1,、某男孩,，8歲。2012年10月12日初診,。2天前患感冒,，鼻塞流清涕,，口干，咽痛,，咳嗽,，未治療。今日出現(xiàn)小便不利,，尿痛,，尿黃，舌紅苔白,，脈浮數(shù),。處方：
茯苓12g 豬苓10g 澤瀉10g 桂枝10g 焦白術12g 蘆根10g 連翹10g 甘草6g 生姜3片 一劑 
本例為外邪入里化熱，影響膀胱氣化,，導致水道失調,。用五苓散，加既能清熱解毒,，又能清心利尿的連翹,，外疏內利，表里同治,。
今日來訴,，一劑服完后諸癥消失。
我在臨證時,，凡是遇到口渴小便不利的病人,，都以五苓散為主治療，輒收良效,。

2,、某患者，女性,，35歲,。2012年10月26日初診。
有慢性神盂腎炎病史,，平素易腰痛,。3天前因勞累導致腰痛復發(fā)，并出現(xiàn)小便不利,，尿痛,，在當?shù)卦\所輸液(抗炎)3天無效，求診于我,。病人腰痛以右側為甚,，小便黃，尿痛，發(fā)熱,，口干渴,，易煩躁，無下肢水腫癥狀,。舌質暗舌苔黃,，脈沉滑。證屬下焦瘀熱,，膀胱氣化不利,。處方：
桂枝12g 白芍15g 白術18g 茯苓20g 豬苓15g 澤瀉12g 梔子15g 木香10g 砂仁10g 柴胡12g 川芎9g 生姜5片 兩劑。
兩劑服完后諸癥消失,，未再服藥,。
體會：本例為慢性腎盂腎炎急性發(fā)作，在當?shù)卦\所靜滴大劑量聯(lián)合抗炎藥三天仍然無效,，曾勸其住院治療,，因相信中醫(yī)，而且其母親之中風耳聾在我處治愈,，所以來診,。用中藥僅兩劑即控制，大大節(jié)省了開支,，病人直夸中藥之神奇,。五苓散是臨床非常好用的一張方子,，應用廣泛,，凡是膀胱氣化不利諸證俱可使用。而且應用指征癥狀突出,，較容易掌握,。對于水濕內停證，無論任何部位,，都可選用,，包括腦積水。

3,、毛XX,，女，39歲,，因與丈夫吵架后發(fā)生惡心,，嘔吐，嚴重嘔吐,，喝水吐水,，吃飯吐飯。遂去醫(yī)院就醫(yī)，輸液后嘔吐更甚,，輸液越多嘔吐出來的粘液越多（幾天沒吃飯吐得全是粘液）,。
       后轉投中醫(yī)，這中醫(yī)大夫是我朋友,，他了解了病人的情況后給開了柴胡疏肝散逍遙散灌腸,，結果寸功未建，后又予旋覆代赫石湯,、半夏瀉心湯,，均無效果。邀我會診,，刻診：病人面色蒼白憔悴,，少氣懶言，舌淡苔白滑,，伸舌口水欲滴,，脈滑。診為水邪犯胃,，藥用：豬苓12克茯苓30克澤瀉21克白術30克肉桂3克（后下）蒼術15克厚樸9克陳皮9克灌腸
        因為那時候是第一次見到水逆證,，所以心里特比關心病人的效果，第二天就給病人打電話,，病人說好多了,，用完藥一直都沒有嘔吐，但還是不想吃飯,，第三天病人給我打電話說：她病好了很餓很想吃飯,，但是郝大夫（我的搞中醫(yī)那位朋友）不讓吃飯，只讓喝粥,，問我能否吃飯,，自己餓壞了，我說可以吃,，但別吃飽,，大病初愈，暴飲暴食會再傷脾胃的,。
       又過了大概一周作用的樣子,，一大早一對夫妻倆人帶著錦旗前來道謝，因為跟病人只有一面之緣,，沒記清楚長相,，女的說我就是在郝大夫家你給治的嘔吐的病人啊,！我說你現(xiàn)在紅光滿面的跟那天判若兩人啊,，難怪沒認出你呢。

