從古到今,，注解《傷寒論》者無不認為：風中肌腠，寒傷皮毛,。如果不發(fā)汗將風寒發(fā)散出來,，這個風寒就會由太陽傳入陽明而成陽明病，或傳入少陽而成少陽病,?；蝻L不中肌腠，寒不傷皮毛,，而風寒直中三陰之臟,。這種說法，古今一致,，南北相同,。

事實上，風寒傷人之后,，是人之身體氣虛而病,，是本氣自病，非風寒為病,。衛(wèi)氣虛者病傷寒,，營氣虛者病中風。病因于人身之本氣,，而緣起于風寒之所傷,。 因緣相生故病也。

《傷寒論》本身真相,，原來如此,，與注家不同。故學(xué)《傷寒論》,，當學(xué)原文,，不可讀注解。 

人身乃陰陽交合,、陽秘陰藏之體,，若陰陽交融，則身無寒熱,。若陰陽分離,，則身現(xiàn)寒熱。

《傷寒論》113個方,，397法,。太陽表病，用汗法解之,。陽明腑病,，用下法解之。三陰臟病,，用溫法解之,。少陽經(jīng)病，不可汗,，不可下,，不可溫,，當用和法解之。病證雖多,，無非表里,。方法雖多，無非汗下溫和,。辨證論治,，無非辨明人身本氣之虛實，依法對治,。

陽明偏盛之人,，須太陽已病數(shù)日，陽明病乃成,，非太陽傳經(jīng)陽明,。
三陰陽虛之人，太陽一病,，里陽不足,，三陰病即成，病成較速,，非太陽直中三陰,。 
此處不明而錯，則全部《傷寒論》路路俱錯,。
太陽主表,，臟腑主里，表病不解,，里氣乃動,。太陽病不解，津虧陽盛則腑病,，陰盛陽虛則臟病,，腑病熱，臟病寒,。臟病還是腑病,，全看自身本氣之虛，視各人素來陰陽之偏,。
解讀張仲景與眾不同的表達方式--如何識病
臨床治病,，一怕病人不按書上說的得病。二怕病人不按書上說的那樣敘述病情,。
一個病人來了說：得了口腔潰瘍好幾年了,，時輕時重。這兩天又犯了,，潰瘍面疼痛,，流口水,，有點不想吃飯。如何辯證,？用什么方,？

另一個病人說：患有慢性中耳炎，耳朵有時候疼,，流清水，有點惡心,，如何辯證,？用何方？

如果病人說,，大夫,，我頭痛，干嘔,，吐涎沫,，那么會毫不猶豫的用吳茱萸湯。但上面那兩個病人就不是毫不猶豫,，而是猶猶豫豫,，最后也不見得用吳茱萸湯。

當醫(yī)圣張仲景老師說頭痛,，干嘔,，吐涎沫，吳茱萸湯主之,。這里包括了頭部任何一個部位的疼痛都在內(nèi),。也就是說，只要是頭部的疼痛都叫頭痛,。有人說《傷寒論》里沒有五官科,，這是不對的。凡是條文里涉及到頭部癥狀的,，就已經(jīng)包括五官科在內(nèi)了,。

飲水流行，歸于四肢,，當汗出而不汗出,，身體疼重，謂之溢飲,。病溢飲者,，當發(fā)其汗，大青龍湯主之,，小青龍湯也主之,。

有病人說：得了關(guān)節(jié)炎,，膝蓋里有積液，膝蓋疼痛,，這個就是溢飲,。就應(yīng)該用大小青龍湯。因為膝蓋就是四肢的一部分,，在這里局部包括在整體之內(nèi),，它就同樣適應(yīng)于這個條文。就是說,，只要是四肢的任何一個部位,，出現(xiàn)了水腫，出現(xiàn)了積液,，都叫溢飲,。

再看一個條文：奔豚病，從少腹起,，上沖咽喉,，發(fā)作欲死，復(fù)還止,。就是說,，一個病人，從少腹上沖到咽喉叫奔豚,。從少腹不上沖到咽喉,，只上沖到胸部也叫奔豚。也就是說,，只要是少腹到咽喉這條線路上的上沖,，都叫奔豚。這就是大包括小,。長包括了短,。

