通經(jīng)行痹湯(林沛湘)

[組成] 桂枝10克 白芍30克炙甘草8克生姜7克威靈仙10克獨(dú)活8克徐長(zhǎng)卿20克牛膝10克蘇木15克 大棗15克 [功能] 散寒祛濕，調(diào)和氣血,，通經(jīng)行痹,。 [主治] 原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛，證屬寒濕痹阻,，氣血凝滯者,。 (用法] 清水煎服，每日1劑,，5天為一療程,，可連服2— 3個(gè)療程。 [方解] 坐骨神經(jīng)痛中醫(yī)多按痹癥辨治,。痹癥的病因早在《內(nèi)經(jīng)》已有定論,。此多因風(fēng)寒濕邪留連筋骨，氣血凝滯,，營(yíng)衛(wèi)行澀,，經(jīng)脈不通所致。痹癥病機(jī)大致相同,，然治療有異,。林氏根據(jù)痹癥的病位，與足太陽(yáng)經(jīng)脈走向相似,，其癥多屬寒濕,，且與筋骨肌肉失養(yǎng)相關(guān)，故治療宜溫宜通宜養(yǎng),。本方以《傷寒論》中太陽(yáng)經(jīng)方桂枝湯加味,，桂枝性溫味辛，入足太陽(yáng)經(jīng),，可溫通經(jīng)絡(luò)而達(dá)營(yíng)郁,，開痹澀而利關(guān)節(jié)，方中用之專通太陽(yáng)經(jīng)脈之阻滯,；遣大量白芍配炙甘草,，以緩經(jīng)脈肌肉之拘急,；再合大棗益養(yǎng)胃氣而為通陽(yáng)之資，且能助桂,、芍,、姜、草等調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血之運(yùn)用,；獨(dú)活長(zhǎng)于祛腰以下風(fēng)寒濕邪,，合威靈仙、徐長(zhǎng)卿更能祛寒散濕,，活絡(luò)止痛,；蘇木、牛膝共有行血散瘀,、強(qiáng)筋健骨之功,；其中牛膝、獨(dú)活引藥下行,，使桂枝湯成為有的之矢,。觀全方對(duì)證對(duì)癥對(duì)位，溫通并作,，峻而不燥,。 [加減] 氣虛加黃芪15克；寒凝痛甚去徐長(zhǎng)卿,，加制烏頭 6—10克(先煎),；腰痛酌加川斷、杜仲,、桑寄生,；服藥后偏熱者加知母、黃柏各10克,。 ,， [按語(yǔ)] 本方的立意，乃通太陽(yáng)經(jīng)脈之經(jīng)氣,。故凡太陽(yáng)經(jīng)脈不通所致之痹痛,，證候偏寒者，亦可用本方化裁治療,。如頸,、項(xiàng)、肩胛痹痛,，可去獨(dú)活,、牛膝，加葛根、羌活,、姜黃等,。 因子腰椎骨質(zhì)增生繼發(fā)的坐骨神經(jīng)痛，用本方治療時(shí),，應(yīng)酌加鹿含草,、寄生、骨碎補(bǔ)等壯腰健腎之品,。 [典型病例] 曹某,，女，34歲,，1990年1月13日初診,。 右腿疼痛,，2年余,，加重2個(gè)月。疼痛自右臀部起,，沿右腿外 側(cè)及后側(cè)向下放射,。癥狀常年不斷，時(shí)重時(shí)輕,，冬季為甚,。近2個(gè)月來(lái)疼痛很明顯。西醫(yī)診斷為原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,。曾用中西藥多種方法治療,，病情未見(jiàn)改善。診得舌質(zhì)淡,、舌苔白,、脈虛。證屬寒凝血脈,，足太陽(yáng)經(jīng)痹阻,，予通經(jīng)行痹湯加味治之： 桂枝10克 白芍30克炙草8克生姜7克大棗15克 威靈仙10克獨(dú)活8克徐長(zhǎng)卿20克牛膝10克蘇木15 克制烏頭10克(先煎) 全蝎7克。 上方連服5劑,，右腿疼痛明顯減輕,。去烏頭再進(jìn)10劑，癥狀基本緩解,。后用獨(dú)活寄生湯化載,，調(diào)理近1個(gè)月。隨訪一年,，未 見(jiàn)復(fù)發(fā),。 附 林沛湘簡(jiǎn)介：1906年生于廣西貴港，現(xiàn)為廣西中醫(yī)學(xué)院教授。林氏治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn),，精通醫(yī)理,，醫(yī)術(shù)精湛。從醫(yī)50余年,，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),，擅治內(nèi)科疾_；兩及眼科疾病,，尤以治療慢性肝炎,、腎炎、胃炎等有獨(dú)到之處,。 通訊地址：廣西中醫(yī)學(xué)院郵編530000