神(Shen,，Mind)，中醫(yī)中廣義的神指人體生命活動的體現(xiàn),；狹義的神通常指心所主的神志,，即人的精神、意識和思維活動,。神的概念在中醫(yī)學(xué)中使用很廣,，《內(nèi)經(jīng)》中即多處提及，如“故生之來謂之精,，兩精相搏謂之神”,、“神者，水谷之精氣也”,、“神者,，正氣也”、“血?dú)庹?，人之神”,、?a title="陰陽">陰陽不測謂之神”。這些神的涵義,，都圍繞著人體的生命活動這個中心,。或是從神的先天后天物質(zhì)基礎(chǔ),，或是從功能活動,、外在表現(xiàn)、變化特點(diǎn)等不同的角度對神進(jìn)行歸納,，神來自先天,，然而又須不斷地得到后天飲食物的滋養(yǎng)與補(bǔ)充。神不能脫離人的形體而單獨(dú)存在。醫(yī)療實(shí)踐中通過對神的察識,，可以辨別病人的精神意識和思維狀況,，以及判斷疾病預(yù)后的好壞。

神的來源

中醫(yī)的神來自先天與后天兩個方面,?！秲?nèi)經(jīng)》中以“故生之來謂之精，兩精相搏謂之神”,，來說明雙親之精通過遺傳給予后代,，因此由遺傳而來的先天之精是產(chǎn)生神的根源。另外,，神還需要不斷地得到后天水谷精微的滋養(yǎng),，即通過飲食來化生氣、血,、精,、津液給予補(bǔ)充，從而維持生命活動,。這就是說,，后天水谷精微不斷地充養(yǎng)先天之精，使人體的氣,、血,、精、津液充沛,，臟腑功能良好,，方能使神處于正常狀態(tài)。

神形關(guān)系

中醫(yī)的神是人的生命活動的表現(xiàn),，它不能離開人體而單獨(dú)存在,。一旦形體死亡，神也就隨之消失,。所以,，有形(有生命的人體)方能有神。中醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)形神合一,，形與神俱,，就是指形與神是人體不可分離的統(tǒng)一整體。形體健壯則精神旺盛,，生命活動正常,；形體衰弱則精神衰憊，生命活動異常,。

神與精神意識和思維

人的精神,、意識和思維是神常用的涵義之一,。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為這一含義下的神由心所主，即《內(nèi)經(jīng)》中所說“心者,，君主之官,，神明出焉”，所以有時又稱為“心神”,。在由心所主的神中,，又可分出神、魂,、魄、意,、志等下屬概念,，這些概念互有差別，并分屬于五臟,。這是由于神的活動是建立在五臟功能活動的基礎(chǔ)之上,，五臟功能不同，神的表現(xiàn)也就有所區(qū)別,。以神配屬于心,，魂配屬于肝，魄配屬于肺,，意配屬于脾,，志配屬于腎。在醫(yī)療實(shí)踐中,，這種配屬關(guān)系有一定的意義,。如精神意識逐漸成熟則產(chǎn)生魂，做夢,、幻覺,、夢游等屬于魂的活動范圍，魂屬于肝,。又如《內(nèi)經(jīng)》中認(rèn)為“心有所憶謂之意,，意之所存謂之志”，志即認(rèn)識,，是人體在意念積存的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的,，為人類特有的心理功能，而這一功能活動與腎氣的充沛與否有關(guān),，這些都對臨床辨證用藥有一定的參考意義,。雖然上述精神活動各有不同，但主宰者是心,，其中任何一種活動都是心神活動的組成部分,，都屬神的范疇。心神可以統(tǒng)率和支配人去認(rèn)識和處理外界事物，心神如有異常,，則魂,、魄、意,、志等精神活動就會紊亂,。

神的盛衰

中醫(yī)學(xué)常常用神的盛衰來判定人體的健康狀況與疾病的輕重轉(zhuǎn)歸(預(yù)后)。由于氣,、血,、精、津液是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ),，所以當(dāng)人的精氣充盈,，生命活動正常時神的表現(xiàn)也就旺盛，如面色紅潤光澤,，目光明亮,、炯炯有神，呼吸平和,，神志清楚,，語言清晰，精神充沛,，反應(yīng)敏捷,，動作靈活，肌肉豐滿等,，亦稱“有神”,。反之，如果人的氣,、血,、精、津液不足,，臟腑功能失常,，神也就表現(xiàn)為不足，可出現(xiàn)精神不振,、健忘嗜睡,、聲低懶言、倦怠無力,、動作遲緩等表現(xiàn),，亦稱“少神”。如果神出現(xiàn)衰敗,，表現(xiàn)為面色晦暗,、視物不清,、眼球呆滯、呼吸異常,、神志不清,、語言錯亂、反應(yīng)遲鈍,、動作失靈,、骨瘦如柴等，此時應(yīng)稱“失神”,，標(biāo)志病情嚴(yán)重,，預(yù)后不良。在有神,、少神,、失神的表現(xiàn)中，以目光的表現(xiàn)最為突出,。人的精神活動、健康狀況,，往往可從目光中流露出來,。此外，面部表現(xiàn),、言談舉止,、聲息、外形,、動作狀態(tài)以及舌象,、脈象等，都可以從不同的角度反映出神的盛衰,。

在醫(yī)療實(shí)踐中,，通過望、聞,、問,、切四種診法，以了解病人神的狀態(tài)(有神,、少神,、神志異常、失神,、假神等),，對于疾病的診斷治療與把握預(yù)后有重要意義。有神是精氣充足,，血脈旺盛的表現(xiàn),，即使有病,，也屬于正氣未傷的輕病。少神系因精氣不足或異常時所致,，臨床最為常見,，通過治療往往可以康復(fù)。神志異常是指人的精神意識,、思維活動出現(xiàn)反常狀態(tài),，此時可伴有全身性的其他癥狀，亦可有精神失常的表現(xiàn),，如癲,、狂、癇等,。失神是精虧,、氣損、血耗的表現(xiàn),，屬于病情嚴(yán)重,，預(yù)后不良?！凹偕瘛笔遣∏槲Ｖ刂嗽谂R終前突然出現(xiàn)精神暫時的好轉(zhuǎn),，如面色紅艷、語言清晰,，或能進(jìn)食等假象,，俗稱“回光返照”，預(yù)示病人的陰陽即將離絕,，接近死亡,。

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