今天終于等到我的書了,于是把手頭上的工作一放,毛毛讓我爸媽帶出去后,就讀了起來,為了加強(qiáng)記憶,也為了把學(xué)到的知識給其它有需要的人,所以決定寫一下讀后小結(jié),把自己需要的總結(jié)出來.以后方便自己查看,而且要牢記這些知識. 這本書是自己在網(wǎng)上找到的,希望以后大家要是有什么好書,記得分享給我!黑色字為原書上轉(zhuǎn)載的,彩色字是我自己寫的.一邊看一邊寫,真實(shí)記錄.
聞名于世的癲癇專家,加拿大蒙特爾神經(jīng)病學(xué)研究所潘菲爾德在20世紀(jì)30年代曾說:"癲癇與人類本身一樣古老",看了這話覺得心里很有安慰,起碼這個(gè)不是什么新型病癥,雖然現(xiàn)在沒能研究出來,但也研究這么多年了,以后一定會(huì)在這個(gè)病史上有突破的.癲癇就是抽風(fēng),就是羊角風(fēng).抽風(fēng)或羊角風(fēng)是很常見的一種癲癇類型,并不是所有的癲癇病人都有抽風(fēng).有的病人發(fā)作時(shí)僅有感覺,行為,精神等異常,而無肢體抽搐,但他們也是癲癇患者.單次發(fā)作不能確診為癲癇,反復(fù)發(fā)作才能定義為癲癇.從新生兒到60歲均可發(fā)病.
發(fā)病的原因:
1.原發(fā)性癲癇;
2.隱源性癲癇;
3.繼發(fā)性癲癇:
1)圍產(chǎn)因素;毛毛應(yīng)該是這種,快生的時(shí)候因臍帶繞頸導(dǎo)致宮內(nèi)缺氧,當(dāng)時(shí)在醫(yī)院保胎了半個(gè)月才生.
2)感染;
3)先天性異常;
4)代謝及內(nèi)分泌疾病;服藥一個(gè)月的時(shí)候,毛毛只要只輔食就拉肚子,當(dāng)時(shí)醫(yī)生讓我們查了代謝,現(xiàn)在才知道代謝和癲癇是有關(guān)系的.
5)熱性驚厥;好多小朋友都會(huì)有這個(gè),一開始醫(yī)生也從這類開始排查.
6)腦病;
7)頭顱損傷;
8)中毒;
9)抗癲癇藥突然停藥或減量.
這里還有講到:癲癇控制發(fā)作(至少2年),逐漸減量停藥(至少半年)的抗癲癇治療
影響因素:
1.年齡因素:大約有60%-80%的癲癇初發(fā)年齡在20歲以前,各年齡段中病因各不相同,各年齡段癲癇的常見原因如下:
0-2歲:圍生期損傷,先天性代謝性障礙.毛毛屬于這種
2-12歲:急性感染,原發(fā)性癲癇,圍生期損傷,熱性驚厥.
12-18歲:原發(fā)性癲癇,顱腦外傷,血管畸形,圍生期損傷.
18-35歲:顱腦外傷,腦腫瘤,原發(fā)性癲癇.
35-65歲:顱內(nèi)腫瘤,顱腦外傷,腦血管病,肝性腦病,低血糖,電解質(zhì)紊亂等.
65歲以上:多見于腦血管病,腦腫瘤等.
年齡與發(fā)病類型:新生兒良性驚厥,新生兒良性家族性驚厥,見于新生兒期;大田原綜合征見于3個(gè)月內(nèi);嬰兒痙攣癥見于4-8個(gè)月.蘭諾克斯綜合征見于1-8歲;失神性發(fā)作見于6-7歲兒童;良性中央顳葉棘波灶癲癇見于3-12歲,12歲后多可自愈;顳葉癲癇見于青少年;全身強(qiáng)直陣攣發(fā)作見于10-20歲.
看到這里,我都不知道毛毛是屬于哪種了,第一次見她發(fā)作是6個(gè)月的時(shí)候,但后來有好幾個(gè)月都沒有發(fā)作了.之后又再發(fā)作時(shí),又輾轉(zhuǎn)了幾間醫(yī)院和醫(yī)生之間,所以確診時(shí)都1歲7個(gè)月了.下回問下醫(yī)生.蘭諾克斯綜合征就是圈子里用LGS縮寫的那個(gè)癥狀嗎?好多縮寫我都不懂,好像EP就是指癲癇...需要再充電..
2.月經(jīng)與內(nèi)分泌因素
3.睡眠與覺醒周期因素 毛毛就是每次發(fā)作都在快要醒的時(shí)候,所以只要她睡覺,我們都必須有人在旁邊,而且還是隨時(shí)準(zhǔn)備拍攝.好痛苦,晚上都是抱著相機(jī)睡覺的.
4.遺傳因素
5.環(huán)境因素
癲癇發(fā)作的誘因:
1.用藥不當(dāng) 2.飲食不節(jié) 3.疲勞過度 4.精神因素 5.發(fā)熱 6.月經(jīng)的影響 7.氣候與環(huán)境變化 8.酗酒
生活中需要注意的:
1)忌嘴,凡是含咖啡因的飲料和食物如可樂,巧克力,濃茶及辛辣等刺激性之食物不宜吃.
2)切忌長跑,跳水,游泳,踢足球等劇烈或危險(xiǎn)運(yùn)動(dòng).癥狀未控制好,不能騎自行車,開車,過馬路過橋需有人陪同.
