前言：讀書貴通大意,，治經(jīng)貴具只眼。書是臺階,，看不出書中精華是沒找著臺階,，看不出書中糟粕，是沒能離開臺階，只有找到臺階然后離開臺階,，方能登堂入室,。文字和靈魂互為陰陽，文字可見,，靈魂難悟,。各家學(xué)說都是盲人摸象，錯誤在于以點(diǎn)代面拿象腿當(dāng)全象,，但是要想了解象腿,，摸著象腿的盲人最有發(fā)言權(quán)！
   二八定律：從表面看,，方劑的具體運(yùn)用占80%,，基礎(chǔ)理論運(yùn)用占20%，實(shí)際上,，基礎(chǔ)理論的作用占了80%,，方劑的具體作用只占了20%，基礎(chǔ)理論好比地基,，萬丈高樓的高度和堅(jiān)實(shí)度是由地基決定的,，但是地基卻是看不到的，人們只看到了萬丈高樓,。陰陽虛實(shí),、三生萬物、標(biāo)本之理是金鑰匙貫穿于病,、證,、脈、舌,、藥,、方之中。  

凡診病施治，必須先審陰陽,，乃為醫(yī)道之綱領(lǐng),，陰陽無謬，治焉有差,？醫(yī)道雖繁,，而可以一言蔽之者，曰陰陽而已,。故證有陰陽,，脈有陰陽,，藥有陰陽........設(shè)能明徹陰陽，則醫(yī)理雖玄,，思過半矣,。----《景岳全書。傳忠錄》

中醫(yī)的根本是陰陽,，但是無論是理論還是臨床基本都脫離了陰陽,，這是導(dǎo)致中醫(yī)沒落、修道者多于牛毛得道者少于麟角根本原因,。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯去桂還是去芍之爭,，其實(shí)就是不明陰陽所致，去桂與加桂互為陰陽,，去芍與加芍互為陰陽,，去桂與去芍互為陰陽，如此而已,。書上講陰陽分陰陽的對立制約,、陰陽的互根互用、陰陽的消長平衡,、陰陽的相互轉(zhuǎn)化四部分,。但這根本無法指導(dǎo)臨床。補(bǔ)充如下：

陰陽糾結(jié)：藕斷絲連,、糾纏不清之意,。黃疸即濕熱糾結(jié)。

陰陽凝結(jié)：大承氣湯是熱與燥實(shí)凝結(jié),，大陷胸湯是熱與水凝結(jié)。

陰陽調(diào)和：陰陽自和,、水火既濟(jì),、水乳交融之意。

陰陽不調(diào)和：水火未濟(jì),、油水不相融,、陰陽平衡但各自為政，“其陽則絕”,、“厥陽獨(dú)行”即此意也,。桂枝湯證即陰陽不調(diào)和。舌中間有裂紋者,，左右者,，陰陽也，定有陰陽不調(diào)和的情況,，責(zé)之桂枝湯加減系列諸方,。

陰陽離決：凡厥者,，陰陽氣不相順接，便為厥,。即陰陽離決,，也可稱之為陰陽分離。厥者,，手足逆冷,，只是外證，陰陽不能順接是本,。厥者,，陰陽不能順接，猶如夫妻兩地,，陰陽不能碰面,。陰陽不調(diào)和，猶如夫妻同床異夢,，碰面不說話,。

標(biāo)本治則

何謂標(biāo)？何謂本,？

標(biāo)本皆從陰陽虛實(shí)（病位病性）而論,，離開陰陽虛實(shí)論標(biāo)本好比癡人說夢、畫餅充饑,，虛而不實(shí),。差別在于：標(biāo)只論獨(dú)立的局部的陰陽虛實(shí)，換言之就是把證,、脈,、舌分別大卸八塊，討論每一部分的陰陽虛實(shí),；而本是導(dǎo)致這一系列問題的根源的六經(jīng)陰陽虛實(shí),。證、方,、藥,、脈、舌,、標(biāo),、本等都可以借陰陽虛實(shí)之理聯(lián)系到一起，皆離不開病位病性,，都要落實(shí)到六經(jīng)陰陽虛實(shí)上,。 
   陰陽偏勝則病。陽勝則熱,，陽虛則寒,。這就是標(biāo)（現(xiàn)象,、客等名詞雖不同，實(shí)為一物）,，標(biāo)為果,，為直接表現(xiàn)出來的、外在的,、易于觀察到的,。本為因（本質(zhì)、主等）,，為果存在的前提,、內(nèi)藏的、不易被發(fā)現(xiàn)的,。治病當(dāng)尋標(biāo)究本,，不明標(biāo)本，投藥焉能中的,？以麻黃湯的證治為例,，其病機(jī)為：太陽（病位）寒邪束表（病性）。發(fā)熱為陽盛,，惡寒為陽虛,，此為標(biāo)，本為寒邪束表,，寒束致陽氣不能正常宣發(fā),，寒邪占領(lǐng)的地方陽氣不足，故惡寒,。寒束致陽氣郁結(jié),，陽相對過剩，故熱生,。治本寒去,，標(biāo)自滅。若沒有治本,，治標(biāo)清熱，標(biāo)永無消退之日,。再以黃疸為例,，黃疸為濕熱糾結(jié)，這是標(biāo),，本不虛,，治標(biāo)就行，本虛則要治標(biāo)同時(shí)治本,，缺一不可,。再以經(jīng)絡(luò)辯證為例,，某病特點(diǎn)明顯落在某經(jīng)絡(luò)走行區(qū)，若是按此經(jīng)病來治,，有時(shí)有效,，多無效。為何,？標(biāo)本不清,。要脈證舌合參順藤摸瓜，找出是本經(jīng)病,、母病及子（上游漂來）或子病及母（下游波及）,，此即治病求本之意。

