處方是需要靈感的,，就是悟性和靈活應(yīng)用,，每一張?zhí)幏蕉际敲總€醫(yī)生的一件作品```
傷寒論147條，傷寒五六日,，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿微結(jié)，小便不利,，渴而不嘔,，但頭汗出，往來寒熱,，心煩者,，此為未解也，柴胡桂枝干姜湯主之,。此方口服患者易出現(xiàn)腸鳴音亢進,，大便偏稀。服柴胡桂枝干姜湯后會出現(xiàn)稀便甚至腹瀉,，可加大桂枝和干姜的用量即可緩解,，如果大便次數(shù)不多，可不管它,，去去水濕,，幾天后自愈，一般應(yīng)與病人事前說明,，以免引起恐慌,。
花粉牡蠣咸寒軟下，潤腸,。胡老已有講述,。中焦虛寒之人即有大便稀,，也有大便硬。柴胡也有催陣致新的作用,，不可不知,。
楊某，周身皮疹癢伴腹脹3月,。
查：周身散在紅斑,，丘疹，鱗屑,，舌淡紅,，苔微黃，脈弦,。
患者有肝癌,，剛做手術(shù)1年。無藥物過敏史,。
平素腹脹,，以肝區(qū)明顯，食油膩不消化食物更甚,，故平素飲食以流質(zhì)為主,，口微渴，口不苦,，出汗正常,，飲食基本正常，大便不結(jié)不溏,，小便正常,，睡眠基本正常，心態(tài)平穩(wěn),。
在多家醫(yī)院皮膚科和腫瘤科就診無效,。閱以往藥物多為白鮮皮、黃連,、麥冬,、生地、當(dāng)歸,、荊芥,、防風(fēng)、蟬蛻,、苦參等清熱滋陰止癢藥物為主,，腫瘤科以半邊蓮、半枝蓮、解毒草,、蚤休抗癌藥物為主,。以上藥物服后腹脹明顯，且濕疹無改善,。
近日找我就診,。四診后處方：柴胡桂枝干姜湯，一味不加,，一味不減。
柴胡10克,、桂枝15克,、干姜8克、
天花粉15克,、生牡蠣30克,、
黃芩10克、甘草6克
二付,，水煎服,。（患者不敢多開，怕浪費了藥材）
3分鐘后,，患者回來了,，“醫(yī)生啊，加一味白鮮皮吧,，你的藥一味止癢藥都沒有?。」鹬透山笥袥]有熱氣?。,。俊?，我笑說,，你不是某某介紹過來看病的嗎？既然相信我,，就信我一次好嗎,。。,。,。。,。,。
2天后患者回來了，一進門，就興高采烈,，興奮之情溢于言表,，“醫(yī)生，效果好的很啊,，不癢了,，皮疹少多了，肚子不脹了！,我問了好多藥師和醫(yī)生,，不懂你怎么開的藥,，沒有一味止癢藥，藥還少,，只有7味藥，藥也便宜,，原來開方都是10多味,，。,。,。。,。,。？
以后患者成了我的好朋友,，患者的濕疹和腹脹也基本痊愈,。
這個病純粹是蒙對的，我的思路是,，患者有肝癌,，剛做手術(shù)，消化功能很差,，用藥不可過多,，不可滋陰補血，應(yīng)以調(diào)和肝膽脾胃為主,，所以就用了柴胡桂枝干姜湯,。
按： 對病用方妙！佩服,！擁有強大的可供蒙的基礎(chǔ),！這就是功夫！柴胡桂枝干姜湯我在臨床用的也很多.運用指征以腹珍為主,腹診時胸脅苦滿,腹主動脈搏動亢進.壓痛,上腹部有涼感或.1大便溏稀.同時患者自覺,。2口苦口干口渴,3胸脅脘腹苦滿或脹,，悶,，疼。4上熱下寒證,。
