附子 1枚-輕量-陽虛 2~3枚-重量-祛風(fēng)濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克,。)制附子120-300克水煎3-5小時有甘溫補(bǔ)脾腎之陽,,溫補(bǔ)中下焦元陽之氣,無辛燥熱之弊,。
黃芪——其利尿作用在20克以內(nèi)明顯,,30克以上就趨向抑制;其對血壓影響,,15克以內(nèi)可升高血壓,,35克以上反而降壓。有氣虛癥狀時,,用炙黃芪,,無氣虛癥狀,則用生黃芪,。40克以上調(diào)節(jié)血壓的動態(tài)平衡.在王清任的補(bǔ)陽還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進(jìn)制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滯,。
生黃芪:30g以上補(bǔ)氣不助火,降壓效果好,,30g以下升陽助火,。
代赭石 9~18 g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止噫之功,,適用于胃氣虛弱的嘔吐,、嘔逆,、呃氣、胃脘滿實等,。24~30 g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈,、目眩等證。
柴胡——在小柴胡湯中為君藥,,用量大于其它藥一倍有余(能透邪外出),,而在逍遙散中為臣藥,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用),,在補(bǔ)中益氣湯中為佐藥,,用量極小(取其升舉清陽的功能,我的經(jīng)驗是用3-6克),。
《藥典》中規(guī)定黃芩的每日劑量為3~9克,,川芎為3~9克,而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋,、下血諸癥,,黃芩的劑量為每日四兩,折合公制為57.68克,,顯然已大大超出黃芩權(quán)威規(guī)定劑量的上限,,劑量一般為每日30~45克。
赤芍 膽紅質(zhì)代謝障礙一般用30-60g,,也可用90g以上,,有涼血活血,通腑利膽利尿,,降門脈壓,,
白芍 6~30 g。有養(yǎng)血斂陰,、柔肝止痛,、平抑肝陽之功效。30~45 g有利尿作用,,用于熱病后期,,陰液耗損,小便不利等癥,。白芍長于養(yǎng)血斂陰,,雖有利尿作用而不傷陰。用量若在30克以上,,對大量吐血的確有較好的止血效果,。------《岳美中醫(yī)話集》,大量治療腹痛也很好. 芍藥甘草湯的芍藥用量要大。芍藥、甘草--大劑量--呃逆 -- 上海--姜春華
丹參 “一味丹參功同四物”,,常量涼血活血,,大劑量可以治療失眠,。
郁金 3~10 g,有疏肝解郁止痛的作用,用于慢性肝炎和肝硬變所致的肝區(qū)痛,、泌尿系疾患引起的腎區(qū)痛,、婦科血瘀痛經(jīng)等,。10~15 g有行氣利膽的作用,,用于治療傳染性肝炎,能升高血清蛋白,,促進(jìn)膽汁分泌和排泄,,增進(jìn)病人食欲。30~60 g有較好的排石作用,,可用于治療各種結(jié)石,。本品入氣分以行氣解郁,入血分以涼血破瘀,,善治肝膽,,善行下焦。
炙甘草 1~2g有調(diào)和藥性的作用,,5~lOg溫腎養(yǎng)心,,30g以上有類似激素樣作用;
人參的常用劑量是3~9克,,當(dāng)用于脫證時,,其用量高達(dá)30克以上,。
枳實 常用量為5~10g行氣開胸化痰,,用治臟器下垂時可用至60~100g以升陽舉陷;小劑量能使心臟興奮,,大劑量使之抑制,。
枳殼 3~12 g,有行氣寬中,、除脹之功效,。用于脾胃功能失調(diào)所致氣滯諸證。15~30 g可用于子宮脫垂,,或久瀉脫肛等臟器下垂證,。藥理研究證實,枳殼對胃腸,、子宮有興奮作用,,能使腸蠕動增強(qiáng),子宮收縮,。
檳榔 用以消積,、行氣,、利水,常用劑量為6~15g,而用以殺姜片蟲,、絳蟲時,,即須用到60~120g。
厚樸 多用則破氣,,少用則通陽--葉天士 (我不知道少用與多用的程度到底是如何)
黃連最苦,然治糖尿病這一甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配干姜以防傷胃),而治療糖尿病酮癥,每日劑量多達(dá)120克,降糖迅速,。
黃連、龍膽草 用1~2g能健胃,增進(jìn)食欲,3~6g可燥濕瀉火解毒,大量則會刺激胃壁引起惡心,、嘔吐;龍膽草 小劑使用有開胃建胃之功,大劑則清肝膽濕熱效著
半夏 止嘔,、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神 大于30g;小劑量6g降逆和胃,,中劑量15g化痰開結(jié),,大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,生姜30g開始使用,,逐漸加量至60g)可鎮(zhèn)靜止痛,。