4、 五苓散治療小便不利口渴驗案

（遼寧省錦州市古塔區(qū)中醫(yī)院中西門診部121000）張雷

五苓散是《傷寒論》辨太陽病脈證并治中的藥方,。組成：豬苓十八銖（去皮）,，澤瀉一兩六銖，白術十八銖,，茯苓十八銖,，桂枝半兩（去皮）。上為散,，以白飲和服方寸匕,，一日三次。多飲暖水,，汗出愈,。具有利水滲濕，溫陽化氣的功效,。適用于外感風寒,、內停水飲所致的發(fā)熱頭痛，煩渴飲水,，小便不利等,；故《傷寒論》云：“發(fā)汗已，脈浮數(shù),，煩渴者,，五苓散主之”或水濕停聚所致的水腫，身重,，小便不暢及心悸,、吐涎沫而頭眩等癥。方中茯苓,、豬苓甘淡入肺,，淡味滲泄為陽,，而通膀胱為君,。澤瀉甘咸入腎膀胱，咸味涌泄為陰,，以利水道為臣,；白術苦溫，健脾去濕,，益土所以制水為佐,；《內經·靈蘭秘典論》云：“膀胱者，州都之官,，津液藏焉,，氣化則能出矣”。故以桂枝辛熱為使，熱因熱用,，引入膀胱以化其氣,，使?jié)駸嶂埃詮男”愣?。學生近期迷上“方證相應思想”臨床常常效如付鼓,。今學生就自己應用五苓散治療煩渴、小便不利驗案總結一下與同道分享：

蔣××,，女,，43歲。2011年4月5日初診,。主訴：煩渴40余天. 現(xiàn)病史：患者2011年春節(jié)感冒后,，經自己發(fā)汗治療好轉。但自覺發(fā)汗太過出現(xiàn)煩渴,，經西醫(yī)多方檢查,，診斷為不明，治療無效,。經介紹求診于我院,，在我院其他中醫(yī)就診應用人參白虎湯、沙參麥冬湯等方,，療效不顯,，見我屋患者多，試診之,?？淘\：煩渴飲水，但不敢多飲,，多飲則干嘔,，小便不利，微浮腫,，余無不適,，體型肥胖，舌質暗淡,，舌體胖,，苔白水滑，脈滑,。此為水不化氣,，津液不得輸布之水逆。法宜化氣行水,。以五苓散主之,。處方：豬苓20g,、澤瀉30g、白術20g,、茯苓20g,、桂枝10g，水煎服3劑,。未復診,，心想治錯了。今日代朋友求診,，方知藥后小便通利,，煩渴除，諸證悉解,。心中萬分高興,，連夜總結與同道共享。

《傷寒論》云：“中風發(fā)熱,，六七日不解而煩,，有表里證，渴欲飲水,，水入則吐者,，名曰水逆，五苓散主之,。本案小便不利,，煩渴飲水，但不敢多飲,，多飲則干嘔為太陽表邪未解,，內傳太陽膀胱腑，致膀胱氣化不利,，水蓄下焦,，而成太陽經腑同病。傷寒汗后損傷正氣,，邪氣由太陽經表傳至經府,，致膀胱氣化不利，則小便不利,；水液蓄而不行以致津液不得輸布,，則煩渴引飲,；飲入之水不得輸布則水入即吐,，而成水逆。加之患者微浮腫,，苔白水滑,，脈滑,，《內經·至真要大論》：“諸濕腫滿，皆屬于脾”,。 故投利水滲濕,，溫陽化氣之五苓散。

按語：學生對在應用五苓散吸取經方大家劉渡舟教授與恩師李壽山,、白長川的經驗,，在用方時注重辯方證，認為五苓散以小便不利為主要辨證要點,，尤其中年人,，正常人陽氣會稍有不足而影響膀胱的氣化功能，這時僅是功能失調,，不會有畏寒,、肢冷等陽虛癥狀，取五苓散化氣利水,、健脾祛濕的功效,，臨床比腎氣丸有效。

