乳痛不孕

方某,，29歲,，杭州富陽人,，婚前流產(chǎn)一次至婚后不孕，經(jīng)杭州某大醫(yī)院檢查子宮及內(nèi)分泌等一切正常,。求助于中醫(yī),，在杭州富陽等地遍治中醫(yī)無效。2006年5月求治于我,，自述其丈夫是獨生子,，婚后久不孕的，家中親人也時不時的風言風語說來,，情緒也很壓抑,。兩年前是每次月經(jīng)前四五天乳房脹痛，近兩年來是幾乎天天都痛,，手按有硬塊,，富陽當?shù)蒯t(yī)院查為乳房小葉增生。曾吃過中醫(yī),，我觀前醫(yī)多以逍遙輩等疏肝理氣的燥藥來治,。患者因過服燥藥,，近半年來失眠嚴重,，納差，大便干結(jié),，神疲無力等諸癥并出,，我診舌紅，脈細數(shù),，分析病情為脾腎兩虛,，肝郁化火?；颊呋榍傲鳟a(chǎn)沒得到好的保養(yǎng)傷了腎氣以至婚后不孕,，這是關(guān)鍵；婚后久不孕,，親人的言語中傷,，患者心急，導致情緒壓抑使肝氣郁結(jié),，疏泄無力,，影響了氣氣的通暢而至小葉增生；肝疏泄不力,，也影響了脾胃的消化吸收功能（木克土）,；肝氣郁結(jié)久了，會化火，火性上擾心神而不眠,，下耗腎水以傷陰,；從而形成了一個惡性循環(huán)。治療得下滋肝腎使肝之疏泄有力,；中健運脾胃以生化源,；上清心肺，使上源清而下源足,。用藥：

枸杞子30g女貞子30g旱蓮草30g生白芍30g當歸15g山萸肉30g丹皮15g黨參30g炒白術(shù)20g茯苓20g川楝子10g枳殼10g百合30g丹參30g香附15g,。       5劑

服藥一劑患者就安然入睡。五天后復診,，根據(jù)患者月經(jīng)周期性,，以上方出入增損牛膝、菟絲子,、巴戟天,、柴胡、益母草等藥,，治療兩月余,，2006年8月份已孕，次年得子,。

體胖不孕

賈某,，24歲，蘭溪人,，身高155cm體重68kg,。閉經(jīng)18個月。自述兩年前因受傷出血較多,，次月月經(jīng)量減少,，到蘭溪某大醫(yī)院西藥黃體酮治療至閉經(jīng)。閉經(jīng)后體重不斷增加,，又到金華某大醫(yī)院西醫(yī)檢查得多囊卵巢綜合癥,，卵泡發(fā)育不全，子宮內(nèi)膜0.6,。多方治療無效,，2008年來金華求治于我，見舌淡多津苔滑膩,，脈沉細,。

擬：補腎、活血,、化痰

女貞子30g枸杞子30g菟絲子30g覆盤子30g山萸肉30g補骨脂30g川斷30g桑寄生30g當歸15g雞血藤30g蒼術(shù)30g皂角刺30g半夏15g厚樸15g干姜15g香附15g茯苓30g石菖蒲10g。

20劑。

患者服前藥后,，體重減4斤,，月經(jīng)未行，但脈像以向外浮出,，于上方加川牛膝30紅花5,。20劑。病人服藥至第18劑后月經(jīng)至,，量少色淡,，兩天干凈。舌質(zhì)轉(zhuǎn)紅,，脈沉細無力,。

擬：補腎溫陽

女貞子30g枸杞子30g菟絲子30g山萸肉30g補骨脂30g鹿角片20g巴戟天30g仙靈脾30g香附15g黨參20g蒼術(shù)30g茯苓30g皂角刺30g當歸15g雞血藤30g石菖蒲10g。

20劑

上藥服后,，患者體重下降為60kg,，子宮內(nèi)膜1.1cm卵巢囊腫大部消失。后以健脾胃固腎,，在上方基礎(chǔ)增減再治療三個月,，患者體重下降為54kg。2009年2月份,，患者來電告知已懷孕,，現(xiàn)孕近六個月，孕檢一切正常,。

按：不孕癥,，本人治療較多，病人遠的來于安徽安慶,、湖南湘西,，近的浙江省內(nèi)諸地區(qū)?？偟闹委熜Ч€是好的,。對于本病的病機，無非是三點：一是有卵排不出,；二是無卵可排,；三是內(nèi)環(huán)境不好。有卵排不出比如輸卵管阻塞等一類的疾病引起的不孕,；無卵可排有雌性激素水平低下的卵泡發(fā)育不成熟如上述的多囊腫卵巢綜合癥一類的疾?。粌?nèi)環(huán)境不好,，有見于慢性盆腔炎,、子宮內(nèi)膜炎,、宮頸糜爛子宮縱格癥等婦科病。從上述的三種情況來看,，病情的主要病機在于脾腎兩虛,。但病的標則多樣化，有瘀血內(nèi)阻,，痰瘀互結(jié),，濕毒熱結(jié)、氣滯血瘀等等情況,，可見本病治療的復雜性,。對于本病，現(xiàn)在誤治的情況很多,，并且很多疾病在治療不合理時會相互轉(zhuǎn)化,，及多病相合至不孕。比如一次流產(chǎn),，沒有及時的調(diào)理,，身體的免疫力就下降，在流產(chǎn)過程中會使炎癥的發(fā)生率增高,，急性炎癥沒有及時的控制會轉(zhuǎn)化為慢性?，F(xiàn)在很多醫(yī)生誤認為中醫(yī)的清熱解毒就是中藥的抗生素，見炎癥就猛用苦寒的清熱解毒藥,，以至脾腎陽氣大損,，影響月經(jīng)周期和內(nèi)分泌，從而影響了卵子的發(fā)育成熟和排出,，使病情復雜化,。本人從臨床上看，80%的婦科病,，都是一點點的小毛病,，因多方求治，誤治成大癥,。免疫力是人健康的根本,，人體要有很好的免疫力，主要在于脾腎上調(diào)理得到,。這是關(guān)鍵,。《金匱要略》“四季脾旺不受邪”,，“有胃氣則生,，無胃氣則亡”說明了“脾胃為后天之本，氣血化生之源”的重要性,?！澳I藏精”,，“腎主生殖”是人的先天之本，不論男女生殖方面的病,，多從腎論治,。“病久及腎”,，病情長久，也會窮極腎,。所以對很多慢性病,，必要從脾腎上做文章，這是治療的根本原則性的問題,。