相火加臨,，氣候反現(xiàn)暑熱,，陽氣運(yùn)化，萬物仍然生長(zhǎng)繁榮,，人們感覺非常舒服,。但因氣候應(yīng)涼反熱，其發(fā)病以溫病為多,，如瘧疾,、流行性乙型腦炎、脊髓灰質(zhì)炎,、傷寒副傷寒，等等,。 巳亥之紀(jì),，如辛巳年,、丁亥年，為厥陰風(fēng)木司天,，“凡此厥陰司天之政，氣化運(yùn)行后天……終之氣,，相火司令，陽乃大化,，蟄蟲出見,，流水不冰，地氣大發(fā),，草乃生,，人乃舒。其病溫厲,?！狈彩秦赎庯L(fēng)木司天的年份，氣化運(yùn)行比正常天時(shí)為遲,，終之氣(始于小雪日,，約11月23日,；終于大寒日,，約1月21日)，客氣少陽相火當(dāng)令，陽氣旺盛,，蟄伏的蟲類出來活動(dòng),，河流不冰，地中陽氣發(fā)泄,，百草重又生長(zhǎng),，人們感到很舒暢。氣候異常,，應(yīng)寒反暖,，其發(fā)病則為溫病、疫癘,，如流感,、流行性腮腺炎、流行性出血熱（經(jīng)黑線姬鼠傳播,，以11月至次年1月為高峰）,。 據(jù)上所述，《六元正紀(jì)大論》認(rèn)為,，年支不同,，客主加臨的情況隨著運(yùn)氣而變化，其氣候表現(xiàn)異常,，故而溫病發(fā)生的時(shí)間段也不相同,，但其中還是有規(guī)律可循。一般情況下,，氣化運(yùn)行異常(氣化先天,、氣化后天)，會(huì)導(dǎo)致氣候異常而致瘟疫發(fā)生,；其次,，溫病的發(fā)生大多在上半年的初之氣,，大寒日(約1月21日) ,；二之氣，春分日(約3月21日) ,；或下半年的五之氣,，秋分日(約9月23日) ；終之氣,，小雪日(約11月23日) 。而三之氣(約5月21日～7月22日),、四之氣(約7月23日～9月23日)等時(shí)間段一般不會(huì)發(fā)生大的瘟疫［3］,。這可能與氣候炎熱，紫外線強(qiáng)度高，細(xì)菌和病毒容易被殺滅有關(guān),。中國(guó)氣象局國(guó)家氣象中心的專家研究表明,，氣象條件在sars傳播中的確起一定作用。濕性氣候適合sars病毒大量繁殖,。在北京地區(qū)5月份上午10點(diǎn)的晴朗天氣下,，即紫外線強(qiáng)度為4～5微瓦/平方厘米情況下，3小時(shí)可殺滅體外冠狀病毒,。但如果是陰天,陽光中紫外線殺滅sars病毒的能力就大大下降,。研究人員截取了北京地區(qū)疫情最為嚴(yán)峻的4月21日至5月20日(恰好是五運(yùn)六氣中的二之氣區(qū)間)的逐日氣象要素資料，發(fā)現(xiàn)sars傳播及發(fā)作與之前9～10天的最高氣溫,、相對(duì)濕度及日較差有一定關(guān)系,。日最高溫度相對(duì)較低(26℃以下)、氣溫日較差較小,、空氣相對(duì)濕度較大的情況下,，有利于sars病毒擴(kuò)散和傳播；反之,，則不利于sars病毒的擴(kuò)散和傳播［4］,。 【參考文獻(xiàn)】 4 陳璧羨.對(duì)《近1200年疫病流行與干支紀(jì)年的相關(guān)性研究》的再研究［j］.中國(guó)醫(yī)藥學(xué)報(bào),，2004，19(11)：647.為大疫流行,，如上述的壬午年,，“后三年化癘，名曰木癘,，其狀如風(fēng)疫”,，也即到甲申或乙酉年還有大的疫病發(fā)生。盡管原文沒有描述木癘或風(fēng)疫的癥狀,，但根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》之義,，當(dāng)指肝的瘟疫，應(yīng)具有“筋骨并辟”,、“肉瘛”,、“目視”,、“掉眩”,、“巔疾”,、“脅痛”、“吐甚”,、“善暴僵仆”等肝的病證特點(diǎn),。 