明白了這一點，西醫(yī)里的好多病就能豁然開朗,。原來很多病都是按條文得的病,。

解讀張仲景與眾不同的表達方式--桂枝湯
桂枝湯是古代的能量補充劑，是現(xiàn)代植物神經(jīng)功能紊亂調(diào)節(jié)劑,。凡是經(jīng)過寒冷,、饑餓、極度疲勞,、精神緊張以后,，現(xiàn)代人則常常是因為學(xué)習緊張、工作壓力、焦慮擔憂,、家庭負擔,、婚姻失敗等交感神經(jīng)過度興奮，而出現(xiàn)自汗,、心悸,、腹痛、脈弱等癥狀,，均可使用,。

張仲景生活在西漢末年，是兵荒馬亂的年代,，從戰(zhàn)場上下來的士兵,，疲于奔命的難民，是桂枝湯的最佳適應(yīng)者,。經(jīng)過大量的出汗，已經(jīng)多日無法正常進食和休息,，成天處在極度驚恐之中,，風餐露宿、饑寒交迫,，這樣的人必定形容憔悴,，消瘦。強烈的驚恐導(dǎo)致心動悸,、烘熱,，饑餓導(dǎo)致干嘔、腹部陣陣的隱痛,，反復(fù)的出汗使得全身肌肉酸痛,，寒冷的刺激又使鼻流清涕、關(guān)節(jié)痛,、惡風,。這就是桂枝湯證。

桂枝湯中的藥物都是食物中藥,。甘草,、生姜、大棗,、桂枝,、芍藥，就像今天的酸辣湯,。先喝一碗,，然后喝上熱氣騰騰的米粥，蓋上被子，好好睡一覺,。病人自然會微微出汗,，一覺醒后，許多癥狀必然減輕,。這就是桂枝湯的魅力,。桂枝湯不是發(fā)汗劑，病人服藥以后的汗出,，是機體各種調(diào)節(jié)機能恢復(fù)的標志,，中醫(yī)的話說，是那熱粥的“谷氣”加上患者的“胃氣”交融的結(jié)果,，是“營衛(wèi)之氣和諧”的結(jié)果,，是體內(nèi)陰陽平衡的結(jié)果。
嘗試解讀張仲景與眾不同的表達方式--吳茱萸湯
《傷寒雜病論》是一曠世奇書,，它不單純講理論,，而是直接講如何治病，如何解決問題,，是一本臨床經(jīng)驗的總集,。里面的每一個藥方，在今天來看都是秘方,，驗之臨床無有不效,。正因如此，其作者張仲景被尊為“醫(yī)圣”,，在中醫(yī)的地位至今無人可以取代,。
張仲景生活在動蕩的東漢末年（公元150年---219年），比華佗（公元145年---208年）年長5歲,，距今1700多年,。在當時，華佗的名氣一定比張仲景大,。就是現(xiàn)在,，如果不是學(xué)中醫(yī)的人，可能知道華佗,，而不知道張仲景,。但是，學(xué)中醫(yī)的人一般都是認為張仲景比華佗厲害,。常突發(fā)奇想：
1,、張仲景認識華佗嗎？他們有沒有見面過,？有沒有切磋過,？對彼此的醫(yī)道和治療方法相互認可嗎,？ 他們可是生活在同一時代的人物，又都是名垂千古的大醫(yī),。
2,、在物質(zhì)匱乏的東漢末年，人們的疾病與現(xiàn)在物質(zhì)供應(yīng)過剩的今天有什么不同,？聽說古代只有吃兩頓飯,，晚飯沒得吃。
3,、張仲景不但是一個醫(yī)家,，還是長沙太守，一邊給人看病,，還要一邊上班,。那時看病的方式與現(xiàn)在有什么不同？是病人到張仲景的衙門去看,，還是張仲景到病人的家里面看?。?br>4,、那時候病人對癥狀的表達方式與現(xiàn)在有什么不同,？病人找張仲景看病的時候，一定不會說：
張醫(yī)生,，我發(fā)燒39度，感冒了,，你看看開點什么藥給我吃一吃,，讓我退燒一下。
張醫(yī)生,，我血壓,、血糖、尿酸比較高,，看看能不能把我的血壓降下來,。
5、或者,，那時候的病人會不會什么都不說,，直接把手伸過來：張醫(yī)生，你給把脈看看,，我身體有什么?。吭谟耙曌髌分?，一般老中醫(yī)到了病家面前,，一定是長袖一擺，什么也不說，先聚精凝神給患者把脈,，然后一五一十說出患者病情,，這才是神醫(yī)？那么,，張仲景有沒有這個本事呢,？
6、張仲景時代有沒有腫瘤,、癌癥,、白血病等病人？如果有,，張仲景是如何描述,？如何解決的？
還好,，生活在資訊發(fā)達,，網(wǎng)絡(luò)遍地的今天，不管什么問題,，只要百度搜索,，都能找到答案。

