免疫與癌癥治療研究（綜述四）

    三,、中醫(yī)療法與免疫

    說過了手術(shù)和放化療,，不能不說現(xiàn)在越來越活躍的中醫(yī)治癌現(xiàn)象了。

    在我看,，中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)是慢性病以及其他一些“疑難雜癥”,，而這些恰好是西醫(yī)的弱項(xiàng)。這個(gè)不應(yīng)該是巧合,，更像是中醫(yī)生存的夾縫,。硬碰硬地來對(duì)比，西醫(yī)在大多數(shù)疾病上有比中醫(yī)更有效的治療效果,，所以大多數(shù)現(xiàn)代人選擇西醫(yī),。

    不過，還有不少挺中醫(yī)的“案例”,，我不用一一例舉,，只是想指出來那些都是西醫(yī)多次看不好的病。當(dāng)然了,，否則怎么證明中醫(yī)“厲害”呢,？但這個(gè)對(duì)比也不“公平”，因?yàn)槲覀円部梢韵胂笞尣∪讼热タ粗嗅t(yī),，效果不好的時(shí)候再看西醫(yī),，結(jié)果可能一個(gè)小手術(shù)結(jié)解決問題。我們能因此證明西醫(yī)就“厲害”嗎,？其實(shí)這個(gè)選擇在過去的100年西醫(yī)不斷壯大,，中醫(yī)不斷萎縮就已經(jīng)完成了。

    所以討論中醫(yī)西醫(yī)最好不要用“某個(gè)病看了多少家大醫(yī)院也沒好,，吃了兩幅中藥就好了”這一類論據(jù),。我只關(guān)心為什么西醫(yī)治不好那些病，可是到了中醫(yī)那里就治好了,。比如說慢性病,，為什么西醫(yī)治不好,？我的看法是西醫(yī)沒搞清楚是什么病，所以治不好,。那中醫(yī)就搞清楚了,？有可能。因?yàn)榈任麽t(yī)看不好的時(shí)候,，中醫(yī)已經(jīng)排除了很多最有可能的可能,，只需要去想那些不大可能的可能，所以“猜中”的可能性就大大地提高了,。慢性病常常是西醫(yī)最頭疼的,，比如說腰酸背痛。還有一些慢性內(nèi)臟異常,，拉肚子,，咳嗽等西醫(yī)很難定論，只能治標(biāo),，不能治本,。要說中醫(yī)可以治百病我信，但百病的根本病因很可能就是一類：局部炎癥,。

    （一）中醫(yī)抗炎

    中醫(yī)常說“痛則不通”,，然后就“通”一下，就不痛了,。有的時(shí)候真的很管事,。感冒都好了，可是咳嗽還是不止,，有時(shí)甚至咳得腦袋疼,。你就去刮痧，絕大多數(shù)時(shí)候第二天都沒注意就好了,，不咳了,。西醫(yī)有辦法嗎？也不能說沒有,，可以上激素,。但值得嗎？所以西醫(yī)表示沒治,，自己慢慢恢復(fù)吧,。你看看中醫(yī)的止疼藥物，是不是可以清熱瀉火,？尤其是以牛黃麝香系列為君藥的方子,，肯定是抗炎癥的。一個(gè)慢性局部疼痛與硬傷不同，往往是炎癥造成（多重機(jī)理,，但是離不開炎癥）,。中醫(yī)說“不通”了，有點(diǎn)炎癥（腫脹）堵住了的意思,。但中醫(yī)抗這個(gè)炎癥的思路跟西醫(yī)不同,，多用疏導(dǎo)。

    怎么疏導(dǎo)呢,？舉個(gè)例子,，感冒造成上呼吸道受損，所以有炎癥,。炎癥刺激咳嗽,。咳嗽的后果是呼吸道上皮脫落,，造成創(chuàng)傷,。創(chuàng)傷呼喚炎癥......也如此往復(fù)。西醫(yī)一般不予理睬,，希望早晚這個(gè)惡性循環(huán)會(huì)被打斷，然后就自愈了,。實(shí)在要治,，那就只好抗炎（不是抗生素）?？隙梢詼愋?，但效果一般，因?yàn)橛么髣┝靠寡姿幉恢诞?dāng),。