2,、經(jīng)緯縱橫,。

陽明之為病，胃家實(shí)是也,。胃家是病位,，實(shí)是病性。這只是表面文字,，靈魂則是傷寒雜病論的條文及方劑都有病位,、病性！將病位,、病性都弄準(zhǔn)了,，如同導(dǎo)彈經(jīng)緯定位，就能精確打擊,。何為經(jīng),？病位是也！病位者何,？陰陽是也,。何為緯？病性是也,！病性者何,？寒熱虛實(shí)是也。
    標(biāo)：病位：陰陽,，陽化氣陰成形,。
        病性：虛實(shí)。（陽勝則熱陽虛則寒,，陰勝只有陰邪勝）
    本：病位：六經(jīng)陰陽,。六經(jīng)陰陽虛實(shí)的脈證各有特點(diǎn)，這個理不清,，一切妄談,。
        病性：虛實(shí),。

3、六經(jīng)是什么,？六經(jīng)與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系,？六經(jīng)大意是什么？

此圖為平面圖,，不能包羅傷寒論的全部精華,，但從此圖中足以悟出傷寒論六經(jīng)的奧妙所在。

六經(jīng)是在一個完整周天運(yùn)行（參：欲解時(shí),、凡厥者,，陰陽氣不相順接，便為厥,。）過程中,，陰陽因力量對比的不同、各自的作用不同及相互從屬制約關(guān)系的不同而具有鮮明特征的六種狀態(tài),。六經(jīng)辨病就是依據(jù)人機(jī)體中陰陽在發(fā)生疾病時(shí)按六種狀態(tài)辯證施治的綱要,。五臟、六腑,、三焦,、經(jīng)絡(luò)、津液,、氣血等不能被摒棄,，皮之不存毛將焉附？但又不能拘泥于其中,，否則就是管窺一斑,，盲人摸象只見象腿不見全象。六經(jīng)是經(jīng)是基礎(chǔ)是加減乘除法則,，以經(jīng)（標(biāo)本之本,，主客之主，現(xiàn)象本質(zhì)之本質(zhì)）為綱論脈,、證,、治。金匱要略是緯是補(bǔ)充是混合運(yùn)算,，以證（標(biāo)本之標(biāo),，主客之客，現(xiàn)象本質(zhì)之現(xiàn)象）為綱論脈,、證、治,。經(jīng)緯縱橫,，包羅百病,，豈是傷寒、雜病所能局限,？若不明六經(jīng)原理,，研究傷寒雜病論就是盲人騎瞎馬、按圖索驥罷了,。

    周天運(yùn)行：周而復(fù)始,、往復(fù)循環(huán)運(yùn)動不止即為周天運(yùn)行。例如人體大動靜脈循環(huán)即為一大周天,，局部的臟器組織的小動靜脈循環(huán)即為小周天,。日日循環(huán)，一日為一小周天,，月月循環(huán),，一月為一周天，年年循環(huán),，一年為一周天,。此處若不能理解，中醫(yī)的整體觀念,、六經(jīng)辨證就是空談,。 

太陽者，巨陽也,，宣發(fā)之意,，好比動脈主要部分。陽明者,，兩陽合明,，肅降之意，好比動脈末端,、毛細(xì)血管網(wǎng)之前,。太陰者，至陰也,，意義有二：1,、純陰之臟，接受運(yùn)化陽氣的地方,。2,、陽到達(dá)陰的地方。少陰者,，先天之陰陽化生之處,，先天之陽生于子時(shí)，先天之陰生于午時(shí)，好比毛細(xì)血管網(wǎng),。厥陰者,， “兩陰交盡也，---兩陰交盡曰幽,。幽者,，囚禁也，實(shí)為囚禁陽氣之意,。囚禁陽氣實(shí)為積蓄力量,，更好的出陽，好比未入動脈之前的部分,。少陽者,，小陽，陽樞,，陽出陰的樞機(jī),，好比動脈的起始部分。少陽為日出之后,，陽剛出陰,，厥陰為日出之前，陽準(zhǔn)備出陰,。太陽與少陰互為表里,，陽明與太陰互為表里，少陽與厥陰互為表里,。人的一生,，也可六經(jīng)六分：少陰，乃精子和卵子結(jié)合成受精卵,；厥陰,，乃懷胎十月；少陽,，乃少兒之時(shí)（故小兒有少陽之體的說法）,；太陽，乃青壯年時(shí)期,；陽明,，乃老年之時(shí)（老年病多為陽明不降，但這只是標(biāo)病,，而非病之本）,；太陰，人死入土,。

4,、一生二，二生三,，三生萬物,！

二者，陰陽也,，三者,，陰（不及）、陽（太過）及陰陽關(guān)系調(diào)和與否,。陰病,、陽病論的多，陰陽調(diào)和無人提及,，少了這1/3,，故而很多條文、病證,、方劑講不清楚,，致使中醫(yī)每況愈下。八卦中有水火既濟(jì)和水火未濟(jì)二卦,，簡言之,，就是陰陽關(guān)系協(xié)調(diào)與否。任何一個證,，可以是陰病所致,，也可以是陽病所致，還可以是門關(guān)了,，陰陽不調(diào)和所致,。同理，任何一個方子，他的證可以是以陽病為主要表現(xiàn),，也可以是以陰病為主要表現(xiàn),，還可以表現(xiàn)為門關(guān)了，陰陽不調(diào)和,。

5,、母病及子、子病及母及乘侮（治病求本,、標(biāo)本詳解）

生我者為母我生者為子,，這句話說起來很容易，但是真正理解并能靈活運(yùn)用并不容易,?！恫敷哒凇妨车木杓词巧酥苹Ｄ刚?，不僅僅是生我者,，還包括我的上游。子者,，不僅僅是我生者,，還包括我的下游。以腹瀉為例,，簡單講解我?。ū窘?jīng)病）,、母病及子或子病及母之意,。1、脾胃虛弱導(dǎo)致腹瀉者即我病,，治則即治本經(jīng)即可,。2、脾胃無病,，飲食不潔或肝膽病波及導(dǎo)致腹瀉者,，即母病及子，治則是治本（飲食或肝膽）而非治標(biāo)（脾胃）,，六經(jīng)中小柴胡湯治大便不下或大便溏及桂枝湯治大便不下即此意也,。3、少陰?。ㄋ哪鏈C或大承氣湯證）致腹瀉者即子病及母之意,，治則是治少陰病。傷寒論六經(jīng)循環(huán)不息,，有時(shí)某一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題（好比導(dǎo)彈發(fā)射點(diǎn)）,，表現(xiàn)出來的證反而在其他環(huán)節(jié)（好比導(dǎo)彈落點(diǎn)）,，此即母病及子或子病及母之意也。此處不明,，傷寒論中許多條文便無法理解與運(yùn)用,。