解讀“吳茱萸湯”：
吳茱萸湯是張仲景在《傷寒雜病論》中一個較為常見的方劑,。用之得當,，對疑難雜病獲效顯著，其藥味簡單,，組方嚴謹,。
在《傷寒論》所見有三：
243、食谷欲嘔,，屬陽明也,，吳茱萸湯主之。得湯反劇者,，屬上焦也,。（辨陽明病脈證并治）
309、少陰病,，吐,、利，手足逆冷,，煩躁欲死者,，吳茱萸湯主之。（ 辨少陰病脈證并治）
378,、干嘔吐涎沫,，頭痛者,，吳茱萸湯主之。（辨厥陰病脈證并治）

在《金匱要略》出現(xiàn)有二：
（8）嘔而胸滿者,，茱萸湯主之,。 （嘔吐噦下利病脈證）
（9）嘔吐涎沫頭疼者，吳茱萸湯主之,。

總其所論,，吳茱萸湯所治之癥有：干嘔、吐涎沫,、胸滿,、下利、手足逆冷,、煩躁欲死,、頭痛。
后世之病因病機分析為：陽氣不足,、陰寒內(nèi)盛,，胃陽不足，水谷內(nèi)停,，肝寒犯胃,， 濁陰上逆。

自古及今,，大多注家均隨文釋義,，認為吳茱萸湯可統(tǒng)治陽陰、少陰,、厥陰之證,，清·汪昂《湯頭歌訣》中更簡明扼要、提綱挈 領(lǐng)地概括為“陽明寒嘔少陰利,，厥陰頭痛皆能保?！庇绊懰?，現(xiàn)代五版教材《方劑學(xué)》中吳茱萸湯的“主治”也列為：“1.胃中虛寒，食谷欲嘔,，胸脯滿悶,，或胃脘痛，吞酸嘈雜,。2.厥陰頭痛,，干嘔吐涎沫。3.少陰吐利,，手足逆冷,，煩躁欲死,。”如此詮釋似乎極有理致,，頗得要領(lǐng),，但細思之，純屬附會,，既有悖于《傷寒論》原文的精神,，亦不符合臨床實際，值得進一步探究,。 
《傷寒論》是一部闡述辨證論治的臨床醫(yī)藉,，即以某一有效方劑的適應(yīng)證候為標準，分析臨床證候,，探索其病機及治療法則,。所謂辨證論治的關(guān)鍵在于病機，即針對病機確定治法和選用方藥,，也就是說,，一首方劑只能符合一個相同的病機才能取效，否則不僅不會有效,，還會導(dǎo)致病變增重或發(fā)生其他變證,。中醫(yī)學(xué)固然有“異病同治”的特點，但其根本是臨床表現(xiàn)不同而病機相同,。陽明虛寒,、少陰陽衰、厥陰寒甚三者的機理根本不同,，用一吳茱萸湯治療,，顯然不符合辨證論治思想。
243條,，一般認為本條之病機是陽明胃中虛寒,，不能蒸化水谷，寒飲內(nèi)生,，冒失和降,，則“食谷欲嘔”、“飲水則噦”(226條),。然果屬陽明胃中虛寒,，胃氣上逆，則宜理中湯溫中祛寒,，寒甚加附子溫而散之,，嘔噦甚加丁香、寇仁溫而降之：若中陽不足,，寒飲內(nèi)盛之干嘔吐逆,，吐涎沫,，又可用半夏干姜散溫中散寒，降逆止嘔,；若中陽式微,、陰寒內(nèi)盛之嘔吐、腹痛,，又宜用大建中湯溫建中陽,、補虛散寒。 何以徑用厥陰之方吳茱萸湯呢,？
因此,，243條絕非單純的陽明胃中虛寒證。用吳茱萸湯,，必與厥陰肝經(jīng)有關(guān),。
誠如清·沈明宗《傷寒六經(jīng)辨證治法·卷四》所說：“食谷欲嘔，雖屬陽明,，恐挾肝經(jīng)逆胃所致,，先以吳茱萸溫肝，下逆而探之,，若得湯反劇,，則非厥陰之嘔，乃少陽或太陽之邪傳入陽明腑病之嘔,，為屬上焦也,。”清.周揚俊《傷寒論三注·卷四》也說：“然則仲景立吳茱萸湯,，本以治厥陰病,，乃于陽明之食谷欲嘔亦用之何哉? 蓋脾胃既虛，則陽退而陰寒獨盛,，與辛熱之氣相宜,。況土虛則木必乘，乘則不下泄,，必上逆,，自然之理也，然后知未得谷前已具上逆之勢,，況谷入而望其安胃耶?！鄙蚴险J為本證為“挾厥陰肝經(jīng)逆胃而致”,，周氏認為本證是“土虛則木必乘”，皆切中病機,，要言不煩,。
可見本條的病機為肝胃虛寒或胃氣虛寒,，木來克土，乃厥陰與陽明合病,，絕非單純的陽明胃中虛寒證,。