此外,，三位老師對仲景水氣病的學說都有很深入的研究,，他們認為三焦為人之氣水通道，有出有入方為正常,，若水之通道只入不出,，水無出路，則必致水邪逆而向上,，四處為患,，水濕之邪上冒清陽而為眩暈目蒙面腫；水飲凌心可致胸憋心悸,；水飲凌肺可致咳喘,；水停中焦可致心下痞；水停下焦可致腿腫,，這時讓水有出路諸癥方能解決,，故用五苓散治療上中下諸多癥候意在于此。

值得注意一點：劉渡舟教授除了詳問小便不利,、口渴等氣化不利之證外,，還對于水氣病患者，舌象非常重要,，若見舌胖苔白水濕之象,，可投五苓散。另外值得一提的,，劉渡舟老師在沒有小便不利癥狀的病癥,，根據“胖人多濕“理論,，對體胖咳嗽痰多，化痰利肺止咳,，見效卻不能根治,，痰總是綿綿不絕，應用五苓散健脾通陽,，滲利水濕,，藥后尿量增而咳嗽痰多明顯減少，其理是五苓散滲利水濕,，濕去則痰不生,，此乃正本清源之法。

參考資料：劉渡舟應用五苓散方經驗

5,、五苓散治秋泄

五苓散出《傷寒論》,，原書將澤瀉、豬苓,、茯苓,、白術、桂枝搗為散,，以白飲和服方寸匕,，日三服，多飲暖水,，汗出愈,，如法將息。現(xiàn)代多做散劑吞服,，每服3～6克,，或作湯劑水煎服。小兒可根據體重,、病情等控制劑量,，但一般不宜過輕。
貴州名醫(yī)石恩駿教授治療小兒秋季腹瀉（簡稱秋泄）,，常用此方,。秋泄系小兒秋冬季最常見之腹瀉，為感染輪狀病毒所致,，常見于6～24個月之嬰幼兒,，臨床表現(xiàn)為“三多”（即大便量多、水分多,、次數(shù)多）,，為自限性疾病。然處理不及時,，亦常出現(xiàn)脫水和酸中毒,，目前西醫(yī)尚無特殊治療方法,。中醫(yī)學認為小兒“脾常不足”,、“腎常不足”,，最易感受濕邪，使脾胃功能發(fā)生障礙,，而引起泄瀉,。《素問·陰陽應象大論》篇云：“濕勝則濡泄”,，《難經》曰：“濕多成五泄”,，皆直言病因。然石氏認為,，小兒秋冬季脾胃每易為寒濕所困,，故而秋瀉系小兒脾腎兩虛復感寒濕入侵，導致腎虛無以暖脾,，而致脾運失常發(fā)生泄瀉,，與一般的小兒泄瀉有著顯著區(qū)別。因五苓散能溫腎健脾,，化氣利水,，故用治該病，似切實用,。
方中以澤瀉滲濕利水為主,，豬苓、茯苓幫助利濕,，復以白術健脾,，則能更好發(fā)揮運化水濕之作用；桂枝一藥,，宣通陽氣,，助全身氣化以利水。然臨床運用時,，石氏常在此方基礎上輔以葛根升清降濁,，鼓舞脾胃清陽之氣上行，同時配合車前子利小便實大便,。亦常根據小兒脾腎不足之生理特點及《本草綱目》云其可“治腎泄”之記載,，增入補骨脂一藥，療效有所加強,。石氏認為,，五苓散不惟治秋泄有殊效，隨證加減,，治四時之腹瀉,，亦能獲取良效,。如嘔吐明顯者加藿香、竹茹,；高熱煩渴加知母,、木瓜；大便腐臭加山楂,、谷芽,；四肢發(fā)涼加制附片、官桂等,。
石氏認為,，五苓散治療小兒秋泄，療效確切,，可作專劑觀之,。
病案舉例：姚某，男,，10個月大,，2002年12月13日初診。20多天前因腹瀉水樣便而就診于多家醫(yī)院,，均診斷為“秋季泄瀉”,，予雙黃連顆粒、思密達,、乳酶生口服,，靜脈補液，始終不能治愈,?？淘\：腹瀉水樣便，每日達10～15次,，且量多,，神疲納少，嘔吐腹脹,，舌淡苔白,，指紋淡紅。此脾腎內虛,，外受寒濕,，濕邪困脾，發(fā)為泄瀉,，當溫腎健脾,，升清降濁，予五苓散加味。處方：澤瀉12克,，豬苓10克,，茯苓10克，白術10克,，桂枝3克,，補骨脂6克，車前子6克（包煎）,，葛根10克,，藿香6克,，木香6克（后下）,，砂仁6克（后下），甘草3克,，水煎頻服,。兩劑后腹瀉停，嘔吐止,，精神轉佳,，已喜進食，病告痊愈,。

