陣發(fā)性循經(jīng)灼痛癥

[病案]馮某,男,57歲,。1965年10月就診,。三年前春季發(fā)現(xiàn)右小腿外側下部有一拇指大小灼痛點(即懸鐘穴),無硬結,，不紅腫,痛一陣后即消失,。以后每天上午有一次陣發(fā)性灼痛,并不影響勞動。半月后灼痛沿此點向下循外側放散至第四趾(即為膽經(jīng)的一段),仍為灼痛,。又過一月左右,灼痛自原發(fā)痛點處沿小腿及大腿外側正中線放散到同側的臀部(此為膽經(jīng)的一段,臀部即環(huán)跳穴),灼痛略有加重,。兩個月后灼痛自臀部沿脊部右側循膀胱經(jīng)第二行上達于肩部肩井穴處,。又過數(shù)日灼痛自肩部分成二支向頭部擴散：一支經(jīng)耳后達于耳的深部,此時患者自覺耳鳴,重聽耳痛,后一支經(jīng)頭、頭頂,、前額,達于同側眼的深部,此時患者自覺眼脹,、眼痛。疼痛所過之處均為灼痛,每日上午發(fā)作一次,約一小時許,發(fā)作時自原發(fā)點處開始,隨即如觸電樣地擴散至全部經(jīng)線,灼痛難忍,目痛不愿睜眼,發(fā)作后自行消失,每日一次,每次發(fā)作均為“全線”串痛,。曾去數(shù)家醫(yī)院診治,未收到顯效,診斷為,。神經(jīng)官能癥”。檢查:除膽俞,、風池,、陽陵泉、懸鐘有壓痛外,其余無異常發(fā)現(xiàn),?；颊呒韧】怠?/span>

[治則]調氣活血,舒筋通絡,泄熱止痛,。

[取穴]取懸鐘,、環(huán)跳,肩井均刺患處,用中等度持續(xù)捻轉,留針30分鐘。當即感到懸鐘穴為觸電樣針感,向上擴散到陽陵泉,向下擴散到第四趾,環(huán)跳穴為酸麻感,向下沿股外側正中擴散至陽陵泉后與此穴之針感相混,肩井穴為酸麻感,向上擴散到后頭部,、眼,耳深部有感應,并擴散到肩關節(jié)部,經(jīng)針刺后第二天患者自述灼痛自下肢串到肩部,往上頂了幾下即串到上肢外側正中到手指去了(三焦經(jīng)之線路),眼耳癥狀未發(fā),。第二天取穴同上又加肩髃、外關,。經(jīng)五次針治后上肢灼痛感消除,自第七次治療起取穴為肩井,、膽俞、環(huán)跳,、陽陵泉,、懸針,每日一次,七天后背腰灼痛感消除。以后取穴為環(huán)跳,、風市,、陽陵泉、懸鐘,、足臨泣,經(jīng)治半月下肢灼痛逐漸減輕直至消失,。前后共針治二十八次,三年頑疾治愈。隨訪五個月未見復發(fā),。(見《新中醫(yī)》1976年第2期)

[評析]該病罕見,根據(jù)主訴及灼痛部位與發(fā)病經(jīng)過分析,認為本病最初小腿外側下部原發(fā)點為膽經(jīng)的懸鐘穴,自環(huán)跳穴至足第四趾一段為“膽經(jīng)”循行路線的下肢段,自環(huán)跳穴循脊柱右側至肩井穴一段為“膀胱經(jīng)”循行路線的腰背段,；自肩井穴至內耳的一段為“三焦經(jīng)”的一段,自肩井穴至眼內的一段為“膀胱經(jīng)”的一段。綜觀灼痛所過之處,從經(jīng)絡學說分析,涉及到膽,、膀胱,、三焦三條經(jīng)脈,以膽及膀胱經(jīng)為主。針刺分三段：前七天均取穴為病情始發(fā)及病情由此穴起進而加劇的穴位,根據(jù)循經(jīng)路線取穴,；中間七天在原針刺穴位上增加以體檢壓痛明顯為主的穴位,最后十四天因上肢,、腰背灼痛已止,故主要取用下肢的穴位,因原發(fā)部位為懸鐘,故自始至終均選用,。經(jīng)過如此的取穴治療,達到調整陰陽,調氣活血、泄熱通絡止痛的作用,使纏綿三年之久的循經(jīng)灼痛癥得以治愈,。(李祥云)

小舞蹈病(一)