木克土為順，故曰縱,，木侮金為反侮,，故曰橫。文字之外的靈魂：其本同為木病,，其標(biāo)卻因生克制化而表現(xiàn)三種證：1,、木病之證。2,、土病之證（木乘土）。3,、金病之證（木反侮金）,。反之，其標(biāo)為木病之證,，其本可能是木病,、土病、金病三者之一或合病,。融會貫通此理，無論哪種辯證都可游刃有余。若不明此理,，即成盲人騎瞎馬夜半臨深池,。“古方新病焉能中的”即此意也,。

6,、總論六經(jīng)之脈

依據(jù)三生萬物之理，脈當(dāng)別浮,、沉,、介于浮沉之間；數(shù),、遲,、介于數(shù)遲之間；長,、短,、介于長短之；虛,、實(shí),、介于虛實(shí)之間,，大、小,、介于大小之間,。所有的病證、方劑的脈各有各自的特點(diǎn),，但皆不出上面所述,。

太陽之為病，脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒,。

傷寒三日，陽明脈大,。

傷寒三日,，少陽脈小者，欲已也,。

太陰中風(fēng),，四肢煩疼，脈陽微陰澀而長者,，為欲愈,。

少陰中風(fēng)，脈陽微陰浮者,，為欲愈,。

厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈,，不浮為未愈,。

綜上所述，依據(jù)陰陽虛實(shí)之理得出如下結(jié)論：

脈浮者,，考慮太陽病,、少陽病，不考慮厥陰病,。

脈大者,，考慮陽明病，不考慮少陽病,、少陰病,。

脈長者，考慮少陽病,，不考慮太陰病,、少陰病。

脈短者,，考慮太陰病,、少陰病,，不考慮少陽病。

脈沉者,，考慮少陰、太陽,、厥陰,、太陰，不考慮少陽病,。

脈介于浮沉之間者,，病位多在陽明、太陰之間,。

脈介于長短之間者,，病性多為合病。1,、陽明,、太陰合病。（桂枝加芍藥湯,、桂枝加大黃湯、小建中湯系列）2,、太陽,、少陰合病，少陰病陽虛脈微當(dāng)短,，合病太陽寒束陽郁欲伸,，故脈介于長短之間（麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯等）,。3,、厥陰病。

此為標(biāo),，典型,、標(biāo)準(zhǔn)、單一情況下脈診,，合病,、并病可參不可泥，知常達(dá)變,。

將脈細(xì)化量化,，脈分長度、寬度,、浮沉,、頻率,、力度、滑澀,。各部分依據(jù)三生萬物之理分為：太過,、不及、合適（此即脈的陰陽辯證）,。（力度即虛實(shí),，難以量化，但熟能生巧后指下自有領(lǐng)悟）

緊脈與弦脈差異：將一沒有彈力的細(xì)線繃緊,，指腹觸及的感覺即是緊脈,。將一橡皮筋略繃緊（不可繃到?jīng)]有彈力的太緊的程度），指腹觸及的感覺即是弦脈,，弦脈長度屬“太過”的情況,，即不僅滿指腹，且因彈力的作用,，會繞到手指兩側(cè)一部分,，而緊脈可長可短，最多滿指腹,，不會繞到手指兩側(cè),。《金匱要略》中關(guān)于痙脈的描述“夫痙脈,，按之緊如弦,，直上下行”，痙脈即緊脈,。弦脈和緊脈皆為陽郁欲伸之象,。（若診得緊脈，當(dāng)責(zé)其陽因何而郁,，有幾分陽郁必有幾分陽虛,，雖有陽虛之象，慎用四逆輩,。陰陽虛實(shí)之理不明,，難入仲景之門）

浮數(shù)弦長細(xì)為少陽脈，少陽者,，日出之后,，陽已出陰，故脈浮,，少陽有陽郁無陽虛,，故弦長。陽郁少陽,，熱生,，故脈數(shù),；依據(jù)陰陽互根之理，陽郁不出,，則陰不得生,，故脈細(xì)（小柴胡湯用人參之意）。同理,，少陽病多無汗出,。

沉緊細(xì)介于長短之間為1、厥陰脈,，厥陰者,，日出之前，陽即將出陰郁于陰中,，故脈沉,。陽郁不出，故陽虛,，脈遲,。陽虛當(dāng)脈短，陽郁欲出,，故脈緊,，長度介于長短之間。2,、陽虛濕困之脈也是沉緊介于長短之間,，桂枝甘草湯病機(jī)為心陽虛，脈浮短數(shù),，濕困（苓桂術(shù)甘湯）則變成沉緊數(shù)介于長短之間。甘草干姜湯病機(jī)為太陰陽虛,，其脈短緩介于浮沉之間,，濕困（甘草干姜茯苓白術(shù)湯）則變成沉緊緩介于長短之間。