大黃 1~5 g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,,番瀉葉甙A,、C,主要為蒽醌衍生物,。3~6g可止瀉,,9~15g可瀉下; , 兩許--疔毒之毒熱甚盛者 二兩--癲狂其脈實者--醫(yī)學(xué)衷中參西錄,治療肝炎,,隨用藥量增加而各項指標(biāo)復(fù)常時間縮短,,認(rèn)為30g可作為常規(guī)劑量。大黃粉0.3 g以下有止瀉作用,。其機(jī)理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分作用,。鞣質(zhì)的D-兒茶精抑制大腸內(nèi)細(xì)菌生成酶,阻斷吲哚類的產(chǎn)生而止瀉,。
牽牛子 少用可瀉下通便,,祛除腸中積滯,多用則峻下逐水,,攻逐腹中積水,。
升麻 少用(6g以下)有清熱解毒之功;多用(10g以上)有升陽舉陷之效,3~10 g,,有發(fā)表透疹,、升陽舉陷之功。用于風(fēng)熱頭痛、中氣下陷,、斑疹不出等,。30 g時,有報道治療面神經(jīng)麻痹有較好的療效,。
當(dāng)代名醫(yī)方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦,,臨床重用升麻治療病毒性肝炎,也是取其解毒之偏性,。
雞內(nèi)金粉 3 g,,用于治療體虛遺精、遺尿等,,尤其對肺結(jié)核之遺精有較好療效,。4.5~12 g用于調(diào)理脾胃、消食祛積,,尤其適用于因消化酶不足而引起的胃納不佳,、積滯脹悶,反胃嘔吐等,。15~18 g有化堅消石之功,,可用于泌尿系結(jié)石及膽石癥。 苦參 5~8g有利尿消腫作用,用治腎炎性水腫,、肝硬化腹水,、心臟性水腫等,并有平喘止咳作用,可治療支氣管哮喘發(fā)作; 10~15g治療細(xì)菌性痢疾、鉤端螺旋體病及各種皮膚病; 30~60g,可用于外治感染,、各種原因所致的失眠癥,。
益母草 調(diào)經(jīng)用10-15克,據(jù)朱良春觀察,益母草的利尿作用,,每日用到30~45克尚不見效,,須加至60~75克,始奏明顯之效,。90~120克時其效更佳,,常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候,,常一劑知,二劑已,。
澤瀉 治眩暈非30克不為功,。6~10g治療黃疸型肝炎、急性腸炎(暴瀉),、植物神經(jīng)功能失調(diào)所致的多汗; 15~20g,可治療乳汁不通,、急慢性濕疹; 25~30g,治療美尼爾氏綜合征、高血壓、低血糖所致的眩暈等,。
經(jīng)過長期觀察,,總結(jié)出各組藥物療效最佳的用量比例。
桂枝 在桂枝湯中用9g,,取其溫經(jīng)散寒,、解肌發(fā)表之功,以祛除在表之風(fēng)邪,;而在五苓散中用量不到5g,,則取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用,。用量不到5克,,取其溫通陽氣,增加膀胱氣化功能的作用,;用至10克,,則溫經(jīng)散寒,,解肌發(fā)表,以祛除在表之風(fēng)邪,。
山楂 6g祛瘀力強(qiáng);9~12g溫通力強(qiáng),用于治療慢性肝炎;15~30g治療慢性膽囊炎,、萎縮性胃炎。
生地 大劑量--類風(fēng)濕-- 上海--姜春華
熟地 凡下焦虛損,,大便滑瀉,,服他藥不效者,單服熟地就可止瀉,,然須日用四,,五兩,煎濃湯服之亦不做悶,,(熟地少用則作悶,,多用轉(zhuǎn)不悶),少用則不效,。--醫(yī)學(xué)衷中參西錄,90-120克對糖尿病晚期尿液渾濁有特效。
山茱萸 常用量為5~10g,,急救固脫時用至25~30g;固脫3兩(90克)見功,必與參附搭配,。
玄參 9~12 g,,有滋陰降火、清熱潤肺之功效,??捎糜谥委熖摶鹕涎姿碌难屎砟[痛,、牙痛,,以及肺熱咳嗽等,。18~30 g有祛虛熱,,除煩躁之功,、用于熱病傷陰、陰虛火盛出現(xiàn)的煩躁不安者,。30~90 g有軟堅散結(jié)的作用,。用于治療瘰癘、脈管炎等,。玄參苦甘而咸寒,,用于熱證有清熱滋陰、消炎解毒作用,。虛熱實熱均可應(yīng)用,,但以滋陰見長,。
五味子 大劑量,,約100~150克治療慢性疲勞綜合癥有奇效,。四川---劉禎吉,1.5~3 g時,,有斂肺鎮(zhèn)咳之功。用于治療肺虛咳嗽,,如老年慢性氣管炎,、肺氣腫等。6~9 g有滋補(bǔ)益腎之功,,用于腎虛型咳嗽,、遺精,、滑精及久瀉久痢等,。12 g以上有降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶作用,可用于慢性肝炎恢復(fù)期轉(zhuǎn)氨酶過高,。
