（素問六節(jié)藏象論 脈要精微論）

故人迎一盛病在少陽,，二盛病在太陽,，三盛病在陽明，四盛以上為格陽,。（素 問六節(jié)藏象論,。人迎，足陽明胃脈也,，在頸下夾結(jié)喉旁一寸五分,。一盛二盛，猶言一倍二倍,，謂以人迎寸口相較,，或此大于彼，或彼大于此,，而有三倍四倍之殊也,。 禁服篇曰∶寸口主中，人迎主外,，兩者相應(yīng),，俱往俱來，若引繩大小齊等,，春夏人迎微大,，秋冬寸口微大，如是者命曰平人,。故人迎寸口而至于盛衰相倍者,，乃不免 于病矣,。然人迎候陽，故一盛在少陽,，膽與三焦也,。二盛在太陽，膀胱小腸也,。三盛在陽明,，胃與大腸也。四盛以上者,，以陽脈盛極而陰無以通,，故曰格陽。此義終 始,、禁服二篇,，分別尤詳，見針刺類二十八,、九,。又經(jīng)脈篇所載亦明，見疾病類十,。）寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰,，三盛病在太陰,，四盛以上為關(guān)陰。（寸口,，手太陰肺脈也,。寸口候陰，故一盛在厥陰,，肝與心主也,。二盛在少陰，心與腎也,。三盛在太陰,，脾與肺也。四盛以上者,，以陰脈盛極而陽無以交,，故曰關(guān)陰。終始,、禁服二篇詳義同前,。）人迎與寸口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸,，不能極于天地之精氣則死矣,。（俱 盛四倍以上,，謂盛于平常之脈四倍也。物不可以過盛,，盛極則敗,。凡脈盛而至于關(guān)格者，以陰陽離絕,，不能相營,，故至羸敗。極,，盡也,。精氣，天稟也,。言不能盡其 天年而夭折也,。脈度篇曰∶邪在腑則陽脈不和，陽脈不和則氣留之,，氣留之則陽氣盛矣,。陽氣太盛則陰不利，陰脈不利則血留之,，血留之則陰氣盛矣,。陰氣太盛則陽 氣不能榮也，故曰關(guān),。陽氣太盛則陰氣弗能榮也,，故曰格。陰陽俱盛,，不得相榮,，故曰關(guān)格。關(guān)格者,，不得盡期而死也,。愚按∶關(guān)格脈證，本經(jīng)垂訓(xùn)極明,，世人病此 不少,；而歷代醫(yī)師，每各立名目以相傳訓(xùn),，甚至并其大義而失之,，其謬甚矣。夫所謂關(guān)格者,，陰陽否絕,，不相榮運(yùn)，乖羸離敗之候也。故人迎獨(dú)盛者,，病在三陽之腑 也,。寸口獨(dú)盛者，病在三陰之臟也,。蓋太陰行氣于三陰,，而氣口之脈，亦太陰也,。陽明行氣于三陽,，而人迎之脈，在結(jié)喉之旁也,。故古法診三陽之氣于人迎,，診三陰 之氣于寸口。如四時(shí)氣篇曰∶氣口候陰,，人迎候陽,。正此謂也。其于關(guān)格之證,，則以陰陽偏盛之極,，而或見于人迎，或見于氣口,，皆孤陽之逆候,，實(shí)真陰之?dāng)〗咭病?故六腑之陰脫者曰格陽，格陽者,，陽格于陰也,。五臟之陰脫者曰關(guān)陰，關(guān)陰者,，陰拒乎陽也。臟腑之陰俱脫,，故云關(guān)格,。然既曰陰陽關(guān)格，必其彼此痞絕,，似當(dāng)陰陽 對言,，而余皆謂之陰脫者何也？正以脈盛之極為無陰,，無陰則無根,，而孤陽浮露于外耳，凡犯此者,，必死無疑,。余嘗于蒯司馬、田宗伯輩見之，其脈則堅(jiān)盛至極,，其 證則喘息日增,，甚至手頸通身之脈，俱為振動(dòng)不已,，是皆酒色傷精所致,，終至不救。故本神篇曰∶五臟主藏精者也,，不可傷,，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣,，無氣則 死矣,。其即關(guān)陰格陽之謂歟？又按∶關(guān)格之脈,，如六節(jié)藏象,、脈度、終始,、禁服,、經(jīng)脈等篇，言之再四,。蓋恐其難明,，故宣而又宣，誠重之也,。而后世諸賢,，鮮有得 其旨者，豈皆未之察耶,？夫人迎在頭,，系陽明表脈，故人迎倍大者曰格陽,。