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常用的霧化吸入藥物臨床上,，常用的霧化吸入藥物有3類： (1)濕化祛痰劑：粘液膿栓或粘稠分泌物是氣道阻塞的常見原因，并常使肺功能損害加重，誘發(fā)感染,，這類藥物主要作用是化痰,，以利于痰液排出。生理鹽水5ml,，用于濕化氣道,；α-糜蛋白酶2.5～5mg加生理鹽水10ml 稀釋后應(yīng)用；2% ～4 %碳酸氫鈉2～5ml,；蒸餾水5ml,；必嗽平2ml加生理鹽水5ml稀釋后應(yīng)用，同時(shí)加入 支氣管擴(kuò)張 劑,。
(2) 支氣管擴(kuò)張 劑：常用于咳喘患兒,。如異丙腎上腺素0.25～0.5mg加生理鹽水 5～10ml稀釋；0.5%舒喘靈?0.01～0.03ml/kg·次,，加生理鹽水10ml稀釋,；地塞米松2mg加生理鹽水5～10ml稀釋。 (3)抗生素：霧化吸入在止咳化痰的同時(shí)一般都加入抗生素控制炎癥,，因?yàn)樵S多患兒的咳嗽,，咳痰都與感染有關(guān)。常用藥物：青霉素5～10ml次,，加入生理鹽水5 ～10ml皮試后應(yīng)用,；慶大霉素2萬μ～4萬μ/次加生理鹽水10ml；紅霉素0.15～0.3g/次加生理鹽水10ml稀釋,；制霉菌素2～3萬μ/次加生理鹽水10ml稀釋,。
通常，上述三類藥物同時(shí)應(yīng)用效果較好,。臨床常用：α-糜蛋白酶2.5～5mg,，地塞米松2～5mg，慶大霉素4萬μ～8萬μ,，加入生理鹽水10～20ml以達(dá)到祛痰,、平喘、消炎的功效,。
霧化藥物基本組方：
慶大霉素4~8萬u,，地塞米松5~10 mg，α-糜蛋白酶5 mg,，對于喉水腫嚴(yán)重并出現(xiàn)呼吸困難者加入腎上腺素0.5~1 mg,，并加大地塞米松用量。將上述藥物用40 ℃溫開水配成15 ml加入霧化杯中,，機(jī)器水槽內(nèi)加50 ℃的溫開水進(jìn)行超聲霧化吸入。 急性喉炎 每日吸2次;每次10~20 min，5天為1個療程,，應(yīng)用1~2個療程;慢性喉炎每日1次,，每次20 min，7天為1個療程,，應(yīng)用2~4個療程,。每個療程間可有2~3天休息。具體需要到醫(yī)院檢查后再制定治療方案,。
選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題,？超聲霧化吸入應(yīng)用的各種藥物，必須是水溶性的,，穩(wěn)定性好,、粘稠度低及適宜人體組織的膠體滲透壓；藥液濃度太高不易起霧,；藥液對粘膜不宜有刺激性,；酸堿度要接近中性；注意不要引起過敏反應(yīng),。霧化的藥液應(yīng)新鮮配制,，定期消毒，避免污染,。用作霧化治療的液體可選用蒸餾水,、０．４５％鹽水或生理鹽水。蒸餾水稀釋粘液的作用較生理鹽水強(qiáng),，但刺激性也較強(qiáng),，因此，當(dāng)分泌物較粘稠干涸時(shí),，可選用蒸餾水或０．４５％鹽水,，長期濕化則可用生理鹽水。心臟功能不全者,，長期使用生理鹽水濕化時(shí)應(yīng)注意對心臟負(fù)荷增加的影響,。超聲藥物霧化吸入療法 超聲霧化吸入療法系氣霧吸入療法的一種。是利用超聲的空化作用,，使液體在氣相中分散,，將藥液變成霧狀顆粒（氣溶膠），通過吸入直接作用于呼吸道病灶局部的一種治療方法,。