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灌腸

 昵稱16090237 2014-03-07

什么是灌腸

  灌腸法是用導(dǎo)管自肛門經(jīng)直腸插入結(jié)腸灌注液體,以達(dá)到通便排氣的治療方法,。能刺激腸蠕動,,軟化、清除糞便,,并有降溫,、催產(chǎn)、稀釋腸內(nèi)毒物,、減少吸收的作用,。此外,亦可達(dá)到供給藥物,、營養(yǎng),、水分等治療目的。

灌腸的目的

  1.為手術(shù),、分娩或者檢查的患者進(jìn)行腸道準(zhǔn)備,。
  2.刺激患者腸蠕動,軟化糞便,,解除便秘,,排除腸內(nèi)積氣,減輕腹脹,。
  3.稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì),,減輕中毒。
  4.灌入低溫液體,,為高熱患者降溫,。

灌腸怎么做

  1.評估患者
  (1)詢問,、了解患者的身體狀況、排便情況,。
  (2)向患者解釋灌腸的目的,,取得患者的配合。
 
 2.操作要點
  (1)核對醫(yī)囑,,做好準(zhǔn)備,,保證灌腸溶液的溫度適宜,。
  (2)攜物品至患者旁,,幫助患者取左側(cè)臥位,為患者遮擋,。
  (3)按照要求置入肛管,,置入合適長度后固定肛管,使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng),。
  (4)待溶液將要灌完時,,夾緊肛管,拔出肛管放入彎盤內(nèi),。(5)灌腸完畢,,囑患者平臥,忍耐1020分鐘后再排便并觀察大便性狀,。
  3.指導(dǎo)患者
  (1)灌腸過程中,,患者有便意,指導(dǎo)患者做深呼吸,,同時適當(dāng)調(diào)低灌腸筒的高度,,減慢流速。
  (2)指導(dǎo)患者如有心慌,、氣促等不適癥狀,,立即平臥,避免意外的發(fā)生,。

灌腸的注意事項

  1.對急腹癥,、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸,;肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸,;傷寒患者灌腸量不能超過500毫升,液面距肛門不得超過30厘米,。
  2.對患者進(jìn)行降溫灌腸,,灌腸后保留30分鐘后再排便,排便后30分鐘測體溫,。

