胃食管反流病

病因

胃食管反流病是怎么引起的？

早期癥狀

胃食管反流病有什么表現(xiàn),？

食療偏方

胃食管反流病吃什么好,？

疾病預(yù)防

胃食管反流病應(yīng)該如何預(yù)防？有無(wú)疫苗,？

治療手術(shù)

胃食管反流病怎么辦,？怎么治療？

檢查化驗(yàn)

胃食管反流病應(yīng)該做哪些檢查,？

護(hù)理

胃食管反流病的危害，注意事項(xiàng),，后遺癥等

用什么藥

洛賽克MUPS洛賽克MUPS洛賽克

胃食管反流病早期癥狀

• 燒心 燒心是一種位于上腹部或下胸部的燒灼樣的疼痛感,，同時(shí)伴有反酸的癥狀。燒心是消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的癥狀的之一,，對(duì)于多數(shù)人來(lái)說(shuō),，最常見(jiàn)的原因是由于進(jìn)食過(guò)快或過(guò)多,，但是，有些人即使非常注意飲食也經(jīng)常有燒心,，還有一些人在進(jìn)食某些特定的食物后如：酒,、辣椒等發(fā)生燒心現(xiàn)象，這些食物可以使您的食管下段括約肌松弛或胃酸分泌增多,，以上這兩種原因都能引起燒心,。
• 反胃 反胃，有稱(chēng)胃反,，古即有之,。筆者參照該病文獻(xiàn)資料，結(jié)合臨床實(shí)踐,，認(rèn)為主要應(yīng)咎肝之疏泄不利與脾之運(yùn)化功能失常,。張景岳謂“反胃之病，則病于中下二焦,?！苑次钢危艘婊鹬?，以助化功”,。此雖含深義治無(wú)不當(dāng)，但從病理分析氣滯痰飲瘀阻存在宜從肝脾二臟辨治更合契機(jī),。
• 吞咽痛 咽部炎癥的表現(xiàn),，初起時(shí)咽部干燥，灼熱,，繼而疼痛,，吞咽時(shí)尤其明顯。
• 胸痛 胸痛是臨床上常見(jiàn)的癥狀,，原因頗多,，且胸痛的部位和嚴(yán)重程度，并不一定和病變的部位和嚴(yán)重程度相一致,。外傷,、炎癥、腫瘤及某些理化因素所致組織損傷刺激肋間神經(jīng),，膈神經(jīng),，脊神經(jīng)后根和迷走神經(jīng)公分布在食管，支氣管,，肺臟,，胸膜，心臟及主動(dòng)脈的神經(jīng)未梢，均可引起胸痛,。
• 非手術(shù)治療的原則是：①減少胃食管反流;②減低反流物的酸度;③增強(qiáng)食管的清除能力;④保護(hù)食管黏膜,。
• (1)改變生活方式：GERD病人改變生活方式和用藥同等重要，輕癥和間歇發(fā)作癥狀的病人,，僅注意改變生活方式便可奏效,。

　　①改變飲食結(jié)構(gòu),、進(jìn)食習(xí)慣和控制體重：GERD病人應(yīng)以高蛋白,、低脂肪食物為主，并減少每餐的食量,，避免攝入脂肪含量大的食物,，如肥肉和油炸食品。避免用巧克力和驅(qū)風(fēng)劑,，如薄荷制劑,。少食粗糙食物，如玉米食品,、甜食,、酸性食物等。避免飲茶和咖啡等飲料,，而牛奶是很好的食品,。戒除吃零食的習(xí)慣，尤其是睡眠前2～3h盡量不進(jìn)食,。肥胖的病人應(yīng)盡量減輕體重,，達(dá)到合理的水平，有助于減輕反流,。

　?、?A target=_blank>體位：在非睡眠時(shí)，宜多采取直立位,，避免彎腰掃地和用力提重物等,。睡眠時(shí)，應(yīng)取半臥位,。簡(jiǎn)單的半臥位是墊高床頭約30°,，但此種臥位易于下滑，最好是后背和床尾均墊高,。避免穿緊身衣服,。

