石膏-------清氣,,一日可至600克,,關(guān)鍵要識(shí)證;
生地-------涼營(yíng),,極量800克,;
棗仁-------安眠,最大180克,;
人參-------強(qiáng)心,,救急30克;人參的常用劑量是3~9克,,當(dāng)用于脫證時(shí),,其用量高達(dá)30克以上上。
大黃-------排泄尿毒,,可用30克,;
麻黃-------頓止暴喘,30克分服,;
茯苓-------滲頑水500克,,
豬苓-------消浮腫120克;
土茯苓----解毒240克,,
赤芍-------療急黃120克起,;
蘆根-------降溫120克無(wú)慮,
葛根-------降糖3兩無(wú)毒,;
桔梗-------治咽1兩安全,。
魚腥草----拌涼菜,薤白可當(dāng)小菜,。圓機(jī)活法組方,,巧在識(shí)證準(zhǔn)確,用足劑量,,何慢之有,?(注:本段所提“兩”為舊制,折合今為30克)
白術(shù)-------常用量6-10克能健脾止瀉,,大劑量用至30~60克,,則能益氣通便。
紅花-------少用可養(yǎng)血,,稍多則活血,,再多則能破血。
薄荷-------用3克以疏達(dá)肝木,,用至15克以發(fā)散風(fēng)熱,,清利頭目。
桂枝-------用量不到5克,取其溫通陽(yáng)氣,,增加膀胱氣化功能的作用,;用至10克,則溫經(jīng)散寒,,解肌發(fā)表,,以祛除在表之風(fēng)邪。
山茱萸----固脫3兩(90克)見功,必與參附搭配.
枳實(shí)——小劑量能使心臟興奮,,大劑量使之抑制,。
生杜仲----30g以上治腰痛奇效,不效則加至60-90g,。
沙參-------30g以上補(bǔ)氣,,小劑量則可滑腸。
薏米-------30g以上治關(guān)節(jié)痛,。
茜草-------30g以上治口瘡,。
生黃芪----30g以上補(bǔ)氣不助火,降壓效果好,,30g以下升陽(yáng)助火,。
丹參-------大劑量可以治療失眠
茯苓-------研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),在 25g以下無(wú)明顯利尿作用,,至少達(dá) 30g才有利尿作用,,認(rèn)為100g時(shí)利尿作用最強(qiáng)。
蟬蛻-------常用量為5~6g,,治破傷風(fēng)時(shí)需用25~30g
白果-------定喘湯白果用量在21枚(約為25g左右),,動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí),定喘湯中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量,。
艾葉-------常用量能溫經(jīng)止血,,大劑量可使肝細(xì)胞損害,出現(xiàn)中毒性肝炎3~5g可開胃,8g左右溫經(jīng)止血,、止痛,大量則引起胃腸道炎癥,。
檳榔-------用以消積、行氣,、利水,,常用劑量為6~15g,而用以殺姜片蟲、絳蟲時(shí),,即須用到60~120g,。
蒼耳子----少量則輕而上至顛頂,重用則通下走足膝
薏苡仁----藥食兩用,常用劑量限為30克,,而臨床上有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師用該藥治療風(fēng)濕,、腰腿痛等病證時(shí),,該藥的用量達(dá)到45~90克,。
夏枯草----常用劑量的上限是15克,,而臨床以該藥治療病程較長(zhǎng)的甲狀腺瘤時(shí),用量一般都超過(guò)30克
升麻-------當(dāng)代名醫(yī)方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦,,臨床重用升麻治療病毒性肝炎,,也是取其解毒之偏性
黃連-------最苦,然治糖尿病-甜病特效,通常劑量為每日30克(30克是基本,配干姜以防傷胃),而治療糖尿病酮癥,每日劑量多達(dá)120克,降糖迅速.