 證與脈乃是同一機(jī)體的兩種不同表現(xiàn),，共同之處在于：陰陽虛實(shí)之理相同,。脈乃機(jī)體陰陽虛實(shí)的綜合的、整體的,、真實(shí)的表現(xiàn),，而證有標(biāo)、本,、真,、假、局部,、整體的差異,，故只有用陰陽虛實(shí)之理,，將脈證很好地結(jié)合，才能保證中醫(yī)的治療效果,。
   7,、正邪交爭
   六氣之邪，感人雖同,，人受之而生病各異者,，何也？蓋以人之形有厚薄,，氣有盛衰,，臟有寒熱，所受之邪,，每從其人臟氣而化,，故生病各異也。是以或從虛化,，或從實(shí)化,，或從寒化，或從熱化,。譬諸水火,，水盛則火滅，火盛則水耗,，物盛從化,，理固然也。
------醫(yī)宗金鑒 卷六 辨
   正邪交爭,，其合力的落點(diǎn)才是辯證施治的關(guān)鍵,。例如：同為感受寒邪，因體質(zhì)不同,，可有麻黃湯證,、麻黃細(xì)辛附子證、麻黃附子甘草湯證,、葛根湯證等，故外邪可參不可泥,。若一味驅(qū)邪,，那是膠柱鼓瑟。
    8,、先后天陰陽,。先天陰陽好比發(fā)動機(jī)，汽油好比后天陰陽。沒有發(fā)動機(jī),，汽油無用,，同理，沒有汽油,，發(fā)動機(jī)即是廢品,，此即為互根互用。 
    （《全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》P27,，要拉近和病人的距離,，醫(yī)生與病人通常不是隔著桌子坐在兩邊，而是呈90°角對坐,。同理也是人際溝通交流談判的最佳位置,。）  

       傷寒論 

 辨太陽病脈癥并治

太陽者，巨陽,，其位在表（表,，多解釋為體表，錯誤,！手背手心是不是體表,？手背屬陽明地界，手心屬太陰地界,，前胸屬陽明地界,，就體表而言，頸項(xiàng)為太陽地界,，此為狹義太陽,，廣義太陽：人身內(nèi)有無數(shù)小周天，每一周天皆有太陽,。六經(jīng)皆如此?。l(fā)之意,。機(jī)體維持恒溫全賴太陽宣發(fā)陽氣與寒水來調(diào)控,，屋內(nèi)恒定溫度，屋內(nèi)外溫度差必致玻璃凝水,，此即太陽寒水之意,。汗,、尿液,、津液即太陽之寒水。膀胱者,，寒水之一尿液之器也,。人窒息而死、凍死即因太陽功能喪失所致。（西醫(yī)謂酒不產(chǎn)生熱量不御寒,，但若有白酒其人便不會凍死,，白酒雖不產(chǎn)生熱量，但維持太陽功能,，機(jī)體儲備能量得以被利用,，故不死。）太陽篇所講即太陽宣發(fā)陽氣和寒水調(diào)節(jié)發(fā)生異常表現(xiàn)出來的標(biāo)準(zhǔn)的證,、脈,、理、治則,。此即加減運(yùn)算的基本法則,，即知常達(dá)變中之常，若不解其意,，則混合運(yùn)算（變）就會發(fā)生混亂,。

1、太陽之為病,，脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。

解：惡寒,、頭項(xiàng)強(qiáng)痛,、脈浮為太陽證，發(fā)熱不是太陽證（發(fā)熱為陽明外證,，詳見182條,，陽明外證）。惡寒者,，陽虛則寒,，太陽病是寒邪占領(lǐng)太陽地界，陽不能正常輸布,。少陰與太陽互為表里,，少陰為太陽之根，故少陰病陽虛波及太陽,，致太陽之陽不能正常宣發(fā)輸布而惡寒,。證強(qiáng)痛與脈緊，陰陽虛實(shí)之理一也,，皆有緊之意,。頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，頭項(xiàng)為太陽地界（此為狹義,，廣義指每一周天之太陽地界）,，頭顛頂為厥陰地界，前胸、四肢,、手足背側(cè)為陽明地界,，腹部、手足心為太陰地界,，孔竅,、脅部為少陽地界。強(qiáng)痛者,，陽氣不宣郁而欲伸,、寒水不利，寒束熱生故強(qiáng)痛,，強(qiáng)痛與項(xiàng)背強(qiáng)幾幾只是程度的差別,，既是自覺癥狀，也是觸診癥狀,，拘攣之意,。廣義者，西醫(yī)之肌肉痙攣,、氣管痙攣,、血管痙攣、臟器痙攣等皆屬太陽證,，此為標(biāo)不為本,！
   惡寒一定要與不耐寒相鑒別，惡寒者,，無論環(huán)境溫度多高,，覆蓋多少衣被，皆寒戰(zhàn)不暖,；而不耐寒只是在環(huán)境溫度過低或者衣被過少時(shí)感覺寒戰(zhàn)不暖,，若環(huán)境溫度提高或者衣被足夠時(shí)，則不會感覺寒戰(zhàn)不暖,。惡寒為太陽傷寒證,，而不耐寒為少陰證（少陰之為病，脈微細(xì)但欲寐）,；惡寒幾乎都要用麻黃,，而里陽虛誤用麻黃則犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。
    脈浮,，浮沉互為陰陽,，表里互為陰陽，浮主表,，沉主里,。脈浮者，非專指太陽,，三陽病皆為表?。ū聿。柌∈且?，與里陰病相對）,。太陰病，陽不入陰亦可脈浮,。故浮脈主病標(biāo)在表在陽,。
   2、太陽病,，發(fā)熱汗出,，惡風(fēng)脈緩者，名為中風(fēng),。

解：太陽病與太陽之為病有2字之差,，意思并不相同（另文詳論）。脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒有其一即為太陽?。ù藶闃?biāo),，當(dāng)依據(jù)三生萬物之理責(zé)其病本何處。本經(jīng)病,、母病及子或子病及母之意也）,。若以太陽病證及營衛(wèi)不和證來理解，那么關(guān)于桂枝湯證的大部分條文則無法理解與運(yùn)用,。關(guān)于風(fēng)邪的說法也是錯誤的,。胡老云“由于惡風(fēng)，古人說他是風(fēng)邪,，是拿一種現(xiàn)象當(dāng)作本質(zhì),，這是不對的。（《胡希恕講傷寒雜病論》p34）”

脈緩者,，意義有二：一是指脈快慢介于遲數(shù)之間為緩,，二是指脈形態(tài)，往來和勻,，微風(fēng)輕氈,，初春楊柳。證汗出惡風(fēng)與脈緩陰陽虛實(shí)之理一也,，皆有虛之意,。

