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目前流行的經方學習法存在只想入門、不顧長遠的傾向,，也就是只顧實用,、不講道理。現階段突出的問題有：把六經等同為八綱,、把六經等同為癥候群兩種誤區(qū),。 六經與八綱是不同范疇的兩種辨證體系，均來源于《傷寒論》,。兩者分開則互相配合,，利于辨證論治；混同則造成混亂,，模糊了《傷寒論》的原文大義,。老中醫(yī)論壇_中醫(yī)人的網上家園1F/y9d;d$M%K7z(h%I:Q 辨六經不是分辨六大癥候群。臨床辨證,，辨的不只是“癥”無論辨病,、辨癥,，中醫(yī)要辨出來的是病源（審證求因）,、病機（臨證查機），是道理,，而不只是用方的指標,。 學習陳亦人先生《略論“六經鈐百病”》一文后,，筆者對目前學習經方流行的方法和觀點有了更明確的認識，對于三陰三陽辨證方法（俗稱“六經辨證”）也有了更清晰的認識,。 目前流行的經方學習法存在只想入門,、不顧長遠的傾向，也就是只顧實用,、不講道理?，F階段，這種學習風氣在經方界占據了不該占據的位置,。突出的問題有：把六經等同為八綱,、把六經等同為癥候群兩種誤區(qū)。老中醫(yī)論壇_中醫(yī)人的網上家園8I5U%n)],d$z*F9h-R:u 六經與八綱辨證源同流異 《傷寒論》原文的三陰三陽主要是辨病,，每篇的開首,，皆是“……之為病”，對于兩經或三經病同時發(fā)生的,，名為合?。幌群蟪霈F的,，名為并病,。書中“此為陽明病也”，“傷寒脈弦細,，頭痛發(fā)熱者,，屬少陽”，“自利不渴者,，屬太陰”，“自利而渴者,，屬少陰”等,，都是辨病的實例。 將《傷寒論》原文的三陰三陽辨病變?yōu)榱洷孀C,，首推北宋龐安常所著的《傷寒總病論》,。龐氏將“某某病”改稱“某某證”，首先提出六經辨證的提法,。而六經辨證的核心目的是辨病之所在，這是六經辨證與八綱辨證的主要區(qū)別處,。掌握了這一區(qū)別,，則六經辨證與八綱辨證之間的關系便可明朗。www.laozhongyi.net5B!T"^8@-d;K3{!]8@"w 但只知病之所在,，還不能完全解決問題,，必須同時辨清病的性質,，才能全面掌握病機,。于是后人從《傷寒論》的精神中提煉出了八綱辨證,?？梢哉f,，《傷寒論》六病篇的全部內容都貫穿著八綱辨證精神,，只不過沒有八綱名稱而已,。如此看來,，六經辨證和八綱辨證都來源于《傷寒論》原文,，前者更重病位,，后者更重病性,。 許叔微《傷寒發(fā)微論》中說“傷寒最要,，表里虛實為先,?！背嚏婟g《醫(yī)學心悟》中說：“傷寒變證,，萬有不齊,，而總不外乎表里寒熱四字,。”陶節(jié)庵《傷寒全生集》首次將陰陽表里寒熱虛實八者聯(lián)在一起,，提出“夫傷寒三百九十七法,，無出于表里虛實陰陽冷熱八者,。”其后徐春甫在《古今醫(yī)統(tǒng)大全》一書中又加上“綱領”兩字,，以示其重要,，言“表里虛實陰陽寒熱八者，為傷寒之綱領,?！奔s而言之,，則為“八綱”，這應該是八綱辨證名稱的來源,。 清代程應旄《傷寒論后條辨》中也曾強調指出“《傷寒論》乃醫(yī)門之軌范,，其中教人如何辨陰陽表里,，如何察寒熱虛實,。”丹波元簡《傷寒論輯義》中同樣認為八綱是學習《傷寒論》的重點，并聯(lián)系治法提出“要之《傷寒論》……宜于陰陽表里虛實寒熱之分,，發(fā)汗吐下攻補和溫之別……”很多醫(yī)家強調“八綱”具有共性,，但不承認六經辨證具有共性。要知六經概括了“病所”，“八綱”概括了“病性”,，臨床辨證缺一不可,，相輔相成,，共同構成《傷寒論》的辨證體系,，而為各種辨證的基礎。 由上可知,，六經與八綱是不同范疇的兩種辨證體系,，均來源于《傷寒論》。