　　③戒煙酒煙：酒影響食管清除酸,，并降低LES張力,，反流癥狀嚴(yán)重者應(yīng)力求戒除吸煙和飲酒,，特別是烈性酒的習(xí)慣。

　?、鼙苊夥么偈狗戳鞯乃幬铮喝缈鼓憠A能藥、茶堿,、安定,、多巴胺、黃體酮,、鴉片類(lèi)藥物等,，均在禁用之列。一些年老GERD病人,，常同時(shí)服用治療冠心病藥物,，如鈣通道阻斷藥，產(chǎn)生治療矛盾,，應(yīng)根據(jù)具體情況決定藥物的取舍,。

(2)藥物治療：應(yīng)用藥物是治療GERD最常用、最重要的方法,。藥物治療的目的是：減低胃內(nèi)容物的酸度和量;增強(qiáng)抗反流屏障能力;加強(qiáng)食管酸清除力;增強(qiáng)胃排空能力;增強(qiáng)幽門(mén)括約肌張力,，防止十二指腸胃反流;在有炎癥的食管黏膜上形成保護(hù)層，以促進(jìn)炎癥愈合,。常用藥物有以下幾類(lèi)：

　?、倏顾崴帲嚎顾崴幨菓?yīng)用最早和最廣泛的藥物，其作用機(jī)制是中和胃內(nèi)容的酸,，提高食管內(nèi)反流物的pH,，從而減低胃蛋白酶的活性，還能輕度增高LES張力,，故這類(lèi)藥物用于癥狀治療,，緩解癥狀作用迅速，適用于解除輕癥或間歇發(fā)作的燒心癥狀,。單用此類(lèi)藥物難使食管炎癥愈合,，故僅用作其他藥物的一個(gè)輔助藥。

　　早年應(yīng)用的抗酸藥有碳酸氫鈉,、氫氧化鋁,、氧化鎂、三矽酸鎂,、碳酸鈣等,，均口感欠佳，且鋁鹽易引起便秘,，鎂鹽易引起腹瀉,。目前,，已把這些抗酸藥制成復(fù)合劑，如胃得樂(lè),、胃必治,、樂(lè)得胃等。這些抗酸藥均不宜長(zhǎng)期服用,。長(zhǎng)期服用鋁制劑易影響磷在腸道吸收,，而致骨的病損，對(duì)人類(lèi)神經(jīng)系統(tǒng)也有潛在危險(xiǎn),。

　?、诳狗置谒帲撼Ｓ媒M胺H2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制劑。

　　A.組胺H2受體拮抗藥：此類(lèi)藥物作用機(jī)制系與組胺競(jìng)爭(zhēng)壁細(xì)胞上H2受體,，占領(lǐng)該受體,，從而抑制組胺刺激壁細(xì)胞的泌酸作用，使胃酸分泌減少和反流物酸性減低,，減少其對(duì)食管黏膜的損傷作用,，促進(jìn)食管黏膜炎癥愈合。H2受體拮抗藥并不增強(qiáng)LES張力,，對(duì)食管和胃排空亦無(wú)影響,。常用的H2受體拮抗藥有西咪替丁(甲氰咪胍，商品名泰胃美),、雷尼替丁,、法莫替丁和尼扎替丁。此類(lèi)藥病人均有很好耐受,，不良反應(yīng)少,。短期應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)劑量能成功地使60%～70%的病人緩解癥狀。最佳服藥時(shí)間是早餐和晚餐之后,。H2受體拮抗藥常被內(nèi)科醫(yī)師視為治療GERD的標(biāo)準(zhǔn)首選藥物,，但此類(lèi)藥物僅能使48%的病人食管炎得到愈合，長(zhǎng)期用藥治愈嚴(yán)重食管炎者甚少,，僅25%～45%的食管炎病人在1年之后未再出現(xiàn)食管黏膜損害,。

　　總的來(lái)說(shuō)，除了輕癥GERD病人,，標(biāo)準(zhǔn)劑量的H2受體拮抗藥作用有限,。加大劑量能提高76%～85%病人的愈合率。來(lái)自：http://jbk.39.net/keshi/waike/weichang/treat/9d156.html