有汗出、無汗出,，不可僅憑病人描述,，必須觸診,！潮者為有汗出，病人可能判斷為無汗出,。

中風(fēng)：水乳交融,，陰陽調(diào)和，風(fēng)吹則散,，故中風(fēng)為陰陽不調(diào)和之意,。2012-04-25

惡寒者，覆被向火,，猶不能禁其寒,。

惡風(fēng)者，風(fēng)至斯惡,，居密室中,、幃帳中則坦然。

惡寒者,，未有不惡風(fēng),，惡風(fēng)者，惡風(fēng)屬惡寒之極輕者,。
    嚴(yán)格意義講,，桂枝湯屬太陰病，桂枝湯證病機(jī)為陰陽不調(diào)和,，桂枝湯的作用即是調(diào)和陰陽,，太陰之運(yùn)化功能即包含調(diào)和陰陽之意。 

3,、太陽病,，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，嘔逆,，脈陰陽俱緊者,，名曰傷寒。

解：兩個“或”字再次強(qiáng)調(diào)發(fā)熱不是太陽病必有癥狀,，一個“必”字,，再次強(qiáng)調(diào)惡寒為太陽病傷寒必有癥狀。脈陰陽俱緊者,，此處浮字省略,，全文當(dāng)是脈陰陽俱浮緊。此為陽郁欲伸之象,，含義有二：1,、陽不虛,，若陽虛，外有寒束,，則不能陰陽俱浮,。2、在少陰陽不虛的前提下,，只有寒束太陽，才能脈陰陽俱緊,。若脈不是陰陽俱浮緊,，則不為太陽傷寒。

陰陽俱浮緊：陰陽者,，浮沉為陰陽,，寸尺為陰陽，左右為陰陽,，必得三者皆浮緊方為太陽傷寒,。若沉取無根，尺取不浮緊,，左右脈有一不浮緊者,，則不為太陽傷寒。（寸尺皆滿者必為長脈,，短脈必不是太陽傷寒）

4,、傷寒一日，太陽受之,，脈若靜者,，為不傳。頗欲吐,，若燥煩,，脈數(shù)急者，為傳也,。

5,、傷寒二日，陽明少陽證不見者,，為不傳,。

解：四五合解。傳字者,，母病及子或子病及母病情發(fā)生變化之意也（比如,，晚間休息不好影響白天工作，白天情緒不佳亦可影響晚間休息,。）,。靜者,，與動相對，沒有變化之意,。六氣之邪,，感人雖同，人受之而生病各異者,，何也,？蓋以人之形有厚薄，氣有盛衰,，臟有寒熱,，所受之邪，每從其人臟氣而化,，故生病各異也,。是以或從虛化，或從實(shí)化,，或從寒化,，或從熱化。譬諸水火,，水盛則火滅,，火盛則水耗，物盛從化,，理固然也,。--《醫(yī)宗金鑒》。此處,，醫(yī)圣提醒病情可以隨時(shí)發(fā)生變化（一日傳）或者多日不變（二日不傳）,，故醫(yī)者不可墨守成規(guī)想當(dāng)然或者麻痹大意。當(dāng)隨時(shí)留心脈證變化與否（外感,，一次開大劑,、多日之藥即違背醫(yī)圣在此處的叮囑）。

6,、太陽病,，發(fā)熱而渴，為溫病,。若發(fā)汗已,，身灼熱者，名風(fēng)溫,。風(fēng)溫為病,，脈陰陽俱浮，自汗出,，身重,，多眠睡,，鼻息必鼾，語言難出,。若被下者,，小便不利，直視失溲,。若被火者,，微發(fā)黃色，劇則如驚癇,，時(shí)瘈瘲,，若火熏之，一逆尚引日,，再逆促命期,。

解：傷寒者,，陽虛伴或不伴陽盛,。溫病者，有陽盛無陽虛,。梔子豉湯,、黃芩湯、瀉心湯,、白虎湯,、白虎加人參湯、調(diào)胃承氣湯,、柴胡去半夏加栝樓湯等皆有可用之機(jī)。身重者,，陰陽不調(diào)和陽無所用兼濕邪所致,。苓桂術(shù)甘湯有濕邪但無身重,。

7,、病有發(fā)熱惡寒者，發(fā)于陽也,，無熱惡寒者，發(fā)于陰也，發(fā)于陽者,，七日愈,，發(fā)于陰者,，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也,。

解：陽虛則寒,，陽盛則熱。依據(jù)三生萬物之理,，陽虛則寒有三種情況：1,、陽本絕對虛,，不能正常輸布,。2,、陽本不虛,，為邪所阻不能正常輸布,，局部陽虛,。3,、陰陽不調(diào)和，陽不入陰,，陰不得陽溫則寒,，陰中陽虛。同理,，陽盛則熱也有三種情況：1,、陽絕對盛。2,、陽本不盛,，郁于局部，局部陽盛則熱,。3,、陰陽不調(diào)和，陽不得陰潤則熱,。故,，發(fā)熱惡寒者，必有陽郁,，故曰發(fā)于陽,。無熱惡寒者，則無陽郁,，故曰發(fā)于陰,。
   惡寒，定有陽虛的情況,，發(fā)熱定有陽勝的情況,。此為標(biāo)不為本，當(dāng)責(zé)其因何而虛,，因何而勝,？ 

8、太陽病,，頭痛至七日以上自愈者,，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者,，針足陽明,，使經(jīng)不傳則愈,。
   解：機(jī)體有自我調(diào)節(jié)、修復(fù)功能,，星期以七為進(jìn)制,，每七天循環(huán)往復(fù)。經(jīng)盡者,，六經(jīng)循環(huán)一周,。機(jī)體氣機(jī)通過升降出入全身流通一周后，完成自我修復(fù),。針足陽明者,，其理存疑待考。  

9,、太陽病,，欲解時(shí)，從巳至未上,。
   解：欲解時(shí)另文詳論,。欲解時(shí)簡單可理解為欲作時(shí)，此為標(biāo)不為本,。 

