阿司匹林為解熱鎮(zhèn)痛藥的“老字號(hào)”,,以價(jià)廉易得、療效確實(shí)而譽(yù)滿全球,;近年來(lái)又推出一些新劑型,,以減少胃腸道副作用,吸收更完全,,療效更佳,,如阿司匹林腸溶片、泡騰型水溶片巴米爾等,。但是,,如果使用阿司匹林不當(dāng),特別是兒童退燒時(shí)使用阿司匹林,,將導(dǎo)致嚴(yán)重的后果,。 科學(xué)家研究表明,兒童患流行性感冒,、水痘等急性病毒感染發(fā)熱時(shí)用阿司匹林,,有引起急性腦病合并內(nèi)臟脂肪變性綜合征的危險(xiǎn)。此病又稱瑞氏綜合 征,,多見(jiàn)于4個(gè)月~5歲的兒童,。醫(yī)學(xué)家發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致此危癥的罪魁禍?zhǔn)资前⑺酒チ郑⑶曳谜弑任捶谜甙l(fā)病率高25倍,,且與服用劑量關(guān)系不大,,但與用藥時(shí)間長(zhǎng) 短和患者年齡卻有著密切關(guān)系,即服用時(shí)間越長(zhǎng),、年齡越小,,越容易發(fā)生。據(jù)報(bào)道,,英國(guó)近年來(lái)有百余名兒童死于瑞氏綜合征,。小兒大腦,、肝,、腎等臟器處于發(fā)育階段,血腦屏障尚未健全,,阿司匹林進(jìn)入這些臟器組織與病毒產(chǎn)物結(jié)合,,發(fā)生變態(tài)反應(yīng),同時(shí)抑制抗病毒感染最重 要的活性物質(zhì)——內(nèi)源性干擾素的產(chǎn)生而誘發(fā)瑞氏綜合征,。通常先出現(xiàn)發(fā)熱頭痛,、流涕等上呼吸道感染癥狀,,乏力,伴有頻繁而劇烈的嘔吐,,導(dǎo)致脫水,、酸中毒和電 解質(zhì)紊亂,并出現(xiàn)肝臟腫大,,黃疸,、轉(zhuǎn)氨酶升高,病情急轉(zhuǎn)直下,,出現(xiàn)進(jìn)行性意識(shí)障礙,,昏迷和驚厥,肌張力增高,,呼吸障礙,,患兒可在1~3日內(nèi)死亡。據(jù)美國(guó)醫(yī) 學(xué)界調(diào)查報(bào)告,,本病死亡率高達(dá)42%,,幸存者常留下永久性腦損害和肝臟脂肪變性,并出現(xiàn)智力低下甚至癡呆,、言語(yǔ)不清,、運(yùn)動(dòng)障礙等后遺癥。 美國(guó)1984年披露瑞氏綜合征與阿司匹林有關(guān)后,,世界上許多國(guó)家對(duì)此進(jìn)行研究,,得出一致的結(jié)論,并且立法規(guī)定撤銷阿司匹林作為兒科制劑,,醫(yī) 生不得給16歲以下特別是患流感,、水痘的發(fā)熱兒童服用。世界衛(wèi)生組織亦主張,,急性呼吸道感染引起發(fā)熱的兒童不用阿司匹林,,以免引起瑞氏綜合征。我國(guó)制訂的 傳染性非典型肺炎,、人感染高致病性禽流感治療方案中告誡,對(duì)發(fā)熱兒童禁用阿司匹林,。但某些新劑型的阿司匹林類藥品仍將流感等病毒感染引起的發(fā)熱列為適應(yīng) 證,,使用說(shuō)明書(shū)“注意事項(xiàng)”中未標(biāo)明小兒禁用;有的醫(yī)生甚至把它作為對(duì)付小兒呼吸道感染發(fā)熱的“常規(guī)武器”,。因此提醒醫(yī)生,、藥商和家長(zhǎng)們注意,兒童發(fā)熱忌用阿司匹林(或含阿司匹林成分的藥品),。 |
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