[病案]張某,男,12歲,患兒二年前初夏發(fā)熱五天,經(jīng)用西藥治療后熱退,但一周后出現(xiàn)擺頭,、抽頸、皺眉,、眨眼,、縮舌,經(jīng)治療癥狀減輕,但反復發(fā)作而影響上學。某醫(yī)院檢查診斷為風濕性舞蹈病,治療無效,近日來病情加重而改行針灸治療,。就診時見抬肩屈肘,發(fā)作時左前臂向前內側抽起,左下肢屈膝抬腿,運動不自主,似有沖動性表現(xiàn),每分鐘發(fā)作約8～10次,端坐或運動時發(fā)作,手足跳躍如舞蹈狀,夜間靜臥時消失,肌肉關節(jié)不痛,舌質紅,、苔薄黃,脈弦細數(shù)。

[治則]平肝,熄風,降火,。

[取穴]1.百會,、曲池(左)、太沖(左),。2.風池,內關(左),陽陵泉(左),。兩組交替進行,每日一次,每次25分鐘。在針刺前先用半導體治療機正負極異線頭直接中等度刺激穴位,間斷進行持續(xù)一分鐘,。針治三天癥狀明顯減輕,一周后主要癥狀消失,僅有皺眉擺頭,。為鞏固療效,除針刺外還配眼中藥,處方為：桑枝 20克,苡仁20克,鉤藤15克,菊花15克,茯苓15克,地龍10克,僵蠶6克,川黃連5克。服藥7劑,諸癥均愈,。隨訪三年未見復發(fā),。(見《新中醫(yī)》1982年第12期)

[評析]《內經(jīng)》有“渚風掉眩,皆屬于肝”的理論?；純簲[頭皺眉,手足不自主運動,舌紅苔黃,此為心火熾盛之征,治療應平肝,、熄風、降火,重刺百會,、風池,、內關以瀉火；大沖平肝制風,；曲池、陽陵泉舒筋通絡,。后期加用中藥清心,平肝,、熄風,雙管齊下,取得速效。(李祥云)

小舞蹈病(二)

[病案]張某,男,8歲,。1960年4月12日就診,。患兒于月前因咽痛發(fā)熱,膝踝關節(jié)游走性疼痛,經(jīng)某醫(yī)院治療后咽痛熱勢漸退,關節(jié)痛亦減輕,。以后發(fā)現(xiàn)右手足不隨意運動,兩側手足經(jīng)常不自主動作,甚則擠眉努嘴等,診斷為風濕性舞蹈病,。曾服用中西藥物無明顯進步,來院針灸治療,。診見患兒不時擠眉弄舌,四肢有不隨意運動,肌張力減低,舌苔薄白,脈浮細數(shù)。

[治則]平肝熄風,。

[取穴]1.風池,、大椎、合谷,、行間,。2.百會、印堂,、曲池,、陽陵泉、足三里,。每日1次,兩組穴位交替使用,。得氣后行捻轉瀉法,不留針。針治6次后,擠眉弄舌,、四肢不隨意運動次數(shù)漸減,。繼續(xù)治療6次,癥狀完全消失。二年后隨訪,未再復發(fā),。(見《新醫(yī)藥學雜志》1978年第8期)

[評析]參合脈癥,癥屬風邪襲絡,外風與內風相應,風勝則諸關節(jié)游走酸痛,上擾頭顛,、四末,以致弄舌、擠眉,、手足舞動,諸癥叢生,。采用風池、合谷,、行間疏泄風邪,平肝鎮(zhèn)痙,；加大椎祛風解表；百合,、印堂平肝息風,開竅安神,佐以曲池祛風通絡,陽陵泉,、足三里利筋骨,調氣血。本案要點抓住了“治風”這個主要矛盾,風去血調,故取得較為滿意的療效,。(馬蔭篤)

小兒胸鎖乳頭肌腫塊

[病案]黃某,男,1歲,。1974年秋初診?；純合狄螂y產(chǎn)行牽引術娩出,以后發(fā)現(xiàn)右頸部有一明顯腫塊,轉頸困難,幾次求醫(yī)均主張手術治療,家長顧慮,要求非手術治療,。檢查:右耳后從乳突沿胸鎖乳突肌至鎖骨處,生出明顯長形腫塊,按之質軟無壓痛,邊界不明顯,塊中深部按之有如小指頭大橢圓形的稍硬塊,轉頸活動不自如。