應(yīng)用超聲霧化器產(chǎn)生的氣霧,，其霧量大，霧滴?。ㄖ睆郊s1～8μm）而均勻,，吸入時(shí)可深達(dá)肺泡,，適合藥液在呼吸道深部沉積。吸入一定的霧化劑,，可解除支氣管痙攣,，減少粘膜水腫和液化支氣管分泌物，利于自呼吸道排出及刺激呼吸道的自家清潔機(jī)制和改善通氣功能,；促進(jìn)支氣管炎癥過程的控制,。其優(yōu)點(diǎn)是，藥物可直接作用于呼吸道局部,，使局部藥物濃度高,，藥效明顯，對呼吸道疾病療效快,，用藥省,，全身反應(yīng)少。此外,，藥液在超聲作用下形成的霧滴具有空氣離子的作用,。 治療設(shè)備 有霧化器和霧化液 超聲霧化器 使用1,300～2,500KHz超聲能通過以水為介質(zhì)的耦合槽,，傳遞到霧化罐內(nèi),。超聲振動作用于罐內(nèi)液體，破壞其表面張力與慣性而產(chǎn)生霧滴,，供患者吸入,。
霧化液 對選擇藥物的要求：有效成分為水溶性，無強(qiáng)烈刺激,，無毒性,，不引起過敏反應(yīng)；pH接近中性,；能適應(yīng)組織的膠體滲透壓,；有較好的霧化效果與穩(wěn)定性，常用的有：
（1）濕潤劑：0.45％鹽水（蒸餾水與生理鹽水各半）,，用于濕化痰液,。
（2）粘液分解劑：①3％鹽水或4％碳酸氫鈉溶液,。
②5～20％乙酸半胱氨酸（痰易凈Mucomist）5～10ml/次,。
③Ascotal(Oxymix)片，即維生素C100mg,、碳酸氫鈉70mg,、硫酸銅0.2mg的合劑，1～2片/次,。
④溴芐環(huán)乙銨（必嗽平）4～8mg/次,。
⑤胰脫氧核糖核酸酶5～10μ/次,。
⑥α－糜蛋白酶5mg/次（生理鹽水稀釋）等?！ ?/DIV>
（3）支氣管擴(kuò)張藥：
①間羥異丙腎上腺素1～2mg/次,。
②異丙基腎上腺素0.5～1mg/次,。
③腎上腺素0.2mg/ 次,。
④喘速寧（Inolin）0.5～1mg/次。
⑤舒喘靈（Salbutanol）0.1mg/次,。
⑥氨茶堿12.5～50mg/次等,。
（4）激素：地塞米松0.75mg/次,；氫化可的松25～50mg/次,。
（5）抗菌素：常用青霉素,、鏈霉素,、慶大霉素、卡那霉素,、氯霉素,、新霉素、紅霉素,、制霉菌素,、桿菌肽等，每次劑量按全日肌注量的1/4～1/8計(jì),。多粘菌素易引起支氣管痙攣,，不宜采用?！ ,。?）中草藥：魚腥草、穿心蓮,、板藍(lán)根,、銀黃、野菊花等以及其它中草藥的提取液,?！ 。?）其他：10％異菸肼,、5～10％PAS,、5％病毒靈、撲爾敏等,。
治療方法 吸入方式?、匍_放式面罩：最常用,，將面罩置患者口鼻前，不完全密閉,。
②呼吸器：超聲霧化器與呼吸器送氣管串聯(lián)應(yīng)用,。
③手捏加壓吸入：超聲霧化器與帶有、呼吸閥門及手捏開關(guān)的加壓吸入裝置相聯(lián),，由患者自己控制,，作間歇正壓吸入?！ ?/DIV>
吸入時(shí)間,、霧化量及療程 通常每次吸入10～20分鐘，霧量于開放式面罩每分鐘耗水量1～2ml,，勿超過3ml,，嬰幼兒不超過1ml。每日1～6次,，一般2～3次,。一療程1～2周?！ ?/DIV>
注意事項(xiàng)①霧化液每日新鮮配制,，每次吸入藥量用蒸餾水或生理鹽水30～50ml稀釋后放入霧化罐內(nèi)。
②治療前先將痰液咳出或吸盡,，以免妨礙霧滴深入,。
