幽門螺桿菌(hp)感染的治療: hp感染現(xiàn)在主要靠抗hp藥物進行治療,。盡管hp在體外對許多抗菌藥物都很敏感,,但是在體內(nèi)用藥并不那樣如意。這是因為hp主要寄生在粘液層下面,,胃上皮細胞表面,。注射途徑用藥,對它無作用,經(jīng)口局部又因為胃酸環(huán)境.粘液層的屏障及胃的不斷排空作用,,使藥效也大大地受到了限制,。再加上有些藥長期應用易產(chǎn)生嚴重的副作用或耐藥菌株等問題。因此hp感染引起的急慢性胃炎.消化性潰瘍等疾病,,本來看起來很容易治療的問題,,實際上效果并不總是很理想。何況目前缺乏合適的hp感染的動物模型,,可供幫助制訂有效的治療方案,。因此目前的治療方案幾乎全憑臨床經(jīng)驗制訂,有很大的局限性(因地區(qū),、人群的差異),。總的講來,,目前不提倡用單一的抗菌藥物,,因為它的治愈率較低,一般<20%,,且易產(chǎn)生耐藥性,。
治療方案的選擇原則是:①采用聯(lián)合用藥方法;②hp的根除率>80%,,最好在90%以上,;③無明顯副作用,病人耐受性好,;④病人經(jīng)濟上可承受性,。判斷hp感染的治療效果應根據(jù)hp的根除率,而不是清除率,。根除是指治療終止后至少在一個月后,,通過細菌學、病理組織學或同位素示蹤方法證實無細菌生長,。
目前國內(nèi)外常用的抗hp藥物有羥氨芐青霉素,、甲硝唑、克拉霉素,、四環(huán)素,、強力霉素、呋喃唑酮,、有機膠態(tài)鉍劑(de-nol等),、胃得樂(胃速樂)、樂得胃,、西皮氏粉和胃舒平等,。潰瘍病患者尚可適當結(jié)合應用質(zhì)子泵抑制劑或h2受體拮抗劑加上兩種抗菌素,,或者質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑)加上一種抗菌素。療程一般為兩個星期,。由于治療hp感染抗菌方案的廣泛應用,有可能擴大耐藥性問題的產(chǎn)生,。
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