益母草----調(diào)經(jīng)用10-15克,據(jù)朱良春觀察,益母草的利尿作用,,每日用到30~45克尚不見效,,須加至60~75克,始奏明顯之效,。90~120克時(shí)其效更佳,,常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候,,常一劑知,,二劑已。
代赭石----9~18 g有鎮(zhèn)胃降氣,、止嘔止噫之功,,適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆,、呃氣,、胃脘滿實(shí)等。24~30
g用于治療實(shí)證氣喘及肝陽(yáng)上亢 所致頭暈,、目眩等證,。
大黃------1~5 g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元,,番瀉葉甙A,、C,主要為蒽醌衍生物,。3~6g可止瀉,,9~15g可瀉下; ,
兩許--疔毒之毒熱甚盛者
二兩--癲狂其脈實(shí)者--醫(yī)學(xué)衷中參西錄,治療肝炎,,隨用藥量增加而各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)常時(shí)間縮短,,認(rèn)為30g可作為常規(guī)劑量。大黃粉0.3
g以下有止瀉作用,。其機(jī)理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用,。鞣質(zhì)的D-兒茶精抑制大腸內(nèi)細(xì)菌生成酶,阻斷吲哚類的產(chǎn)生而止瀉
浙貝母-----9~15 g,,有清肺熱,、潤(rùn)肺躁,、清熱化痰之功。用于外感及內(nèi)熱咳嗽,。18~30
g有解毒散結(jié)之功,,用于治療肺癰、乳癰,、瘰癘,、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。
半夏-------止嘔,、除濕 10~15g 開胃 15~30g 安神
大于30g,;小劑量6g降逆和胃,中劑量15g化痰開結(jié),,大劑量30~60g(宜用姜半夏30g,,生姜30g開始使用,逐漸加量至60g)可鎮(zhèn)靜止痛,。
柴胡——-在小柴胡湯中為君藥,,用量大于其它藥一倍有余(能透邪外出),而在逍遙散中為臣藥,,用量與各藥相等(起疏肝解郁作用),,在補(bǔ)中益氣湯中為佐藥,用量極?。ㄈ∑渖e清陽(yáng)的功能,我的經(jīng)驗(yàn)是用3-6克),。
穿山龍----味苦,性平,,對(duì)細(xì)胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用,,所以近年來(lái)成為治療風(fēng)濕類疾病的妙藥。根據(jù)《中華本草》謂其干品用量為6~9克,,《中草藥手冊(cè)》多為15克,,少數(shù)達(dá)30克,東北地區(qū)常用量也為15~30克,。但根據(jù)朱良春經(jīng)驗(yàn),,若要取得較好的療效,其用量須40~50克,,30克以下收效不明顯,。
黃芪-------其利尿作用在20克以內(nèi)明顯,30克以上就趨向抑制,;其對(duì)血壓影響,,15克以內(nèi)可升高血壓,35克以上反而降壓,。有氣虛癥狀時(shí),, 用炙黃芪,,無(wú)氣虛癥狀,則用生黃芪,。40克以上調(diào)節(jié)血壓的動(dòng)態(tài)平衡.在王清任的補(bǔ)陽(yáng)還五湯中重用至120g,有曰:黃芪治萎,四兩起步(16進(jìn)制市斤秤四兩一錢是3克),佐以陳皮以防壅滯,。
烏頭附子--用至15克必須先煎4小時(shí)左右,用至30克必須先煎8小時(shí)左右,經(jīng)過(guò)蒸制的就不必煎這么久了,,用時(shí)逐漸加大到30克為宜,,得效后宜逐漸減量,超過(guò)30克的超大劑量沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的最好不要去用,,一不小心可以導(dǎo)致死亡的
, 烏頭止痛,,8兩(240克)口麻欲吐,效毒兩刃,;
蒼術(shù)麻黃--許公巖對(duì)積濕為病以蒼術(shù),、麻黃二藥為主,兩藥用量配伍不同其作用有異:如兩藥相等,劑量是: 10g:10g,,臨床
常見能發(fā)大汗,; ,蒼術(shù)倍于麻黃則小發(fā)汗;蒼術(shù)三倍于麻黃,,常見尿量增多,,有利尿之作用,劑量是:
18g:6g;蒼術(shù)四倍于麻無(wú)明顯之汗利,,而濕邪能自化,劑量是: 12g:3g,。藥物之間的比例,
關(guān)鍵在于藥物之間的比例,并非藥量越大,,療效越好,。附子------1枚-輕量-陽(yáng)虛