③治療時(shí)囑患者進(jìn)行慢而深的吸氣，吸氣末梢停片刻,，使霧滴吸入更深,。
④治療開始后要注意有無嗆咳和支氣管痙攣。于霧量過大,、霧化吸入時(shí)間過長,、水分過多或應(yīng)用對呼吸道有刺激的藥物時(shí)，可引起支氣管痙攣或水中毒,。
⑤治療后1～2小時(shí)內(nèi)注意拍擊患者胸背,，并鼓勵患者咳嗽。
⑥每日治療結(jié)束時(shí),，面罩,、霧化罐及管道要清洗，及用1‰新潔而滅浸泡消毒,。綠膿桿菌的污染要用福爾馬林在密閉箱內(nèi)熏,。 主要適應(yīng)證 各種急慢性呼吸道感染（包括真菌感染）,，如咽炎,、喉炎,、氣管炎、支氣管炎,、毛細(xì)支氣管炎,、肺炎等；慢性阻塞性肺疾患（慢性支氣管炎,、肺氣腫,、支氣管哮喘）以及肺心病,；全身其它疾病引起的肺部并發(fā)癥如肺不張,、肺部感染,；胸外科手術(shù)后,、聲帶息肉術(shù)后、呼吸道燒傷及麻醉后呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防和治療,；肺結(jié)核,、矽肺等部疾病的局部給藥等。還可進(jìn)行家庭,，病房內(nèi)微小氣候的改善,，以供疾病防治，保健療養(yǎng)和康復(fù)治療之用,。什么是霧化吸入療法,，使用時(shí)有哪些注意事項(xiàng)？霧化吸入療法,，是目前治療呼吸系統(tǒng)疾病常用的方法之一,，是以不同的霧化器利用氣體射流的原理將液體撞擊成微小顆粒，懸浮在氣流中,，輸入呼吸道,，進(jìn)行局部濕化；同時(shí),，霧化液中還可以加入溶解粘液劑(如α-糜蛋白酶,、痰易凈、必嗽平等),、支氣管擴(kuò)張劑(如異丙基腎上腺素,、腎上腺皮質(zhì)激素、氨茶堿等),、抗生素(慶大霉素,、紅霉素等)，以達(dá)到消炎,、解痙,、祛痰等局部治療目的,，從而減少了全身給藥的毒副作用。霧化吸入時(shí)霧滴的大小決定了它在呼吸道中的沉降部位,。霧滴直徑1～5μm,，沉積部位在細(xì)支氣管及肺泡；直徑5～20μm,，沉積在支氣管,；20～40μm，沉積在鼻,、咽,、喉及上部氣管。故臨床上,，根據(jù)所治療呼吸道疾病的不同,，選用不同的霧化器。一般臨床所需霧滴直徑以1～5μm為宜,。
霧化吸入療法,，使用時(shí)需注意以下幾點(diǎn)：
(1)每次霧化吸入時(shí)間不應(yīng)超過20分鐘，如用液體過多應(yīng)計(jì)入液體總?cè)肓績?nèi),。若盲目用量過大有引起肺水腫或水中毒的可能,。
(2)有增加呼吸道阻力的可能。當(dāng)霧化吸入完幾小時(shí)后,，呼吸困難反而加重,，除警惕肺水腫外，還可能由于氣道分泌物液化膨脹阻塞加重之故,。
(3)預(yù)防呼吸道再感染,。由于霧滴可帶細(xì)菌入肺泡，故有可能繼發(fā)革蘭氏陰性桿菌感染,。細(xì)菌來源：患兒口腔,、上呼吸道、霧化液的感污染,。所以不但要加強(qiáng)口,、鼻、咽的衛(wèi)生護(hù)理,，還要注意霧化器,、室內(nèi)空氣和各種醫(yī)療器械的消毒。
超聲霧化吸入治療應(yīng)注意些什么,？
（1）長期霧化吸入治療的病人,，所用霧化量必須適中。如果濕化過度，可致痰液增多,，對危重病人神志不清或咳嗽反射減弱時(shí),，常可因痰不能及時(shí)咳出而使病情惡化甚至死亡,。如果濕化不夠,，則很難達(dá)到治療目的。