309條，一般認為本條是寒中少陰,，陽虛陰盛,、正邪劇爭的證治。
陽氣虛弱,，陰寒內(nèi)盛,，則見嘔吐、下利,、手足逆冷：而“煩躁欲死”,，標志著陰邪雖然很盛，但陽氣尚能與之劇爭,，不同于陰盛陽亡,。然果為少陰病，則心腎兩虛,，陽氣衰微,，溫煦推動之力不足，陰寒內(nèi)盛,，陽氣絕對無力與陰相爭,，故出現(xiàn)嘔吐、下利清谷,、手足厥冷之證,，何況更出現(xiàn)“煩躁欲死”，險象環(huán)生,，296條明言“少陰病,，吐利燥煩，四逆者死”,，此時用四逆湯,、通脈四逆輩急溫之猶恐不及，難保十全,，區(qū)區(qū)一吳茱萸湯能當之乎?
一般陽虛之證,，即使太陰證，脾陽虛弱,，寒濕停滯,，出現(xiàn)下利清谷，猶用理中湯加附子,，或徑用四逆湯補火生土,，何況陽氣衰微的少陰證乎? 故本條所述絕非少陰證,。
清·沈明宗《傷寒六經(jīng)辨證治法·卷七》嘗言：“此少陰并挾厥陰而乘胃也。少陰邪盛,，淫溢于肝,，肝腎之邪協(xié)逆胃中，逼迫水谷下奔,，陽微不能固攝,，故上吐下利而手足厥冷。然肝為將軍之官,，是被腎陰逼迫,，則陽神飛越，燥急不寧,，此乃陽欲上脫,，陰欲下脫，故煩躁欲死,。但無自汗,，正在欲脫未脫之際，還可追陽反宅,，故用吳茱萸湯專驅(qū)肝腎之寒而下逆氣,，人參、姜,、棗溫胃補中,，俾正氣得補而寒氣散，吐利煩躁即止矣,?！鄙蚴现^本證病機為“少陰并挾厥陰而乘胃也，”已認識與厥陰關(guān)系密切,，頗有見地,，其分析上吐下利而手足逆冷及方藥之作用，亦皆言之成理,，只是尚未脫離“少陰病”之囿,，尤其是對“煩躁欲死”的解釋，更與少陰病陽衰陰盛,，陰陽離決混為一談,。
清·吳謙《醫(yī)宗金鑒》中曰：“名曰少陰病，主厥陰藥者,，以少陰,、厥陰多合病，證同情異而治別也。少陰有吐利,，厥陰亦有吐利，少陰有厥逆,，厥陰亦有厥逆,，少陰有煩躁，厥陰亦有煩躁,，此合病而證同者也,。少陰之厥有微甚，厥陰之厥有寒熱,，少陰之煩躁則多躁,，厥陰之煩躁則多煩。蓋少陰之病多陰盛格陽,，故主以四逆之姜附,，逐陰以回陽也。厥陰之病多陰盛郁陽,，故主以吳茱萸湯之辛熱,，迅散以通陽也，此情異而治別者也,。今吐而不吐蛔,，手足厥冷，故主以少陰病名之也,。蓋厥冷不過肘膝,，多煩而躁欲死，故屬厥陰主治也,，所以不用四逆湯而用吳茱萸湯也,。”吳氏論述說理透辟,，理明詞達,，卓有見識?！懊簧訇幉?，主厥陰藥”是“證同情異而治別”，名列少陰病,，是癥狀相同,，但病機相異，而治法有別,。明確提出本條“屬厥陰病主治也”,，極有見地。

