“風(fēng)藥”的概念首見于李東垣的《脾胃論》，但并未對此進(jìn)行明晰界定,，只是列舉了柴胡,、升麻、葛根,、防風(fēng),、羌活、獨(dú)活,、藁本等藥物治療脾胃病的應(yīng)用,。盡管風(fēng)藥的概念目前尚無定論，但筆者認(rèn)為是指一類具有辛散祛風(fēng)作用的藥物,。

　　這類藥物多輕清上升,，向外趨表，通過開啟腠理而使風(fēng),、火外越,，是一個發(fā)汗解表、達(dá)邪外出的過程,。其實(shí),，風(fēng)藥祛濕也有很好作用。

　　風(fēng)藥宣散可祛濕

　　濕為陰邪,，其性重濁黏膩,，易阻滯氣機(jī)、損傷陽氣,，其中亦緩,，其入亦深。其致病部位可有上下表里之別,，演變有寒化熱化之勢,，形式有合暑隨風(fēng)之態(tài)。從臨床實(shí)踐來看,，濕之致病,，常難速愈；而濕邪一祛,，他邪易除,。因此,，凡由濕致病，不論其來源,、部位及形態(tài),，均當(dāng)傾力祛除。祛濕之法豐富多樣,，常用的有化濕,、燥濕、利濕等,，而風(fēng)藥祛濕的作用現(xiàn)尚未被重視起來,。

　　關(guān)于風(fēng)藥祛濕的機(jī)理，總體上說是取象比類的結(jié)果,。風(fēng)屬木，濕屬土,，木能克土,，故風(fēng)能勝濕。觀諸自然界,，風(fēng)之升散可除地之濕濘,，即“地上淖澤，風(fēng)之即干”（李中梓）,。具體而言則緣于風(fēng)藥的功能：

　　一是風(fēng)藥可解表發(fā)汗,，使?jié)裥半S汗而解；二是風(fēng)藥可宣肺而調(diào)氣機(jī),，通陽而助氣化,，清升濁降，內(nèi)停之濕化為汗尿而解,；三是風(fēng)藥多具一定的疏肝作用,，肝氣舒暢則脾土不壅，升降有序,，納運(yùn)正常則濕氣不生,。由此可知，風(fēng)藥祛濕乃通過其“宣”,、“散”之性而實(shí)現(xiàn),。

　　祛在上在表之濕

　　濕為風(fēng)挾，上蒙于頭,，臨證可見頭痛如裹,，肢體困重，胸悶納呆,，小便不利,，大便或溏,，苔白膩，脈濡,。治宜祛風(fēng)除濕,，方用羌活勝濕湯?！秹凼辣Ｔ分杏幸磺迳项猛礈ó?dāng)歸,、川芎、白芷,、細(xì)辛,、羌活、獨(dú)活,、防風(fēng),、菊花、蔓荊子,、蒼術(shù),、麥冬、黃芩,、生姜,、甘草），言其可治“一切頭痛,，不問左右,、偏正、新久”,，從其用藥可以看出還是以辛散祛除風(fēng)寒濕邪為主,。

　　此外，風(fēng)藥不僅可散頭面之濕,，還可輕清載藥上浮,，起到引經(jīng)藥的作用，這在內(nèi)傷頭痛的治療中多有運(yùn)用,。

　　若長期鼻塞不通,，不聞香臭，頭額昏沉,，涕淚眵多,，多屬脾肺氣虛、濕蒙清竅之變,。治以升陽除濕,，方選《蘭室秘藏》中的麗澤通氣湯（黃芪、炙甘草,、升麻,、羌活,、獨(dú)活、防風(fēng),、葛根,、麻黃）。方中以風(fēng)藥升散除濕,，鼻竅自通,。

　　水腫由水液潴留肌膚所致。因水乃濕之積,，故也可借用風(fēng)藥祛濕之法加以除之,。如《金匱要略》治療風(fēng)水的越婢湯，方中的麻黃既能發(fā)汗以散越水氣,，又能宣肺通調(diào)水道,。再如《濟(jì)生方》中治療水濕壅盛，泛溢表里的疏鑿飲子,，用藥在攻逐,、利水、行氣的同時(shí),，還佐以羌活、秦艽,、生姜辛散走表,，疏風(fēng)散水。全方利疏結(jié)合,，從表里前后分消,，故可使水邪速消。

　　痹證由風(fēng)寒濕熱邪雜合,，侵犯肢體關(guān)節(jié),、肌肉，阻痹經(jīng)絡(luò)氣血所致,，風(fēng)濕為必然之邪,，寒熱為演變趨向。臨證可見肢體關(guān)節(jié),、肌肉酸楚,，重著，疼痛,，腫脹散漫,，關(guān)節(jié)活動不利等，治可以《醫(yī)學(xué)心悟》中的蠲痹湯加減（羌活,、獨(dú)活,、桂枝,、秦艽、海風(fēng)藤,、桑枝,、當(dāng)歸、川芎,、乳香,、木香、甘草）,。歷代不少醫(yī)者更有用麻黃發(fā)汗治療痹證的經(jīng)驗(yàn),。

　　此如《景岳全書》所言“治濕之法，凡濕從外入者,，汗散之,。濕在上者，亦宜微汗之,?！辈⑦M(jìn)一步指出：“風(fēng)濕相搏，一身盡疼痛,，法當(dāng)汗出而解,，值天陰雨不止……蓋發(fā)其汗，汗大出者,，但風(fēng)氣去,，濕氣在，是故不愈也,。若治風(fēng)濕者,，發(fā)其汗，但微微似欲出汗者,，風(fēng)濕俱去也,。” 

