心律失常屬中醫(yī)學(xué)“驚悸”,、“怔忡”范疇,。膏方調(diào)治在扶正達(dá)邪的前提之下，應(yīng)特別注重心之陽氣的推動(dòng)作用,；從陰陽互根的角度考慮,，也要配合養(yǎng)心陰并應(yīng)兼顧寧心定志。

【概述】心律失常指心律起源部位,、心搏頻率與節(jié)律,、沖動(dòng)傳導(dǎo)等方面的異常。心律失常一般分為沖動(dòng)起源異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類,。前者包括竇性心律失常(過速,、過緩、心律不齊,、暫停),、異位心律(被動(dòng)性、主動(dòng)性)；后者包括傳導(dǎo)阻滯和房室傳導(dǎo)加速或預(yù)激現(xiàn)象,。最常見的臨床癥狀是心悸,，心電圖檢查有助于明確診斷。

心律失常屬中醫(yī)學(xué)“驚悸”,、“怔忡”范疇,。中醫(yī)認(rèn)為，本病多因體質(zhì)素虛(久病或先天所致的氣血陰陽虧虛或臟腑功能失調(diào)),、情志內(nèi)傷及外邪侵襲引起,，三者相互影響，互為因果,。其中體質(zhì)素虛是發(fā)病的根本,。病變部位在心，但與其他臟腑亦有密切關(guān)系,。病理變化有虛有實(shí),，氣、血,、陰,、陽及諸臟之不足，可致心失所養(yǎng),，是為因虛致?。惶碉媰?nèi)?；蜓}瘀阻而致心脈不暢者，是為實(shí),，臨床上亦每每虛實(shí)夾雜,。一般可分為心氣不足、心血不足,、心陽不振,、陰虛火旺、痰濁阻滯,、血脈瘀阻等類型辨治,。

【治療】

【膏方調(diào)治原則】臨床所見，本病以虛證和本虛標(biāo)實(shí)證較多,，在扶正達(dá)邪的前提之下,，應(yīng)特別注重心之陽氣的推動(dòng)作用；從陰陽互根的角度考慮,，也要配合養(yǎng)心陰并應(yīng)兼顧寧心定志,。補(bǔ)一中益氣湯、甘麥大棗湯、生脈飲,、柴胡加龍骨牡蠣湯等都是臨床常用之方,。

血脈瘀阻者，可見心悸怔忡,，胸悶,，短氣喘息，心痛時(shí)作,，面色晦暗,，或見唇甲青紫，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn),、瘀斑,，脈澀或結(jié)代。治以活血化瘀,，理氣通絡(luò),。方取血府逐瘀湯加減。

常用膏方：

生黃芪300克,，桃仁,、酸棗仁各90克，紅花90克,，川芎90克,，赤芍藥、白芍藥各90克,，川牛膝90克,，丹參120克，當(dāng)歸90克,，生地黃90 克,，枳殼90克，柴胡90克,，瓜蔞皮90克,，廣地龍90克，生蒲黃(包煎)90克,，葛根90克,，延胡索90克，青皮45克,，郁金90克,，煅龍骨、煅牡蠣各 (先煎)250克,。上藥共煎,，去渣濃縮，加入鱉甲膠90克、鹿角膠90克,、白文冰250克收膏,。每晨一匙，開水沖服,。

氣陰兩虛者,，可見心悸氣短，時(shí)作時(shí)止,，倦怠乏力,，懶言音低，面色少華,，頭暈?zāi)垦?，遇勞則甚，舌偏紅或有齒印,，脈細(xì)弱無力或結(jié)代,。治以益氣養(yǎng)陰，寧心安神,?？捎弥烁什轀⒀a(bǔ)中益氣湯加減,。

常用膏方：

黃芪300克,，炙甘草60克，桂枝60克,，天門冬,、麥門冬各90克，白術(shù),、白芍藥各90克,，茯苓、茯神各120克,，生地黃、熟地黃各250克,，黨參 150克,，火麻仁120克，當(dāng)歸90克,，遠(yuǎn)志90克,，五味子9克，桃仁,、酸棗仁各90克,，靈芝草90克，十大功勞葉90克，甘松60克,，桑寄生90克,，丹參90克。上藥共煎,，去渣濃縮,，加入龜版膠90克、鹿角膠90克,、陳阿膠90克,、白文冰250克收膏。每晨一匙,，開水沖服,。

