病因辯證之六淫,、疫癘證候(下)

濕淫證候：濕證，是指感受濕邪所致的一類病證,。因濕性重著，粘滯,，易阻礙氣機(jī),，損傷陽氣，故其病變常纏綿留著,，不易速去,。

【臨術(shù)表現(xiàn)】傷濕，則頭脹而痛,，胸前作悶,，口不作渴，身重而痛,，發(fā)熱體倦,，小便清長(zhǎng)，舌苔白滑,，脈濡或緩,。冒濕,，則首如裹，遍體不舒,，四肢懈怠,，脈來濡弱，濕傷關(guān)節(jié),，則關(guān)節(jié)酸痛重著,，屈伸不利。

【證候分析】傷濕,，是濕邪犯表,，發(fā)于多雨季節(jié)外感病初期，亦稱表濕證,。濕性重著粘滯,，陰礙氣機(jī)，清陽失宣,，故見頭脹而痛,，胸前作悶，體倦,，身重而痛等癥狀,。濕邪與衛(wèi)氣相爭(zhēng)，故發(fā)熱,，汗出而熱不退,。濕為陰邪，不傷津液,，故口不渴,。小便清長(zhǎng)，舌苔白滑,，脈濡或緩,，是濕邪為患之征。冒濕則是冒犯霧露,，或感受濕邪,，陽氣被遏所致，濕在頭部,，清陽被困,，則頭重如裹。濕邪彌漫全身,，陽氣不得敷布,，則遍體不舒。四肢懈怠，脈來濡弱,，亦為濕邪困遏之征,。濕邪侵入關(guān)節(jié)，氣血不暢,，故酸痛,，濕性重滯，故感受重著,，臨床稱之為“著痹”,。

燥淫證候：燥證，是指感受燥邪所致的一類病證,。燥性干燥,，容易傷津液，臨床有涼燥與溫燥之分,。

【臨床表現(xiàn)】涼燥,，惡寒重，發(fā)熱輕,，頭痛,，無汗，咳嗽,，喉癢,，鼻塞，舌白而干,，脈象浮,，溫燥，身熱,，微惡風(fēng)寒,，頭痛少汗，口渴心煩,，干咳痰少,，甚或痰中帶血，皮膚及鼻咽干燥,，舌干苔黃，脈象浮數(shù),。

【證候分析】涼燥多因深秋氣候轉(zhuǎn)涼,，燥邪與寒邪合而致病。燥寒襲于肺衛(wèi),，故見惡寒重,、發(fā)熱輕、頭痛、無汗等類似外感風(fēng)寒表證的現(xiàn)象,，又見咳嗽,、鼻塞、咽癢舌干,，脈象浮等肺燥的證候,。溫燥則是秋初氣候尚熱，炎暑未消氣候干燥,，燥熱迫于肺里,，灼傷津液，故見發(fā)熱,、微惡風(fēng)寒,、頭痛、少汗等類似風(fēng)熱表證的現(xiàn)象,，又見干咳,、痰粘量少，皮膚及咽干燥,，口渴心煩等燥熱傷津的癥狀,。舌干苔黃，脈浮而數(shù),，均為燥熱之證,。

火淫征候：火證，是指廣義火熱病邪所致的一類病證,。因火熱之邪,，其性燔灼急迫，為病常見全身或局部有顯著熱象,，容易耗傷陰津,，使筋脈失于滋潤(rùn)而動(dòng)風(fēng)，,，亦可迫血妄行而出血,。

【臨床表現(xiàn)】壯熱，口渴,，面紅目赤,，心煩，汗出,，或煩躁譫妄,，衄血，吐血,，斑疹,，或躁擾發(fā)狂,，或見癰膿，舌質(zhì)紅絳,，脈象洪數(shù)或細(xì)數(shù),。

【證候分析】火熱之邪侵入氣分，則見壯熱,、口渴,、面紅目赤、脈洪數(shù),。若邪氣在氣分不解,，進(jìn)入營(yíng)血，耗血?jiǎng)友?，逼血妄行,，則吐血、衄血,、發(fā)斑,、發(fā)疹?；馃巅帐?，心肝受灼，則躁擾發(fā)狂,?；鸲聚沼谘庵g，積聚不散,，則肉腐血敗而見癰膿,。舌紅絳，脈數(shù),，是火熱深入營(yíng)血之征候,。

疫癘證候：疫癘又名溫病。是指由感染瘟疫病毒而引起的傳染性病證,。疫癘致病的一個(gè)特點(diǎn)是有一定的傳染源和傳染途徑,。其傳染源有二：一是自然環(huán)境，即通過空氣傳染,；二是人與人互相傳染,，即通過接觸傳染，其傳染途徑是通過呼吸道與消化道,。疫癘致病的另一特點(diǎn)是傳染性強(qiáng),，死亡率高。

【臨床表現(xiàn)】病初惡寒發(fā)熱俱重,，繼之壯熱,，頭身疼痛，面紅或垢滯,，口渴引飲,，汗出，煩躁,，甚則神昏譫語,，四肢抽搐，舌紅絳,，苔黃厚干燥或苔白如積粉,，脈數(shù)有力。若兼有頭面,，頸部紅腫疼痛,，咽喉劇痛，為大頭瘟,。兼有發(fā)熱,，咽喉紅腫糜爛疼痛，全身遍布猩紅色皮疹,，為爛喉痧,。兼有咽喉腫痛，復(fù)蓋白膜,，咳聲嘶啞,，狀如犬吠，吞咽,，呼吸困難,，為疫喉。若病初惡寒發(fā)熱,，繼而陣陣痙咳不止,，咳劇則面色青紫，涕淚俱出,，嘔吐,，咳止時(shí)伴有鴛鴦樣叫聲，多見于小兒,，為疫咳,，又稱為“頓咳”、“頓嗆”,、“百日咳”,。兼有腹痛，下痢赤白膿血,，里急后重,，時(shí)時(shí)欲瀉,，為疫毒痢。