輻射在醫(yī)學中的應用很廣,，在體檢和檢查中有X光,、計算機斷層成像（CT）、核醫(yī)學試驗包括正電子發(fā)射斷層（PET）和骨掃描等,、核磁共振（MRI）,、超聲波等，這些技術已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學的一個重要診斷手段,，但一個問題讓很多人擔心,，就是輻射致癌。

輻射分為兩大類,，電離輻射和非電離輻射,。電離輻射是指能夠使物質(zhì)發(fā)生電離的高頻輻射，這種輻射會損傷 DNA分子,，因此有誘發(fā)癌癥的可能,。非電離輻射是低頻輻射，沒有足夠的能量直接損傷DNA分子,，因此還沒有這種輻射可以誘發(fā)癌癥的證據(jù),。

對于健康人群來說，體檢是接觸輻射的主要機會,。在體檢中,，X光、計算機斷層成像（CT）,、核醫(yī)學試驗屬于電離輻射,，是值得注意的輻射源。MRI,、超聲波屬于非電離輻射,，相對來說是安全的,。

有關電離輻射致癌的研究有很多，主要來自接受高劑量輻射的人群,，比如日本的原子彈幸存者,、切爾諾貝利核電站泄漏事件波及者、接受放療的病人和在工作中接受大量輻射的人,。至于低劑量電離輻射能否增加患癌的危險,，目前還沒有明確的證據(jù)，但專業(yè)機構和科學家傾向于認可低劑量電離輻射會增加患癌癥的危險,，只不過這種危險是很低的，而且和接受的輻射量有關,。電離輻射只會增加患癌的危險,，不會助長已經(jīng)存在的癌癥的生長和擴散。

和電離輻射有關的腫瘤主要是白血病,，而且在接受輻射后幾年就出現(xiàn)了,，其他腫瘤有肺癌、皮膚癌,、甲狀腺癌,、多發(fā)性骨髓瘤、乳腺癌和胃癌等,，這些癌癥通常要在接受輻射后10到15年后出現(xiàn),，患癌和接受輻射的部位有關，兒童比成人更為敏感,。

電離輻射在自然界中天然存在,，輻射的劑量單位是毫希沃特（mSv），根據(jù)美國的資料,，居住在美國的人們平均受到的天然電離輻射的量為每年2-3mSv,，有些地區(qū)比如科羅拉多州高一些，每年達到10mSv,。而所謂高劑量輻射是200mSv以上,。

一張胸片的輻射為0.02-0.1mSv，相當于2.4-10天的自然輻射量,，牙科的X光的輻射只有0.01mSv左右,，其致癌的可能性可以忽略不計。

篩查乳腺癌的鉬靶檢查（MAMMOGRAM）的輻射約為0.4mSv,，這方面的研究有幾十項,，其中少數(shù)幾項發(fā)現(xiàn)對健康婦女進行MAMMOGRAM年檢和不年檢的高危人群相比，患乳腺癌的危險增加1.5倍,，高危人群接受篩查和不接受篩查相比,，患乳腺癌的危險增加2.5倍,，這幾項研究規(guī)模很小，還不足以說明問題,。

目前的看法是健康人群40歲以后年檢不會導致患乳腺癌的危險增加,，這就是為什么年度MAMMOGRAM篩查要等到45歲以后的原因，因為其致癌的可能性是很多年以后才出現(xiàn)的,，如果45-50歲以后再篩查,，人未必能活到因為接受這種輻射而得癌的歲數(shù)。對于那些有BRCA1/BRCA2突變的人,，則要格外注意,，因為低劑量輻射對基因突變者影響大。

CT的放射性輻射要比X光高500到1100倍,，頭部CT達到2.6mSv,，相對于一年的自然輻射量。全身CT更達到10.6mSv,，因此只能偶一為之,。引入輻射致癌因素之后，可以發(fā)現(xiàn)CT濫用很嚴重,。美國國立癌癥研究所（NCI）估計,，2007年全美一共照了7200萬張CT，導致29000例腫瘤,，使得美國總?cè)巳耗臧┌Y發(fā)病率增加2%,。2009年的一項研究認為每400到2000次常規(guī)胸部CT會導致1例腫瘤。

肺癌篩查使用的是低劑量CT,，輻射量約為1.5mSv,，相當于6個月的自然輻射量，雖然比頭部CT和全身CT輻射劑量低,，但有關機構依然非常慎重,，直到最近才建議煙民年檢，而且不是所有的煙民,。符合條件的煙民是有30年每天吸一包煙吸煙史（30年乘以每天1包,，如果每天2包煙，15年就夠了）,，他們或者還在吸煙,，或者戒煙不到15年。制度這種比較嚴格的標準,，就是權衡了利弊,，確定低劑量CT利大于弊之后才推薦，其他人群包括吸煙史不符合上述標準的煙民并不推薦進行年檢,，原因就是很可能弊大于利,。

這種慎重態(tài)度并非否定放射性的效果,。放射線是一項非常有效的診斷技術，很多疾病要靠這種技術來發(fā)現(xiàn)和確診,，包括腫瘤的早期診斷和治療,，不能因為可能的致癌性而因噎廢食。

經(jīng)過研究分析,，F(xiàn)DA認為接受10mSv的電離輻射會增加死于癌癥的幾率0.05%,，這樣的輻射量相當于一次腹部CT。提供0.05%是什么概念,？美國人一生死于癌癥的幾率為20%,，照一張腹部CT后就可能變成20.05%了，增多了0.25%,，算不上什么,。但如果經(jīng)常照CT，累計起來,，就算得上了，比如照了100次,，死于癌癥的幾率就從20%變成25%,，增加了25%，這種增加幅度就很顯著了,，足以抵消一些健康習慣的預防癌癥的效果,。

總的來說，體檢接受的輻射在增加患癌危險上或者非常低,，或者可以忽略不計,，但前提是體檢不能太頻繁。體檢是一個既貧富差距很大又過度使用的領域,，許多人不體檢,，而有些人則過度體檢。在沒有必要的情況下做了很多檢查,，接受了不同程度的電離輻射,。如果年年這樣做，累計起來,，其所引起的患癌風險就很高,。

凡事過猶不及，在健康體檢上,，既不能不體檢,，也不要一體檢就什么項目都做，這樣才能保證利大于弊,。