尿失禁中醫(yī)稱(chēng)“遺溺”、“失溲”,、“小便不禁”,。其病機(jī)約有以下四方面：一是腎氣虛寒，以其素體陽(yáng)虛,，或者久病傷陽(yáng),，命門(mén)火衰，氣化無(wú)權(quán),，制約失職,，則為小便不禁,；二是肺脾氣虛，由于久咳傷肺，治節(jié)失常,，加之脾虛氣陷,，膀胱氣化失常而為尿失禁,；三是肝腎陰虛,，多因病久陰虧或者素體陰虛，虛熱內(nèi)生,，久則膀胱失約而為尿失禁,；四是膀胱蓄熱，由濕熱下注而造成約束不利為尿失禁,。尿失禁應(yīng)辨其寒熱虛實(shí),。虛寒者尿頻而清長(zhǎng)，虛熱者量少而色深黃,，實(shí)熱者尿頻量少而伴有尿道刺痛,。臨床上以虛證居多，故治療多以扶正為主,。

【治療】

【膏方調(diào)治原則】津液的代謝,，與脾胃,、肺、腎,、膀胱均有關(guān),，并與人體精氣的升降浮沉相連。本病的具體治療,，重點(diǎn)可放在脾腎兩臟,，在脾除益氣固攝外，升提清陽(yáng)法不可忽略,；在腎則應(yīng)分別陰陽(yáng)施治。

本病屬腎氣虛寒者,，可見(jiàn)小便不禁,，溲頻而清長(zhǎng)，面色咣白,，倦怠乏力,，腰脊酸楚，四肢不溫,，舌淡胖,，有齒痕，苔薄白,，脈沉細(xì)無(wú)力,。治以溫補(bǔ)腎氣，升提固澀,。方取鞏堤丸加減,。

常用膏方：熟地黃250克，補(bǔ)骨脂150克,，枸杞子120克,，菟絲子120克，巴戟肉150克,，茯苓120克,，焦白術(shù)120克，淡附片90克,，煨益智仁120克,，懷山藥150克，韭菜子90克,，升麻90克,，桔梗60克，桑螵蛸90克,，烏藥60克,。上藥共煎,，去渣濃縮，加入鱉甲膠60克,、鹿角膠45克,、白文冰250克收膏。每晨一匙,，開(kāi)水沖服,。

肝腎陰虛者，可見(jiàn)小便不禁,，尿短澀色黃,，頭暈耳鳴，兩顴潮紅,，腰酸腿軟,，骨蒸盜汗，脅肋隱痛,，五心煩熱,，大便不爽，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)無(wú)力,。治以滋補(bǔ)肝腎，佐以固澀,。方取大補(bǔ)陰丸加減,。

常用膏方：生地黃、熟地黃各150克,，山茱萸120克,，女貞子120克，旱蓮草120克,，桑螵蛸150克,，五味子90克，沙苑子120克,，知母90克,，生甘草30克，枸杞子90克,，川楝子90克,，牡丹皮90克，柏子仁90克,，石韋150克,，菊花90克，山藥180克,，白繭殼45克,，大棗60克,。上藥共煎，去渣濃縮,，加入鱉甲膠60克,、龜版膠90克、鹿角膠45克,、白文冰250克收膏,。每晨一匙，開(kāi)水沖服,。

肺脾氣虛者,，可見(jiàn)小便不禁或頻數(shù)，咳喘氣怯,，神疲乏力,，納減便溏，時(shí)見(jiàn)腹脹,，舌淡苔薄，脈細(xì)弱,。治以溫補(bǔ)肺脾,，益氣固澀。方取保元湯加減,。

常用膏方：生曬人參(另燉,，沖)120克，炙黃芪300克,，焦白術(shù)180克,，懷山藥180克，茯苓120克,，扁豆90克,，陳皮60克，佛手90克,，烏藥60克,，炙紫蘇子60克，炙甘草30克,，升麻90克,，炒柴胡90克，桔梗60克,，桑螵蛸90克,，炙款冬花90克，益智仁90克,，焦山楂,、焦神曲各90克,。上藥共煎，去渣濃縮,，加入鱉甲膠60克,、鹿角膠90克、白文冰250克收膏,。每晨一匙,，開(kāi)水沖服。

膀胱蓄熱者,，發(fā)病較急,，可見(jiàn)小便不禁，尿黃滴瀝,，尿道灼熱刺痛,，少腹重墜不適，口苦口干,，舌紅苔黃,，脈象弦數(shù)。治以清利濕熱,。方取八正散加減,。

常用膏方：萹蓄15克，瞿麥15克,，木通5克,，滑石(包煎)15克，生大黃(后下)12克,，炒山梔子12克,，車(chē)前子(包煎)12克，竹葉4．5克,，生蒲黃(包煎)9克,，川牛膝9克，生甘草梢3克,。