尿血 　

　尿血是指小便中混有血液或夾雜血塊而排尿不痛的一種病證,。由火熱傷及腎與膀胱脈絡(luò)，血溢于外,，隨尿而出,，或因脾腎兩虧，統(tǒng)攝失職,，或瘀血內(nèi)阻所致,。 　　【范圍】 　　西醫(yī)學(xué)中腎炎、腎結(jié)核,、多囊腎,、腎下垂、泌尿系統(tǒng)腫瘤和部分尿路結(jié)石,、尿路感染以及全身出血性疾病等出現(xiàn)的尿血,，均可參考本篇辨證論治。古人所稱的尿血僅指肉眼血尿,，對(duì)于出血微量,，僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)有血尿者，也可按本篇辨證論治,。 　　【病因病機(jī)】 尿血的發(fā)生是由于外感風(fēng)熱毒邪,，傷及腎與膀胱血絡(luò)；或因煩勞過(guò)度,，情志過(guò)極,，房室不節(jié)，或癆蟲傷腎等因素致氣血虛弱,，腎氣不固,，或氣陰兩傷，陰虛火旺,，灼傷腎與膀胱血絡(luò)而迫血下溢或血滲于水道而致,。 　　一、病因 　　1．風(fēng)熱襲表風(fēng)熱之邪外襲,，循經(jīng)入里,，熱結(jié)膀胱，膀胱血絡(luò)受傷而致尿血,。 　　2．熱毒內(nèi)犯感受風(fēng)熱或熱毒之邪,，由表入里,，侵犯營(yíng)血，火毒內(nèi)犯,，迫血妄行,，灼傷腎及膀胱脈絡(luò)，迫血下溢水道而成尿血,。若熱毒迫血,，除尿血外，還常伴有衄血,、便血,、紫斑等癥。 　　3．心火亢盛 因煩勞過(guò)度或情志內(nèi)傷,，耗傷心陰,，心火亢盛，移熱于小腸,，循經(jīng)灼傷膀胱血絡(luò),，迫血妄行而致尿血。 　　4．陰虛火旺久病正虛或癆蟲感染,，房室不節(jié),，相火妄動(dòng)，或憂勞過(guò)度等,，均可傷及腎之精血，腎陰虧虛,，虛火內(nèi)生,，灼傷腎與膀胱血絡(luò)而致尿血。 　　5．脾腎兩虧 因勞倦憂思傷及心脾,，或久病,，或房室不節(jié)可傷及腎。脾氣虛弱,，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)血無(wú)所主溢于脈絡(luò)之外,，可致尿血，或并見吐血,、便血等諸血證,。腎中精氣虧虛，不能固攝,，血液妄行亦可致尿血,。 　　6．瘀血阻絡(luò)情志不暢、飲食勞倦致氣機(jī)阻滯,，瘀濁內(nèi)阻,，若結(jié)于下焦腎和膀胱,，壅塞脈絡(luò)，則瘀阻絡(luò)損,，血溢于外,，滲于膀胱而尿血。此外,，離經(jīng)之血留著不去而為瘀,，阻塞于脈絡(luò)，亦可更致出血,。 　　二,、病機(jī) 　　1．發(fā)病風(fēng)熱外襲，熱毒內(nèi)犯,，由表及里,，蓄結(jié)腎和膀胱，一般發(fā)病較急,。若因勞倦憂思,，房室不節(jié)等因所致臟腑功能受損，氣血陰陽(yáng)失調(diào),，脾腎統(tǒng)攝失職之尿血,，一般發(fā)病較緩。 　　2．病位主要在膀胱和腎,，與心,、肺、小腸關(guān)系密切相關(guān),。 　　