6,、五苓散再顯奇功!

昨日上午接診一患者,女,54歲.因劇烈嘔吐3次伴水瀉一次,
患者來診時言早餐吃了莧菜后突然出現(xiàn)惡心嘔吐,嘔吐為胃內物,全身冷汗.急性痛苦病容.患者自訴莧菜一星期前酒了農藥同,低毒的,說明書上說三天可以吃,但其老伴吃得莧菜量要多得多,沒有出現(xiàn)中毒癥狀,所以農藥中毒應該可以排除.
患者言曾發(fā)生過兩次吃莧菜出現(xiàn)類似癥狀.
急給予輸液.奧美拉唑,地塞米松,蘇打,左氧靜滴,三瓶液體輸完后患者無好轉,嘔吐4次,腹瀉三次,冷汗淋離.加用一瓶糖鹽水加阿米卡星.并現(xiàn)配五苓散碎粉,10克,開水急沖服.約半小時后,患者感舒適,液體體輸完后未再嘔吐腹瀉. 后給五苓散30克帶藥回家.
再次感受五苓散之神奇.經方之神奇!

7、五苓散治驗舉隅

學習傷寒論,，看到了五苓散方,。試用三人，效果不錯,，今發(fā)于此,，與眾愛友分享,。望經方高手提出指導,。
1，女,。78歲,，口干30余年,，小便平時還算正常，但到晚上10點以后,，小便頻而量多,，多方治療，久治不愈,。找我治時,，我也心中無底，想用五苓散，但五苓散方的用藥指征是小便不利,，未聽說小便多用五苓散的,，無奈單考慮口干，就給用了五苓散原方量,，還千叮囑萬囑撫,，如出現(xiàn)不適可趕緊停藥，誰知5天后,，回來找我時,，卻是滿面喜色，說很有效,，還想吃點鞏固一下,，后又吃5劑停藥。
2.男,，71歲,，口干20多年，小便不利【可能有前列腺炎】,，面上有濕疹,，因有前例，且與經方五苓散方的指征相同,，故就徑用五苓散,，效佳如神說不上，但患者很高興就知很好了?，F(xiàn)正在服藥呢,。
3.男：56歲，耳鳴5年多,，服六味,，知柏無效，服它藥亦乏效,，口干,，小便不利，面色蠡黑,，舌潤水濕,。按前二例經驗，故徑用五苓散,，誰知效果也不錯,，五劑后耳鳴減，口干輕,，還在服藥中,。
看傷寒論,，學經方，看別人醫(yī)案,，多是一劑知,，二劑已，我學經方法,，用經方也有效,，但不會一劑知，二劑已,，更不會覆杯而愈,，不知是藥用量的問題，還是其它原因,，望愛友中的經方大家們給我們指點一下,。

