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第1章 心系理論與臨床 一、心的主要生理作用 心居于胸腔之內(nèi),，形似倒垂的未開(kāi)之蓮蕊,，外有心包護(hù)衛(wèi)。心為神之舍,、血之主,、脈之宗，在五行屬火,，為陽(yáng)中之太陽(yáng),，起著主宰人體生命活動(dòng)的作用。故《靈樞·邪客》說(shuō)：“心者,，五藏六府之大主也,，精神之所舍也?！薄端貑?wèn)·靈蘭秘典論篇》稱其為“君主之官”,。心的主要生理功能有二：一是主血脈，二是主神志,。心在志為喜,，在液為汗，在體合脈,，開(kāi)竅于舌,，其華在面,，手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)在心與小腸之間相互絡(luò)屬，故心與小腸相互為表里,。 二,、心的主要病理變化 因?yàn)樾闹砉δ苤饕獮橹餮}和主神志，所以在病理?xiàng)l件下,，反映在臨床上的癥候就離不開(kāi)血脈運(yùn)行的障礙和情志思維活動(dòng)的異常,。又心包為心之外衛(wèi)，故溫邪逆?zhèn)?，多為心包所受,，而心本臟之病多起于內(nèi)傷，如稟賦薄弱,，臟氣虛損,，或病后失調(diào)，思慮過(guò)度,，傷及于心脾,，都是心陰虛或心陽(yáng)虛之病因。心陰虛的主要病機(jī)為心血虧耗,，心陽(yáng)虛的主要病機(jī)為心氣不足,，兩者都能表現(xiàn)為心神不足。若情志抑郁,，化火生痰,，痰火上擾，或氣滯脈中,，瘀血阻絡(luò),，或飲邪阻遏心陽(yáng)，均可出現(xiàn)心之熱證和實(shí)證,。 三,、理論闡要與臨床應(yīng)用 《一)心主血脈 理論闡要心主血脈是指心氣推動(dòng)血液在脈中運(yùn)行，流注全身,，發(fā)揮營(yíng)養(yǎng)和滋潤(rùn)作用,。心和脈直接相連，互相溝通,，血液在心和脈中不停地流動(dòng),，心、脈,、血三者共同組成一個(gè)循環(huán)于全身的系統(tǒng),，在這個(gè)系統(tǒng)中，心起著主導(dǎo)作用。心主血脈功能正常時(shí),，則面色紅潤(rùn),，舌色淡紅，滋潤(rùn)而有光澤,，脈緩和有力,，胸部舒暢。若心火旺,，則面赤舌紅,，尤其舌尖深紅起刺且破碎疼痛，脈數(shù),，心胸?zé)?，不易入睡。若心血虛,，則面色與舌色皆淡白無(wú)華,，脈細(xì)無(wú)力，常覺(jué)心悸,，心慌,。若心脈為瘀血所阻，則面色與舌色均較暗,，可出現(xiàn)青紫,舌上可見(jiàn)到紫色瘀斑,，脈象澀而不流利,，有時(shí)可見(jiàn)結(jié)代脈,。胸前悶痛，輕者少頃即止,，重者則痛得面青唇舌俱紫,，大汗如珠，甚至可導(dǎo)致死亡,。 臨床應(yīng)用 心主血脈的正常與否,，取決于3個(gè)條件，即心氣是否充沛,、脈管是否通暢,、血液是否充盈。臨床上可從面色,、舌色,、脈象、胸部感覺(jué)等方面來(lái)推斷心主血脈的正常與否,。凡胸悶,、心痛、心悸、怔忡,、脈象異常者均可從心論治,。 |
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