3．病性以火熱,、虛損、瘀血為主,。 　　4．病勢(shì)無(wú)論因外感或內(nèi)傷所致之尿血,，均以下焦腎及膀胱脈絡(luò)受損，血溢脈外,，血隨尿出為主要特征,，其病勢(shì)一般由上而下，由外及里,。 　　5．病機(jī)轉(zhuǎn)化尿血由外感風(fēng)熱,、熱毒所者，初起多為實(shí)證,，若遷延不愈,，耗氣傷陰則可轉(zhuǎn)為虛證。邪熱可傷及心陰,、腎陰而出現(xiàn)心火亢盛,，陰虛火旺,，耗傷脾腎之氣則脾腎不統(tǒng)不固。尿血由內(nèi)傷諸因所致者,，以虛證或虛中夾實(shí)多見,。耗傷心、腎之陰,，可見心火亢盛,，陰虛火旺。傷腎精氣者可致腎氣不固,，傷及脾氣者,，可致脾不統(tǒng)血。熱迫血溢或氣虛不攝,，血溢脈絡(luò)之外者,，皆可導(dǎo)致血瘀而成虛實(shí)夾雜之證。尚有本為虛損,，復(fù)感外邪,，導(dǎo)致虛實(shí)夾雜之證。 尿血病因病機(jī)見圖6—6,。 　　【診斷與鑒別診斷】 　　一,、診斷依據(jù) 　　1．小便中混有血液或夾有血絲，排尿時(shí)無(wú)疼痛,。 　　2．實(shí)驗(yàn)室檢查 小便在顯微鏡下可見紅細(xì)胞,。 　　二、鑒別診斷 　　主要與血淋,、石淋相鑒別： 　　1．血淋血淋與尿血均可見血隨尿出,，但血淋以小便短澀、滴漓刺痛為特征,，尿血?jiǎng)t無(wú)排尿時(shí)疼痛，二者明顯不同,。 　　2．石淋石淋與尿血都可見血隨尿出,。但石淋尿中有時(shí)夾有砂石，小便澀滯不暢,，有時(shí)中斷或刺痛,，或有腰腹絞痛等癥，若砂石從小便而出,，則痛止,。 　　【辨證論治】 　　一、辨證要點(diǎn) 　　1．辨病位尿血的病位主要在膀胱和腎,。與心,、脾,、肺、小腸有密切關(guān)系,。 　　　尿色鮮紅,、尿急灼熱，病位在膀胱,；尿色鮮紅熱赤,，心煩口渴，口舌糜爛,，病位在心,、小腸與膀胱，以膀胱為主,； 　　　尿色鮮紅,，伴惡風(fēng)發(fā)熱，咳嗽,，眼瞼浮腫,，病位在肺、腎與膀胱,，以腎為主,； 　　　尿色紅赤，伴皮膚瘡瘍或肌衄,、鼻衄,，或腰膝酸痛，病位在肺,、心,、腎、膀胱,，以膀胱為主,； 　　　尿色淡紅，面色不華,，神疲氣怯,，腰膝酸軟，病位在脾腎,；尿色淡紅,，伴 頭昏，耳鳴,，腰膝酸軟,，夜寐遺精，病位在腎。 　　2．辨病性病性以風(fēng)熱,、熱毒,、虛損、瘀血為常見,。 　　　尿色鮮紅,，起病急驟，伴發(fā)熱,，咽喉疼痛,，心煩口渴，舌紅苔黃,，脈浮數(shù)或滑數(shù)者,，病性屬風(fēng)熱或熱毒； 　　　尿色淡紅,，發(fā)病較緩或反復(fù)不止,，伴顴紅，潮熱,，盜汗,，手足心發(fā)熱，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù)者,，病性屬陰虛火旺； 　　　尿色淡紅,，遇勞則發(fā),，面色不華，體倦無(wú)力,，苔薄舌質(zhì)淡紅,，脈細(xì)無(wú)力者，病性屬氣虛,； 　　　尿色黯紅或尿中混雜血塊,，屢發(fā)不止，伴少腹拘急硬滿拒按,，或痛有定處,，可觸及痞塊，舌質(zhì)紫黯,，或有瘀斑者,，病性屬瘀血,。 　　