8、五苓散治牙痛案

牙痛一證,，多為風火腎虛,。胃以足陽明之脈入上齒中,，大腸手陽明之脈入下齒中,，故實證多屬陽明風火。齒為骨之余,，腎主骨,，虛證多屬腎虛火炎，清胃散,、六味地黃湯,、知知柏地黃湯為常用之方。這些都是書本上的常,，但在復雜多變的臨床上,，用常法效果往往不盡如人意，見到的多是變,。在高老師的《臨證傳心與診余靜思》中也提到了一些變,，如《張氏醫(yī)通》中用桃核承氣湯治陽明蓄血之齲齒數(shù)年不愈者；腎經虛而牙痛者,，八味丸加細辛,；《增評劉選四家醫(yī)案》中陽明陰傷之牙痛增液湯加減，真乃大開眼界,。

今見高老師治一五苓散治牙痛醫(yī)案,，療效大好，與大家共同分享,。

劉某,，男，50歲。2011年4月21日初診,?；颊咧髟V牙痛4天，雙下肢乏力數(shù)年,，有時晚上手麻,，納食一般，大便干,，3-4日1行,，口干多飲，舌暗紅苔白脈弦,。

方用：茯苓1包,、豬苓1包、澤瀉2包,、肉桂1包,、生白術1包、雞內金包 5劑,。

2011年4月25日復診牙痛止,，因頭屢起癤腫，下肢乏力,，用滋腎丸加減調理,；今日因大便欠爽，繼用上方加減,。

高老師始終認為,，治病首當恢復全身氣血津液的正常升降出入。本案正是抓住了口干多飲,、大便干之膀胱氣化功能失常,，故先用五苓散恢復全身的津液代謝和循行，盡管從整體上來看該患者存在著腎虛火炎之病機,，但首先恢復水液代謝的正常,，不治牙痛而痛自止，再事調理,，則縮短療程,，也正符合了先祛邪后扶正的治病原則。

本案如呆守“治病”或套用專病專方,，想要取得如此的療效也難,。正如高老師所說，盡管很少有人能像葉天士那樣活潑潑地從傷寒中走出溫病,，但中醫(yī)的特點決定了中醫(yī)臨床必須“活潑潑地”,，任何扼殺中醫(yī)靈性的所謂“規(guī)矩”的東西都會扼殺中醫(yī)的臨床,。八股式的、教條式的文字有助于中醫(yī)入門時的學習,，但無益于臨床水平的提高,。