    中醫(yī)不是這樣對(duì)著干,，而是采取在身體的其他部位制造另一個(gè)急性炎癥（但是可控），把在呼吸道的那個(gè)炎癥“吸引”過去,。在炎癥離去的那一段時(shí)間（一夜）,，呼吸道上皮不再受到咳嗽的機(jī)械剝離，可以徹底愈合,。一旦愈合,，炎癥就不會(huì)再回來，咳嗽也就結(jié)束了,。對(duì)中醫(yī)來說,，他并沒有在那個(gè)咳嗽的部位做任何治療，而是在遠(yuǎn)端進(jìn)行了“疏通”,。你瞧,，這就是典型的中醫(yī)治療思路。就這一招就可以緩解甚至終止病人體內(nèi)諸多的陷在炎癥循環(huán)當(dāng)中不可自拔的狀態(tài)，治療諸多慢性病,。至于說用什么辦法來制造一個(gè)可控炎癥就靈活多了,，低等的有刮痧拔罐，高等的有針灸艾灸,。當(dāng)然了,，看透了本質(zhì)就明白這也不是中醫(yī)的專利，人家歐洲貴族也有類似的辦法：放血,。不論哪一種,，基本原理都是類似的，都是在遠(yuǎn)端制造一個(gè)臨時(shí)的,，可控的急性炎癥中心,。

    （二）中醫(yī)免疫調(diào)節(jié)原理分析

    所以在我看來中醫(yī)的強(qiáng)項(xiàng)是在對(duì)免疫，特別是對(duì)炎癥的調(diào)節(jié)上,。但恰恰是這個(gè)免疫的強(qiáng)項(xiàng),，也決定了中醫(yī)在癌癥治療中有一定作為，但又不會(huì)超過西醫(yī)的現(xiàn)狀,。為什么這樣說呢,？我前面講過，抗腫瘤的過繼免疫是決定癌癥發(fā)生發(fā)展的關(guān)鍵制衡因素,。但這個(gè)免疫應(yīng)答面臨敵我之分的困境且在無外力干預(yù)的情況下最終滑向衰竭及耐受,。就我所知，目前還沒有什么證據(jù)可以證明中醫(yī)可以打破抗原特異的耐受（當(dāng)然西醫(yī)也不行）,。而不解決這個(gè)問題,，治療就無從談起。這就是中醫(yī)與西醫(yī)一樣的無奈,。但中醫(yī)由于其特有的對(duì)炎癥的調(diào)節(jié)手段,，在晚期惡液質(zhì)炎癥高啟的情況下，有著超過西醫(yī)的治療優(yōu)勢(shì),。這些手段（注：當(dāng)然要正確判斷和使用,，不是一般的江湖中醫(yī)能掌握的）包括對(duì)惡液質(zhì)的下調(diào)，也包括減少由于炎癥造成的身體基本面的失衡（比如說失陰）,。即便是不能直接減少腫瘤負(fù)擔(dān),，也可以減少炎癥造成的疼痛和其他功能喪失，延長(zhǎng)生存,。這就是我說的中醫(yī)在腫瘤治療當(dāng)中的有所作為,。
    那么如何解釋一些西醫(yī)已經(jīng)判為晚期放棄治療后轉(zhuǎn)為中醫(yī)治療然后緩解甚至治愈的現(xiàn)象呢？

    首先在承認(rèn)這種現(xiàn)象的確存在的同時(shí),，也應(yīng)該明白這不是普遍現(xiàn)象,，只是個(gè)別案例,，否則還有誰會(huì)去看西醫(yī)呢？我能想到的解釋有兩個(gè),，一個(gè)是中藥的“外源性”,；另一個(gè)是對(duì)炎癥的下調(diào)不僅可以恢復(fù)過繼免疫的功能，還比沒有炎癥的時(shí)候要更容易啟動(dòng)過繼免疫,。什么是中藥的“外源性”,？中藥，特別是對(duì)付腫瘤的中藥,，有許多外源物質(zhì)（蝎子,，蜈蚣，蟾蜍等動(dòng)物毒素,，還有一些植物毒素）,。這些東西對(duì)免疫來說都可能是個(gè)刺激。中醫(yī)說以毒攻毒,，我覺得更像是強(qiáng)力啟動(dòng)一個(gè)抗外源物質(zhì)的應(yīng)答,，捎帶把抗腫瘤的免疫激活了。