二,、治療原則 　　尿血因虛因?qū)崈深悾畏ㄓ袆e。 　　　屬風(fēng)火實(shí)邪者,，治宜疏風(fēng)清熱,，瀉火解毒，涼血止血,；陰虛火旺者,，治宜養(yǎng)陰清熱，涼血止血,； 　　　脾腎虧虛者,，治宜補(bǔ)益脾腎，益氣攝血,；瘀血內(nèi)結(jié)者,，則宜活血調(diào)營(yíng)，化瘀止血,。 　　在尿血的治療中,，應(yīng)注意止血不留瘀，止血同時(shí)當(dāng)配合活血化瘀法,。 　　三,、應(yīng)急措施 　　　尿血量多者，當(dāng)先止血,，可選用如下方法： 　　　1．云南白藥：每次1g,，每日4～6次，口服,。 　　　2．生三七粉：每次1g,，每日3～4次，口服,。 　　　3．紫珠草50g,，水煎300ml，每日3次,，口服,。或紫珠草片,，每片0．3g,，每次4～6片，每日4次,，口服,。 　　四、分證論治 　 1．風(fēng)熱襲表證候　發(fā)熱惡風(fēng),，尿呈紅色或醬色,，或僅有鏡下血尿，可見眼瞼及顏面浮腫，咳嗽,，咽痛,，舌尖紅，苔薄黃,，脈數(shù)或浮數(shù),。常用方麻黃連軺赤小豆湯合銀翹散加減;麻黃6克、連軺(連翹根)6克,、金銀花9克,、赤小豆24克、桔梗6克,、牛蒡子9克,、竹葉9克、鮮生地黃9克,、白茅根9克,、生甘草6克 加減： 1. 咳嗽明顯者，加葶藶子,、杏仁,； 2. 咽喉腫痛者，可選用板藍(lán)根,、蚤休,、蟬衣、僵蠶,； 3. 暑熱者,，加飛滑石、黃連,、黃芩,； 4. 尿血不止者，可加藕節(jié),、小薊等涼血止血,； 5. 尿少腫甚者，加茯苓皮,、桑白皮,、陳皮行氣利水消腫。 臨證參考本證因風(fēng)熱外襲所致,，治療當(dāng)以疏風(fēng)清熱為主,，可適當(dāng)配伍涼血止血之品，切忌過(guò)用固澀及苦寒之品,，以防留瘀之弊,。臨證有用大劑量白花蛇舌草(50g),，或配蒲公英、紫花地丁,，治因風(fēng)熱、熱毒致尿血者,，療效顯著,，白花蛇舌草甘淡涼，不僅有清熱解毒作用,，且可利尿,肖腫,，利濕祛濁。 2.熱毒內(nèi)犯證候　尿色鮮紅,，發(fā)熱口渴，甚則寒戰(zhàn)高熱,，煩躁不安,，伴腰酸腰痛,，或皮膚瘡瘍,，或鼻衄、肌衄,，舌紅苔黃,，脈滑數(shù)。常用方清瘟敗毒飲加減;水牛角120克（先煎）,、生地黃9克,、丹皮9克、赤芍9克,、生石膏60克,、知母9克、黃連6克,、黃芩9克,、梔子9克、連翹9克,、鮮竹葉6克,、大薊炭9克、小薊炭9克　加減： 1. 高熱神昏者,，加紫雪丹或安宮牛黃丸,； 2. 口渴明顯者，加鮮石斛,、鮮沙參,、鮮生地,、天花粉； 3. 皮膚瘡瘍者,，加蒲公英,、紫花地丁、白花蛇舌草,； 4. 大便秘結(jié)者,，加生大黃；尿血量多者,，加三七,、云南白藥。 臨證參考本證以熱毒熾盛為特征,，治療以清熱解毒為關(guān)鍵,。