艾葉 常用量能溫經(jīng)止血,大劑量可使肝細(xì)胞損害,,出現(xiàn)中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經(jīng)止血、止痛,大量則引起胃腸道炎癥,。
許公巖對積濕為病以蒼術(shù),、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等 劑量是: 10g:10g,,臨床 常見能發(fā)大汗,; ,蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;蒼術(shù)三倍于麻黃,,常見尿量增多,,有利尿之作用, 劑量是: 18g:6g,;蒼術(shù)四倍于麻無明顯之汗利,,而濕邪能自化,劑量是: 12g:3g,。藥物之間的比例, 關(guān)鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,,療效越好。
茯苓 研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),,在 25g以下時候無明顯利尿作用,,至少達(dá) 30g才有利尿作用,,認(rèn)為100g時利尿作用最強(qiáng)。
白術(shù)——常用量6-10克能健脾止瀉,,大劑量用至30~60克,則能益氣通便,。
薏苡仁 系藥食兩用中藥,,其常用劑量的上限為30克,而臨床上有經(jīng)驗的醫(yī)師用該藥治療風(fēng)濕,、腰腿痛等病證時,,該藥的用量達(dá)到45~90克,。
夏枯草的常用劑量的上限是15克,而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時,,用量一般都超過30克。
肉蓯蓉 6~12 g,,有補(bǔ)腎助陽、益精血之功,。適用于陽痿不孕,、腰膝冷痛,、筋骨無力等證。15~18 g有潤腸通便之功,,用于腸燥津枯之大便秘結(jié)之證,。本品助陽而不燥,滑而不寒,,是一味既補(bǔ)陽又益陰的藥物。
威靈仙:新病10~15g,,久病30~100g,。
穿山龍,味苦,,性平,對細(xì)胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用,,所以近年來成為治療風(fēng)濕類疾病的妙藥。根據(jù)《中華本草》謂其干品用量為6~9克,,《中草藥手冊》多為15克,,少數(shù)達(dá)30克,,東北地區(qū)常用量也為15~30克。但根據(jù)朱良春經(jīng)驗,,若要取得較好的療效,其用量須40~50克,,30克以下收效不明顯,。
三棱為破血行氣之藥,,常用劑量上限為9克,,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時,,其每日用量達(dá)到45~75克,相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的5~8.33倍
元胡 少用止痛,多用安神
川芎——小劑量可使子宮收縮加強(qiáng),,大劑量反而麻庳子宮,。川芎 外感頭痛,用量宜輕:最多不超過4克,高血壓肝陽頭痛,,用量宜重:習(xí)用9~12克,瘀血頭痛,,宜重劑量:可用至30~40克
歷代認(rèn)為是治療頭痛之要藥。前人有謂“頭痛必用川芎”,。然頭痛一癥,病因殊多,,川芎性味辛溫,,功能活血行氣、祛風(fēng)止痛,,臨床常用以治療血瘀頭痛,。
用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,,方中的川芎常重用15~30g。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,,療效明顯,,方中亦重用川芎,用量達(dá)30g之多,,若減少川芎的用量,,則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時,,亦應(yīng)大劑量使用,,可用10~15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛,,只要是血中有滯,,放膽使用川芎,不但止痛效果良好,,同時對血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用,。
川芎引經(jīng)少陽勝于柴胡,用量不宜多,,一般是在4.5~6g,,治療頑固性頭痛時,劑量宜大,,有效量在30g以上,,最多可用至45g,配伍得當(dāng)立竿見影,!