灌腸的種類

  大量不保留灌腸
  目的:解除便秘,;降溫;為某些手術(shù)、檢查或分娩做準(zhǔn)備,;稀釋并道內(nèi)清除腸道的有害物質(zhì),,減輕中毒。
  一,、操作前準(zhǔn)備
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)評估病人的病情、合作程度,、肛周情況,。
  (2)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液及用物:灌腸溶液為0.1~0.2%肥皂水,、生理鹽水,。液體量為成人500~1000ml,小兒200~500ml,。溫度以39~41℃為宜,,降溫時用28~32℃,中暑病人用4℃生理鹽水,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>3)關(guān)閉門窗,適當(dāng)遮擋,。
  二,、操作步驟
  (1)備齊用物攜至床邊,,向病人解釋,,囑其排尿,屏風(fēng)遮擋,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>2)病人取左側(cè)臥位,雙膝屈曲,,露出臀部,,墊治療巾及橡膠單于臀下,彎盤放于臀邊,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>3)掛灌腸筒于架上,液面距肛門40~60cm,,潤滑肛管,,連接玻璃接管,并排氣,,夾緊肛管,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>4)將肛管輕輕插入直腸(成人7~10cm,小兒4~7cm),,松開夾子,,使溶液緩慢灌入。
 ?。?SPAN lang=EN-US>5)觀察液體灌入情況,,如灌入受阻,可稍移動肛管,;有便意時,,適當(dāng)放低灌腸筒,并囑病人深呼吸,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>6)液體將流完時,夾緊橡膠管,,用衛(wèi)生紙包住肛管拔出,放彎盤內(nèi),,擦凈肛門,。囑病人平臥,保留5~10分鐘后排便,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>7)清理用物,并做好記錄,,如1/E表示灌腸后大便一次,。
  三、注意事項
 ?。?SPAN lang=EN-US>1)掌握灌腸的溫度,、濃度、流速,、壓力和液量,,如為傷寒病人灌腸,溶液不得超過500ml,,壓力要低(液面距肛門不超過30cm),;降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘后排出,排便后30分鐘測體溫,,并記錄,。
  (2)灌腸過程中注意觀察病人反映,,若出現(xiàn)面色蒼白,、出冷汗,、劇烈腹痛、脈速,、心慌,、氣急等,立即停止灌腸并通知醫(yī)生進(jìn)行處理,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>3)禁忌證:急腹癥、消化道出血,、妊娠,、嚴(yán)重心血管疾病等不宜灌腸。
 ?。?SPAN lang=EN-US>4)操作時盡量少暴露病人肢體,,保護(hù)病人自尊心,并發(fā)防止受涼,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>5)肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸;充血性心力衰竭病人或鈉水潴留病人禁用生理鹽水灌腸,。小量不保留灌腸目的:軟化糞便,,解除便秘,排出積氣,,用于腹部或盆腔手術(shù)以及危重,、老幼病人及孕婦等。
  小量不保留灌腸
  目的:軟化糞便,,解除便秘,,排出積氣,用于腹部或盆腔手術(shù)以及危重,、老幼病人及孕婦等,。
  一、操作前準(zhǔn)備
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)評估病人,、環(huán)境準(zhǔn)備同大量不保留灌腸。
 ?。?SPAN lang=EN-US>2)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液及用物,。溶液溫度為38℃。選用“1,、2,、3”灌腸溶液,即50%硫酸鎂30ml,、甘油60ml,、溫開水90ml,,或選用油劑,即甘油或液體石蠟50ml加等量溫開水,;或各種植物油120~180ml,。
  二、操作步驟
 ?。?SPAN lang=EN-US>1)備齊用物至病床邊,,病人準(zhǔn)備及環(huán)境準(zhǔn)備同大量不保留灌腸。
 ?。?SPAN lang=EN-US>2)潤滑肛管,,將注洗器接于肛管,排氣并夾緊肛管,,插入肛管7~10cm,,放松夾子使溶液全部流入。灌畢再注入溫開水5~10ml,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>3)捏緊肛管并拔出,囑病人保留10~20分鐘后再排便,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>4)整理床單位,清理用物并記錄,。保留灌腸目的:鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道感染,。
  保留灌腸
  一,、操作前準(zhǔn)備
  (1)評估病人的病情,、心理狀態(tài),、合作程度等。
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)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備灌腸溶液,,一般鎮(zhèn)靜催眠用10%水合氯醛;腸道抗感染用2%小檗堿,、0.5%~1%新霉素或其他抗生素等,。灌腸液量不超過200ml。溫度39~41℃,。(3)關(guān)閉門窗,,適當(dāng)遮擋。
  二,、操作步驟
 ?。?SPAN lang=EN-US>1)備齊用物攜至病人床邊,,解釋,囑病人先排便,、排尿,。
  (2)取適當(dāng)臥位,,臀部抬高10cm,。
  (3)囑病人深慢呼吸,,輕輕插入肛管15~20cm,,液面距肛門不超過30cm,緩慢灌入藥液,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>4)拔出肛管后囑病人至少保留藥液1小時以上。
 ?。?SPAN lang=EN-US>5)整理床單位,,清理用物,觀察病人反應(yīng)和療效,,做好記錄,。
  三、注意事項
 ?。?SPAN lang=EN-US>1)肛門,、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后病人,、排便失禁者均不宜做保留灌腸,。
  (2)腸道病病人在晚間睡眠前灌入為宜,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>3)慢性菌痢取左側(cè)臥位;阿米巴痢疾取右側(cè)臥位,。
  清潔灌腸
 ?。?SPAN lang=EN-US>1)目的:徹底清除滯留在結(jié)腸中的糞便。常用于直腸,、結(jié)腸檢查和手術(shù)前作腸道準(zhǔn)備,。
  (2)用物:同大量不保留灌腸,。
 ?。?SPAN lang=EN-US>3)方法:清潔灌腸即反復(fù)多次的大量不保留灌腸。首次用肥皂水,,以后用生理鹽水,,直至排出液清潔無糞塊為止,。注意灌腸時壓力要低,液面距肛門高度不超過40cm,。

 

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