    從中醫(yī)以毒攻毒的諸多嘗試來判斷,，這個(gè)辦法的成功率肯定很低,。另一個(gè)更可能的解釋是下調(diào)炎癥后抗腫瘤過繼免疫的“反彈”。我前面說過,，炎癥過高的結(jié)果是對(duì)淋巴細(xì)胞亞群的嚴(yán)重?cái)D壓（<10%）,，造成過繼免疫全面萎縮。我們?cè)谠囼?yàn)?zāi)Ｐ椭锌吹饺绻@時(shí)候抑制/下調(diào)炎癥,，過繼免疫會(huì)反彈,。由于炎癥本身的原始功能是幫助過繼免疫的啟動(dòng),，加上炎癥時(shí)腫瘤的大量壞死,，抗腫瘤過繼免疫對(duì)腫瘤的攻擊超過了沒有惡液質(zhì)時(shí)候的能力，如果配合上其他免疫因子,，可以直接做到治愈的效果,。

    根據(jù)這個(gè)觀察，我覺得如果某個(gè)晚期病人是由于惡液質(zhì)過高（而不是由于抗腫瘤過繼免疫已經(jīng)耐受）造成表面上很絕望,，在中藥用的合適能夠下調(diào)炎癥之后有可能出現(xiàn)我說的那種過繼免疫強(qiáng)力反彈,，在最沒有希望的時(shí)候出現(xiàn)生機(jī)。當(dāng)然,，中藥不單純是下調(diào)炎癥,，其扶正的效應(yīng)也是很重要的。在這種一推一拉的作用下有可能促進(jìn)抗腫瘤過繼免疫的反彈,。但是大家不要斷章取義地理解為只要吃中藥就行了,。不是那么回事,。我說的情況有個(gè)重要的先決條件，就是病人的抗腫瘤免疫沒有耐受,，只是受到惡液質(zhì)的擠壓暫時(shí)失效,。還是那句話，如果耐受了,，中藥也沒有辦法,。這也許就是很多中醫(yī)都不愿收治屢次放化療之后病情惡化的病人：長(zhǎng)期的經(jīng)驗(yàn)告訴他們，中醫(yī)也沒有辦法逆轉(zhuǎn)病情,，頂多是延緩,。
    （三）西醫(yī)的中醫(yī)化傾向

    說到這里，我覺得可以回過頭來說說我一直想說的一句話：當(dāng)西醫(yī)上升到新的高度之后就會(huì)中醫(yī)轉(zhuǎn)化,。在癌癥的治療上,，我太多地體會(huì)到了這一點(diǎn)。具體地說,，中醫(yī)講究個(gè)性化治療,，辯證治療。原因在于中醫(yī)大多數(shù)情況下是在和免疫打交道（幫著免疫工作）,，而免疫是一個(gè)非常個(gè)性化的組成,，太多的因人而異，所以就決定了中醫(yī)治療的因人而異,。

    癌癥雖然不是免疫系統(tǒng)疾病,，但癌癥的發(fā)生，發(fā)展,，治療以及死亡都與宿主的免疫系統(tǒng)有著很緊密的依靠和聯(lián)系,，因此造成了癌癥一定是一個(gè)個(gè)性化的疾病?；蛘吒鼫?zhǔn)確地講,，癌癥的治療一定是個(gè)性化的，視其背后的免疫狀態(tài)而定的東西,。主流醫(yī)學(xué)至今在這一點(diǎn)上是茫然的,，認(rèn)為癌癥是同一個(gè)疾病（因此對(duì)治療的應(yīng)答也必然同等）,。他們覺得胰腺癌和肺癌是可以不同的,，但胰腺癌和胰腺癌應(yīng)該是相同的，因此應(yīng)當(dāng)對(duì)某個(gè)治療方案做出相同應(yīng)答,。但事實(shí)是對(duì)幾乎任何癌癥的治療（手術(shù),，放化療等），相同腫瘤病人之間應(yīng)答就從來沒有相同過,。即便是在這樣過硬的事實(shí)面前,，主流醫(yī)學(xué)仍然堅(jiān)持為某一個(gè)癌癥找一個(gè)共同的治療這一思路,。反映在臨床研究上，就是一個(gè)藥總是要在一個(gè)癌上來試驗(yàn),，暗示成功與否的標(biāo)準(zhǔn)是是否能夠達(dá)到普效,。從抗腫瘤免疫個(gè)性化的角度來看，這個(gè)出發(fā)點(diǎn)就錯(cuò)了：只要是療效必須通過免疫來實(shí)現(xiàn)的情況下（比如說化療）,，普效就是不可能的,。當(dāng)一個(gè)藥獲得批準(zhǔn)的時(shí)候，你們看到的資料是什么呢,？是對(duì)這個(gè)要有效率的描述,。比如與對(duì)照組相比，可以推遲復(fù)發(fā)時(shí)間2個(gè)月,，延長(zhǎng)生存期3個(gè)月等等,。你們問沒問過：什么叫延長(zhǎng)生存期3個(gè)月？是大多數(shù)受試者都多活了3個(gè)月,？還是大多數(shù)受試者沒有效果,，少數(shù)受試者多活了3年？還是在這中間的什么位點(diǎn),？這種表達(dá)方式（統(tǒng)計(jì)學(xué)方法）本身就已經(jīng)告訴你他們是從非個(gè)性化的角度來分析看待治療效果的,。中醫(yī)不可能這樣來表達(dá)，只能是個(gè)性化的,。某個(gè)人,，某個(gè)病，某個(gè)方子......

