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慢性阻塞性肺病如何用藥治療

 神醫(yī)圖書館318 2014-01-03

慢性阻塞性肺病簡稱慢阻肺,包括慢性阻塞性支氣管炎和慢性肺氣腫,,是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病,、多發(fā)病,需要進(jìn)行長期的規(guī)范化治療,。對它的治療除了戒煙,、康復(fù)鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)外,,還應(yīng)注意合理用藥,。

(1)抗感染治療。漫阻肺急性加重的最常見原因是呼吸道感染,,其致病微生物主要是肺炎鏈球菌,、流感嗜血桿菌、卡他莫拉漢菌,、病毒等,。如果一時無法進(jìn)行藥敏試驗,可根據(jù)臨床經(jīng)驗給予抗生素7~14天的治療,如阿莫西林,、喹諾酮類(如環(huán)丙沙星,、氟臻酸等),新型頭孢菌素(如先力騰),。大環(huán)內(nèi)酯類(如琥乙紅霉素,、乙醚螺旋霉素等),氨基糖甙類(如立克菌星等),。近年來由于葡萄球菌,、耐藥流感嗜血桿菌和鏈球菌等有所增加,如果初期經(jīng)驗性治療效果不佳,,應(yīng)盡早根據(jù)藥敏試驗結(jié)果更換適當(dāng)?shù)目股亍?/p>

(2)解痙平喘,。目前主要有三種類型的解痙平喘藥:①β2受體激動劑如喘樂寧、喘康速氣霧劑等,。②抗膽堿能藥如溴化異丙托品等,。③甲基嘌呤類如優(yōu)喘平、茶喘平等,。應(yīng)根據(jù)患者的個體情況選擇使用,,盡管并非所有患者用藥后肺功能都會有所改善,但可緩解癥狀,,改善患者的活動能力,。

(3)糖皮質(zhì)激素類,如強(qiáng)的松,,每千克體重0.4~0.6毫克,,每日服用,連續(xù)2~3周,。如果能明顯改善肺功能,,可考慮長期應(yīng)用,但應(yīng)及時減量到最低有效水平,,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,。

此外還可使用化痰劑、粘液溶解劑等藥物配合治療,,以提高療效,。
 

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