熱毒清解，血熱轉(zhuǎn)涼,，則尿血止,，若見濕熱毒邪蘊(yùn)結(jié)下焦之尿頻、尿急排尿不暢,、尿血者,，可改用八正散加大劑量白花蛇舌草治療。少腹脹滿,，脘痞納呆,，舌苔黃膩者，可改用二妙散加味,，以清利濕熱,。 3.下焦熱證：小便黃赤灼熱。尿血色鮮紅,。心煩,，夜寐不安。面赤,、口瘡,。口渴,。舌紅,、脈數(shù)。藥用小薊子飲;生地黃9克　小薊根9克　滑石9克　通草9克　炒蒲黃9克　淡竹葉9克　藕節(jié)9克　當(dāng)歸9克　山梔子仁9克　甘草9克　 1.方中炙甘草可改為生甘草或甘草梢,，取其清熱利濕瀉火之功； 2.若瘀熱盛,，小便赤澀熱痛甚者,，可選加石韋、蒲公英,、黃柏之屬以清熱利濕； 3.若血淋尿道疼痛劇烈者,，可加琥珀,、海金沙以通淋化瘀止痛； 4.若血淋尿血日久氣陰兩傷者,，可酌減木通、滑石滑滲利之品,，加黨參,、黃芪、阿膠等補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥物,，以標(biāo)本兼顧,。 尿血加減： 1. 熱甚心煩口渴者，加黃芩,、天花粉清熱生津,。 2. 尿血較甚者，加槐花,、白茅根涼血止血,。 3. 尿中夾有血塊者，加桃仁,、紅花,、牛膝活血化瘀，或琥珀粉活血利水,。 　 心火亢盛　　證候　尿血鮮紅,，小便短赤，甚則尿道灼熱疼痛,，心煩口渴,，面赤，口舌生瘡,，夜寐不安,，舌尖紅，苔黃,，脈數(shù)或細(xì)數(shù),。常用方小薊飲子加減;小薊9克、木通9克,、竹葉9克,、黃芩8克,、梔子9克,、生地黃9克,、車前草9克、白茅根15克,、大薊炭9克,、藕節(jié)30克,、生甘草9克　 1.方中炙甘草可改為生甘草或甘草梢,，取其清熱利濕瀉火之功； 2.若瘀熱盛,，小便赤澀熱痛甚者,，可選加石韋、蒲公英,、黃柏之屬以清熱利濕,； 3.若血淋尿道疼痛劇烈者,，可加琥珀、海金沙以通淋化瘀止痛,； 4.若血淋尿血日久氣陰兩傷者,，可酌減木通、滑石滑滲利之品,，加黨參,、黃芪、阿膠等補(bǔ)氣養(yǎng)陰藥物,，以標(biāo)本兼顧,。加減： 1. 排尿不暢者，加萹蓄,、瞿麥,； 2. 尿血量多者，加鹿銜草,、旱蓮草,、琥珀、血余炭,； 3. 心煩不寐,，口舌生瘡者，加黃連,、麥冬,、遠(yuǎn)志,、酸棗仁； 4. 口渴甚者,，加石斛,、玄參、沙參,； 5. 兼口苦,、脅痛等肝膽火旺癥狀者，加龍膽草,、赤芍,、柴胡； 6. 若有低熱者,，加地骨皮,、銀紫胡、鱉甲滋陰清熱,。 臨證參考心火亢盛證較輕者,，可用導(dǎo)赤散,；較重者,，可加玄參、金銀花,、連翹,、丹皮、蓮子心以及黃芩,、黃連,、黃柏、大黃等,。但心火亢盛易耗傷陰液,，治療時(shí)不宜過(guò)用苦燥傷陰之品。若見心煩少寐,，口干口渴,，舌紅少苔等熱傷心陰癥狀者，宜少用苦寒之藥,，而增加養(yǎng)陰生津之力,，注意不可滋膩太過(guò)，防釀濕助熱之弊,。 4．瘀血內(nèi)結(jié)證候　尿色紫黯,，常夾血塊，排尿不暢,，少腹刺痛拒按,，或可觸及積塊,，舌質(zhì)紫黯，或有瘀點(diǎn)瘀斑,，苔薄,，脈細(xì)澀或沉細(xì)。