    在我們的動(dòng)物模型中,，基因完全相同的一組小鼠都會(huì)在接種了同一個(gè)腫瘤之后出現(xiàn)不同的免疫識(shí)別,，造成對(duì)后期化療應(yīng)答的不同，何況不同的人,！所以在我的眼里,，一個(gè)病人不是什么癌，而是他的預(yù)存/共存免疫在什么位置,。一個(gè)一般來說很容易治愈的鼻咽癌可能由于個(gè)體化的過繼免疫不啟動(dòng)而死于擴(kuò)散,。同樣,，一個(gè)一般來說很難治的胰腺癌可能會(huì)由于個(gè)體化的過繼免疫強(qiáng)大而頑強(qiáng)地活下去,。西醫(yī)對(duì)此會(huì)感到莫名其妙而中醫(yī)卻不會(huì)，因?yàn)檫@是事物的本質(zhì),，就該這么回事,。再多說一句：在我看來，中醫(yī)的發(fā)展方向不該是“棄醫(yī)保藥”,。我寧愿棄藥保醫(yī)（當(dāng)然不必要）,，把中醫(yī)的真髓（不是那個(gè)八卦的陰陽五行學(xué)說）保住,。而中醫(yī)的真髓之一就是個(gè)性化治療，辯證治療,。在癌癥的治療上,，什么時(shí)候主流醫(yī)學(xué)承認(rèn)了個(gè)性化，什么時(shí)候病人才有希望,。

四,、“危險(xiǎn)信號(hào)”與內(nèi)毒素

     在論述技法過繼免疫問題時(shí)，我曾經(jīng)多次提到“危險(xiǎn)信號(hào)”,，那么,，這個(gè)危險(xiǎn)信號(hào)到底是什么？如何實(shí)現(xiàn)的,？

    （一）歷史上的Coley 療法

    大家都聽說過歷史上有些癌癥病人因?yàn)槠渌腥径[瘤消退的傳說,。真正意識(shí)到這個(gè)現(xiàn)象的重要性并對(duì)此進(jìn)入實(shí)質(zhì)性探討的，是100多年前的一位名叫Coley的美國(guó)年輕外科醫(yī)生,。Coley 剛剛從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)不久在紐約醫(yī)院外科做住院醫(yī)就碰到一個(gè)不到18歲的叫Dashiell的年輕女孩子來看手傷,。Dashiell在幾個(gè)月前出游時(shí)手被火車座椅擠了一下，從此就一直腫脹難消,。Coley 無法理解ashiell的手傷為什么不能消腫,。最后在老醫(yī)生的幫助下，Coley 確診Dashiell患的是手部軟組織癌,。當(dāng)時(shí)唯一的辦法就是截肢,，于是Coley 很快為Dashiell做了截肢手術(shù)。但是術(shù)后不久就看到Dashiell的癌細(xì)胞已經(jīng)擴(kuò)散到全身,，并出現(xiàn)了迅速衰竭,。最終Dashiell在度過了18歲生日不到兩個(gè)月就死于癌癥。

