“目前臨床上的治療原則還是以根除幽門螺桿菌為主，尤其是對(duì)于消化性潰瘍,、胃MALT淋巴瘤患者,，我們強(qiáng)烈推薦根除Hp治療；對(duì)于其他伴Hp陽性的疾病，我們亦推薦,，如慢性胃炎伴消化不良,、慢性胃炎伴胃黏膜糜爛及萎縮、胃癌術(shù)后患者,、計(jì)劃長期使用NASID類藥物（如阿司匹林）患者,、胃癌家族史等。隨著耐藥率的增加,，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法的根除率低于或遠(yuǎn)低于80%,，延長療程作用有限，已不適合我國大多數(shù)地區(qū)使用,。近年來[4-5],，國內(nèi)外研究顯示含鉍劑四聯(lián)療法取得了良好的效果。最新的Maastricht Ⅳ共識(shí)表示,在克拉霉素高耐藥率( 15%～ 20% )地區(qū),，首先推薦含鉍劑的四聯(lián)療法,。由于鉍劑四聯(lián)方案根除率更高，安全性較高,，且我國鉍劑應(yīng)用廣泛,，獲得方便，故在第四次全國幽門螺桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告中作為一線治療方案被推薦[6],。推薦的四聯(lián)方案為：標(biāo)準(zhǔn)劑量PPI（埃索美拉唑,、雷貝拉唑、奧美拉唑,、蘭索拉唑,、泮托拉唑）+標(biāo)準(zhǔn)劑量鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）+2種抗生素（達(dá)莫西林+克拉霉素、阿莫西林+左氧氟沙星等）,，療程為10天或14天,。當(dāng)然，臨床中還有一些對(duì)抗生素不耐受,，容易引起藥物不良反應(yīng)（比如說食物過敏,、腸道菌群失調(diào)、頭暈,、注意力不集中等）的人群,，我們又有另一套治療方案?！?/p>

“哦,？什么治療方案？抗生素的話,，還是算了吧,，我以前一吃抗生素胃就不舒服,。”

“其實(shí),，一些研究顯示,，根除Hp后的一些人群反而容易患反流性食管炎、Barrett食管等疾病,。并且,，早在人類種群開始，Hp就已寄居在人類體內(nèi),，并伴隨著人類跨越了幾千年的光陰,，但實(shí)際上這類人群中卻僅有少部分人患病，可見Hp并非我們想象中那般十惡不赦,。所以對(duì)于一些Hp陽性而排除其他重大疾病,、四聯(lián)療法反復(fù)殺菌而DOB值仍高者，我們擬通過中醫(yī)藥治療,，結(jié)合一些調(diào)整胃腸菌群的藥物,，通過改變內(nèi)環(huán)境以達(dá)到驅(qū)邪外出之目的，而并非真正意義上的“趕盡殺絕”,。我們團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用上述方案對(duì)27例Hp感染患者進(jìn)行了一個(gè)小樣本的臨床試驗(yàn),，運(yùn)用中藥方劑聯(lián)合雙歧桿菌及質(zhì)子泵抑制劑取代了以往的三聯(lián)、四聯(lián)療法,，結(jié)果示總有效率為51.85%,，其中痊愈4例（根除率），顯效5例（DOB值下降≥75%）,，有效5例（DOB值下降50%-74%）,，無效13例（DOB值下降≤49%或者較前升高），說明本方案具有一定的臨床療效,，并且無不良反應(yīng),。我們雖然無法將中藥聯(lián)合治療作為抗Hp的一線方案，但卻提出一條符合中醫(yī)整體觀的新思路,，且被證實(shí)尚有一定的可行性及有效性?！?/p>

“您就按這個(gè)思路給我治吧,，聽起來很有道理?！?/p>

“好的,。中醫(yī)學(xué)一般認(rèn)為Hp感染多因外邪侵襲、飲食不潔（節(jié)）,、情志失調(diào)等所致,，以脾胃虛弱為本,，兼夾濕熱、郁熱,、氣滯,、血瘀等病理因素[7]。故臨床上以脾胃濕熱,、肝胃郁熱等證型多見,。”

“哦……那您給我開方子吧,，我一定謹(jǐn)遵醫(yī)囑,，回去按時(shí)吃藥?！?/p>

結(jié)合其癥狀,、舌象（舌質(zhì)暗紅，苔薄黃）,，脈證（脈弦數(shù)）,，提筆為其擬方，醋柴胡10g,、炒梔子10g,、陳皮6g、青皮6g……

“李醫(yī)生,，您說我平時(shí)還需要注意些什么嗎,？”

日常生活需注意

與他人分餐

首先，建議您回家后和家人分餐,，避免再度感染,，您家人也可以過來做下檢查以進(jìn)一步篩查；

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

其次,，如戒煙戒酒,，減少外出飲食等。由于Hp感染亦屬中醫(yī)濕熱邪氣范疇,，濕熱之邪易困阻脾胃,，脾喜燥惡濕，而肉食,、油炸,、煙酒之類最易影響脾胃功能，導(dǎo)致濕熱內(nèi)傷,，從而誘發(fā)幽門螺桿菌的滋生,；

注意口腔衛(wèi)生

再次，由于幽門螺桿菌主要通過口-口或糞-口途徑傳播,，故平時(shí)應(yīng)勤刷牙,，勤換牙具,，飯前便后勤洗手，有效切斷其傳播途徑,；停藥4周后復(fù)查Hp情況,。”