10,、風(fēng)家，表解而不了了者,，十二日愈,。

解：風(fēng)家者，中風(fēng)也,，陰陽不調(diào)和也,。十二者，地支全數(shù),。（不明干支紀(jì)元,、周天運(yùn)行、天人相應(yīng),，此處蛙井觀天）

11,、病人身大熱，反欲得衣者,，熱在皮膚,，寒在骨髓也；身大寒反不欲近衣者,，寒在皮膚熱在骨髓也。

解：表里寒熱虛實(shí)真假錯雜,，提醒當(dāng)從陰陽虛實(shí)之理責(zé)其所以然之所以然,。熱在何處寒在何處文字有誤,，例麻黃湯發(fā)熱惡寒欲得衣，熱在何處,？寒在何處,？白虎湯有熱證有厥證，熱在何處,？寒在何處,？
   此處若將皮膚、骨髓理解為標(biāo)本（標(biāo)為果,，為直接表現(xiàn)出來的,、外在的、易于觀察到的,，皮是也,。本為因，為果存在的前提,、內(nèi)藏的,、不易被發(fā)現(xiàn)的，髓是也）,，則一切皆通,。身熱欲近衣，標(biāo)熱本寒（例傷寒論225條,，脈浮而遲表熱里寒下利清谷者,，四逆湯主之）；身寒不欲近衣,，標(biāo)寒本熱（例傷寒論350條,，傷寒脈滑而厥者，里有熱,，白虎湯主之）,。治病當(dāng)分清標(biāo)本虛實(shí)。此即醫(yī)圣本意也,。
   補(bǔ)：《傷寒論》卷第三 辨太陽病脈證并治中第六
病人脈數(shù),，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引食,，而反吐者,，此以發(fā)汗，令陽氣微,，膈氣虛,，脈乃數(shù)也。數(shù)為客熱,，不能消谷,，以胃中虛冷,，故吐也。
   客熱,，客者,，與“主”相對。標(biāo)本,、現(xiàn)象與本質(zhì)的另一種說法,。

12、太陽中風(fēng),，陽浮而陰弱,，陽浮者，熱自發(fā),，陰弱者,，汗自出，嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng),，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者,，桂枝湯主之,。

解：正確順序是：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱,，陽浮者,，熱自發(fā)，汗自出,；,！陰弱者，嗇嗇惡寒,，淅淅惡風(fēng),。！翕翕發(fā)熱,，鼻鳴干嘔者（陰陽不調(diào)和,，氣機(jī)不暢故干嘔），桂枝湯主之,。陽浮而陰弱不但指脈象,，更包含“陰陽各自為政，陽無陰潤而熱（陽?。?，陰無陽溫而寒（陰弱）”之意。桂枝湯另文詳解。
   桂枝湯方后服藥方法：1,、若一服汗出病瘥,，停后服,，不必盡劑,。（過猶不及，用藥不可過,，中病即止之意,。）2、又不汗,，后服小促其間,，半日許令三服盡。（雖用重劑,，方法卻是小量頻進(jìn)之意,。西醫(yī)老年人用藥小劑量原則，即“低起點(diǎn),，緩增量”,，有異曲同工之妙。）
   桂枝湯服藥方法并非僅限于桂枝湯,，其理通用與傷寒論全篇,，甚至通用于西醫(yī)。我曾參用重劑小量頻進(jìn)之法,，用大劑安定挽救多名癲癇持續(xù)狀態(tài)患者（6小時(shí)用量達(dá)300mg,，絕大多數(shù)的醫(yī)生24小時(shí)敢用30mg就不錯了，杯水車薪焉能有效,？）,。
   寸尺互為陰陽，浮沉互為陰陽,，左右互為陰陽,。

13、太陽病,，頭痛,，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，桂枝湯主之。

解：此處描述典型桂枝湯證之一,，未提及脈,，桂枝湯典型脈診在不言中。浮，緩,，陽浮陰弱,。不可僅憑證就下藥。古人云“古方新病焉能中的”指的就是標(biāo)本不清,、不明所以然的照貓畫虎,、按圖索驥是不會治好病的。

14,、太陽病項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之,。

桂枝加葛根湯方：葛根四兩桂枝三兩芍藥三兩生姜三兩炙甘草二兩大棗十二個上七味,，水一升，先煮葛根減二升,，去上沫,，內(nèi)諸藥，煮取三升,，去滓,，溫服一升。覆取微似汗,，不須啜粥,，余如桂枝法將息及禁忌。

解：其脈浮,、緩,、長，有緊之象（桂枝加葛根湯與陽旦湯脈診相類,，證不同）,。“項(xiàng)背強(qiáng)幾幾”既是自覺癥狀,，也是觸診所得,。簡言之，即肌肉拘緊,、僵硬不放松,。葛根湯無汗但惡寒脈浮緊數(shù)。一緩一緊,，一緩一數(shù),。桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯其證頭項(xiàng)強(qiáng)痛而無汗但無惡寒，其脈浮細(xì)緊長緩,。

15,、太陽病，下之后，其氣上沖者,，可與桂枝湯,，方用前法。若不上沖者,，不得與之,。
   解：雖經(jīng)誤治，桂枝湯證的典型脈診不變者,，仍用桂枝湯,，若脈已發(fā)生變化（包含未經(jīng)誤治的病情傳變情況）,，則不可拘泥桂枝湯,。更不可拘泥于證，當(dāng)脈證合參,。 

16,、太陽病三日，已發(fā)汗,，若吐,、若下、若溫針,，仍不解者,，此為壞病，桂枝不中與之也,。觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之,。
   解：觀其脈證,，即脈證合參之意。醫(yī)圣再次提醒：醫(yī)者,，不可想當(dāng)然,、生搬硬套，要脈證合參明其病機(jī)所以然之所以然,。 

