馬××，男,，78歲,。
患糖尿病近40年，糖尿病性腎病30多年，腎病性高血壓20多年,，腦血栓后遺癥偏癱15年,，高血壓性心臟病，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,，心房纖顫15年,。前后住院達6年之久，雖然癥狀不見明顯改善,，但尚能控制病情發(fā)展,。最近3個多月來，病情日漸加重,，體重銳減,，行動困難，心悸氣短,，飲食甚差,。細審其證，肌肉瘦削,，(體重34千克),，行動困難，神疲納呆,，心悸氣短，腰酸腰困,，語言無力,，舌苔薄白，脈虛大弦緊而數(shù),。綜合脈證,，思之：心肝脾肺腎五臟俱病也，氣血俱衰也,，膈間支飲也,。治宜補氣陰，益脾腎,，化痰飲,，降沖逆，交心腎,。處方：黃芪15克,，人參10克，當(dāng)歸10克,，麥冬10克,，五昧子10克，生地20克，茯苓10克,，澤瀉10克,，丹皮10克，蒼術(shù)10克,，肉桂10克,，防己10克，生石膏15克,。
服藥7劑,，精神、食欲好轉(zhuǎn),，心悸氣短明顯改善,，在他人攙扶下已能走100多步遠；繼服上藥60劑,，精神,、食欲大增，體重恢復(fù)至55千克,，尿常規(guī)陰性,，心電圖正常。

慢性肺源性心臟病
1．膈間支飲,，但從肺治,，病位不同，焉治有效
霍××,，男,，38歲。
喘息性支氣管炎6年多,，肺心病2年多,。醫(yī)始以西藥治療，往往可以很快控制,。2年以后,，咳喘氣短逐漸加重，但每次發(fā)病應(yīng)用西藥治療不如以前有效,，有時l～2個月才能控制,，至第三年時，每次發(fā)病,，應(yīng)用西藥幾乎不起什么作用,。不得已，又請中醫(yī)以宣肺化痰,，清熱定喘或化飲宣肺等進行治療,。開始時,，還算基本有效。但至近兩年半以來,，不管中藥,、西藥都不見效。為此不得不住院2年之久,，但時至今日,，晝夜冬夏仍然天天作喘。細查其證：除喘咳短氣之外,，并見其神疲納呆,，顏面、口唇,、舌質(zhì),、爪甲、指趾,、四肢均青紫,，顏面、肢體浮腫,，脘腹脹滿,，按之則痛而短氣更甚，舌苔薄白,，指趾厥冷,，脈弦緊而數(shù)或時見促結(jié)而澀。綜合脈證,，因思仲景有云：“膈間支飲,，其人喘滿，心下痞堅,，面色黧黑者，木防己湯主之,?！薄爸э嫴坏孟ⅲ闼灤髼棡a肺湯主之,?！贝瞬★嬓白栌陔蹰g、胸膈,，而諸醫(yī)多從肺治所致也,。法擬木防己湯加減苦辛并用以散結(jié)氣，葶藶瀉肺逐痰飲,。處方：防己10克,，人參10克,，桂枝10克，生石膏15克,，半夏10克,，陳皮10克，葶藶4克,，紫菀10克,。

痰飲中的肺源性心臟病，醫(yī)家恒以溫肺化飲,、溫陽利水治之：然余用之亦多不效,，究其原因，大多與不明虛實有關(guān),。曾治患者葛××,，男，45歲,。慢性支氣管炎40年,，肺心病3年。除西藥外,，僅服中藥化痰定喘,，強心利水之劑達千劑，然始終不見其效,。細審其證,，除咳喘而外，并見浮腫尿少,，手足厥冷,，舌質(zhì)紫黯，舌苔黃白,，脈細數(shù)促結(jié),。按其腹微見脹大，腹肌緊張有壓痛,，稍加重按則氣短難于接續(xù),。綜合脈證，思之：此非但心腎陽虛,，亦且水飲凝結(jié)于中焦耳,。治宜木防己湯斡旋陰陽，化飲定喘,，處方：防己10克,，桂枝10克，人參10克,，茯苓10克,，杏仁10克,，蒼術(shù)10克，大黃2克,，生石膏15克,。
服藥2劑，諸證俱減,，繼服15劑,，竟大部癥狀俱失矣。

痰飲病中的心力衰竭,，醫(yī)家多云用真武湯治之有效,，亦有介紹用己椒藶黃丸治之者，何以鑒別,，腹診也,。曾冶患者岳XX，女,，25歲,。風(fēng)濕性心臟病，二尖辦狹窄與閉鎖不全,，心房纖顫5年,，心力衰竭半年，經(jīng)過西藥,、中藥真武湯,、蘇子降氣湯、小青龍湯加減治療,，雖然開始曾有改善,，但其后4—5個月來，不再改善,。細察其證,，喘咳氣短，浮腫尿少,，口唇,、指趾紫黯，舌苔黃白,，脈沉細促結(jié),。按其胃脘硬痛,。綜合脈證,，診為氣血俱虛為本，氣滯血瘀,、痰實結(jié)滯為標(biāo),。治以補氣養(yǎng)血以培本,，理氣活血，燥濕化飲以治標(biāo),。處方：黃芪30克,，當(dāng)歸10克，人參10克,，丹參30克,，生地10克，黃精10克,，蒼術(shù)15克,，白術(shù)10克，青皮10克,，陳皮10克,，柴胡10克，三棱10克,，莪術(shù)10克,，薄荷3克，桂枝10克,，防己10克,，夜交藤30克，生石膏15克,。
服藥1劑,，其證俱減，繼服30劑,，諸證全失,。

以上是著名經(jīng)方家朱進忠老先生使用木方己湯的醫(yī)案，朱老臨床經(jīng)驗豐富,，療效卓越,。

同時希望有臨床經(jīng)驗豐富的高手的給做一下補充，寫出自己好的建議,，謝謝,。