（2）一些用于霧化吸入的藥物,，如痰易凈,、必嗽平、a-糜蛋白酶,、高滲鹽水等無可刺激支氣管而引起反射性支氣管痙攣,，對支氣管哮喘病人尤易發(fā)生。所以必要時(shí)須預(yù)先或同時(shí)吸入支氣管擴(kuò)張劑,。特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)的病人更應(yīng)分外小心,。
（3）注意防止藥物吸收后引起的副作用或毒性作用，如異丙腎上腺素易引起心律失常等,。（4）過多長期使用生理鹽水霧化吸入,，會因過多的鈉吸收而誘發(fā)或加重心力衰竭。
（5）要避免霧化吸入治療的呼吸道交叉感染,，應(yīng)做到：霧化器在使用前必須嚴(yán)格消毒，每天更換1次,；不使用時(shí),，整個系統(tǒng)內(nèi)不應(yīng)有液體存留，以免細(xì)菌滋生,；霧化治療時(shí)應(yīng)使用無菌溶液,。（6）注意防止局部吸入某些藥物（如氨茶堿、慶大霉素等）的同時(shí),，進(jìn)行全身治療也使用同類藥物,，致使毒性疊加而造成嚴(yán)重后果?？傊?，霧化吸入治療，必須科學(xué)應(yīng)用才能達(dá)到良好的效果,。霧化器種類霧化治療是利用氣體射流原理,，將水滴撞擊成為微小霧滴懸浮于氣體中，形成氣霧劑而輸入呼吸道,，以進(jìn)行呼吸道濕化或藥物吸入的治療方法,。
目前醫(yī)學(xué)上用于臨床的霧化器主要有四類：
①超聲波霧化器。
②噴射式霧化器。
③微型自動噴霧式霧化器,。
④旋轉(zhuǎn)吸入器,。
超聲霧化器和噴射式霧化器體積均較大，在臨床上主要是用于局部氣道濕化,、抗炎,、祛痰等治療。微型自動噴霧式霧化器體積小,，便于攜帶,，噴出藥物劑量可以預(yù)先固定，臨床上主要用于治療哮喘病人,，如舒喘靈氣霧劑,、必可酮?dú)忪F劑等。旋轉(zhuǎn)吸入器以往只有色甘酸鈉粉末氣霧劑,，現(xiàn)在國外亦有裝入舒喘靈粉末氣才劑,，應(yīng)用于治療各型哮喘病人。
氣霧劑主要有： ①濕化祛痰劑：如生理鹽水,、蒸餾水用于濕化氣道,，痰易凈、糜蛋白酶等用于化痰治療,。
②平喘藥：如微型自動噴霧式氣霧化器內(nèi)可裝有舒喘靈,、異丙腎上腺素等支氣管擴(kuò)張劑，用于平喘治療,。
③抗生素：如可在霧化液中加入慶大霉素等抗生素進(jìn)行局部氣道抗炎治療,，既起到了治療作用，又避免因全身使用的諸多副作用,。
④激素：如地塞米松,、二丙酸氯地米松等。
選用超聲霧化吸入藥物時(shí)應(yīng)注意哪些問題,？應(yīng)注意的問題如下：
（1）超聲霧化治療的液體,，可選用蒸餾水、0.45%鹽水或生理鹽水,。氣道干燥時(shí)可選用蒸餾水或0.45%鹽水,，長期濕化則可用生理鹽水，如果有心功能不全,，應(yīng)注意生理鹽水對心臟負(fù)荷增加的影響,。
（2）超聲霧化吸入應(yīng)用的藥物，必須是水溶性的,，穩(wěn)定性好,、粘稠度低,，且適宜人體的膠體滲透壓。
（3）藥液濃度不宜太高,，太高不易起霧,。
（4）藥液對粘膜不宜有刺激性,。
（5）藥液酸堿度以中性為佳,。
（6）盡量避免使用易引起過敏反應(yīng)的藥物。
（7）霧化的藥液應(yīng)新鮮配制,，定期消毒,，避免污染,。
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