[治則]疏通經(jīng)絡,活血消塊,。

[取穴]醫(yī)風,、合谷、醫(yī)明、肩井,用半補瀉火法輕度捻轉,不留針,。隔天一次,5次為一療程,。并配合按摩,先用“跌打萬花油”涂患處,潤滑皮膚,再以拇指在患處反復推按,并用拇食指在患處捏之,手勢輕中為度,之后再叩打梅花針。如此治療兩個療程,頸腫塊消失,頸轉動自如,告愈,。一年后隨訪正常,。(見《新中醫(yī)》1977年第4期)

[評析]小兒出生時多因難產(chǎn)或施行手術致使胸鎖乳頭肌損傷形成肌肉血腫,導致轉頸困難。今用針刺,按摩及梅花針結合治療,可以疏通經(jīng)絡,活血消塊而達到治愈的目的,。(李祥云)

胃扭轉

[病案]趙某,男,44歲,1977年5月10日初診,。患者于1977年2月24日食牛肉后即產(chǎn)生劇烈腹痛,并向背部放射,嘔吐,隨即虛脫。經(jīng)透視,、拍片,診斷為胃扭轉,建議手術治療,。患者不同意,先后試用針灸,、理療,、中藥治療,經(jīng)治四十余日無明顯好轉,鋇透結果仍為胃扭轉,感覺左側腹部疼痛,心悸、自汗,、噯氣惡心,雖有饑餓感但對食物恐懼,每餐只能食少量大米粥,食后即虛汗淋漓,疼痛加劇和脹滿,。大便一日2～2次,不成形,如用手指觸動上腹部皮膚即有觸電樣感覺,睡臥時兩腿不能伸直,否則即腹痛?；颊哂形覆∈范嗄?。測白細胞21×10⁹/L(21000/立方毫米)。鋇餐透視:胃呈“蝦狀”,大彎側在上,小彎側在下,球向下排空過速,。診斷為慢性胃扭轉,。

[治則]健脾和胃,解痙止痛。

[取穴]主穴：筋縮,、脾俞(雙),、胃俞(雙)。配穴：梁門(左),、足三里(雙),、天樞(雙),中脘、豐隆(雙),。艾灸：關元,、三陰交(雙)。每日上午針刺,晚上睡前艾灸,各一次,。針背部穴位時尤要注意胃部有攣縮,、抽動感乃效果佳。再用電麻儀通電20分鐘,電量宜大,頻率宜快,以患者能耐受為度,。針完第一療程(10次),飯食即正常,腹部疼痛、噯氣已明顯減輕。針完第二療程(共20次),則食量增至每日600克,上腹部疼痛基本消失,大便成形,。6月4日停針觀察,。以后鋇餐和x線攝片：呈瀑布型胃,大彎側在下,小彎側在上,白細胞計數(shù)為9.1×10⁹/L(9100/立方毫米),大便隱血陰性。(見《新中醫(yī)》1981年第1期)

[評析]胃扭轉是臨床少見的疾病,多為慢性型,每于餐后1～4小時胃痛,伴有惡心嘔吐,噯酸,持續(xù)2～3小時而消失,有的上腹部疼痛,有的可并發(fā)上消化道出血,。慢性胃扭轉多與胃張力減低,脾胃韌帶伸長和松弛等因素有關,有強烈的胃蠕動和腹腔內壓的驟然升高成為胃扭轉的誘因,多靠x線診斷,。患者原有胃病史,脾胃虛弱,又因食牛肉而致胃扭轉,。針刺取穴筋縮,、脾俞、胃俞,、中脘,、足三里,均為健脾強胃之要穴,天樞、關元,、三陰交,、梁門、豐降則強胃止痛,又加以艾灸熱入經(jīng)絡可溫經(jīng)散寒,解痙止痛,主配穴應用合理,故能較速治愈罕見之疾,。(李祥云)

嬰兒腸絞痛(盤腸氣)

[病案]孫某,男,3個月,。1982年7月6日就診?；純阂固浒朐掠?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,每晚7時左右開始陣發(fā)性劇烈啼哭,持續(xù)10余分鐘后乏力入睡,不久又重新發(fā)作,如此反復,整夜難眠,。檢查:患兒發(fā)育,營養(yǎng)均好,但面色晄白,舌質稍淡,舌苔薄白,指紋微青,兩手握拳,曲腰,肢冷,腹肌略緊張,余未查出其他陽性病理征象。中醫(yī)診斷為盤腸氣痛,。