9、五苓散治療帶狀皰疹病人一例

2011.3.10
黃某,，男,，31歲，體胖,，約85公斤,。
因左胸背部皰疹伴疼痛2天來診，其皰疹以左乳下方成簇狀,，水皰放亮,，腋下及背部有散在小水皰。
余以平時的經驗,，給予皮膚針叩刺拔罐,，并在龍眼放血，蜘蛛穴艾灸,，
西藥給予聚肌胞2ml 肌注 日 一次,，西米替丁0.2 口服 一日三次，阿昔洛韋0.4 一日四次,。
中藥給予小柴胡湯合瓜蔞紅花甘草湯加減 （連翹20克   柴胡12克   法夏9克 瓜蔞20克 甘草3克    紅花6克    梔子10克    龍膽草6克 黃芩10克 ）,。
因以前治療此病較多，所以心里很是有把握,。這一兩年就用散刺與拔罐效果都是非常不錯的，第二日會明顯結痂,。所以就心想這肯定是十拿九穩(wěn)的事情,。
呵呵，這次可偏偏沒這么幸運,，次日來診,，患者言有些發(fā)燒，測量體溫38.3 全身乏力,，頭痛身痛,。胸前皰疹有點結痂，但可以看到新發(fā)了不少,，后背也有些簇了,。哎，只得硬著頭皮讓其服用兩片散列通,，并再次為其叩刺,，但患者怕痛,，一叩皮膚，就感覺腰痛得很厲害,。沒法只好中斷治療,。打了聚肌胞讓其看明日情況，并開了明礬與雄黃各50克讓其到外面大藥房去買,?？苫颊吲芰艘粋€圈回來說沒得雄黃。哎,，無奈,，只得讓其涂點阿昔洛韋軟膏先應付著。
晚上一晚沒睡好,，總在想這事,，平素這樣處理沒有一個沒拿下來的，有時西藥都不用,。這次,。。,。,。。,。,。，突然想起了在黃煌的《經方沙龍》里看到過用五苓散治療帶狀皰疹的案例,，于是早上一起來就開始翻書,，把三本《經方沙龍》全部拿出來找，呵呵,，總算找到了,，好幾個網友反應不錯，并附有日方案例,。故決定用此方一試,。早上我用紙包包了約50克五苓散（以前開診所時配的，一直帶在身邊,，平時我用其來治療嘔吐水泄,，效果比掛水還強）。
12日晚來診,，言其昨日服用散列通后體溫約穩(wěn)定了半個小時,，又開始發(fā)熱，全身不適,，現(xiàn)在頭痛,，身痛,，皰疹疼痛較劇，背后皰疹成簇狀,，水皰光亮,，體溫38.6度（腋溫）。我讓其打完聚肌胞后給他包了約二十克五苓散,，囑其今晚服一次,，明早服一次再看情況。（免費給的）并給了一片布洛芬緩釋片備用,，如果服用五苓散不退熱,，就服此藥。
今日上午來診,，患者精神可,，問其情況，言昨晚服藥后約5個小時左右開始退熱,，現(xiàn)在感覺良好,，皰疹輕微疼痛，無其他不適,，速觀其皰疹,，已明顯下陷，問其可否服用布洛芬,，言沒有服,，心想，這五苓散也真神哦,！
本想繼續(xù)給他兩包五苓散服用的,，后來有覺得不妥，因為給人坐診,，不可能不給老板產生一點效益吧,，于是開以小柴胡湯合五苓散三劑（免煎顆粒）以觀后象。柴胡12克    連翹10克    桂枝6克    豬苓10克    白術10克    甘草6克    澤瀉20克    茯苓10克    黨參10克  黃芩10克  
呵呵,，但愿不再會有什么反復。

10,、五苓散治療三叉神經痛 

女54三叉神經痛在北京各大醫(yī)院治療無果

經人介紹來我處針灸,，其言，前幾日在一中醫(yī)處吃了6付藥,。第一日服藥后要求發(fā)汗,，汗后痛止。之后越服越痛,。舌尖猶如電擊,，左側整個面部疼痛,。查藥方為葛根桂枝之類。

舌苔白膩舌體胖大有齒痕舌上水欲滴左側嘴角閉合不嚴流唾脈弦口渴不飲微苦體態(tài)略胖面白且有浮腫之意雙下肢微腫

舌痛不能食,，夜里難眠,。問及發(fā)病何時何因，言7年前夏天開開空調睡覺,，醒后嘴角痛,，多方治療越治越痛。

五苓散加柴胡60石菖蒲30三劑

復診言,，一劑當晚進食,，舌尖不痛微有麻感，三劑盡,，嘴角不歪,。但面部仍有微痛還有些麻木

五苓散加雞血藤60三劑盡疼痛無，就是覺得有點沒勁

要求再服藥鞏固,，就開了兩劑小建中湯

前醫(yī)可能是問及發(fā)病原因,，給予葛根桂枝類發(fā)汗以驅邪外出。

我用五苓散,，是根據其舌苔白膩,，胖大且有齒痕，口渴不引,，夜不得眠,。

• 現(xiàn)代人的病好多都是表里不一的，所以我們做中醫(yī)大夫的還是得好好辯證為是

• 請寫明全方包括計量,。方便大家學習,。

• 博觀厚積，只為精一,。

• 請寫明全方包括計量

• 河南QQ群10710052歡迎交流

• 我治療過幾例,，均無功而返。柴胡60克?是不是太過了

• 燕山北麓,，還鄉(xiāng)河畔,，不為良相，即為良醫(yī)