常用方血府逐瘀湯合失笑散加減;川牛膝9克,、紅花9克,、赤芍6克、桃仁12克,、蒲黃9克,、五靈脂9克、枳殼6克,、白芍6克,、當(dāng)歸9克、生地黃9克 加減： 1. 少腹有癥積痞塊者,，可酌加大黃,、生牡蠣、穿山甲,、莪術(shù),； 2. 腹痛甚者，加延胡索,、徐長(zhǎng)卿,； 3. 外傷尿血，加服七厘散,； 4. 瘀久出血不止者,，選加茜草根、三七,、琥珀粉,。 　　臨證參考本證以“瘀”為主要特征，除因氣機(jī)阻滯所致者外,，尚可因外傷,，氣血虧虛，陽(yáng)虛寒凝,，陰虛血結(jié)而產(chǎn)生,，故治療時(shí)應(yīng)酌情加減。如氣血虧虛者,，宜益氣養(yǎng)血,，活血止血；陽(yáng)虛寒凝者，宜溫陽(yáng)散寒,，活血止血,；陰虛血結(jié)者，則當(dāng)滋陰以助血行,；外傷尿血,，服七厘散，或用童便沖服云南白藥,；若瘀熱互結(jié),，熱重于瘀之尿血，可選用桃核承氣湯化裁,。 5.脾不統(tǒng)血證：久病尿血,，甚或兼見齒衄，肌衄,。食少,，體倦，氣短聲低,。面色不華,，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱,。藥用歸脾湯;人參3克 　白術(shù)3克　 茯苓3克　 炒酸棗仁3克　 炙甘草1克 　炙黃芪3克　 遠(yuǎn)志3克　 木香1.5克　 當(dāng)歸3克　 龍眼肉3克 　生姜3片 　紅棗3枚　 1.如果脾虛發(fā)熱的加入山梔子3克 丹皮3克 2.崩漏下血者,，加艾葉炭、炮姜炭以溫經(jīng)止血,； 3.偏熱者,，加生地炭,、阿膠珠,、棕櫚炭以清熱止血。 　變證： 　尿血而表現(xiàn)為氣虛下陷,，少腹墜脹者,，可改用補(bǔ)中益氣湯(人參3克(焗服) 白術(shù)3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陳皮1.5克 歸身1.5克 生姜2片 紅棗2枚 北柴胡1克 升麻1克)益氣舉陷，并加上述養(yǎng)血止血藥,。 6.腎虛火旺證：小便短赤帶血,。頭暈耳鳴。神疲體倦,、腰膝酸軟,。顴紅、潮熱,。舌質(zhì)紅,，脈細(xì)數(shù)。藥用知柏地黃丸;山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克　鹽知母9克　鹽黃柏9克　加減： 1. 可酌加旱蓮草、大小薊,、藕節(jié),，蒲黃等涼血止血。 2. 顴紅,，潮熱者,，加地骨皮、白薇清退虛熱,。 　陰虛火旺證候　小便短赤,，或夾血絲，頭暈?zāi)垦?，耳鳴如蟬,，神疲，顴紅,，潮熱盜汗,，口干咽痛，腰膝酸軟,，舌質(zhì)紅,，苔少，脈細(xì)數(shù),。