 大量非急診病人占據(jù)急診間,，醫(yī)生疾呼：請(qǐng)別堵住生命通道—— 人人都“擠”診,，等于無急診 “急診是用來救命的,，卻正在被一些不需要急診的病人給占用了,！”昨天，上海第六人民醫(yī)院的一名醫(yī)生給記者打來“求助電話”焦急地說,，入冬以來,，醫(yī)院門急診量持續(xù)“爆棚”，天氣變化是導(dǎo)致看病人數(shù)增加的主因,，但其中不乏可改變的“人為因素”——一些人正把急診當(dāng)門診看,，真正需要急救的患者得不到及時(shí)救治，隱患重重,。 這并非單個(gè)醫(yī)生的“危言聳聽”,。新年以來，一則短消息在上海醫(yī)生們的微信圈里熱轉(zhuǎn)：“這些天醫(yī)院急診人滿為患,，在此我提議,，感冒發(fā)熱未到38.5℃,，不要到急診湊熱鬧；醉酒愛鬧事的,，不要到急診撒潑,；白天可就診的病不要到急診。急診是救命的,，請(qǐng)別占用別人的生命線,。當(dāng)有一天，你的至親急需搶救,，醫(yī)院里卻大排長(zhǎng)龍,，醫(yī)生護(hù)士有心無力，你就知道今天的轉(zhuǎn)發(fā)有多重要,！”
急診間連連超負(fù)荷 入冬以來,，六院的門急診量連創(chuàng)新高，僅從1月1日—7日的數(shù)據(jù)看,，單日平均門急診量達(dá)到1.3萬人次,，是此前從未遇到過的最高值。其中,，接收最危重病人的急診搶救室里,，單日就診量相比去年同期上漲了121.87%，基本上每天要接收80—95個(gè)病人,，而該院搶救室的核定床位是8張,，換言之，如此接診量已大大超過醫(yī)院的負(fù)荷,?；春Ｎ髀飞系男乜漆t(yī)院以呼吸道、心血管疾病診治為特色,，過去兩周,，該院門急診量也創(chuàng)下建院以來新高。其中,，急診單日平均就診量達(dá)到130人次,，比去年同期增長(zhǎng)了100%以上?！凹痹\搶救室到處都是地鋪,，核定床位只有10多張，每天要涌進(jìn)來七八十個(gè)新病人,，等不到床位的病人們只能自帶躺椅,、鋼絲床睡在過道里。醫(yī)生連腳都踩不進(jìn),，萬一有人需要搶救,，隱患很多,！”急診科副主任李延文焦急地告訴記者。 在上海兒童醫(yī)學(xué)中心,，為緩解急診壓力,，增開了夜門診，這樣一來等于“兩路醫(yī)生”同時(shí)看病,。結(jié)果,，原定于晚上8點(diǎn)結(jié)束掛號(hào)的夜門診到晚上10點(diǎn)都停不了，門診醫(yī)生基本看到半夜12點(diǎn),。
逾三成病人無需急診 分析就診病例,，大多是因?yàn)樘鞖怏E變導(dǎo)致的呼吸道和心腦血管疾病。而吸取往年的冬季接診經(jīng)驗(yàn),，一些醫(yī)院早前就啟動(dòng)了應(yīng)對(duì)大客流的“緊急方案”,。 在六院，門急診部門負(fù)責(zé)人宓軼群告訴記者,，醫(yī)院從去年開始就通過優(yōu)化就診流程,、加開窗口等加大接診能力。去年11月,，入冬后門急診量陡增,，大部分科室的醫(yī)生放棄休息到急診“加班”；診室不夠,，值班室,、備用房間都被用作“臨時(shí)診室”；無法看病的研究生則充當(dāng)志愿者,，分流,、導(dǎo)診、安撫病人,。 如此“嚴(yán)陣以待”，效果一度明顯,。上海急救中心最近統(tǒng)計(jì)顯示,，去年1月—11月,，六院的急救量位居全市第二,，而“擔(dān)架擱置率”是全市最低的。換言之,，當(dāng)救命車將急救病人送至醫(yī)院后,，病人可快速獲得床位，無需睡在擔(dān)架上,。 但從去年12月開始,，急救擔(dān)架上的病人到了六院往往“下不來”,。宓軼群直言，面對(duì)不斷加碼的急診量,，醫(yī)院不斷挖掘接診潛力也有些“黔驢技窮”了,。而他們進(jìn)一步分析就診病例時(shí)有個(gè)驚人發(fā)現(xiàn)——1/3的急診病例是無需急診的病人。 “好多病人就是發(fā)燒37.8℃,，完全沒必要急診,，勸他們?nèi)ラT診，不愿意,，覺得急診快,。還有不少人迷信大醫(yī)院，小毛小病都要跑到三甲,，這都推高了三級(jí)醫(yī)院的就診量,。”宓軼群總是勸解沒有生命危險(xiǎn)的患者應(yīng)該去門診,，這樣才能獲得徹底檢查,，把毛病搞清楚，但收效甚微,。
難以言狀的急救風(fēng)險(xiǎn) 如此一來,，急診醫(yī)生們正在面臨著難以言狀的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。 我國(guó)對(duì)急診病人有分診指南,，1級(jí)（最嚴(yán)重的瀕危病例）,、2級(jí)（危重病例）、3級(jí)（急癥病例）,、4級(jí)（非急癥病例）,，其中3、4級(jí)都是沒有危及生命的,。理論上,，1級(jí)應(yīng)該優(yōu)先搶救。但現(xiàn)實(shí)情況是,，醫(yī)院很難做到,。 “我們?cè)噲D讓一個(gè)危重老人優(yōu)先就診，但遭遇其他患者和家屬的極力抗議,，認(rèn)為醫(yī)院在‘走后門’,，眼看一場(chǎng)沖突要爆發(fā)，我們只能讓老人去排隊(duì),?！睖弦幻揍t(yī)院的急診科醫(yī)生告訴記者，當(dāng)患者蜂擁而至急診，“先來后到”的次序被大眾認(rèn)為是最為公平的,，但這并不符合醫(yī)療急救原則,。 在急救醫(yī)生們看來，“人人都認(rèn)為自己是最緊急病人”的邏輯下,，一個(gè)巨大的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)就此誕生：人人都是急診,，也就沒有急診了。 本報(bào)記者 唐聞佳 |
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