[治則]行氣導滯,疏通經(jīng)脈,。

[取穴]內關、足三里常規(guī)消毒后,持1寸毫針以肌肉注射式進針法快速刺入穴內,然后用弧旋刮針數(shù)次,隨即出針,。當晚哭吵煩鬧顯著減輕,又連續(xù)針3次以善其后,、一個月后隨訪無復發(fā)。(見《中醫(yī)雜志》1983年第9期)

[評析]本病可能由于食物過敏,喂養(yǎng)不當,或著涼與蟲癥而引起,。中醫(yī)認為本病由于小腸為冷氣所襲,致使寒邪搏結,或因乳食凝滯,或因蟲癥壅阻,引起升降失職,氣機不調,而誘發(fā)臍腹絞痛,。此外,尚有因滯久化熱而影響受納運化機轉而成。因此應采取調理陰陽,行氣導滯,疏通經(jīng)脈等法,。足三里為胃經(jīng)的合穴,取其行氣而疏理中焦,健運胃腸,升清降濁,。內關乃手厥陰經(jīng)的絡穴,其經(jīng)脈下膈歷絡三焦,故有宣通上、中,、下三焦氣機的作用,善于和中定痛,。二穴相配可行氣導滯,能使消化傳導功能恢復,受納運化之機如常,從而達到治療本病的目的。(馬蔭篤)

膀胱術后傷口溢尿

[病案]胡某,男,50歲,。1962年4月25月初診,?；颊?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">1960年6月因膀胱結石行結石摘除術及膀胱造瘺術,術后出現(xiàn)尿閉、高燒,、頭痛,、局部腫脹,二次打開切口,見膀胱壁和肌肉有粘連和炎癥,雖經(jīng)常規(guī)處理,但小便淋漓不斷,并由刀口處溢出,病情延續(xù)一年多。以后因蜂窩組織炎,無奈再行第三次手術,術后癥情依然,晝夜排尿20余次,小便淋漓不斷,傷口處溢尿,自感全身乏力,、氣短,、納差,下肢水腫,舌質淡紅、苔薄白,脈沉細遲無力,。曾服溫補氣血,健脾利濕之中藥無效而試用針灸治之,。

[治則]溫腎益氣,振奮膀胱。

[取穴]昆侖(雙),、氣海,、關元,傷口局部溢尿口周圍取3～4穴,隔日針灸一次。昆侖穴進針1.5厘米,行輕微啄搗手法術,留針30分鐘,中間再重復啄搗,氣海,、關元穴進針0.7－1厘米,留針30分鐘,中間再捻轉強化,局部穴進針1～1.5厘米,處理及手法同氣海穴,。針刺二次后小便淋漓顯著減少,針三次后小便淋漓現(xiàn)象基本停止,排尿次數(shù)減少,小便呈線狀排出,針刺五次后,小便基本恢復正常。針刺至十次加足三里,、足臨泣鞏固療效,病愈。隨訪十年未見復發(fā),并能堅持上班工作,。(見《山東中醫(yī)雜志》1983年第5期)

[評析]術后傷口溢尿,且反復進行過手術,一般因炎癥,粘連則療效較差,。今采用針刺治療,膀胱為足太陽本府,即足太陽膀胱經(jīng),昆侖為足太陽經(jīng)之經(jīng)穴,調理氣機,；關元為足三陰經(jīng)與任脈之交會,有扶正升陽,、溫調氣血之功,氣海為任脈經(jīng)穴,有調氣機、溫陽氣,、補虛損之功,。三穴合用使膀胱得約,氣機得利,氣化有度,加上局部取穴,共奏補益腎氣,固攝膀胱之力,使頑疾得愈。(李樣云)

大小便失約

[病案]高某,男,61歲,。1982年2月23日就診,?；颊哂?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">1969年因腰部外傷后,腰骶疼痛不已,下肢麻木不仁,二便不能控制等癥狀反復發(fā)作,曾在北京,、貴陽等地醫(yī)院求治,診斷為“陳舊性腰椎壓縮性骨折并馬尾神經(jīng)綜合征”,經(jīng)用多種方法治療后,其效不彰,。來院時癥見：腰酸膝軟,溲清而數(shù),淋漓不盡,大便稀溏,便后不已,咳嚏失約,粘液不止,食納甚少,氣短乏力,畏寒肢玲,頭昏眼花,耳聾耳嗚,舌淡,、苔白滑,脈沉弱。