常用方知柏地黃丸合二至丸;山萸肉12克 山藥12克 熟地24克 丹皮9克 澤瀉9克 茯苓9克　鹽知母9克　鹽黃柏9克加減: 1` 尿血多者,，可加茜草根、側(cè)柏葉,、藕節(jié),、蒲黃涼血止血； 2` 有低熱者,，可加銀柴胡,、地骨皮、鱉甲滋陰清熱,； 3` 心煩少寐者,，加竹葉、蓮子心,、麥冬,、夜交藤； 4` 遺精者,，加蓮須,、芡實(shí)、桑螵蛸,、生龍骨,、生牡蠣,； 5` 腰膝酸軟者，加狗脊,、續(xù)斷,、懷牛膝； 6` 咽干痛者,，加玄參,。 臨證參考本證陰虛火旺，治療當(dāng)以滋陰降火為主,，慎用苦寒之品及固澀止血之品,，以防傷陰、留瘀之弊,。同時(shí),，對(duì)腎陰虛而火熱不旺無(wú)實(shí)邪者可選用六味地黃丸、理血湯,。 7.腎氣不固證：久病尿血,、血色淡紅。頭暈耳鳴,。精神困憊,，腰脊酸痛。舌質(zhì)淡,，脈沉弱,。藥用無(wú)比山藥丸;山藥6克　肉蓯蓉12克　五味子18克　菟絲子9克　杜仲9克　牛膝9克　澤瀉3克　干地黃3克　山茱萸3克　茯神（一作茯苓）3克　巴戟天3克　赤石脂3克　 1.尿血加阿膠、仙鶴草,、小薊,、旱蓮草、三七等止血藥,。 2.尿血也加仙鶴草,、蒲黃、槐花,、紫珠草等止血,。 3` 尿血反復(fù)不止,，可再加牡蠣,、金櫻子、補(bǔ)骨脂等固澀止血,。 4` 腎陽(yáng)虧虛較甚,，腰脊酸痛，畏寒神祛者,，可加鹿角粉,、狗脊溫補(bǔ)腎與督脈。 8．脾腎兩虧證候　尿血日久，色淡紅,，小便頻數(shù)或夜尿多,，面色少華，神困乏力,，飲食減少,，頭暈耳鳴，腰膝酸軟,，或四肢不溫,，舌質(zhì)淡，苔薄,，脈細(xì)弱,。常用方大補(bǔ)元煎加減;黨參15克、山茱萸9克,、熟地黃9克,、山藥9克、黃芪10克,、白術(shù)9克,、杜仲9克、菟絲子9克,、肉蓯蓉9克,、懷牛膝9克、仙鶴草9克,、阿膠9克,、桑螵蛸9克　 加減： 1. 尿血量多者，可酌加紫珠草,、炒蒲黃,、三七粉； 2. 尿血多而不止者,，加魚鰾膠,、焦艾葉、炮姜炭,； 3. 夜尿多者,，加益智仁、覆盆子,； 4. 心悸失眠者,，加炒酸棗仁、遠(yuǎn)志,、山藥,。 　　臨證參考若屬脾氣下陷,，氣不攝血者，可選用補(bǔ)中益氣湯合二至丸,，酌加仙鶴草,、小薊、三七粉等止血之品,；若屬于腎氣不足,，封藏失職，用無(wú)比山藥丸加止血之品,；對(duì)于脾氣虛弱致納少者,，加生稻芽、生谷芽,、生麥芽等生發(fā)胃氣之品,；切忌消導(dǎo)如焦三仙、雞內(nèi)金,、檳榔之屬,，以防更傷脾胃之氣。 　　五,、其它療法 　　三,、應(yīng)急措施 　　尿血量多者，當(dāng)先止血,，可選用如下方法： 　　1．云南白藥：每次1g,，每日4～6次，口服,。 　　2．生三七粉：每次1g,，每日3～4次，口服,。 　　3．紫珠草50g,，水煎300ml，每日3次,，口服,。或紫珠草片,，每片0．3g,，每次4～6片，每日4次,，口服,。 其他治法 輕癥尿血，可選用下述簡(jiǎn)易方藥治療． 1,。益母草30克,，煎服。 2．蒲黃15克,，煎服,。 3．槐金散(《圣濟(jì)總錄》)?；被?、郁金各王2克，水煎服,。 4,。蒲黃散(《圣濟(jì)總錄》)。蒲黃,、郁金各等分為末,，每服3克，日3次,。 5．白茅根30--60克,，煎湯代茶。 