寸口在手,，系太陰里脈，故寸口倍大者曰關(guān)陰,。此以陰陽痞絕,，氣不相營，故名關(guān)格,，不 可易也,。而三難曰∶脈有太過，有不及,，有陰陽相乘,，有覆有溢，有關(guān)有格，何謂也,？然,。關(guān)之前者，陽之動(dòng)也,，脈當(dāng)見九分而浮,，過者法曰太過，減者法曰不及,， 遂上魚為溢,，為外關(guān)內(nèi)格，此陰乘之脈也,。關(guān)以后者,，陰之動(dòng)也，脈當(dāng)見一寸而沉,，過者法曰太過,，減者法曰不及，遂入尺為覆,，為內(nèi)關(guān)外格,，此陽乘之脈也。故仲 景宗之曰∶在尺為關(guān),，在寸為格,；關(guān)則不得小便，格則吐逆,。夫人迎四倍,，寸口四倍，既非尺寸之謂,，而曰吐逆者,，特隔食一證耳，曰不得小便者,，特癃閉一證耳,， 二證未必至死，何兩經(jīng)諄諄特重之若是耶,？繼自王叔和以后，俱莫能辨,，悉以尺寸言關(guān)格,，而且云左為人迎，右為氣口,，以致后世惑亂,，遂并陰陽表里大義盡皆失 之。迨及東垣之宗脈經(jīng)者，則亦以左為人迎,，右為氣口,。曰氣口之脈，大四倍于人迎,，此清氣反行濁道也,，故曰格。人迎之脈,，大四倍于氣口,，此濁氣反行清道也， 故曰關(guān),。其宗仲景者,，則亦曰格則吐逆，關(guān)則不便,。甚至丹溪?jiǎng)t特立關(guān)格一門,，曰此證多死，寒在上,，熱在下,，脈兩寸俱盛四倍以上。夫兩寸俱盛四倍,，又安得為寒 在上熱在下耶,？其說愈乖，其義愈失,，致使后學(xué)茫然莫知所辨,，欲求無誤，其可得乎,？獨(dú)近代馬玄臺(tái)知諸子之非,，而謂關(guān)格之義，非隔食癃閉之證,，曰嗚呼痛哉,！軒 岐之旨乎。秦張王李朱,，后世業(yè)醫(yī)者所宗,，尚與內(nèi)經(jīng)渺然如此，況能使后世下工,，復(fù)知關(guān)格為脈體而非病名也,，又焉能決關(guān)格脈之死生，治關(guān)格脈之病證,，及治隔證 閉癃證而無謬也哉,？此馬子之言誠是矣,，然觀其諸篇之注,，則亦未詳經(jīng)義,，謬宗叔和,，仍以左為人迎,，右為氣口,，竟置陽明胃脈于烏有,，而仍失本經(jīng)表里陰陽根本對 待之義,，此其復(fù)為誤也,。故于陰陽別論中三陽在頭三陰在手之義,，竟皆謬注,。嗚呼！玄臺(tái)哀前人之誤,，而余復(fù)哀其誤,，所謂后人而復(fù)哀后人也。使余之后人,，又復(fù)有 哀余之誤者,，余誠不自知其非，而今日之言,，乃又不如無矣,。）岐伯曰∶反四時(shí)者，有余為精,，不足為消,。（素問脈要精微論。此言四時(shí)陰陽,， 脈之相反者,，亦為關(guān)格也。禁服篇曰∶春夏人迎微大,，秋冬寸口微大,，如是者命曰平人。以人迎為陽脈而主春夏,，寸口為陰脈而主秋冬也,。若其反者，春夏氣口當(dāng)不 足而反有余,，秋冬人迎當(dāng)不足而反有余,，此邪氣之有余，有余者反為精也,。春夏人迎當(dāng)有余而反不足,，秋冬寸口當(dāng)有余而反不足，此血?dú)庵蛔?，不足者日為?也,。）應(yīng)太過，不足為精,；應(yīng)不足,，有余為消。陰陽不相應(yīng),，病名曰關(guān)格,。（如春夏人迎應(yīng)太過，而寸口之應(yīng)不足者反有余而為精,，秋冬寸口應(yīng) 太過,，而人迎之應(yīng)不足者反有余而為精，是不足者為精也,。春夏寸口應(yīng)不足,，而人迎應(yīng)有余者反不足而為消，秋冬人迎應(yīng)不足,，而寸口應(yīng)有余者反不足而為消,，是有 余者為消也。應(yīng)不足而有余者,，邪之日盛,；應(yīng)有余而不足者，正必日消,。若此者,，是為陰陽相反，氣不相營,，皆名關(guān)格,。前二應(yīng)字平聲，后一應(yīng)字去聲,。）