[治則]溫腎健脾,。

[取穴]脾俞、腎俞,、關元、章門為主,每日用2×20厘米無藥艾條作溫和灸20分鐘,；并佐以腕踝針下1～2針刺,留針30分鐘,針灸3次癥狀無甚轉機,。4次后大便前后粘液樣分泌物減少,余癥如前述；以后去腕踝針,每灸1次大便均有轉干,分泌物日漸減少,尤以便后減少為顯,?？人浴娞缫参催z出,小便次數(shù)減少,。納谷增進,飲水勿慮,。施灸30次后二便正常,余癥均有不同程度減輕或消失。為鞏固治療,續(xù)灸5次,追蹤觀察四周,癥無反復,于6月5日出院,。(見《中醫(yī)雜志》1982年第12期)

[評析]此病從中醫(yī)學的觀點來看,與脾腎的關系較為密切,腎為先天之本,為胃關,開竅二陰,主司二便,。故有二便之開閉、皆腎臟所主之說,。腎陽氣旺,上可溫煦脾土以助運化水濕,下可溫煦膀胱以助氣化水液,。倘腎陽不足,則命門火衰,陰氣極盛,二便瀉而不已。脾為后天之本,脾陽健旺,則可運化水谷,清陽升濁陰降,二便正常矣,?？偠灾?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,二便正常與否取決于腎陽之盛衰和脾氣之健運。據(jù)“寒者熱之”的辨證大法予以施灸,理應收效,。脾俞為臟腑經(jīng)氣輸注之處,章門乃脾之募穴,經(jīng)氣匯集之所,俞募相配,健脾益氣則相得益彰,。腎俞、關元為陽氣化火之源,兩穴相配有培元固本,、調氣助陽之功,。上穴合用能溫腎健脾,以治其本,并通過經(jīng)絡,將旺盛的脾、腎之氣循經(jīng)直達肛門,、膀胱,使其開合有度,以治其標,。標本兼顧,疾病自然痊愈,(馬蔭篤)

見水尿失約

[病案]張某,女,42歲。尿頻尿急已十年,洗衣,洗菜時見到水就想尿,常因來不及上廁所而尿濕褲子,因此不敢飲水,?；颊邿o腰酸、頭昏,僅有失眠及胃下垂史,。屢經(jīng)泌尿科檢查及尿化驗,均正常,。舌胖嫩,脈弦細,。

[治則)溫補腎陽,固攝膀胱。

[取穴]次髎穴為主,手法垂直進針,深1一2寸,以刺入骶后孔中,行捻轉補法,留針20分鐘,并配合艾條灸中極穴,每次15～20分鐘,間日1次,。治療19次痊愈,(見《新醫(yī)藥學雜志》1979年第4期)

[評析]《內經(jīng)》說：“腎主水,。”由于腎氣不足則排尿的意志不能控制,故睹物生情,見水思尿,。本病是屬于神經(jīng)官能癥一類的疾病,針灸確有一定療效,。次髎能理下焦,故有調整腎及膀胱經(jīng)的經(jīng)氣作用。中極是膀胱的募穴,又是足三陰經(jīng)和任脈的會穴,灸之能助氣化,?！夺樉拇蟪伞氛f：“中極主陽氣虛憊,小便頻數(shù)?！币陨蟽裳ㄒ会樢痪?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,皆有溫補腎陽,固攝胱膀之功,從而達到治愈見水思尿之癥,。(馬蔭篤)

夜尿癥(遺尿)

[病案]吳某,男,14歲。1972年7月13日就診,患者自小就尿床,身體消瘦,發(fā)育,、營養(yǎng)較差,平時下腹發(fā)涼,診斷為夜尿癥,。

[治則]調氣活血,制約膀胱。

[取穴]取雙腳小趾底部最下面一個指紋中點進針,當針尖接觸到骨面時加強刺激,使病人感到疼痛,下腹部感到發(fā)脹發(fā)熱止,留針30分鐘,中間運針一次,患者經(jīng)扎針一次,夜尿癥即治愈,。(見《新中醫(yī)》1976年第6期)

[評析]夜尿癥是指三歲后尚不能自主小便而溺者稱之,。祖國醫(yī)學認為遺尿是由于氣虛不攝,氣血失常,腎與小腸膀胱三經(jīng)不調,膀胱不能制約而引起,今所選用的經(jīng)絡點針刺之后使氣血通暢,腎、小腸,、膀胱經(jīng)脈的功能得以恢復,膀胱制約有權,故使夜尿癥狀消失,醫(yī)者用該法治療夜尿癥12例(其中1例為成人尿失禁),針刺1～5次,均收到了顯效,。(李祥云)