據(jù)近代藥理研究認(rèn)為,,大劑量使用川芎能降低血壓,小劑量用能使血壓上升,。有人認(rèn)為川芎辛溫香竄,,上行頭目,高血壓患者宜慎用,。但中醫(yī)認(rèn)為本品有上行頭目,,下行血海的雙向性作用。川芎15克 桑葉45克,,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效
《小品方》中以單味川芎治療婦人崩漏,,每日劑量用至八兩,折合公制115.36克,,也明顯是屬于超大劑量應(yīng)用,。
紅花 少用可養(yǎng)血,稍多則活血,再多則能破血,。少用能活血,多用則破血,。0.9~1.5 g用于調(diào)養(yǎng)氣血。在溫補(bǔ)劑中加入少量紅花,,用于治療產(chǎn)后血暈,、頭暈、眼花氣冷等,。12~15 g用于冠心病,、心絞痛,取其有破瘀通經(jīng)之功,。紅花小量養(yǎng)血和血,,大量則活血化瘀。其藥理作用是破瘀活血通經(jīng),,表現(xiàn)為興奮子宮、降壓,、擴(kuò)張血管,。
當(dāng)歸 功能補(bǔ)血活血,適用于血虛血瘀諸證,,而當(dāng)歸在復(fù)方中,,小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血,大劑量應(yīng)用則活血,。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由黃芪30g,,當(dāng)歸6g組成,后世在應(yīng)用補(bǔ)血的總方四物湯時,,當(dāng)歸用量也不超過10g;歸脾湯,、八珍湯中,當(dāng)歸的用量僅3g,。而具有清熱解毒,,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當(dāng)歸的用量竟達(dá)60g,,主要是取其活血止痛;治婦女產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行,,小腹疼痛的生化湯,當(dāng)歸的用量為24g,,也取其活血止痛,,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的佛手散,,當(dāng)歸用二至三兩者,,乃取其活血之用,使瘀去新生、血有所歸,。由此可見,,當(dāng)歸用于活血,劑量宜大,,可用至15g以上,。前人謂其氣味俱厚,行則有余,,守則不足,。故重用則行血之力更甚。若用于補(bǔ)血,,劑量宜輕,,3~9g即可。血虛者每致陰虛,,陰虛則生虛熱,,當(dāng)歸氣味辛溫而主動,重用則每致動血,,切不可重用,,否則適得其反,病家服后每致口干,、煩躁,、失眠、頭暈更劇,,甚則鼻衄,。
豨薟草 6~9 g,對慢性風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有較好療效,。9~15 g用治療肝陽上亢型高血壓兼有四肢麻木,、腰膝無力、頭痛,、頭暈者,,較為適宜。
蟬蛻 常用量為5~6g,,治破傷風(fēng)時需用25~30g
蒼耳子 少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝
細(xì)辛 治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克,,最多不超過9克。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類痛證時,,用量常常超大,,有時用至30克,甚至更大,。顯然,,當(dāng)風(fēng)寒表證時用超大劑量的細(xì)辛,不僅于證無益,而且會引起不良反應(yīng),;相反,,如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用,而用常用劑量,,顯然是杯水車薪,,于痛無濟(jì)。
麻黃 少用通陽消徵,多用發(fā)汗利水,;用其升提之功,,用量不少于9g;獨(dú)用劑量15~50g,。麻黃的用量一般是2~9g,,小兒多用炙麻黃,也可與等量甘草同用,,小兒用量不宜超過3g,。冬季用量宜大,夏季用量宜小,,素有鼻衄,、高血壓者禁用!治療水腫時常比一般用量較大,,可由9g漸加至15g,(個別的還有時逐漸用到20~25g,,最多用至30g,,生石膏相應(yīng)增加到60~90g)這時要配用生石膏25g至45g(生石膏與麻黃之比約為 3:1 ),以減少麻黃的發(fā)汗作用而達(dá)到宣肺利尿的作用