• 回復1#民間土郎中

  老兄善用經方,，很有經驗,，唯柴胡、菖蒲等藥劑量太大,，讓我很感意外,。

• 桂枝18白術45茯苓45豬苓45澤瀉45

  用柴胡60，因其口苦脈弦，曾做過膽囊切除,。菖蒲30量不算大,，上頭面開心竅。

• 回復1#民間土郎中

• 樓主實在是高明,，學習了

• 學習啦謝謝lz

11,、陳國權運用五苓散驗案

作者：孟立鋒（廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院）

陳國權教授系中華中醫(yī)藥學會理事、仲景學說專業(yè)委員會副主任委員,，長期從事金匱的教學,、科研及臨床工作，學驗俱豐,。筆者有幸隨診陳師三年,，陳師善用經方治療多種疑難雜病，在經方的運用上遣方精當,，獨具匠心,，今將其運用五苓散驗案列舉數(shù)則，以饗讀者,。
咳嗽
劉某,，女，50歲,?？人?天，5天前突覺咽中不適,，繼發(fā)咳嗽,、喘氣、吐稠痰,，色黃,，1日前始覺鼻塞。平素不喜食涼物,。脈數(shù),，舌紅苔白稍厚。證屬痰濕蘊肺,，肺失宣肅,。治宜健脾化痰，宣肺止咳,。方用五苓散合麻杏石甘湯及三子養(yǎng)親湯加味：澤瀉20g,，桂枝3g，茯苓12g,，豬苓10g，白術10g,，炙麻黃6g,，杏仁10g,，生石膏15g，炙草8g,，蘇子6g,，炒萊菔子10g，白芥子6g,，五味子6g,，牛蒡子6g。7劑,，日1劑,，水煎分3次服。
藥后依然痰多,，喘氣有減,。脈舌同上。守上方去五味子,，加射干10g,，桔梗10g，黃芩10g,。7劑,，日1劑，水煎分3次服,。
藥后述咳嗽已愈,，但偶爾胸悶，咽略癢,，尿微黃,。脈微數(shù)，舌紅苔白,。守上方加全瓜蔞15g,。7劑，日1劑,，水煎分3次服,。隨訪病愈。
咳嗽以宣肺化痰法治,，人人皆知,，而推求有無，合數(shù)法以治,，非人人盡能也,。患者素體脾胃虛弱，又受外感,，初不自覺,，后邪閉肺氣，宣降失司,，脾氣上散之精,，盡化為痰涎，阻滯氣道而咳嗽發(fā)作,。辨體質而用五苓散健脾化濕,，以治生痰之源，此治本之策,，化痰以利氣為先,，故用三子養(yǎng)親湯，化痰中兼寓利氣之功,，法外法也,。患者咯痰色黃質稠,，已有化熱之象,，故用麻杏石甘湯，宣肺中寓清熱之功,。二診去五味子之斂,，加射干、桔梗,、黃芩以增清熱利咽化痰之力,，藥隨癥變；三診邪已大去,，加全瓜蔞,，寬胸化痰，以收全功,。
肢體麻木
吳某,，男，53歲,。雙手手指,、兩手背、兩大腿陰陵泉穴周圍發(fā)木發(fā)脹約半年,。半年前突發(fā)兩手中指,、無名指、小指俱麻木,，其后半月兩足背,、兩外踝上方,、兩陰陵泉穴附近也出現(xiàn)麻木、發(fā)脹,，經拍X片檢查診斷為：頸椎病,、腰椎間盤突出、腰椎骨質增生,，經某院治療20余天后，疼痛緩解,，但麻木依然,，脈微數(shù)、略滑,，舌紅苔中根白厚,、微黃。證屬濁邪瘀阻,，經脈不利,。治宜利濕瀉濁，養(yǎng)血活絡,。方用五苓散合桃紅四物湯加味：澤瀉24g,，桂枝3g，茯苓12g,，豬苓10g,，白術10g，桃仁10g,，紅花10g,，熟地10g，當歸10g,，白芍10g,，川芎10g，厚樸10g,，葛根15g,，薏苡仁20g，細辛6g,，威靈仙15g,，獨活10g。14劑,，日1劑,，水煎分3次服。