尿閉癥

[病案]蘇某,男,3歲。消化不良伴有尿閉癥(尿潴留)已二年,?？繉蚓S持,。

[治則]用針刺促進膀胱氣化,利尿通閉。

[取穴]針雙次髎,補法,起針后即自行排尿,癥狀即刻緩解,。連針三天,后改灸次髎,、膀胱俞、中極,半個月后排尿基本正常,。(見《陜西中醫(yī)學院學報》1978年第3期)

[評析]尿閉癥是指膀胱積滿尿液,不能自動排出而言,多因膀胱氣化受阻,失去決瀆的功能所致,。次髎為膀胱經(jīng)穴,中極為募穴,都能促進氣化,疏通下道。經(jīng)實驗證明,在膀胱松弛而引起尿潴留時,針中極等穴可使膀胱內壓升高,促使排尿,。(呂志連)

強中癥

[病案]某國外賓,男,25歲,。1979年11月12日住院。無原因陰莖異常勃起一周,。曾服用安定片,、肌注冬眠靈、腰骶椎封閉麻醉等,經(jīng)治十余日無效,。于11月23日轉來針灸科,?；颊呶椿?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,體質壯實,曾有過性行為。兩旬以來,陰莖勃起16厘米,莖中刺痛,堅舉不收,有礙衣褲,行走不便,睡中亦然,并無流精,神態(tài)緊張,郁悶煩躁,惶恐不安,小便微黃,舌尖稍紅,、苔薄白少津,脈弦微數(shù),診斷為強中癥,。

[治則]溢養(yǎng)腎陰,清瀉肝膽。

[取穴](1)太沖透涌泉,、太淫,、次髎。(2)三陰交,、照海,、神門、會陰,。以上兩組處穴,每日一次,每次一組,交換輪用,雙側重瀉手法,通以電流。經(jīng)治6次,疼痛大減,旬余不倒之陽,顯著好轉,由16厘米減縮至8厘米,不再挺長堅舉,。計針12次,12月10日恢復正常,。觀察半月未再復發(fā),12月21日痊愈出院。(見《成都中醫(yī)學院學報》1980年第6期)

[評析]強中一癥,又名妬精,亦稱陽強不倒,。本病主要表現(xiàn)為陰莖異常勃起,。《靈樞·經(jīng)筋篇》“足厥陰之筋病…傷于熱則縱挺不收,?！薄额愖C治載》陽痿論條下：“強中癥,莖舉不衰?！敝嗅t(yī)方藥對本病論治實古亦有之,而針刺臨床則屬少見,。仿“壯水之主、以制陽光”之意,姑擬針刺試治,?？记瓣幹T疾系肝、任,、督之為病也,前陰為宗筋之所聚,足厥陰之經(jīng)脈,、經(jīng)別、經(jīng)筋,、別絡均循行于此,。蹶陰屬肝木,內藏相火：患者年輕,形實熱盛,兼之有冶游史,一般是欲念萌動,心火偏盛,引動和火內熾,火性上炎,故陰器挺長堅舉不縮；下焦突然傷陰,筋失濡潤,筋脈燥急,亦可出現(xiàn)玉莖強硬不痿,。肝與膽相表里,膽別貫心,故見神態(tài)緊張,郁悶煩躁,惶恐不安,。莖中痛,小搜黃,舌尖紅,津少,脈弦數(shù),均屬心肝二經(jīng)熱盛之癥。其主要病機為腎陰虧虛,心肝火盛而致,治當滋腎陰而清瀉肝火為法,。取太溪,、照海,、太沖透涌泉,清下焦熱邪,滋水涵木以瀉肝火,三陰交調理肝腎,清理下焦?jié)駸岫鵀a相火,神門瀉心火以安神；次髎瀉膀胱熱邪,通經(jīng)活絡,；會陰通任督而調氣機,。數(shù)穴合用,有滋陰瀉火之功,使水足而火自制,肝木自寧,其病向愈。(馬蔭篤)

不射精癥

[病案]賈某,男,32歲,。1965午7月就診,。22歲結婚,婚后生一女。此后性交時無精液排出,但腹脹,服中西藥無效,。脈弦,伴頭暈失眠,為性交不能射精癥,。

[治則]瀉肝心兩經(jīng)之火。

[取穴]神門,、太沖(瀉),、關元、中極,、氣海,、水道、三陰交(平補平瀉),每日1次,。4次后,無好轉,。針至7次,性交中精液排出。續(xù)針至10次后而愈,。隨訪,已恢復生育能力,。(見《浙江中醫(yī)雜志》1981年第9期)