這種“三年變大疫”的理論已經(jīng)被2003年sars的流行所證實(shí)，許多研究《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說的學(xué)者紛紛發(fā)表論文,，認(rèn)為“非典”的發(fā)生,對(duì)《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣學(xué)說理論正確性是一次很好的檢驗(yàn)機(jī)會(huì),。顧植山［1，2］分析《素問遺篇·本病論》：“假令庚辰陽年太過,如己卯天數(shù)有余者,，雖交得庚辰年也,，陽明猶尚治天，地已遷正,，太陰司地,，去歲少陰以作右間，即天陽明而地太陰也,，故地不奉天也,。乙巳相會(huì)，金運(yùn)太虛,，反受火勝……火勝熱化,水復(fù)寒刑,。此乙庚失守，其后三年化成金疫也,，速至壬午,，徐至癸未,金疫至也?！甭?lián)系合肥地區(qū)氣象資料,，2000年合肥地區(qū)全年降雨量偏少，氣溫偏高,尤以上半年表現(xiàn)明顯,，符合《素問遺篇》“庚辰陽年太過”,、“布天未退，中運(yùn)勝來”,、“陽明猶尚治天”,、“火勝熱化”等運(yùn)氣特點(diǎn)。至11月出現(xiàn)平均氣溫9.4℃,，為1982～2002年20年中的最低記錄,屬典型的“水復(fù)寒刑”,。按經(jīng)文“三年變大疫”之說，正好應(yīng)該在2002年至2003年發(fā)生疫情,。經(jīng)文說：“三年化成金疫也,，速至壬午,，徐至癸未，金疫至也,。”廣東最早發(fā)現(xiàn)“非典”在2002年(壬午年),，北方大規(guī)模流行在2003年（癸未年）,，由此觀之，《素問遺篇》對(duì)疫病發(fā)生的時(shí)間預(yù)測(cè)不可謂不正確了,，其中反映的運(yùn)氣規(guī)律具有一定的代表性,，蘊(yùn)含的科學(xué)原理值得我們?nèi)ド钊胩骄俊?/p> 《素問·刺法論》不僅論述五運(yùn)與瘟疫發(fā)病的關(guān)系，同時(shí)又提供預(yù)防五疫的方法,?！叭绾慰傻貌幌嗳疽渍?……不相染者，正氣存內(nèi),，邪不可干,，避其毒氣”，并創(chuàng)制小金丹以預(yù)防之,?！靶〗鸬し剑撼缴岸桑バ埸S一兩,，葉子雄黃一兩,，紫金半兩，同入合中,，外固了,，地一尺筑地實(shí)，不用爐,，不須藥制,，用火二十斤煅之也，七日終,，候冷七日取,，次日出合子，埋藥地中七日,，取出順日研之三日,，煉白沙蜜為丸，如梧桐子大,，每日望東吸日華氣一口,，冰水下丸，和氣咽之,，服十粒,，無疫干也,。”方中四味藥物,，特別是辰砂,、雄黃是后世辟瘟防疫常用的藥物。 六氣變化與溫疫的關(guān)系 《內(nèi)經(jīng)》中關(guān)于六氣變化與溫疫的關(guān)系主要見于《素問·六元正紀(jì)大論》,，其中對(duì)溫病的發(fā)生規(guī)律從六氣的角度進(jìn)行分析,。 辰戌之紀(jì)，如丙戌年,、壬辰年,，為太陽寒水司天，“凡此太陽司天之政,，氣化運(yùn)行先天……初之氣,，地氣遷，氣乃大溫,，草乃早榮,，民乃厲，溫病乃作,，身熱,，頭痛，嘔吐,，肌腠瘡瘍,。”凡是太陽寒水司天的年份,，氣化的運(yùn)行比正常的天時(shí)為早,，初之氣(始于大寒日，約1月21日,；終于春分日,，約3月2日)，由于上年在泉之氣遷易,，氣候異常溫暖,，草木過早繁盛，人們發(fā)生疫癘的機(jī)會(huì)較多,，如果溫病發(fā)作,，多見發(fā)熱，頭痛,，嘔吐,，肌膚瘡瘍等證，如流行性腦脊髓膜炎,、麻疹,、流行性斑疹傷寒,。 |
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