16,、桂枝本為解肌，若其人脈浮緊,，發(fā)熱汗不出者,，不可與之也，常需識此,，勿令誤也,。

解：解肌者，解除太陰懈怠，令太陰恢復(fù)功能之意,?！端貑柤?五臟生成篇》“脾主運(yùn)化水谷之精，以生養(yǎng)肌肉,，故主肉”《素問.痿論》“脾主身之肌肉”,，故解肌二字中肌代表脾、太陰之意,。太陰為后天之本,，故解肌為解除太陰懈怠，令太陰恢復(fù)功能之意,。故曹穎甫說桂枝湯有補(bǔ)脾之功,。“桂枝湯直是一首補(bǔ)方”語出《經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄》,。

17,、若酒客病，不可與桂枝湯,，得之則嘔,，以酒客不喜甘故也。
   解：桂枝湯病機(jī)為陰陽不調(diào)和,，陰陽無偏勝,。酒客者，內(nèi)有濕熱之意,，即陰陽偏勝者不可用桂枝湯,。此條文為桂枝湯禁忌證。（桂枝湯加減即在桂枝湯證的基礎(chǔ)上陰陽有偏勝）醫(yī)圣每用一方,，必言一方之禁者,，欲得一方之利，必絕一方之弊也,。
   18,、喘家作桂枝湯加厚樸杏子佳。

解：喘家之家者,，宿疾之意,。喘家者，素有喘咳之病人,。包括咳嗽,、咳痰、喘息等情況,。初學(xué)時(shí)被教材上“喘息”二字所誤,，把咳嗽,、咳痰都排除在外了，繞了個大彎子才得以明白,。胡老講“喘家”即“喘咳”,。其典型脈診：浮長緩，有大滑之象（大者,，陽明脈,，邪實(shí)之象，厚樸除濕滿,，杏仁苦泄下氣,。由此二藥推論脈有大之象）。若脈浮短數(shù),，舌淡苔白,，可用桂枝去芍藥湯加厚樸杏仁。

19,、凡服桂枝湯吐者,，其后必吐膿血也。 

20,、太陽病，發(fā)汗,，遂漏不止,，其人惡風(fēng)，小便難,，四肢微急,，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之,。

解：太陽少陰合病,，太陽陰陽不調(diào)和桂枝湯證，少陰陽虛,。漏不止者,，陰陽不調(diào)和兼陽無根所致。小便難,，四肢微急,，難以屈伸者，陰陽互根,，陽無根,，津液不生所致。與附子瀉心湯合參,。

表證如果出現(xiàn)1,、證：惡寒重,，2、脈：桂枝湯脈浮緩長,，長而不足或浮脈沉取無根,，3、舌：舌淡無苔者,，皆可加附子（很多時(shí)候是必須的）,。同理，很多方子皆可和桂枝加附子湯,、附子瀉心湯一樣加附子,。正所謂知常達(dá)變。

因?yàn)楦∶}這個位置比較表淺,，在診脈的時(shí)候,，特別需要和無根脈作出鑒別。浮脈的“按之不足”說明它還是有的,。而那種無根脈,，我記得好像在《熊貓戲說脈》上，形容這個無根脈就好像我們下一個高臺階,，一步就邁空了,，底下什么都沒有。而像這個浮脈“按之不足”是慢慢地逐漸地往下走,，沒有突然中空或中斷的感覺,。這個鑒別應(yīng)該是非常重要的。少陰脈浮者多為無根之浮虛脈,。

21,、太陽病下之后，脈促胸滿者,，桂枝去芍藥湯主之,。

解：病機(jī)：太陽陽虛兼陰陽不調(diào)和。桂枝甘草湯病機(jī)為太陽陽虛,，不同之處在于前者兼有陰陽不調(diào)和,，而后者無。脈促者,，寸脈浮短數(shù)之意,，絕無細(xì)之象，細(xì)為陰虛,。數(shù)脈意義有二：1,、熱證（不論虛熱、實(shí)熱,、陽勝,、陰虛,。陽勝則熱，因陽絕對勝,，故其脈多長,；陰虛所致陽勝則熱，因陽不是絕對勝而是相對勝,，故陰虛之熱,，其脈多短。陰虛兼陽郁者,，其脈介于長短之間且有緊之象,。）。2,、太陽陽虛（太陽陽虛必致太陽宣發(fā)不利,，太陽宣發(fā)不利反過來導(dǎo)致太陽陽郁，陽郁則熱,，故太陽陽虛反而脈數(shù),，桂枝甘草湯加減系列脈數(shù)）。故數(shù)脈主熱,，此為標(biāo),。西醫(yī)勞力性呼吸困難多有用此方證機(jī)會。

22,、若微寒者,，桂枝去芍藥加附子湯主之。

解：胡老將此處解為“脈微惡寒”,，信之。加附子者,，理同桂枝湯加附子,、附子瀉心湯。參條文20,。

23,、面色反有熱色者，未欲解也,，以其不能得小汗出,，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯,。

解：寒邪束表之麻黃湯證兼陰陽不調(diào)和之桂枝湯證,。其脈右浮略緊，左浮緩,？

24,、太陽病,，初服桂枝湯，反煩不解者,，先刺風(fēng)池,、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈,。

解：胡老云,，邪盛氣滯所致。桂枝二麻黃一湯,？

25,、服桂枝湯，大汗出,，脈洪大者,，與桂枝湯，如前法,。若形似瘧,，一日再發(fā)者，汗出必解,，宜桂枝二麻黃一湯,。
   解：脈洪大者，疑有錯訛,。與其后桂枝湯不符,，疑為脈浮緩。 

26,、服桂枝湯,，大汗出后，大煩渴不解,，脈洪大者,，白虎湯加人參湯主之。
   解：桂枝湯與白虎加人參湯證類（皆汗出惡風(fēng)）脈不同,，一脈浮緩陽浮陰弱,，一脈浮大滑數(shù)。醫(yī)圣再次強(qiáng)調(diào)要脈證合參,。 

27,、太陽病，發(fā)熱惡寒,，熱多汗少,，脈微弱者，此為無陽也,，不可發(fā)汗,，宜桂枝二越婢一湯,。
   解：脈緩緊滑同時(shí)出現(xiàn)？ 

28,、服桂枝湯,，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛,，翕翕發(fā)熱,，無汗，心下滿微痛,，小便不利者,，桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯主之。