[評析]一般治療此病,輒取補腎陽或補腎陰。本案且為肝郁化火犯腎所致,重在肝,、心火有余之病機,故治療以瀉子為原則,以瀉肝心之火為主,使其不犯腎,腎功能恢復,行使其輸精,射精之功能,。(呂志連)

無精蟲癥

[病案]陳某,男,36歲。1976年2月就診,?；颊呓Y婚六年未育,1974年檢查無精蟲,曾用丙酸睪丸酮及其他中西藥物治療無效,體檢無異常發(fā)現(xiàn)。

[治則]補腎益精,。

[取穴](1)隔姜灸關元,、氣穴,針三陰交。(2)隔姜灸命門,、腎俞,針太溪,。第一組灸治五天后換第二組,每穴灸大艾柱5壯,每天一次,10次為一療程,休息五天行第二療程。灸治第一療程后檢查精液,精量3毫升,見極個別精蟲,活動力陰性,、膿細胞++,；灸治第三療程,精液報告為：精量3毫升,活動力30%,形態(tài)90%正常,精子數(shù)2360萬/毫升。以后又艾灸治療,一共治療八個療程,其愛人懷孕,1977年5月9日生下一男孩,(見《新中醫(yī)》1977年第5期)

[評析]不育與腎、沖,、任,、督四經(jīng)關系密切。命門屬督脈,是命門之火寄附之處,灸命門可壯元陽,補腎中之真陽,促進性機能并產(chǎn)精,。灸腎俞可振奮腎氣,腎氣足則精血自亢,可產(chǎn)生精子并增強精子的活動,。太溪為足少陰腎經(jīng)之原穴,可補腎臟之氣。關元為足三陰任脈之會穴,為人身元氣之本,關元是“生氣之原”,灸關元可壯真元真氣,使真元得亢,腎氣作強,。氣穴是腎,、沖兩經(jīng)的經(jīng)穴,灸腎經(jīng)氣穴可調補沖脈和腎經(jīng)之氣,有益腎壯陽之功。三陰交為足三陰之會穴,為主治生殖,、泌尿系統(tǒng)的主穴之一,針三陰交可培腎氣及調理三陰經(jīng)氣,。二組穴位配合可補腎益精,助生育。(李祥云)

縮陰癥(一)

[病案]趙某,男,77歲,。1985年2月26日就診,。患者時有陰莖縮入,反復發(fā)作已二十三天,每當發(fā)作時陰莖縮入,外觀陰莖基本消失,短則數(shù)分鐘,長則半小時,睪丸上提,陰囊皺縮,少腹抽痛,腰痛不得反側,遇寒癥情加重,曾去多家醫(yī)院診治無效,。舌淡苔薄,脈沉細弦,。

[治則]溫腎散寒,舒肝止痛。

[取穴]腎俞,、命門、關元,、三陰交,。腎俞、三陰交行針刺補法,；關元,、命門行艾灸,每次5～7壯,每日1次。共治療8次,諸癥消失,病愈,。隨訪未見復發(fā),。(見《河北中醫(yī)》1986年第3期)

[評析]男性之陰莖縮入又稱縮陽癥,在中年人由于房事受冷可見之,年老者縮陽癥報道甚少?；颊吣暧夤畔?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,腎氣虛衰,肝氣虧損,復因寒邪入侵,陰部為肝經(jīng)所過,寒則收引,故陰莖縮入,今用艾灸溫經(jīng)散寒,針刺補腎舒肝,肝腎得補,宗筋得溫,故陰莖不再縮入,。(李祥云)

縮陰癥(二)

[病案]莫某,男,74歲。1974年9月28日就診,。昨晚連續(xù)看完二場電影后,突然感下腹部脹滿不適,。今日下午3時陰莖開始內縮,排尿困難呈點滴狀,過五個小時后陰莖完全內縮,腰痛不能轉動,說不出話而來急診,經(jīng)西醫(yī)處理無效。檢查:左側膝胸臥位,面色蒼白,四肢皮膚冷,痛苦表情,反應遲鈍,。測血壓,、體溫,聽心肺,均正常,腹部平坦,腹壁稍緊張,陰莖完全內縮,僅剩皮膚在外。診斷為縮陰癥,。