2~3枚-重量-祛風(fēng)濕、止痛--《傷寒論》(一枚炮附子的重量約12克,。)制附子120-300克水煎3-5小時(shí)有甘溫補(bǔ)脾腎之陽(yáng),,溫補(bǔ)中下焦元陽(yáng)之氣,無(wú)辛燥熱之弊
當(dāng)歸-------功能補(bǔ)血活血,,適用于血虛血瘀諸證,,然而當(dāng)歸在復(fù)方中,小劑量應(yīng)用則補(bǔ)血,,大劑量應(yīng)用則活血,。如當(dāng)歸補(bǔ)血湯即由黃芪30g,當(dāng)歸6g組成,,后世在應(yīng)用補(bǔ)血的總方四物湯時(shí),,當(dāng)歸用量也不超過(guò)10g;歸脾湯、八珍湯中,,當(dāng)歸的用量?jī)H3g,。而具有清熱解毒,,活血止痛作用治療脫疽的四妙勇安湯,當(dāng)歸的用量竟達(dá)60g,,主要是取其活血止痛;治婦女產(chǎn)后瘀血內(nèi)阻的惡露不行,,小腹疼痛的生化湯,當(dāng)歸的用量為24g,,也取其活血止痛,,祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的佛手散,,當(dāng)歸用二至三兩者,,乃取其活血之用,使瘀去新生,、血有所歸,。由此可見,當(dāng)歸用于活血,,劑量宜大,,可用至15g以上。前人謂其氣味俱厚,,行則有余,,守則不足。故重用則行血之力更甚,。若用于補(bǔ)血,,劑量宜輕,3~9g即可,。血虛者每致陰虛,,陰虛則生虛熱,當(dāng)歸氣味辛溫而主動(dòng),,重用則每致動(dòng)血,,切不可重用,否則適得其反,,病家服后每致口干,、煩躁、失眠,、頭暈更劇,,甚則鼻衄。
細(xì)辛------治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克,,最多不超過(guò)9克,。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類痛證時(shí),用量常常超大,,有時(shí)用至30克,,甚至更大,。顯然,當(dāng)風(fēng)寒表證時(shí)用超大劑量的細(xì)辛,,不僅于證無(wú)益,,而且會(huì)引起不良反應(yīng);相反,,如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用,,而用常用劑量,顯然是杯水車薪,,于痛無(wú)濟(jì),。
三棱-------為破血行氣之藥,常用劑量的上限為9克,,但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時(shí),,其每日用量達(dá)到45~75克,,相當(dāng)于權(quán)威規(guī)定劑量上限的5~8.33倍,。
川芎------小劑量可使子宮收縮加強(qiáng),大劑量反而麻庳子宮,。川芎
外感頭痛,,用量宜輕:最多不超過(guò)4克,高血壓肝陽(yáng)頭痛,用量宜重:習(xí)用9~12克,瘀血頭痛,,宜重劑量:可用至30~40克,
歷代認(rèn)為是治療頭痛之要藥,。前人有謂“頭痛必用川芎”。然頭痛一癥,,病因殊多,,川芎性味辛溫,功能活血行氣,、祛風(fēng)止痛,,臨床常用以治療血瘀頭痛。用王清任血府逐瘀湯治療血瘀頭痛,,方中川芎常重用15~30g,。清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛,療效明顯,,方中亦重用川芎,,用量達(dá)30g之多,若減少川芎的用量,,則療效不佳,。若用川芎治高血壓頭痛時(shí),亦應(yīng)大劑量使用,,可用10~15g,。無(wú)論高血壓或低血壓所引起的頭痛,,只要是血中有滯,放膽使用川芎,,不但止痛效果良好,,同時(shí)對(duì)血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。川芎引經(jīng)少陽(yáng)勝于柴胡,,用量不宜多,,一般在4.5~6g,治療頑固性頭痛時(shí),,劑量宜大,,有效量在30g以上,最多可用至45g,,配伍得當(dāng)立竿見影,!據(jù)近代藥理研究認(rèn)為,大劑量使用川芎能降低血壓,,小劑量使用能使血壓上升,。有人認(rèn)為川芎辛溫香竄,上行頭目,,高血壓患者宜慎用,。但中醫(yī)認(rèn)為本品有上行頭目,下行血海的雙向性作用,。川芎15克
桑葉45克,,這樣的劑量與配伍治療血管性頭痛有奇效.《藥典》中規(guī)定黃芩的每日劑量為3~9克,川芎為3~9克,,而《千金翼方》中以單味黃芩治療淋,、下血諸癥,黃芩的劑量為每日四兩,,折合公制為57.68克,,顯然已大大超出黃芩權(quán)威規(guī)定劑量的上限,劑量一般為每日30~45克,?!缎∑贩健分幸詥挝洞ㄜ褐委煁D人崩漏,每日劑量用至八兩,,折合公制115.36克,,也明顯是屬于超大劑量應(yīng)用。