　　對于瘙癢瘡疹,，風(fēng)藥也能消瘡敗毒,，藥如荊芥、防風(fēng),、羌活,、獨(dú)活、甘草,。瘡瘍初起,，每因風(fēng)濕熱之邪侵蘊(yùn)肌肉，對此,，“汗之則瘡已”（《素問·五常政大論》,，方可選荊防敗毒散,。治療皮膚濕疹，也常以風(fēng)藥如羌活,、防風(fēng),、蟬蛻等散濕。

　　祛中焦之濕

　　泄瀉之病,，緣于濕盛,，故有“無濕不成泄”之說。因此,，如何祛濕就成為治療泄瀉的關(guān)鍵,。《千金翼方》中主治外感風(fēng)寒,、內(nèi)傷濕滯的藿香正氣散,，方中的紫蘇、白芷,、藿香辛溫芳香,，既可解散外邪，又能醒脾化濕,。李東垣對脾虛所生之濕的處理頗具匠心,，提出了升陽除濕之法加以治療，認(rèn)為風(fēng)藥與健脾藥相伍,，可使脾運(yùn)得健,，清陽得升，濁陰得化,，濕邪得除。

　　他在論述脾胃已衰,，又感外淫濕邪之暴瀉中指出,，若按經(jīng)法當(dāng)分消其濕，但用淡滲之劑利小便則“病雖即已,，是降之又降,，是復(fù)益其陰而重竭其陽氣矣，是陽氣愈削而精神愈短矣,，是陰重強(qiáng)而陽重衰矣,，反助其邪之謂也。故必用升陽風(fēng)藥即差,，以柴胡,、獨(dú)活、羌活,、升麻各一錢,，防風(fēng)要截半錢,，炙甘草半錢，煎稍熱服,?！保ā镀⑽刚摗罚?/P>

　　再如泄瀉因于肝氣乘脾者，癥見腸鳴漉漉,，腹中拘急,，泄瀉頻作，瀉后腹痛不減,，可治以劉草窗痛瀉要方,，其中用防風(fēng)一可祛風(fēng)勝濕，二可疏木達(dá)土,，三可升發(fā)脾中清陽,，可謂一舉三得，頗具深意,。

　　黃疸乃濕證,，“黃家所得，從濕得之”（《金匱要略》）,。因此,，祛濕成為退黃的前提。實(shí)踐證明,，在運(yùn)用化濕,、利濕的同時(shí)，用風(fēng)藥祛濕消除黃疸也是一個重要的方法,，如麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）,、甘露消毒丹（《溫?zé)峤?jīng)緯》）、梔子湯（《外臺秘要》）等中的麻黃,、薄荷,、柴胡、升麻,，即是利用其開泄腠理,、宣表透達(dá)而使?jié)裥皬暮苟狻?/P>

　　祛下焦之濕

　　淋濁大致涵蓋了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性前列腺炎，治以清熱利濕為常法,，但因濕邪重濁黏滯,，久伏存留，單純祛濕則往往難以奏效,。

　　對此,，江蘇省中醫(yī)院何映教授提出從風(fēng)論治慢性前列腺炎，并創(chuàng)制了“風(fēng)靈湯”（由威靈仙、白芷,、獨(dú)活,、防風(fēng)、紅藤,、牛膝,、石韋、勾藤,、萆解等組成）,，認(rèn)為祛風(fēng)能勝濕，且祛風(fēng)有搜剔和宣達(dá)之功,，使久羈留滯之濕邪瓦解,，還能鼓動胃氣，醒脾化濕,，“升引脾胃之氣上行,，使清氣升而濁氣降，濕氣亦隨之宣化”,。

　　帶下病多由濕邪下注而成,。《傅青主女科》中的完帶湯,，適于治療脾虛肝郁之帶下,。方中柴胡可疏肝升脾，黑芥穗則散可勝濕,，澀可收濕,，從而使全方寓補(bǔ)于散之中，寄消于升之內(nèi),。

　　此外,，李東垣用于治療氣血虧虛、寒濕下注帶下的調(diào)經(jīng)補(bǔ)真湯（獨(dú)活,、干姜,、藁本、防風(fēng),、蒼術(shù),、麻黃,、炙甘草,、人參、當(dāng)歸身,、白術(shù),、生黃芩、升麻,、黃芪,、高良姜,、澤瀉、羌活,、柴胡,、杏仁、桂枝,、白葵花）,，及用于治療月經(jīng)不調(diào)屬于氣血虧虛并濕濁留居的升陽除濕湯（酒當(dāng)歸、黃芪,、獨(dú)活,、蔓荊子、防風(fēng),、炙甘草,、升麻、藁本,、柴胡,、羌活、蒼術(shù)）,，均是伍用大隊(duì)風(fēng)藥以升陽散寒除濕,。

　　由此可以看出，風(fēng)藥祛濕在臨床實(shí)踐中有著廣泛的運(yùn)用,。因其“宣”,、“散”，風(fēng)藥不僅能使?jié)裥巴ㄟ^發(fā)汗,、呼濁而解,，而且能激發(fā)鼓舞肺、脾,、肝之氣,，使其更好發(fā)揮各自功能，可謂作用獨(dú)特,。若能與利濕,、燥濕恰當(dāng)配合，適度運(yùn)用,，則祛除濕邪何難之有,？