注 意:肺虛作喘,、外感風(fēng)熱,、單臌脹、癰,、癤等證,,均不可用麻黃。
浙貝母 9~15 g,,有清肺熱,、潤肺躁、清熱化痰之功,。用于外感及內(nèi)熱咳嗽,。18~30 g有解毒散結(jié)之功,用于治療肺癰,、乳癰,、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。
白果 定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),,動物實驗證實,,定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。
蘇木 量小和血,,量大破血
水蛭 1.5g研末吞服,1日2次,主治肺心病,5~10g治療急性支氣管炎,、高血壓所致頭暈,12~15g,治療腦溢血后遺癥、原因不明的癥瘕痞塊,本品破瘀血而不傷新血,。
合歡皮 量小可以安神,,量大可以化痰。
黃精:小劑量10~20g補(bǔ)五臟,,大劑量30~40g有鎮(zhèn)靜作用,。
決明子 3~6g治療急性結(jié)膜炎、麥粒腫,、角膜云翳,、虹膜炎等;9~12g治療老年性哮喘、胃炎,、胃潰瘍,、急性腎炎、急性泌尿道感染,。20~30g治療急性膽道感染,、膽囊炎、慢性胰腺炎,、高血壓等,。
連翹 諸家皆未言其發(fā)汗,而以治外感風(fēng)熱,,用一至二兩,,必能發(fā)汗,且發(fā)汗之力甚柔和,,又甚綿長,。曾治一少年風(fēng)溫初得,俾單用連翹一兩煎湯服,,徹底微汗,,翌晨病若失。------《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》
桑白皮 6~9g有退熱作用,,10~12g有祛痰鎮(zhèn)咳之功,,15g-20克有利尿及輕瀉作用;
石菖蒲 1.5~3 g作藥引,,有明目,、開音之功,。用于治療角膜潰瘍、聲音嘶啞等,。4.5~7.5 g用于開竅,。治療濕溫病之濕濁蒙蔽清竅者,以及狂躁型精神分裂癥,。9~12 g有通利小便之功能,,可用于治石淋或熱淋。3g治療冠心病; 6~10g治療老年性慢性支氣管炎及梅核氣(神經(jīng)官能癥); 30g可治療中風(fēng)后遺癥偏癱,、慢性腸炎所致的久瀉,。
鴉膽子 緩下1.5-3克,攻下5-9克.
防己 小量能使尿量增加,而大量則作用相反,漢防己小量則增加尿量,大量尿量反減少
馬兜鈴 常用量能止咳,用量15g時可致嘔吐,,30g以上可使呼吸抑制,,血壓下降;
木通 常用量能利水通淋,,用量60g以上可導(dǎo)致腎功能衰竭,,小便不利;
麥芽 催乳,、回乳有以下三個觀點(diǎn):生麥芽通乳,,“生”取其“生發(fā)”之意,量在30g以下,;炒麥芽回乳,,“炒”取其“炒枯”之意,量在60g之上,。生,、炒麥芽均可單獨(dú)用于回乳,量60-120g(120克效果最好),。生麥芽、炒麥芽混用用于回乳,,量各為60g,。
胖大海 1~4枚,有開肺解表,、清熱利咽之功,,用于風(fēng)火犯喉而致的聲音嘶啞。12~15枚有通便之功,,可用于頭目風(fēng)熱疾患,,合并有大便熱結(jié)者。
烏賊骨,、瓦楞子--大劑量--胃潰瘍劇痛,。
小薊 大劑量--降血壓-- 上海--姜春華
洋金花 止咳平喘或止痛,,一般只用0.3~0.6克,每日用量不超過1.5克,,若用作麻醉藥時可用到20克,。
知母 大劑量--控制血糖-- 上海--姜春華
生杜仲 30g以上治腰痛奇效,不效則加至60-90g,。
萆薢,、土茯苓:30g以上消除蛋白尿。
沙參:30g以上補(bǔ)氣,,小劑量則可滑腸,。
薏米:30g以上治關(guān)節(jié)痛。
茜草:30g以上治口瘡,。
萊菔子,、槐花:30g以上降壓。
薄荷——用3克以疏達(dá)肝木,,用至15克以發(fā)散風(fēng)熱,,清利頭目。
如柴胡與白芍為6克比9克,,人參與白術(shù)為10克比9克,,桑葉,薄荷,,牛蒡子為9克,、6克、6克,。
對前人的經(jīng)驗,,師古而不泥古,將其放至實踐中檢驗和改進(jìn),,如左金丸,,古人沿用黃連、吳茱萸6:1的比例,,而張珍玉先生發(fā)現(xiàn)6:4效果更佳,,遂改進(jìn)使用。此外,先生還善于利用藥量比例的變化改變處方的主要作用,如桔梗與枳殼,咳喘必用,,若以6克比4克或5克,則重在調(diào)節(jié)氣機(jī)升降,,以上浮宣肺為主;而6克比6克,,則重在調(diào)和痰液,,使之易出,。