人參的常用劑量是3~9克,,當(dāng)用于脫證時(shí),,其用量高達(dá)30克以上上。
萊菔子、槐花-------30g以上降壓,。
附:
中藥超大劑量應(yīng)用的注意事項(xiàng)
中藥的超大劑量應(yīng)用屬于臨床中藥學(xué)研究范疇的內(nèi)容,,這方面的研究目前還是剛剛起步,許多內(nèi)容還是未知數(shù),。目前尚不能明確地回答每味中藥在什么條件下需要超大劑量應(yīng)用,,劑量超出權(quán)威規(guī)定劑量上限多少時(shí)最適宜,超大劑量應(yīng)用中藥是否對(duì)機(jī)體有潛在的不良反應(yīng)等問(wèn)題,;支持中藥超大劑量應(yīng)用的主要依據(jù)仍然是古代及現(xiàn)代醫(yī)家的臨床用藥經(jīng)驗(yàn),,現(xiàn)代中藥藥理、毒理學(xué)研究的結(jié)論尚未反饋用于臨床指導(dǎo)中藥的超大劑量應(yīng)用,。在目前的這種情況下,,對(duì)中藥的超大劑量應(yīng)用應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。具體應(yīng)用時(shí),,必須注意下列有關(guān)事項(xiàng),。
一、適應(yīng)癥要準(zhǔn)確
中藥的超大劑量應(yīng)用都有相應(yīng)的適應(yīng)癥,,超大劑量用藥,,適應(yīng)癥一定要準(zhǔn)確,否則,,會(huì)出現(xiàn)兩種結(jié)局:一是藥重病輕,,二是藥輕病重。例如,,中藥細(xì)辛治療風(fēng)寒表證的劑量一般用3克,最多不超過(guò)9克,。而當(dāng)用細(xì)辛治療各類痛證時(shí),,用量常常超大,有時(shí)用至30克,,甚至更大,。顯然,當(dāng)風(fēng)寒表證時(shí)用超大劑量的細(xì)辛,,不僅于證無(wú)益,,而且會(huì)引起不良反應(yīng);相反,,如果要發(fā)揮細(xì)辛的鎮(zhèn)痛作用,,而用常用劑量,顯然是杯水車薪,,于痛無(wú)濟(jì),。
二、劑量遞增原則
劑量遞增原則是有毒中藥應(yīng)用的重要原則,這一原則同樣適用于中藥的超大劑量應(yīng)用,。特別是在經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)更應(yīng)該遵循這一原則,,以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應(yīng)。個(gè)體之間的差異性決定了超大劑量用中藥必須做到劑量遞增,,切忌生搬硬套,,劑量大到不可思議的地步。
三,、嚴(yán)格炮制,、制劑規(guī)范
許多中藥在超大劑量應(yīng)用時(shí),在炮制,、煎藥和制劑技術(shù)上有比較嚴(yán)格的規(guī)定性,,這方面的經(jīng)驗(yàn)比較成熟,應(yīng)用時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵守,。附子,、烏頭類中藥超大劑量應(yīng)用時(shí),特別強(qiáng)調(diào)先煎,、久煎,,以煎煮至不麻口為標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代藥化,、藥理研究結(jié)果證明,,上述炮制、制劑規(guī)范是非常必要和合理的,,它能夠保證在不影響藥效的前提下,,有效地降低這類中藥的毒性。
四,、特異性的配伍
從古籍和名老中醫(yī)超大劑量應(yīng)用中藥的經(jīng)驗(yàn)中,,我們還可以發(fā)現(xiàn)某些中藥超大劑量應(yīng)用時(shí),常有一些比較特定的配伍關(guān)系,。如半夏配生姜,、甘草;馬錢子配甘草等,。其目的是防止和減少超大劑量用藥可能引起的毒性及不良反應(yīng),。臨床應(yīng)用時(shí)必須嚴(yán)格遵循。
五,、了解中藥的毒性及解救措施
在超大劑量應(yīng)用中藥時(shí),,應(yīng)對(duì)各種中藥的毒性及不良反應(yīng)有一個(gè)比較系統(tǒng)的了解,特別是與劑量密切相關(guān)的毒性及不良反應(yīng),。同時(shí),,還應(yīng)該熟悉傳統(tǒng)的和現(xiàn)代的一些中毒解救措施,,做到心中有數(shù),防患于未然,。
原文地址:幾十種中藥不同劑量用法