西臨床營養(yǎng)科 趙長海 孫麗娟

  人體這個小宇宙里,，腎臟是個寓意深遠(yuǎn)的器官。

  按照民間的說法,，腎是寶,。

  為什么？

  人體的精氣都打這兒生,，要干活,，要吃喝玩樂，哪一樣離得了呢,？所以很多年前那句廣告詞大家都記得：XX腎寶,，你好我也好,。

  但現(xiàn)實生活中，有不少慢性腎病患者,，專家說,，這種慢性損害會在不知不覺中降低我們的生存質(zhì)量，讓生命磁盤堆滿冗余垃圾,。

  上周四是“世界腎臟日”,。在這個特別的日子里，本報邀請西臨床營養(yǎng)科專家為我們講解腎臟營養(yǎng)知識,，了解如何通過飲食來改善患者的營養(yǎng)狀況,，同時又不加重腎功能的損害。

  讓我們一起從今天開始,，為腎臟損害“清零”,。

  蛋白質(zhì)的“量”與“質(zhì)”如何保證？

  慢性腎病患者的飲食非常重要,，取決于各自的病情,，主要包括殘余腎功能,、尿量情況以及血液透析或腹膜透析的頻率等,，科學(xué)的飲食原則共包括：攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食、攝入充足的熱量,、控制脂肪和膽固醇的攝入,、限制液體攝入、限鹽,、限鉀,、限磷、補(bǔ)充鈣劑,、維生素等,。首先，攝入量上來說,，蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到0.6-0.8g/（Kg·d）,，其中至少50%為優(yōu)質(zhì)蛋白。例如：一位60公斤的患者,，每天應(yīng)攝入總蛋白量為60×0.6=36克,，60×0.8=48克，其中優(yōu)質(zhì)蛋白占一半,，為18-24克,。大家可以根據(jù)自己的體重，算一下蛋白攝入量,。

  其次,，“好”蛋白,，含人體必需的氨基酸多，更容易被人體利用合成蛋白質(zhì),，代謝廢物少,。以動物蛋白為主，如：鮮奶,、雞蛋,、魚、瘦肉等,?！皦摹钡鞍祝匦璋被嵘?，不宜多吃,；多以植物蛋白為主，如米,、面,、豆類、蔬菜中的蛋白,。食物蛋白中的氨基酸被利用的越多其所謂的生物學(xué)價值越高,。蛋奶>肉，大豆>植物淀粉>蔬菜和水果,。常見食物的生物學(xué)價值：全蛋100,、人奶100、牛奶95,、肉75,、大豆74、土豆71,、小麥59,、大米67、玉米49,、全蛋和土豆136,、全蛋和小麥118。

  另外,，某些特殊食品,，如面筋、烤麩均為植物蛋白,，腎病患者應(yīng)該禁止食用,。

  專家教你分清蛋白質(zhì)“好壞”

  將日常生活中進(jìn)食的各類食物按照其蛋白質(zhì)含量和質(zhì)量分為9類，分別為油脂類,，瓜果蔬菜類,，淀粉類,。這三類每份含蛋白質(zhì)0-1g，為非優(yōu)質(zhì)蛋白（“壞”蛋白）,；堅果類,，谷薯類，綠葉蔬菜類,，這三類每份含蛋白質(zhì)4g,，為非優(yōu)質(zhì)蛋白（“壞”蛋白）；肉蛋類,，豆類,，低脂奶類，這三類每份含蛋白質(zhì)7g,，為優(yōu)質(zhì)蛋白（“好”蛋白）,。

  谷薯類含有部分“壞”蛋白，而淀粉類食物含蛋白質(zhì)極少,，因此對于部分男性患者,，如果飯量不夠，吃不飽,，可以使用淀粉類食物（麥淀粉,、玉米淀粉、土豆淀粉,、紅薯淀粉等）代替部分主食,。

  熱量攝入60歲是界限

  慢性腎病患者只有能量攝入充足,，身體才能有效的利用攝入的蛋白質(zhì),、保持充足的營養(yǎng)儲存。60歲以下,，每天每公斤體重應(yīng)攝入35千卡的熱量,；60歲以上，活動相應(yīng)減少,，熱量攝入也應(yīng)適當(dāng)減少,，在30-35之間便可。同時,，遇有極度消瘦或過度肥胖時,，可適當(dāng)增減熱量。

  熱量主要來自于碳水化合物和脂肪,，盡量以碳水化合物為主,，為了避免蛋白質(zhì)過量，應(yīng)盡量多食用含熱能高而含蛋白質(zhì)相對低的一些食品,，如土豆,、白薯,、山藥、芋頭,、藕,、荸薺、南瓜,、粉絲,、藕粉、菱角粉等,。