    Dashielll的死震撼了Coley ：一個(gè)如此年輕的女孩子怎么就這么快死于一個(gè)軟組織癌,？Coley 于是專門去查了紐約醫(yī)學(xué)院所有軟組織癌病例,。其中一個(gè)6年前的病例吸引了他的注意。一個(gè)叫Stein 的病人患有頸部軟組織癌,，三次手術(shù)后都復(fù)發(fā)了,，最后一次手術(shù)無法全部切除，并造成術(shù)后感染,。但奇怪的是Stein 的頸部腫瘤隨著感染的發(fā)作開始崩潰,，數(shù)周后出院時(shí)他的腫瘤完全消失了。Coley 的好奇心促使他找到Stein ,，證實(shí)他的腫瘤的確沒有了,。這個(gè)案例使Coley 想到感染可能促成了機(jī)體對(duì)腫瘤的攻擊。于是他決定嘗試一下這個(gè)療法,。

    第二年5月,，Coley 開始了美國(guó)歷史上第一次的免疫治療,。他選擇了一個(gè)瀕臨絕境（小于3個(gè)月的預(yù)計(jì)生存期）的頸部軟組織癌患者。Coley 給他皮下接種了細(xì)菌,，最終造成了感染和高燒,。但是隨著感染，病人脖子上的腫瘤開始崩潰,。兩周后病人痊愈出院,。后來這個(gè)病人在美國(guó)一直活了8年直到離開回意大利失去聯(lián)系。這個(gè)成功鼓勵(lì)了Coley 繼續(xù)這個(gè)嘗試,。但是后來的刻意在病人身上制造感染也造成了傷害,。于是Coley 轉(zhuǎn)而追求不會(huì)造成感染但仍然可以得到抗腫瘤療效的細(xì)菌培養(yǎng)液，后人稱之為“Coley 毒素”,。后來Coley 追求這個(gè)免疫治療40多年直到死去,。他的一些治療效果就是拿今天的標(biāo)準(zhǔn)來衡量也是超群的。

    但是Coley 治療有很成功的時(shí)候,，也有很失敗的時(shí)候,。為什么有的很成功有的很失敗,？這個(gè)是Coley ,，也是后來相信Coley 療法（免疫療法）的很多人想知道的，但是一直沒有答案,。就連Coley 毒素到底是什么也沒有定論,。上世紀(jì)40年代曾經(jīng)向答案邁進(jìn)了一步，證明了Coley 毒素的最關(guān)鍵因子是細(xì)胞壁上的一個(gè)脂多糖,，后人稱之為內(nèi)毒素,。但內(nèi)毒素本身對(duì)腫瘤細(xì)胞沒有任何作用，是通過機(jī)體復(fù)雜的免疫系統(tǒng)發(fā)揮抗腫瘤效果的,。但是怎樣調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)的還是不清楚,。70年代曾以為找到了答案，就是發(fā)現(xiàn)了內(nèi)毒素可以誘導(dǎo)所謂的腫瘤壞死因子（TNF-a）,。但實(shí)際上大多數(shù)情況下純腫瘤壞死因子不能替代內(nèi)毒素或者Coley 毒素的抗腫瘤療效,，而且毒副作用極高，臨床上根本無法大規(guī)模使用,。所以Coley 毒素的工作機(jī)理仍然是個(gè)迷,。

    【在離開歷史回到危險(xiǎn)信號(hào)這個(gè)話題之前，插一句題外話,。當(dāng)年守護(hù)在Dashiell臨終床前的還有一位歷史上的名人,，就是后來成為美國(guó)工業(yè)大王的小洛克菲勒,。他后來出資建立了紐約的洛克菲勒醫(yī)學(xué)院就是他對(duì)醫(yī)學(xué)研究渴望和期望的體現(xiàn),?！?br>     （二）免疫識(shí)別難為人知的秘密

    免疫到底是怎么識(shí)別敵我的？這個(gè)問題很早好像就解決了,，所以一直沒有人重視,。

    很早就知道的敵我識(shí)別機(jī)制是所謂的“胸腺再教育”。T細(xì)胞是免疫的抗原識(shí)別細(xì)胞,，T細(xì)胞都是從胸腺成熟后再進(jìn)入循環(huán),。在胸腺內(nèi)的時(shí)候未成熟的T細(xì)胞可以接觸到各種自身抗原。凡是這個(gè)時(shí)候看到了抗原變得激活的細(xì)胞統(tǒng)統(tǒng)自殺——這就是免疫淘汰識(shí)別自身抗原T細(xì)胞的主要途徑,。認(rèn)識(shí)這個(gè)過程之后,，很長(zhǎng)一段時(shí)間大家就不再關(guān)心免疫區(qū)分?jǐn)澄业膯栴}了。