6．旱蓮草,、車前草各15克,，水煎服。 以上1--6方,，適應(yīng)于下焦熱盛之尿血,。 7．小便血方(《千金要方》)：生地、側(cè)柏葉,、黃芩,、阿膠。適應(yīng)于陰虛火旺之尿血,。 8．車前葉湯(《圣濟(jì)總錄》)：車前葉,，茜草、黃芩,、阿膠,，地骨皮、紅花,。適應(yīng)于陰虛火旺之尿血,。 9．玉屑膏(《三因方》)：黃芪、人參,。適用于脾不統(tǒng)血之尿血,。 ． 10．鹿茸散(紗卜臺(tái)秘要》)：鹿茸、當(dāng)歸,，地黃,、冬葵子,，蒲黃。適用于腎氣不固之尿血,。 ． 其它療法　　1．中成藥 (1)知柏地黃丸(京花牌,，北京同仁堂制藥二廠)：每次1丸，每日2次,。用于陰虧火旺之尿血,。 (2)人參歸脾丸(京花牌，北京同仁堂制藥廠)：每服1丸,，每日2次,。用于脾虛不攝之尿血。 　　2．單驗(yàn)方 (1)白茅根30～60g,，水煎服,。治熱證尿血。 (2)鮮車前草,、鮮藕,、鮮小薊草各60g，共搗汁,，空腹服,。治各種尿血。 (3)烏梅燒存性,，研末,，蜜丸，每次6～9g,，每日服t～2次,。治各種原因的尿血。 (4)芋麻根15g,，生地,、茯苓各lOg，海螵蛸9g,，煎湯服,。治尿血不止。 (5)鹿茸,、當(dāng)歸,、生地、冬葵子,、蒲黃各60g,，共研細(xì)末，每次服6g。治腎虛尿血,。 (6)生地,、白茅根各30g，女貞子,、旱蓮草,、大薊,、小薊,、鹿銜草、槐角炭,、滑石各15g,，甘草6g，水煎服,，每日1劑,，分2～3次服。用于熱結(jié)膀胱之尿血,。 (7)赤小豆,、薏苡仁、牡蠣各30g,，甘草9g,，玄參12g，紅棗1枚,，水煎服,。治各種原因尿血。 (8)蒲黃,、冬葵子,、黃芪、茯苓,、生地,、麥冬各30g，荊芥6g,，車前子,、當(dāng)歸各lOg，水煎服,。治氣血虧虛之尿血,。 (9)蒲灰散：蒲灰7份(香蒲的葉洗凈晾干，燒炭去毒存性),，滑石3份,，過(guò)篩混勻。每次lOg,，4～6小時(shí)1次,，沖服,，小兒酌減。治療各種尿血,。 (10)發(fā)灰散：血余炭末,，每次3g，每日2次,，醋湯送服,。可化瘀止血,。 　　3．食療方 (1)車前茅根湯：車前草,、白茅根各30g，白糖適量,，水煎后去渣加白糖代茶飲,。用于膀胱濕熱之尿血。 (2)薺菜雞蛋湯：鮮薺菜150g,，雞蛋1個(gè),，加水適量煎至1碗，打入雞蛋煮熟,，鹽調(diào)味,，飲湯食蛋。適用于腎陰虧虛尿血,，對(duì)腎結(jié)核尿血尤宜,。 (3)黃芪金櫻阿膠瘦肉湯：黃芪30g，金櫻子20g,，阿膠15g,，豬瘦肉15g。先將黃芪,、金櫻子,、豬瘦肉加水同煎，后去藥渣加入阿膠熔化,，飲湯食肉,。適用于脾腎虛弱之尿血。 (4)三七燉瘦肉：三七10--15g,，豬瘦肉適量,，共放燉盅內(nèi)加水少許，隔水燉至肉爛熟,，飲湯食肉,。適用于氣滯血瘀之尿血。 (5)旱蓮糯稻大棗湯：旱蓮草、糯稻根各30g,，大棗5枚,，加適量水煎服。適用于陰虛火旺尿血,。 4．