止咳定喘湯(俞慎初)

來源：《首批國家級名老中醫(yī)效驗秘方精選》

止咳定喘湯(俞慎初)

 [組成] 蜜麻黃6克光杏仁5克炙甘草3克紫蘇子10 克 白芥子6克葶藶子6克(布包) 蜜款冬6克蜜橘紅5 克結(jié)茯苓10克清半夏6克 

[功能] 宣肺平喘,，止咳祛痰。 (主治] 急慢性支氣管炎,、支氣管哮喘或輕度肺氣腫,。尤對 風(fēng)寒咳喘痰多者有較好的療效。 

(用法) 水煎服,，每日1劑,。 

[方解] 咳喘的發(fā)病，每因感受外邪引起,。肺主皮毛,，為五臟六腑之華蓋，外邪襲表首先犯肺,，致清肅失司,；若觸動內(nèi)蘊痰濁，痰阻氣逆,，肺失宣降,，從而因痰而咳，因咳而喘,，咳喘并見,。臨床上除了出現(xiàn)反復(fù)咳嗽外，且伴有呼吸急促,，氣喘痰鳴,。治療方面,，以止咳定喘湯從宣肺祛痰入手，方中麻,、杏,、草(三拗湯)辛溫散邪，宣肺平喘,；葶藶子,、紫蘇子、白芥子三味是取三子養(yǎng)親湯降氣消痰之意,。然而俞氏臨床上常用葶藶子易原方中的萊菔子,，旨在增強該方降氣消痰平喘之效，與三拗湯配合,，一開一降,，療效益彰。古人認為葶藶子是瀉肺的峻品,，不能輕易使用,，但俞氏常與白芥子、紫蘇子配合治療痰多咳喘癥,，每獲良效,，亦來發(fā)現(xiàn)有任何副作用。方中又增入化痰止咳的款冬花和燥濕化痰的二陳湯諸藥,，目的是祛除氣道痰濁,，以達止咳平喘之目的。本方宣肺,、平喘,、降氣、祛痰,、止咳諸法同用,，故治風(fēng)寒咳喘有較好的止咳平喘功效。 [加減) 若惡寒發(fā)熱,、鼻塞流涕,、表證明顯者，可酌加荊芥,、防風(fēng),、紫蘇葉等；痰粘稠,、咯吐不爽者,，加桑白皮,、浙貝母,；胸悶不舒者,，加瓜蔞、郁金,；如痰黃之咳喘者,，可加條黃芩、桑自皮,、浙貝母等,。 

(按語) 外邪束表，痰濁壅肺致肺氣不利之咳喘,，俞氏運用宣肺祛痰法并以自擬的止咳定喘湯治療每獲良效,。止咳定喘湯雖是在古方三拗湯及三子養(yǎng)親湯的基礎(chǔ)上化裁加減而成，然而其配缸巧妙,，運用靈活,，組方嚴謹，是俞氏臨床常用治療風(fēng)寒哮喘的有效良方,。 

(典型病例] 項某,，女，34歲,，1992年1月23日診,。 患者素有哮喘癥，多年來經(jīng)常發(fā)作,。近日不慎受涼,，咳嗽不已，且見喘促氣急,，胸悶,，痰多色白，脈細緩,，舌質(zhì)淡紅苔白,。證 屬外邪引動內(nèi)飲致肺氣不宣之喘咳，．治宜宣肺平喘,，止咳祛痰,，予止咳定喘湯加味。處方：,。 蜜麻黃6克,、光杏仁5克、炙甘草3克,、蜜款冬6克,、浙貝母10克、鹽陳皮5克,、結(jié)茯苓10克,、清半夏6克,、紫蘇子10克、白芥子6克,、葶藶子6克(另包),，水煎服?！?服5劑后,，咳喘明顯減輕，仍胸悶,，上方加干瓜蔞15克,，再進5劑后，諸癥悉平,。

慢性支氣管炎病機總屬內(nèi)有宿痰,，急性發(fā)作期為多由外邪觸動內(nèi)蘊痰濁，痰阻氣逆,，肺失宣降,，從而因痰而咳，因咳而喘,，咳喘并見,。俞慎初先生的止咳定喘湯取于三拗湯合三子養(yǎng)親湯、二陳湯加減化裁,，方中麻黃,、杏仁、甘草（三拗湯）辛溫散邪,、宣肺平喘,；葶藶子、白芥子降氣消痰平喘,，與三拗湯配合,，一開一降，療效益彰,?？疃ɑ抵箍龋悳T藥具有燥濕化痰之功,。據(jù)現(xiàn)代藥理研究表明：麻黃可緩解支氣管平滑肌的痙攣,，半夏對咳嗽中樞有鎮(zhèn)靜作用，可解除支氣管痙攣,，并使支氣管分泌減少而鎮(zhèn)咳祛痰,；甘草中的甘草次酸有明顯的鎮(zhèn)咳祛痰作用，還有抗炎,、抗過敏的作用,，能保護發(fā)炎的氣管粘膜,，諸藥合用，共奏宣肺,、平喘,、降氣,、祛痰,、止咳之功。