事實上，據(jù)臨床所見,，吳茱萸湯證之“煩躁欲死”,，為患者心下痞滿、胃脘不適殊甚,，痛苦不堪,，并非死證，是由于寒著厥陰,，脾胃虛寒,，氣血郁阻不通所致，即《金鑒》所謂“陰盛郁陽”,。
對此,，日·矢數(shù)道明《臨床應(yīng)用漢方處方解說》引力冢敬節(jié)《漢方治療實際》言：“發(fā)作時診察之，主訴心下部臌滿,，胃不適者甚多,，稱為中醫(yī)之‘心下逆滿’證，這也是此方重要之目標,。又發(fā)作時,，是厥冷甚，脈有沉遲之象,。另伴有一種煩躁狀態(tài),，坐臥不安，起居苦悶,，發(fā)生劇烈嘔吐時,，常不休止?！?br>矢數(shù)先生還引用目黑道琢《餐英館治療雜話》更對此方證與四逆湯證作了詳細的鑒別,，對深入領(lǐng)會吳茱萸湯證很有幫助，其說此方“雖與四逆湯證相同,。然四逆湯證,，有吐利而元氣飛越，手足厥冷,，煩躁為元陽之氣(元氣之根本)欲脫之故,，手足之厥冷有自下焦冷起之傾向。且腹軟而心下無阻塞也,。吳茱萸湯之指征,，雖云手足厥冷，然不惡冷,，且由手指之表冷起,。四逆之陰證,，自指之里冷起。此陰證與陽證有厥冷之區(qū)別,。又吳茱萸湯證,，必有心下痞塞而煩躁者，而且因痞塞氣血往來受阻,，以致手足厥冷,。
此證《傷寒論》雖未論脈。然兩證之脈,，當絕或沉微、沉細之類,?！詤擒镙菧辔叮ㄐ南缕θ?，則陰陽平衡諧調(diào),，煩躁已，厥冷回,。只宜以心下痞塞為標準,，應(yīng)以手足指、趾之表冷起為目的,。此證,，若粘汗出，而陽脫者,，非附子不治,。若有薄汗者，則宜吳茱萸湯,?！?br>309條證之病機仍為寒入厥陰肝經(jīng)，侵脾犯胃,。脾胃虛寒,。升降失常所致，侵脾則不能升清而下利,，犯胃則不能納降而嘔吐,，肝胃虛寒，疏泄失職,、升降失常,，氣血郁阻不通，則手足逆冷,，煩躁欲死,，故用吳茱萸湯暖肝,、溫胃、散寒,、益氣,，降逆，毋需用四逆湯回陽救逆,。