    直到后來發(fā)現(xiàn)了還存在所謂的“外周耐受機(jī)制”來區(qū)分?jǐn)澄?。原來并不是所有的自身抗原都能在胸腺?nèi)表達(dá),。比如說有些只在個(gè)別器官表達(dá)的蛋白質(zhì)，有些只在機(jī)體發(fā)育當(dāng)中某個(gè)時(shí)期表達(dá)的蛋白質(zhì)等等,。這些都是潛在的抗原來源,，都有可能被T細(xì)胞識(shí)別，但這些也確實(shí)是自身抗原,，不可以允許攻擊的,。所以免疫一定還有一套解決識(shí)別和保護(hù)這些外周（相對(duì)于胸腺而言）自身抗原的機(jī)制。

    早期有些工作認(rèn)為與抗原的“強(qiáng)度”有關(guān),。的確這些外周的自身抗原強(qiáng)度往往不高,，也許可以用來作為一個(gè)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)。但這個(gè)假說解釋不了有些著名的強(qiáng)抗原的外周耐受,。比如說乙肝病毒是含有很多強(qiáng)抗原的病毒,，非常容易被正常成年人的免疫識(shí)別并且殲滅。但是在免疫建立之前進(jìn)入體內(nèi)的病毒（母嬰傳播）就不但不被清除,，還會(huì)自然產(chǎn)生免疫耐受,。那么是什么機(jī)制使得機(jī)體能分清外周的敵我呢？于是就有了所謂的“危險(xiǎn)信號(hào)”的假說,。

    最早的危險(xiǎn)信號(hào)假說認(rèn)為抗原呈遞細(xì)胞的激活程度在外源入侵與自身抗原之間有差別,，造成刺激T細(xì)胞的時(shí)候有差別：外源入侵會(huì)使得抗原呈遞細(xì)胞表達(dá)一個(gè)共刺激因子，增加了對(duì)T細(xì)胞的信號(hào)輸入,。但接下來還是發(fā)現(xiàn)這個(gè)機(jī)制不夠,，增加了共刺激因子也可能會(huì)耐受。最近一些年發(fā)現(xiàn)了另一個(gè)外源入侵物專用的識(shí)別系統(tǒng),，稱之為“陀樣受體”,。陀樣受體在樹突細(xì)胞（抗原呈遞細(xì)胞的主角）表面表達(dá)，專門識(shí)別一些細(xì)菌和病毒特有的物質(zhì)，比如說內(nèi)毒素,。在受到這些物質(zhì)刺激的時(shí)候,，樹突細(xì)胞會(huì)分泌出一些免疫調(diào)節(jié)因子，用來修飾T細(xì)胞,，告訴T細(xì)胞這些被識(shí)別的抗原來自入侵,。

    相對(duì)于外源和危險(xiǎn)信號(hào)，如果T細(xì)胞受到抗原刺激激活后沒有接受到某些調(diào)節(jié)因子的刺激,，那么就認(rèn)為這些被識(shí)別的抗原是自身,。這套機(jī)制現(xiàn)與以前發(fā)現(xiàn)的胸腺再教育以及共刺激因子表達(dá)等結(jié)合在一起在似乎可以解釋免疫分清敵我的機(jī)制了。實(shí)際上仔細(xì)來看一下的話,，這一套機(jī)制也還是不可能完全涵蓋各種情況,。就拿乙肝病毒的感染來說，兒童特別是嬰兒感染很多造成免疫不完全識(shí)別,，最后淪為慢性長(zhǎng)期感染,。但當(dāng)成年人感染時(shí)，98%以上能夠識(shí)別病毒并做到臨床治愈,。到底是什么讓成年人,，但不是嬰兒，能夠識(shí)別乙肝病毒為外源入侵,？如果說乙肝病毒本身成分或者它的感染可以釋放危險(xiǎn)信號(hào),，那么為什么在嬰兒感染就造成了耐受？如果說嬰兒本身的危險(xiǎn)信號(hào)機(jī)制不健全,，那么為什么乙肝疫苗（有佐劑,，就是危險(xiǎn)信號(hào)）可以在嬰兒體內(nèi)啟動(dòng)抗乙肝病毒應(yīng)答，達(dá)到臨床治愈,？這些問題目前似乎沒有答案,。總之,，我們目前對(duì)免疫是如何決定到底對(duì)一個(gè)抗原是攻擊還是保護(hù)這一過程還不是完全了解,。（未完待續(xù)）