解： 病機(jī):太陽陰虛有飲并陰陽不調(diào)和,，無汗,、小便不利者，陰虛所致,，陰虛并陰陽不調(diào)和致陽無陰制為獨(dú)陽,，故發(fā)熱，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛者,，陰虛兼熱所致,，桂枝去桂過于陰柔，太陽為寒水,，故加茯苓白術(shù)驅(qū)濕暢通氣機(jī),。典型脈診：浮、細(xì),、長,、緩，屬虛脈,。此處證當(dāng)與葛根湯鑒別,。葛根湯亦項(xiàng)強(qiáng)無汗，其脈浮,、緊、數(shù),，證兼惡寒身痛（二者一惡寒一惡熱）,。脈當(dāng)與桂枝加葛根湯鑒別。桂枝加葛根湯脈浮緊緩,，有緊之象無細(xì)之象,。

29、傷寒脈浮,，自汗出,，小便數(shù),，心煩，微惡寒,，腳攣急,，反與桂枝湯，欲攻其表,，此誤也,。得之便厥，咽中干,，煩躁吐逆者,，作甘草干姜湯與之，以復(fù)其陽,，若厥愈足溫者,，更作芍藥甘草湯與之，其腳即伸,，若胃氣不和,，譫語者，少與調(diào)胃承氣湯,，若重發(fā)汗,，復(fù)加燒針者，四逆湯主之,。

解：桂枝加芍藥湯可以看做是桂枝湯合芍藥甘草湯,。芍藥甘草湯病機(jī)為太陰陰虛，陰虛則熱,，故足溫,。脈緩短大虛緊（緩為太陰脈，太陰為后天之本,，依據(jù)陰陽互根之理,，太陰陰虛致陽無所用，故太陰病無論陽虛陰虛,，脈皆緩,，短乃陽虛之象，大者,，陽無所用郁于陽明,，故脈大，虛者,，無結(jié)實(shí)之象,，緊者，陽郁欲伸之象。甘草干姜湯脈緩短微）,。桂枝加芍藥湯病機(jī)為太陰陰虛兼陰陽不調(diào)和,，陽浮于外，故足冷,。脈浮緊,、細(xì)、遲,，緊者陽郁欲伸之象,，故用桂枝散其寒,。

小便數(shù)者,，胡老云小便數(shù)時(shí),，桂枝湯就不能用，桂枝加附子湯也不能用,，絕對不能發(fā)汗,，傷津發(fā)汗是為大忌，這就要求醫(yī)者問診一定要詳細(xì),，臨床常見既有感冒,，又有泌尿系感染的病人，先不要發(fā)汗治感冒,，先服豬苓湯治小便頻數(shù)即愈,。

小便數(shù)者，有數(shù)而量少之意,。若數(shù)而量大則不能說小便數(shù),。數(shù)為熱，量少為陰虛,，桂枝湯調(diào)和陰陽,，引陽入陰。陰虛有熱若再引陽入陰,，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒,。

30、問曰：證象陽旦,，按法治之而增劇,，厥逆，咽中干,，兩脛拘急而譫語,，師言夜半手足當(dāng)溫，兩腳即伸,。后如師言，何以知此？答曰：寸口脈浮而大,，浮為風(fēng),，大為虛，風(fēng)則生微熱,，虛則兩脛攣,，病形象桂枝，因加附子參其間,，增桂令汗出,，附子溫經(jīng)，亡陽故也,。厥逆,，咽中干，煩躁,，陽明內(nèi)結(jié),，譫語煩亂，更飲甘草干姜湯,，夜半陽氣還,，兩足當(dāng)熱，脛尚微拘急,，重與芍藥甘草湯,，爾乃脛伸。以承氣湯微溏,，則止其譫語,，故知病可愈。

解：該條文順序有誤,，正確順序?yàn)椤?/span>證象陽旦,，按法治之而增劇，厥逆,，咽中干,，兩脛拘急而譫語，（此處缺文字,，當(dāng)是師用藥治之）師言夜半手足當(dāng)溫,，兩腳即伸。后如師言,，何以知此,？答曰：寸口脈浮而大，浮為風(fēng),，大為虛,，風(fēng)則生微熱，虛則兩脛攣，病形象桂枝,，因加附子參其間,，增桂令汗出，附子溫經(jīng),，亡陽故也,。更飲甘草干姜湯，夜半陽氣還,，兩足當(dāng)熱,，脛尚微拘急，重與芍藥甘草湯,，爾乃脛伸,。厥逆，咽中干,，煩躁,，陽明內(nèi)結(jié)，譫語煩亂,，以承氣湯微溏,，則止其譫語，故知病可愈,?！?/span>

甘草干姜湯病機(jī)：陽明陽虛。其脈寸浮大虛,、遲,。桂枝甘草湯脈寸浮短促，二者皆寸浮,，一數(shù)一遲,，兼水飲，則因水邪困虛陽,，脈反沉緊,，遲數(shù)不變。陽明主降,，陽明之前為太陽,，陽明陽虛導(dǎo)致太陽之陽浮于上，其后為太陰,，太陰以陽明之陽為根,，陽明陽虛導(dǎo)致太陰虛寒，遂成格陽之勢,。干姜伍大劑炙甘草,，溫陽明同時(shí)引陽入陰,，故夜半陽氣還，兩足當(dāng)熱,。若惡寒重,，則兼少陰，加附子,，成四逆湯。

芍藥甘草湯病機(jī)：太陰陰虛,，脈短,、緊細(xì)、緩,。陰虛,，故脈細(xì)，太陰乃后天之本,，依據(jù)陰陽互根之理,，太陰陰虛反致陽無所用，故陰虛為本,，反表現(xiàn)陽虛為標(biāo),，故脈短，陽無所用而郁,，故脈緊,。其脈介于浮沉之間，陽郁太陰陽明之間,，故脈介于浮沉之間,。

芍藥甘草湯：脈短、緩,、沉或介于浮沉之間,。

桂枝加芍藥湯：脈短、緩,、浮,、緊。

桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯：脈長,、緩,、浮、細(xì),。