歷來注家之所以錯誤地理解經(jīng)文,，是拘于文中“屬陽明”，“少陰病”之名稱,，先入為主,、印定眼目，不知變通,?！秱摗肥且徊烤C合辨證的專書，闡常述變是其基本特征,，不但要辨簡單的證候,，而且要辨復(fù)雜的疑似的證候。論中的內(nèi)容言變多而言常少,，對于常規(guī)的六經(jīng)病的主證主方論述不多,，絕大部分是探討非典型的、證情疑似的,、病勢不定的復(fù)雜證候,，通過這些復(fù)雜病情的反復(fù)論證，具體分析,，從而揭示診察的規(guī)律和方法,，因此研讀《傷寒論》必須知常達變，前后對勘,，互相比較,，反復(fù)推敲。
掌握了證之常,，辨證才有大法在胸,，但忽視了證之變，論治則難以圓活靈通,。知常者易,，達變者難。明乎此,，反觀《傷寒論》中冠以某經(jīng)病,，并非定是某經(jīng)病，有時是為了鑒別診斷而言之,，相反有些散見于其他病篇的條文,，雖然未以某經(jīng)病冠首,，實際上是某經(jīng)病，這是仲師慣用的章法體例之一,，研讀時不能機械地理解,，死于句下。
對此當代名家裘沛然先生在《壺天散墨·傷寒論研究》一文中曾有精辟的論述：“大論體裁,，凡列入某一經(jīng)篇內(nèi)的各項條文,，不問為本經(jīng)或別經(jīng)的病，都冠以本經(jīng)的病名,，論中除極少數(shù)條文可能是錯簡之外,，其余悉遵此例。如‘陽明病,，發(fā)潮熱,，大便溏，小便自可,，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之’此本柴胡證,，以潮熱似陽明,，故列入此篇，即冠以陽明病三字,?！訇幉。岳逅?，色純清,，心下必痛，口干燥者,，可下之,，宜大承氣湯?！岁柮鞑?，為有自利清水疑似少陰處，故置于少陰篇,，照例稱少陰病,。這種體例，是仲景為鑒別診斷而設(shè),，注家不諳此例,，往往以臆測附會?！?br>同樣的道理,，243條以“食谷欲嘔”為肝寒犯冒,，似陽明胃中寒逆，故入陽明篇,，而曰“屬陽明也”,；309條以“吐利、手足逆冷,，煩躁欲死”似少陰陽衰陰盛,、陰陽離決之證，故列入少陰篇,，而冠以“少陰病”,。

總之，上述三條經(jīng)文雖涉及陽明,、少陰,、厥陰三篇，分見于三處,，以六經(jīng)來分,，部屬于厥陰病，決不是陽明病,，少陰病,，其病機是一致的，雖每一條都有各自的特點,。吳茱萸湯實際上為厥陰肝經(jīng)主方,，主要針對厥陰肝經(jīng)虛寒病變而設(shè)，但由于肝木與脾胃的關(guān)系密切,，其為病常相互影響,，肝寒內(nèi)盛，最易侵脾犯胃,，侵脾則利,，犯胃則嘔，肝寒為本,，胃(脾)寒為標,，治療上肝胃(脾)同治；在溫肝的同時,，兼顧脾胃,，治肝為主，治胃為輔,，故均施以吳茱萸湯,。
誠如清·周巖《本草思辨錄》所說：“吳茱萸……能入肝伸陽戢陰而辟寒邪，味辛則升,，苦則降：辛能散,，苦能堅,，亦升亦降，亦散亦堅,；故上不至極上,，下不至極下，第為辟肝中之寒邪而已,?！薄半m然有嘔吐主以吳茱萸湯，而曰陽明病少陰病者,，人必謂與厥陰無與矣,，而不知實厥陰病現(xiàn)于陽明少陰也。何以言之?食谷欲嘔者,，肝受寒邪,，上攻其胃。不食谷則肝氣猶舒,，食谷則肝不能容而欲嘔,。與胃虛之有胃反迥殊，故非吳茱萸湯不治,。夫肝邪上攻則胃病,，為木乘土，下迫則腎病,，為子傳母,，迨子傳母,，則吐利交作而不止一吐矣,。少陰自病，下利己耳,，未必兼吐,；吐而利矣，未兼逆冷煩躁,；吐利而且手足冷煩躁欲死,，非肝邪盛極而何。此時療止,，舍吳茱萸湯亦無別法也,。”
周氏之說,，除“下迫則腎病,，為子傳母”可商外，基本可從,。如此解釋方符合仲師原意,，也切合臨床實踐際,，臨證應(yīng)用具有較強的針對性。
解讀張仲景與眾不同的表達方式--當歸四逆湯
當歸四逆湯出現(xiàn)在《傷寒論》厥陰篇：（351）手足厥寒,，脈細欲絕者,，當歸四逆湯主之。
《金鏡內(nèi)臺方議》卷7：“陰血內(nèi)虛,，則不能榮于脈,；陽氣外虛，則不能溫于四末,，故手足厥寒,、脈細欲絕也。故用當歸為君,，以補血,；以芍藥為臣，輔之而養(yǎng)營氣,；以桂枝,、細辛之苦，以散寒溫氣為佐,；以大棗,、甘草之甘為使，而益其中,，補其不足,；以通草之淡，而通行其脈道與厥也,?！?br>《古方選注》：當歸四逆不用姜、附者,，陰血虛微,，恐重劫其陰也，且四逆雖寒,，而不至于冷,，亦惟有調(diào)和厥陰，溫經(jīng)復(fù)營而已,，故用酸甘以緩中,，辛甘以溫表，寓治肝四法,，桂枝之辛以溫肝陽,，細辛之辛以通肝陰，當歸之辛以補肝，甘,、棗之甘以緩肝,，白芍之酸以瀉肝，復(fù)以通草利陰陽之氣,，開厥陰之絡(luò),。