針灸 心火亢盛所致的尿血,，針刺大陵、小腸俞,、關(guān)元,、大敦穴，其中大敦穴以三棱針刺血,，余穴均用瀉法,。脾腎兩虧而致的尿血,，可針刺脾俞,、腎俞、氣海,、三陰交,，氣海穴宜導(dǎo)出針感向陰部放射，施補(bǔ)后,，可在針柄上用艾卷灸之,，余穴用針刺，施補(bǔ)法,，三陰交亦可平補(bǔ)平瀉,。 　　【轉(zhuǎn)歸與預(yù)后】 　　本病證的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，與病邪輕重,、患者正氣強(qiáng)弱及治療是否恰當(dāng)及時(shí)均密切相關(guān),。　　 風(fēng)熱襲表,，火毒內(nèi)犯所致尿血,，初期均為實(shí)證，若治療得當(dāng),，尿血得止,，患者預(yù)后良好，一般很少?gòu)?fù)發(fā),?！　?熱毒甚而見高熱不退，神昏譫語(yǔ),，鼻衄,、肌衄者，病情險(xiǎn)惡，預(yù)后較差,?！　?若實(shí)證尿血，久治不愈耗傷正氣則由實(shí)轉(zhuǎn)虛,，或虛實(shí)夾雜,。內(nèi)傷虛證尿血(陰虛火旺、脾腎兩虛等),，多反復(fù)遷延,，但若堅(jiān)持治療，療效亦較好,?！　?瘀血內(nèi)結(jié)所致尿血，若已形成癥積包塊者,，可能為癌瘤所患,，大多預(yù)后不良。 　　【護(hù)理與調(diào)攝】 　　消除憂慮,、恐懼及緊張情緒,，靜心休養(yǎng)。避免劇烈活動(dòng),，尿血過(guò)多或日久不止者,，應(yīng)臥床休息。注意觀察尿色,、尿量及是否夾有血塊等,。飲食宜清淡，忌食辛辣等刺激性食物,，以免辛燥動(dòng)火,，迫血妄行。對(duì)尿血反復(fù)不愈的患者,，注意精神調(diào)攝,，使病員認(rèn)識(shí)到 憂思傷脾能耗氣血，可加重出血,。防止心火亢盛,，節(jié)制房事。 　　【預(yù)防與康復(fù)】 　　積極鍛煉身體,，增強(qiáng)體質(zhì),，預(yù)防感冒，及時(shí)治療感冒及瘡癤等皮膚疾患,，平素體虛易感冒者,，可常服玉屏風(fēng)散,。以上均為預(yù)防尿血發(fā)生的有效措施。尿血的康復(fù)仍需從藥物,、食療及按摩三方面著手,。　　 藥物康復(fù)方面,，　　　 脾胃氣虛者,，酌用參苓白術(shù)散加減；　　　 腎虛者,，酌用六味地黃丸,、二至丸加減。 　　 食療方面,，　　　 脾虛者,，用山藥粥，以山藥15g,蓮子15g,，薏苡仁米15g,，芡實(shí)15g，加適量水煮成粥,，早晚溫服,；　　　 腎虛者，用鱉魚滋腎湯,，以鱉魚1只(300g以上)，枸杞子30g,，熟地黃15g,。將鱉魚放沸水鍋中燙死，去頭,、爪,、甲及內(nèi)臟，另將枸杞子,、熟地黃洗凈,，與鱉魚一起用文火燉熟即成，可作佐食,，亦可單獨(dú)食用,。　　 可按摩以助康復(fù),，如擦丹田及腎俞,。擦丹田時(shí)，先將兩手掌擦熱,，用右手掌貼腹壁,，左手掌壓在右手掌上,，擦丹田400次。擦腎俞,，則是用搓熱的兩手,，擦腎俞及命門穴，左右各49次,。