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劉志龍老師糖尿病醫(yī)案1

 johnney908 2014-05-06
 本帖最后由 心止一處 于 2013-5-18 15:46 編輯

       沈某,,男,73歲,,珠海市某單位退休職工,。2010年4月普查時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖10.2mmol/l,心電圖示左心傳導(dǎo)阻滯,,血脂血壓等其余指標(biāo)均正常,,自感體重體質(zhì)下降,體重從75KG下降至60KG,,診斷為2型糖尿病,。在外院服西藥拜糖平和二甲雙胍治療,,血糖有所下降但不穩(wěn)定,波動(dòng)在7.02mmol/l以上,,夜尿2-3次,,白天小便頻數(shù),淋漓不盡甚至無(wú)法控制排尿.
     2011年4月經(jīng)人介紹來(lái)我處就診,刻下癥見(jiàn):小便頻數(shù)淋漓不盡,胃納差,睡眠質(zhì)量差,口干口苦,大便干,疲勞乏力,舌暗紅苔黃,脈弦細(xì),空腹血糖9.8mmol/l.
處方:柴胡15法半夏12黃芩10甘草6大棗20蜂房20益智仁20山萸肉15葛根50翻白草30黃連10,投7劑,,試看效果.
     二診:睡眠好轉(zhuǎn),小便減少,淋漓不盡感減輕,胃口好轉(zhuǎn),大便調(diào),因不建議過(guò)度關(guān)注血糖值,所以未測(cè)血糖.原方去大棗加天花粉20黨參20,續(xù)服七劑.
     三診:小便淋漓不盡感基本消失,疲勞感減輕,睡眠安穩(wěn),偶有口苦口干,續(xù)守原方14劑,只以葛根增至60g,黃連減至6g.囑平時(shí)以西洋參枸杞子麥冬泡水飲用,。
     四診:月余服藥畢,測(cè)血糖6.7mmol/l,諸癥皆有改善甚至消失,,原方續(xù)開(kāi)14劑僅在個(gè)別藥有所更改或劑量上略有增減,,西藥停止服用。
     患者續(xù)服藥3月,,血糖值5.0-6.0mmol/l之間,,糖化血紅蛋白6.2mmol/l.改為3天服一劑,又三月,,血糖依然穩(wěn)定在5.0---6.0mmol/l之間,,身體無(wú)其他不適。
     共服藥10個(gè)月后患者每7天服用中藥一劑,,測(cè)血糖一直穩(wěn)定在4.2—5.7mmol/l之間。3個(gè)月后停服中藥,。
     現(xiàn)患者中藥已停藥4個(gè)月,,多次測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白一直穩(wěn)定在正常范圍,無(wú)任何自覺(jué)癥狀,。

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