1、手足厥寒,，而非手足厥冷,，張仲景老師在此一字之別大有深意。寒乃自我覺知,，冷為別人觸摸之感受,。手足厥寒，為脈內(nèi)陰血之溫氣不足,，手足厥冷為脈外筋骨腠理之陽氣不足,。諸血歸肝為厥陰，諸氣藏腎為少陰,。此厥陰少陰之別,。
2、自言寒冷,，觸其手足乃溫,，此當歸四逆湯也。必陰血不足,，故不可用附子奪其陰,。 反可加熟地、首烏,、黃精增陰液,。
3、常言當歸補血,，非補有形之陰血,，乃補血中之溫氣也,。
4,、肝為血之腑，血脈之內(nèi)皆厥陰,。血寒則肝寒,，故手足厥寒。寒血上頭則巔頂痛,，寒血入胃則嘔吐,，寒血入腸則下利，皆用吳茱萸湯,。吳茱萸溫中祛臟寒,，下氣燥濕,。性比當歸烈。
5,、輸液之后必血寒,，寒凝血瘀，積聚為瘤,。吳茱萸乃破散之物,，血寒之腫瘤用之散瘤內(nèi)血脈之寒氣甚佳。只要覺得手足厥寒,，身體寒,，就是厥陰寒。
6,、厥陰病陰血必虧,，而易寒易熱。寒者當歸四逆湯,、吳茱萸湯,，上熱下寒者烏梅丸、干姜黃芩黃連人參湯,。
解讀張仲景與眾不同的表達方式--烏梅丸
《傷寒論》原文：傷寒脈微而厥,，至七、八日,，膚冷,，其人躁無暫安時者，此為臟厥,，非蛔厥也,。蛔厥者,，其人當吐蛔,，今病者靜，而復(fù)時煩者,，此為臟寒,，蛔上入膈，故煩,，須臾復(fù)止,，得食而嘔，又煩者,，蛔聞食臭出,，其人當自吐蛔，蛔厥者，烏梅丸主之,，又主久利,。
【烏梅丸方】烏梅三百枚，細辛六兩,，干姜十兩,，黃連一斤，當歸四兩,，附子六兩去皮炮,，蜀椒四兩炒出汗，人參六兩,，黃柏六兩,，桂枝六兩去皮。
上十味,，異搗篩,，合治之，以苦酒漬烏梅一宿,，去核,，蒸之五升米下，飯熟,，搗成泥,，和藥令相得，內(nèi)臼中,，與蜜杵二千下,，丸如梧桐子大，先食飲,，服十丸,，日三服，稍加至二十丸,。禁生冷,、滑物、臭食等,。