藥后腿部麻木范圍有所縮小,，左小腿外側麻木感消失,，但大腿局部有麻木感,，兩足背麻木部位由固定變?yōu)橛蝿樱}舌同上,。守上方加杏仁10g,。14劑，日1劑,，水煎分3次服,，服后諸癥悉除。
氣虛則麻,，血虛則木,，癥情似虛，舌脈屬實,。觀患者舌紅苔中根白厚,、微黃，知濕濁壅阻經絡,，日久肢體失養(yǎng)失用,，而見疼痛、麻木,、行走困難,。治用五苓散加厚樸以運化壅濁，合桃紅四物湯以活血通經,，加葛根,、薏苡仁舒筋祛濕，加細辛,、獨活等辛味之藥,，引入肝經，且其性辛竄,，以舒筋脈,、通關節(jié)。二診加杏仁,，以宣利肺氣,，通運全身氣機。
頭昏
徐某,，男,，23歲。高血壓伴頭昏3個月,。3個月前無明顯誘因覺頭目終日昏沉,。無惡心、嘔吐,、頭痛等癥,。經某醫(yī)院檢查排除器質性疾病,，診斷為高血壓。脈弦,，舌質紅邊瘀斑,，苔白中微黃而厚。證屬痰瘀交阻,，肝陽上擾,。治宜化痰祛瘀，兼平肝陽,。方用五苓散合桃紅四物湯加味：澤瀉24g,，桂枝3g，茯苓12g,，豬苓10g，白術10g,，厚樸10g,，桃仁10g，紅花10g,，熟地10g,，當歸10g，白芍10g,，川芎10g,，法半夏10g，天麻10g,，炒枳實15g,，夏枯草15g，黃芩10g,。14劑,，日1劑，水煎分3次服,。并囑頭痛隨診,。
藥后，頭昏基本消失,，大便質溏,，每日1行。BP：134/90mmHg,，脈弦,，舌質紅邊瘀斑，苔白中微黃,，邊有齒印,。守上方加干姜3g,、黃連6g。7劑,，日1劑,，水煎分3次服。
藥后偶頭昏,，大便質干,，每日1行。手足心盜汗,，BP：120/90mmHg,，脈弦，舌質紅邊已無瘀斑,，苔白中微黃,。守上方加浮小麥30g。14劑,，日1劑,，水煎分3次服。藥后,，自覺已無明顯不適,，守上方繼續(xù)服用。
患者除訴頭昏外,，余未訴其他不適,，然而察脈觀舌，可知頭昏乃痰瘀交阻,，清陽不升,，腦竅失養(yǎng)，濁陰不降,，元神之府不清,，阻滯即久，擾動肝陽,，上亢無制而致血壓升高,。誠如仲師所言：“觀其脈證，知犯何逆,，隨證治之,。”方用五苓散加法半夏,、天麻,、炒枳實以化痰濕，合桃紅四物湯以化瘀通脈,，加夏枯草,、黃芩以清熱,。二診因便溏加干姜、黃連辛開苦降,，以清利腸中濕熱,；三診加浮小麥以斂汗，至此邪氣乃服,。
       五苓散昔是為陽虛,、三焦氣化不利而設的利水專劑，用茯苓,、豬苓,、澤瀉淡滲利水，白術健脾制水,，桂枝通陽化水,，五味合用，共奏化氣利水兼解表邪之功,，為通里達表之劑,，方中茯苓、白術為健脾利濕之經典配伍,，合諸藥以復脾健運轉輸之功。陳師深刻領悟五苓散配伍之奧義,，并據金匱臟腑相關理論提出“立足中州用五苓”的灼見,，發(fā)前人之所未發(fā)。

12,、五苓散加減治療臉部浮腫一例

患者女  41  臉部浮腫,，發(fā)麻一周
同時伴的小便不利，小便渾濁
診斷為膀胱氣化不利
方用桂枝10  茯苓10  豬苓10  澤瀉9  白術12  車前子15   萆瀉12   生姜三片  甘草5

一劑效三劑愈