兩者分開則互相配合,，利于辨證論治,；混同則造成混亂,，模糊了《傷寒論》的原文大義。1z-J.T*L%q(h9m 等同六經,、八綱辨證會誤導臨床www.laozhongyi.net*?-U+A$E'x&I,h 把六經等同于八綱首見于丹波元堅的《傷寒論述義》,，書中說“太陽病者，表熱證是也”,；“少陽病者,，半表半里熱證是也”；“陽明病者,，里熱實證是也”,；“大陰病者，里寒實證是也”,；“少陰病者,，表里虛寒證是也”；“厥陰病者,，里虛而寒熱相錯證是也”,。%u3j:R9u$n4Q0C'S 之后,，陳遜齋1935年中央國醫(yī)館附設訓練班演講詞中說：“傷寒六經者,，陰陽寒熱虛實表里之代名詞也?！边@種說法似能突出八綱,，但是，六經指病之所在,，八綱屬于性質,，是內涵迥異的兩個慨念，卻混為一談,，未免混淆概念,。與實際聯(lián)系，則顯然過于機械,，甚至是概念錯誤,。 例如太陽病屬表熱證的說法，就不夠恰當,。表熱證治當辛涼解表,，麻桂辛溫怎么能用？豈不“陽盛則斃”,。陽明病篇固然以里熱實證為多,，但也有里虛寒證，而且有主治陽明虛寒證的方劑,。主張“陽明虛寒,，即是太陰”,，這是不符合“以《傷寒論》來解釋傷寒”原則的。少陰病為表里虛寒證,，只突出了寒化證,，概括不了熱化證，也是片面的,。-u5i3w7E&h2`.m 筆者認為,，也許六病之“經”就象是舞臺，每一“經”都可以有寒熱虛實的不同表演,，不能因某一類癥多見或突出,，就以偏概全。 需要肯定的是,，“六經即八綱”這個觀點有利于指導部分臨床,。這個觀點是可以提的，但要說明是提出者個人觀點,，不能強加于仲景,。www.laozhongyi.net%s1i2o h5_&o:[ H&L 六經等同癥候群是舍本逐末老中醫(yī)論壇_中醫(yī)人的網上家園,@$E9b*[5I 六經等同為癥候群是更實用、更具迷惑性的觀點,。;l(k6R1r(Y 這個觀點首先應該是日本醫(yī)家提出來的,。鶴沖元逸說：“傷寒六經，非謂病在六經也,，假其為紀也已,。”（《醫(yī)斷與斥醫(yī)斷》）山田正珍說：“可見此書以六經立名,，猶……以甲乙為記號,。注家不察，解以《素》,、《靈》經絡之說,，可謂不解事矣?！?《傷寒論集成》),。 i.y*Z&\8H6j8s 其后，陸淵雷說“本論六經之名,，譬猶人之姓名,，不可以表示其人之行為品性”、“熱病之癥候群,，為湯液家所宗”(《傷寒論今釋》),，明顯受到日本醫(yī)學的影響。 辨六經就是分辨六大癥候群嗎？臨床辨證,，辨的只是“癥”嗎,？無論辨病、辨癥,，中醫(yī)要辨出來的是病源（審證求因）,、病機（臨證查機）、是道理,，而不只是用方的指標,。9\-U8t)L-R/P%B 在癥候的后面加一個群宇，意味著僅是表象的集合,，而不存在什么內在的病理聯(lián)系,。 按照癥候群的說法，每一張方劑的主治證,，就應是一群癥狀的集合,，至于為什么出現這些癥狀？這個方子除了這些癥狀還能治療其他的癥候群嗎,？出現這類癥狀就一定可以用這個方子嗎,？均無法回答。 《傷寒論》已經有很多的明示,、暗示,，應該無需贅言了吧。1N)_!D(Y6B 疾病千變萬化,，癥候群千變萬化,，可以學習的,，只有規(guī)律和道理,。,H2k9W"X&^!V7D 國畫大師白石老人曾說，似我者死,，學我者生,。照貓畫虎難畫骨，癥候群說白了只是“照貓畫虎”式的經方學習應用方法,，沒有靈魂,，沒有創(chuàng)造性，有形無神,，以之入門可以,，但是如果一直堅守之、提倡之,、推廣之,，則不可以。（本文資料和文獻內容系根據陳亦人先生《略論“六經鈐百病”》一文整理。） |
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