[治則]升陽溫經(jīng),調益氣血,。

[取穴]關元,、長強。關元穴刺1.5寸深,強刺激7分鐘,長強穴刺1寸深,強刺激3分鐘,。刺激后病愈,。拔針后病人面色已紅潤,表情愉快,以后隨訪正常。(見《廣西中醫(yī)藥》1982年第6期)

[評析]縮陰癥為臨床罕見的一種急癥,病人痛苦,其發(fā)生多與受寒,、疲勞有關,。關元能扶正升陽,溫調氣血,并可利尿；長強升提調下焦,二穴均強刺激,可溫經(jīng)升陽調氣血,使縮陰癥愈,。(李祥云)

縮陰癥(三)

[病案]黃某,男,23歲,。于1964年4月2日夜半3時許,到廁所大便,當時感覺惡寒,突然自覺陰莖冰冷,急速向腹內縮入,用手抓住陰莖,奔走回家,躺在床上,急令人用手抓住,母急奔醫(yī)院邀診。診見面色蒼白,神疲乏力,全身寒戰(zhàn),語言顫栗,四肢厥逆,龜頭冰冷,舌潤無苔,脈沉細,。

[治則]強壯下元,振奮腎氣,急以灸治,。

[取穴]三陰交(雙)、關元,、氣海各灸5壯,另用艾條懸灸龜頭10分鐘左右,。灸后寒戰(zhàn)漸解,四肢,陰莖轉溫,內縮現(xiàn)象漸解,語言正常,約10多分鐘諸癥消失,(見《浙江中醫(yī)雜志》1966年第3期)

[評析]此癥罕見。夜半受陰寒之風邪侵襲,“寒則收引”而致,。用艾灸三陰交,、關元、氣海以壯陽振腎祛寒,方法對癥,故見效迅捷,。若此時按部就班處方撮藥,緩不救急,恐會意外出現(xiàn),。(呂志連)

入夜膚癢

[病案]唐案,男,33歲,1962年某月就診。有蕁麻疹史,此后每于夜間腹背,、四肢皮膚搔癢,冬日更甚,形體日瘦,病已六年,治療無效,。中府、膻中明顯壓痛,眩暈咳嗽,多痰,陽強易舉,便溏,性急,。脈左關弦勁,右寸沉弱,兩尺俱盛,。

[治則]瀉木培土補金。

[取穴]針行間(瀉),、足三里,、內關(均補)；并于每日卯時取太淵,行子午流注納子法隨而濟之,。針2次后癢減,5次顯效,7次后痊愈,。(見《湖南醫(yī)藥雜志》1932年第6期)

[評析]本癥乃木強乘土侮金之兆。針治行間瀉肝木,足三里培中土,內關相配增扶土之功,。由于夜間發(fā)作且甚于冬日,為肺氣不足,取太淵子午流注納子法,以溫煦肺氣,故僅治7次而效,。(呂志連)

皮膚瘙癢

[病案]那某,女,8歲。1980年8月就診?；純喊肽陙砣眇W,日漸消瘦,食欲不振,喜吃零食,食后即大便,溏薄而有不消化殘渣,。經(jīng)某醫(yī)院診斷為：(1)皮膚瘙癢,(2)消化不良。曾服撲爾敏,、苯海拉明,、氫化可的松和胃舒平等藥均不見效。近期全身瘙癢加劇,影響睡眠和學習,。體檢：精神倦怠,面色無華,消瘦,胃部脹滿,心肺正常,舌苔略膩,脈象濡弱,。

[取穴]采用三棱針點刺雙手四縫,擠出少量黃白色粘液。1次治療后,患兒即感瘙癢減輕,大便次數(shù)減少,食欲漸增,。每隔五天治療1次,共治療3次,瘙癢全部消失,排便正常,食欲大增,。隨訪一年余,未見復發(fā)。(見《中醫(yī)雜志》1982年第5期)

[評析]祖國醫(yī)學認力：飲食不節(jié),損傷脾胃,則運化失常,氣血之源不足,故而出現(xiàn)消化不良等一系列癥狀,。前人有“血虛生風”,、“諸癢皆屬于風”之說?？梢?span style="word-wrap: normal; word-break: normal;">,皮膚瘙癢與血虛和胃腸功能紊亂有關,。故在治療上采用了治本的方法,即予治療疳積和消化不良的經(jīng)驗穴——四縫,以三棱針點刺出血而愈。(馬葫篤)