心氣不足者，可見心悸氣短,，頭暈乏力,，自汗，動(dòng)則心悸,，舌淡紅,，苔薄白，脈細(xì)弱,，治以補(bǔ)益心氣,，寧心安神。方取五味子湯加減,。

常用膏方：

生曬人參(另燉,，沖)120克，黃芪300克,，炙甘草60克,，五味子60克，麥門冬100克,，黨參150克,，白術(shù)、白芍藥各150克,，升麻90克,，炒黃精 90克，柏子仁120克,，陳皮60克,，茯苓、茯神各120克,，炒酸棗仁120克,，淮小麥250克,，炒當(dāng)歸120克，青龍齒(先煎)300克,，煅龍骨,、煅牡蠣各(先煎)300克，合歡皮90克,，十大功勞葉90克,。上藥共煎，去渣濃縮,，加入龜版膠90克,、鹿角膠90克、白文冰250克收膏,。每晨一匙,，開水沖服。

心血不足者,，可見心悸不安,，面色不華，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)淡紅,，脈象細(xì)弱。治以補(bǔ)血養(yǎng)心,，安神定志,。方取歸脾湯加減。

常用膏方：

生曬人參(另燉,，沖)120克,，黃芪250克，白術(shù),、白芍藥各120克,，太子參120克，肉桂25克,，生地黃,、熟地黃各250克，炙甘草60克,，當(dāng)歸 120克,，桂圓肉90克,，火麻仁90克,，五味子90克,，淮小麥300克,，柏子仁90克，酸棗仁90克,，茯苓,、茯神各90克，遠(yuǎn)志60克,，天門冬,、麥門冬各 90克。上藥共煎,，去渣濃縮,，加入龜版膠90克、鹿角膠90克,、陳阿膠90克,、白文冰250克收膏。每晨一匙,，開水沖服,。

心陽不振者，可見心悸頭暈,，神疲乏力,，形寒肢冷，或有尿少,，渴不欲飲,，舌苔白而淡胖，脈沉遲無力,。治以溫補(bǔ)心陽,，安神定悸。方取桂枝甘草龍骨牡蠣湯合苓桂術(shù)甘湯加味,。

常用膏方：

制附子60克,，桂枝60克，豬苓,、茯苓各90克,，白術(shù)、白芍藥各90克,，炙甘草60克,，川芎90克，干姜45克,，黃芪300克,，紅花90克，煅龍骨,、煅牡蠣各(先煎)300克,，黨參150克,，淫羊藿150克,，巴戟天90克，桃仁,、酸棗仁各90克,，丹參120克,，郁金90克,，胡蘆巴90克，小茴香 45克,。上藥共煎,，去渣濃縮，加入鱉甲膠90克,、鹿角膠90克,、白文冰250克收膏。每晨一匙,，開水沖服,。

陰虛火旺者，可見心悸不寧,，心煩少寐,，頭目昏眩，五心煩熱,，耳鳴,，腰膂酸楚，男子或有遺精,，女子或有經(jīng)少經(jīng)閉,，舌質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù),。治以滋陰清火,、養(yǎng)血安神,。方取天王補(bǔ)心丹加減,。

常用膏方：

西洋參(另燉,，沖)120克,，生曬人參90克,，當(dāng)歸90克,，天門冬90克，麥門冬90克,，酸棗仁120克，茯苓,、茯神各120克,，生地黃、熟地黃各 120克,，黃連30克,，肉桂15克，遠(yuǎn)志90克,，柏子仁90克,，桔梗60克，丹參90克,，炒知母,、炒黃柏各90克，玄參90克,，青龍齒120克,，山茱萸 90克，牡丹皮90克,。上藥共煎,，去渣濃縮，加入龜版膠90克,、鹿角膠60克,、陳阿膠90克、白文冰250克收膏,。每晨一匙,，開水沖服。

痰濁阻滯者,，可見心悸短氣,，心胸痞悶脹滿，痰多色白,，食少腹張,，舌苔白膩或滑膩，脈弦滑,。治以理氣化痰,，寧心安神。方取導(dǎo)痰湯加減,。

常用膏方：

蒼術(shù),、白術(shù)各90克,，厚樸90克，半夏90克,，陳皮90克,，茯苓120克，生甘草45克,，枳實(shí)90克,，制南星90克，遠(yuǎn)志60克,，瓜蔞150克,，薤白 120克，郁金90克,，杏仁,、薏苡仁各90克，丹參100克,，檀香45克,，砂仁、蔻仁各45克,，大貝母90克,，生麥芽90克。上藥共煎,，去渣濃縮,，加白文冰250克收膏。每晨一匙,，開水沖服,。