附:
中藥超大劑量應(yīng)用的注意事項
中
藥的超大劑量應(yīng)用屬于臨床中藥學(xué)研究范疇的內(nèi)容,這方面的研究目前還是剛剛起步,,許多內(nèi)容還是未知數(shù),。目前尚不能明確地回答每味中藥在什么條件下需要超大
劑量應(yīng)用,劑量超出權(quán)威規(guī)定劑量上限多少時最適宜,,超大劑量應(yīng)用中藥是否對機(jī)體有潛在的不良反應(yīng)等問題,;支持中藥超大劑量應(yīng)用的主要依據(jù)仍然是古代及現(xiàn)代
醫(yī)家的臨床用藥經(jīng)驗,現(xiàn)代中藥藥理,、毒理學(xué)研究的結(jié)論尚未反饋用于臨床指導(dǎo)中藥的超大劑量應(yīng)用,。在目前這種情況下,對中藥的超大劑量應(yīng)用應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度,。
具體應(yīng)用時,,必須注意下列有關(guān)事項。
一,、適應(yīng)癥要準(zhǔn)確
中藥的超大劑量應(yīng)用都有相應(yīng)的適應(yīng)癥,,超大劑量用藥,適應(yīng)癥一定要準(zhǔn)確,,否則,,會出現(xiàn)兩種結(jié)局:一是藥重病輕,二是藥輕病重,。例如,,中藥細(xì)辛治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克,最多不超過9克,。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類痛證時,,用量常常超大,有時用至30克,,甚至更大,。顯然,當(dāng)風(fēng)寒表證時用超大劑量的細(xì)辛,,不僅于證無益,,而且會引起不良反應(yīng);相反,,如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用,而用常用劑量,,顯然是杯水車薪,,于痛無濟(jì)。
二,、劑量遞增原則
劑量遞增原則是有毒中藥應(yīng)用的重要原則,,這一原則同樣適用于中藥的超大劑量應(yīng)用,。特別是在經(jīng)驗不足時更應(yīng)該遵循這一原則,以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應(yīng),。個體之間的差異性決定了超大劑量用中藥必須做到劑量遞增,,切忌生搬硬套,劑量大到不可思議的地步,。
三,、嚴(yán)格炮制、制劑規(guī)范
許多中藥在超大劑量應(yīng)用時,,在炮制,、煎藥和制劑技術(shù)上有比較嚴(yán)格規(guī)定性,這方面的經(jīng)驗比較成熟,,應(yīng)用時應(yīng)該嚴(yán)格遵守,。附子、烏頭類中藥超大劑量應(yīng)用時,,特
別強(qiáng)調(diào)先煎,、久煎,以煎煮至不麻口為標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)代藥化,、藥理研究結(jié)果證明,上述炮制,、制劑規(guī)范是非常必要和合理的,,它能夠保證在不影響藥效的前提下,有效地
降低這類中藥的毒性,。
四,、特異性的配伍
從古籍和名老中醫(yī)超大劑量應(yīng)用中藥的經(jīng)驗中,我們還可以發(fā)現(xiàn)某些中藥超大劑量應(yīng)用時,,常有一些比較特定的配伍關(guān)系,。如半夏配生姜、甘草,;馬錢子配甘草等,。其目的是防止和減少超大劑量用藥可能引起的毒性及不良反應(yīng)。臨床應(yīng)用時必須嚴(yán)格遵循,。
五,、了解中藥的毒性及解救措施
在超大劑量應(yīng)用中藥時,應(yīng)對各種中藥的毒性及不良反應(yīng)有一個比較系統(tǒng)的了解,,特別是與劑量密切相關(guān)的毒性及不良反應(yīng),。同時,還應(yīng)該熟悉傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的一些中毒解救措施,,做到心中有數(shù),,防患于未然,。