烏梅丸出自《傷寒論》的厥陰病篇, 主治蛔厥, 又主久利,。后世醫(yī)家尊崇仲景, 對烏梅丸的方義、功效闡釋及臨床應(yīng)用囿于驅(qū)蛔,、止利,。清代以來, 諸多醫(yī)家對此提出異議, 認為烏梅丸為厥陰病主方, 適用于上熱下寒證的治療?，F(xiàn)代臨床工作者進行了大量的嘗試, 將烏梅丸廣泛應(yīng)用于內(nèi),、外、婦、兒各科, 積累了寶貴的經(jīng)驗, 并開展了烏梅丸的藥理實驗研究,。然而, 傳統(tǒng)認識仍束縛著對烏梅丸方證的深入研究,。《湯頭歌訣》,、《醫(yī)方集解》等方書及現(xiàn)行通用的《方劑學(xué)》教材都將其列為“殺蟲劑”,、“驅(qū)蟲劑”的首選。
肝藏血而主疏泄,藏血是疏泄的基礎(chǔ),疏泄是藏血的功能表現(xiàn),。肝的疏泄功能全賴血之濡養(yǎng),；肝血虧虛則疏泄不足，故肝家郁,。疏泄失調(diào),則坎中之陽虧損而下寒,；藏血不足,則離中之陰虧損而上熱。故厥陰乃陰盛陽郁,。


北京著名傷寒學(xué)者裴永清教授曾治一男性患者：
自訴:1982年初,覺胃烷不適,某醫(yī)院診斷為“肝病”,同年夏季出現(xiàn)腹脹,肝區(qū)疼痛,。1983年3月開始不能進食,食之則嘔吐,一個月后水谷不得入內(nèi),晝夜不得平臥,肝區(qū)痛劇,出現(xiàn)黃痘,腹部脹大,下肢浮腫,經(jīng)幾家大醫(yī)院診斷為肝癌和胃轉(zhuǎn)移癌,胃癌在幽門部有5 cm ×6 cm 左右,致使幽門梗阻。病人只好含咽一些流食維持生命,。病人自知患癌,只求止其嘔吐,別無他望,。查舌紅有瘀斑,脈弦,口苦,不耐冷食。診為厥陰寒熱錯雜之嘔,投以烏梅丸(改為湯劑)治之,因病久體虛,小其制:烏梅,、干姜,、黃連各9g ,細辛、川椒各3g ,桂枝,、白人參(切小塊另燉),炮附,、黃柏、當歸各6g ,水煎服1日1劑,分溫3 次服用,。服1劑后,夜間平臥入睡至天明,欣喜萬分,。大便已近20余天不通,服藥后大小便俱通,量多。病家誤以為藥中有利二便藥,。服2 劑后,病人才始述,其手原來冰冷異常,藥后雙手溫和如常人,。效不更方,3劑后其嘔吐止,服至6劑時病人自思飲食,咽下小籠包數(shù)個,未發(fā)生嘔吐。按服本方后大小便暢通,量多,似可說明肝主疏泄之機理,。

厥陰病提綱所示,亦寓大便不通之義,故而運用下法之誤治,。從本例看厥陰病大便不通,乃是肝之疏泄不利所致,不可妄下,當使肝之疏泄之機恢復(fù),其便自通 。
326條有“下之利不止”之告誡,。利不止,則為久利,而與338條之后補出的“又主久利”四字遙相呼應(yīng),。初不見下利,下之則利不止,為什么? 
下之,利不止與上述20余日不大便,是一個問題的兩個方面。均為肝臟正氣虛弱不能正常行使疏泄之權(quán)而陰陽各走其偏所致,故應(yīng)投以烏梅丸,復(fù)其虛弱之正氣,調(diào)其各走其偏之陰陽,候其疏泄能力恢復(fù)正常,不止其利,而其利必止矣,。

烏梅丸證之本質(zhì)為上熱下寒之厥陰病,，絕非獨治蛔蟲,。也許古人體內(nèi)多有蛔蟲，而常常出現(xiàn)吐蛔這種現(xiàn)象,。吐蛔蟲之本質(zhì)原因是下寒上熱,，蛔蟲在寒冷的腸內(nèi)呆不下去，尋熱往上行而至吐出,。張仲景以吐蛔之這種現(xiàn)象來代表身體的下寒上熱之格局,。
此上熱下寒皆在脈內(nèi)營血中，脈外之上熱下寒當用半夏瀉心湯,。烏梅為厥陰肝藥為君,，帶領(lǐng)大隊寒藥熱藥而入營血厥陰之地，寒藥清上熱,，熱藥溫下寒,。
若厥陰之寒盡去，肝血補足,，則峰回路轉(zhuǎn),，病傳少陽，轉(zhuǎn)危為安,。