著名臨床腎病專家,、中國工程院院士陳香美呼吁

早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)才能護(hù)好腎

（院士們的健康倡議（４））

　　前不久,，北京一名年僅22歲的女性因為尿毒癥離開了人世,，她把肝臟、眼角膜等器官捐獻(xiàn)出來,，把生的希望和光明留給了他人,。在感動之余，我們也在思考,，如何才能防住腎病,，不讓這樣的悲劇上演？在今年的“世界腎臟日”活動期間,，我國著名臨床腎臟病專家,、中國工程院院士陳香美在接受本報記者專訪時表示，我國腎臟病發(fā)病目前形勢嚴(yán)峻,，但是可以控制的,，關(guān)鍵在于預(yù)防和早發(fā)現(xiàn)。
　　問：我國腎臟病的流行情況最新的數(shù)據(jù)是怎樣的,？患病率近年呈什么樣的發(fā)展趨勢,？
　　陳香美：我國成年人群中慢性腎臟病的患病率目前為10%~12%，與歐美國家相近,。據(jù)此估計,，我國成年慢性腎臟病患者現(xiàn)有1億之多，大約每10個成年人里就有一名腎臟病患者,。
　　在歐美發(fā)達(dá)國家,，慢性腎臟病最常見的病因是糖尿病和高血壓；在我國,，慢性腎炎是慢性腎臟病最常見和最主要的病因,。然而，隨著不良飲食習(xí)慣和生活方式的改變,，我國的糖尿病及高血壓的發(fā)病率逐年上升,，糖尿病腎病和高血壓腎損害亦隨之逐年上升，目前僅次于慢性腎炎,，位列第二和第三位,。
　　值得關(guān)注的是，由于衛(wèi)生保健條件差、受教育程度低,、高血壓控制差,、高血脂發(fā)病率較高等因素，我國農(nóng)村地區(qū)的慢性腎臟病發(fā)生率高于城市,，特別是較富裕的農(nóng)村地區(qū)居民正在成為慢性腎臟病的高發(fā)人群,。
　　問：目前認(rèn)為的腎臟病高危人群及危險因素有哪些？ 
　　陳香美：危險因素包括高齡,、高血壓,、糖尿病、高脂血癥,、高尿酸,、腎毒性藥物等。除了年齡不能控制以外,，其他危險因素都是可治可防的,。因此，通過開展科普宣傳提高公眾認(rèn)識,、早期篩查消除高危因素、早期發(fā)現(xiàn)并給予必要的治療等手段,，可以有效防止慢性腎臟病的發(fā)生發(fā)展,。
　　問：如您所說，腎臟病是許多慢性病的并發(fā)癥,，如高血壓,、糖尿病等，如何進(jìn)行綜合防治,？
　　陳香美：患者生活方式的調(diào)整是預(yù)防高血壓,、糖尿病和慢性腎臟病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。首先要保持健康飲食,。嚴(yán)格控制油炸,、煎、烤的高熱量食物攝入,，養(yǎng)成低鹽,、低糖、低脂,、高纖維素的“三低一高”的飲食習(xí)慣,；常吃新鮮蔬菜水果和五谷雜糧；適當(dāng)限制蛋白質(zhì)的攝入,，以優(yōu)質(zhì)蛋白為佳,，如牛奶、雞蛋、瘦肉,、水產(chǎn)品等,。這是因為，過多攝入鹽和蛋白質(zhì)會增加腎臟負(fù)擔(dān),。其次要保持良好的生活習(xí)慣,。具體為：戒煙戒酒，生活規(guī)律,，勞逸結(jié)合,，適度鍛煉。我們不提倡劇烈運(yùn)動,，可根據(jù)年齡或身體狀況量力而行,，建議每周3~5次，每次30~60分鐘,，強(qiáng)度要適當(dāng),，在餐后1~2小時進(jìn)行為宜。提倡有氧運(yùn)動,，如散步,、慢跑、打太極拳,、游泳,、跳舞、打羽毛球等,，不主張舉重,、百米賽等無氧運(yùn)動。最后一點,，要控制好血壓,、血糖、血脂和蛋白尿,，具體應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下用藥。
　　問：對于已發(fā)生的早中期腎損害,，目前的治療能達(dá)到什么水平,？ 
　　陳香美：目前的治療只能達(dá)到延緩腎功能損害進(jìn)展的速度，積極防治并發(fā)癥,，提高患者的生存率和生活質(zhì)量,。因此，早期預(yù)防,、早期發(fā)現(xiàn),，是針對慢性腎臟病最重要的對策,。
　　問：很多老百姓認(rèn)為，腎衰竭很可怕,，經(jīng)常聽說某人一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)是尿毒癥了,。這種疾病為何不易早期發(fā)現(xiàn)？
　　陳香美：腎臟是沒有知覺的,，所以腎病初期人體一般沒有明顯的不舒服,。如果不注意定期體檢和診治，它往往就安靜地,、不動聲色地往更嚴(yán)重的階段發(fā)展,；再加上一些腎臟病進(jìn)展緩慢，患者逐漸耐受,，導(dǎo)致很多患者直到尿毒癥期,，出現(xiàn)了并發(fā)癥以后,，才到醫(yī)院診治,，最終發(fā)現(xiàn)患有尿毒癥,，這時腎功能衰竭已不可逆轉(zhuǎn),，讓人追悔莫及。這就是慢性腎臟病的一大特點：癥狀隱匿,，易延誤病情,。因此,，尿毒癥不是“突然發(fā)生”的,，而是“突然發(fā)現(xiàn)”的,。所以，大家平時應(yīng)多留意慢性腎病的“蛛絲馬跡”,，定期體檢,，早發(fā)現(xiàn),，早診治,，這是防治腎病、減少“尿毒癥悲劇”的關(guān)鍵,。
　　問：哪些蛛絲馬跡提示腎臟有問題,？生活中應(yīng)該注意觀察哪些細(xì)節(jié)？
　　陳香美：慢性腎臟病在確診前可以有許多癥狀,，如頭暈,、頭痛、失眠,、精力不集中,、食欲減退、惡心,、嘔吐,、腰痛腰酸、面色晦暗、疲勞,、乏力,、眼瞼或顏面下肢水腫、夜尿增多,、尿中泡沫增多,、尿色異常、排尿疼痛或困難等,，這些不起眼的小癥狀往往會被人們忽視,，但卻常出現(xiàn)在慢性腎臟病的早期。由于這些癥狀沒有特異性,，不一定都和腎病掛鉤,，所以要知道腎臟是否健康，必須定期體檢,，而不是憑自我感覺,。簡單的尿液、血液和超聲檢查,，就完全可以實現(xiàn)對腎臟病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷,，尤其是別忘了最基本的尿液常規(guī)檢驗?！浾?張 彤