3)宜參加一般體育活動(dòng),如運(yùn)動(dòng)量小,沒有危險(xiǎn)的項(xiàng)目,對戰(zhàn)勝疾病增溶自信和自尊有益.
4)面對現(xiàn)實(shí),穩(wěn)定情緒,爭取有個(gè)良好的居住環(huán)境.
癲癇病人的子女只有5%發(fā)生癲癇,遺傳概率是很低的.因此,癲癇病人是可以生育的.但是,從優(yōu)生的角度來看,癲癇病人最好避免與具有驚厥素質(zhì)的人結(jié)婚.如果父母雙方都是癲癇病人,有人統(tǒng)計(jì)他們的子女的癲癇患病率高達(dá)80%,幾乎難逃厄運(yùn).另外,如果所生子女已有一個(gè)發(fā)生癲癇,最好不要再生育.因這種情況,再生的子女癲癇發(fā)生率大大升高.
像我們這樣的,不知道能不能再生一個(gè),我很擔(dān)心毛毛以后沒人照顧了,想再要一個(gè)孩子,但又怕會(huì)再出相同的問題.猶豫...
癲癇偉人與白癡學(xué)者,這里講了很多名人,列舉這些人的目的,是要糾正癲癇病人低人一等,智力欠缺等舊思想,就算是智力低下的,也出了很多名人,這種叫白癡學(xué)者,往往是有特殊才能的.說實(shí)在的,毛毛開始懷疑這個(gè)病的時(shí)候,我到處找資料,想要駁回這個(gè)懷疑.因?yàn)楫?dāng)時(shí)我也是不能接受癲癇這種病在自己家的孩子身上出現(xiàn),現(xiàn)在即成事實(shí)了,那我只好放下思想包袱,好好的學(xué)習(xí)這個(gè)疾病,然后好好治療,讓毛毛能在我們的幫助下,戰(zhàn)勝這種疾病.
影響癲癇病兒智力的因素:
1.繼發(fā)性癲癇 腦部本身的原發(fā)病可影響智力,如代謝性疾病常伴有智力低下,患過腦炎,產(chǎn)傷或患有先天性遺傳病而發(fā)生繼發(fā)癲癇,均能影響智力發(fā)育;而找不到病因的原發(fā)性癲癇,約有1/3的病人有智力障礙;嬰兒痙攣癥智力低下率高達(dá)91%;精神運(yùn)動(dòng)型癲癇及部分發(fā)作有一半以上智力發(fā)育受到影響,對智力發(fā)育影響;最小的是小發(fā)作約為23%.那毛毛的智力水平不知道有沒有受到影響,有必要去做智力測評嗎?我覺得挺怕的,要是真的有問題,我都不知道怎么辦好,特別是我LG都不知道他能不能承受得了...可是不做吧,不及早發(fā)現(xiàn)及早治療,等到以后才知道就麻煩大了...下回我自己去復(fù)診時(shí)請教一下醫(yī)生,希望不會(huì)有影響,因?yàn)楝F(xiàn)在毛毛看起來跟其它孩子不會(huì)有太大差別,小小差別希望只是個(gè)性上的差異...
2.驚厥發(fā)病年齡有人對1470名癲癇兒童作智能發(fā)育的評定,其中智力正常者占55.7%,輕度遲緩者占15.2%,明顯遲緩者占29.1%.0-12個(gè)月發(fā)病的,智能遲緩者占69.5%;1-4歲發(fā)病的占45.4%;7-12歲發(fā)病的,智能遲緩者僅占18.7%. 看來越小發(fā)病,對智力的影響還是越大的呀,擔(dān)心中...
3.發(fā)作頻率 發(fā)作越頻就越容易影響智力
4.抗癲癇藥物 用藥不當(dāng)會(huì)影響智力.有研究表明,智能發(fā)育正常兒童服用抗癲癇藥治療有以下特點(diǎn):1)用藥簡單,往往用一種抗癲癇藥即能控制發(fā)作;2)用藥治療后,常在3個(gè)月內(nèi)癥狀逐漸得到控制;3)按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥,不自行中止,不隨便換藥.而需要3種或3種以上藥物才能控制或部份控制發(fā)作者,有一半以上有智力低下.毛毛還算好吧,現(xiàn)在是用德巴金+硝基安定,因?yàn)樗l(fā)作很不規(guī)律,有時(shí)幾個(gè)月不發(fā),有時(shí)幾天就發(fā),所以我不能說現(xiàn)在是不是真控制住了,但我現(xiàn)在停止發(fā)作.上次是11號,離現(xiàn)在有7天了.我覺得每天都在期待那個(gè)控制兩年不發(fā)作的倒計(jì)時(shí),但有時(shí)不得已又要重新計(jì)算...
癲癇預(yù)后的判斷,隨著現(xiàn)在醫(yī)學(xué)對癲癇診治技術(shù)的提高,有效控制已達(dá)到80%左右.下面就癲癇是否痊愈做個(gè)解答.
1.癲癇發(fā)作可以自愈 約1/3癲癇患者發(fā)作可以自愈,最常見的是少年兒童,5-15歲的兒童良性癲癇,認(rèn)為85%能在青春期自愈.發(fā)熱驚厥的自愈率也很高.一般來說,兒童期癲癇病人只要智力正常,絕大部份可自愈.原發(fā)性癲癇的預(yù)后較繼發(fā)性癲癇好,失神發(fā)作在10歲以前自愈率高,失神出現(xiàn)年齡越大,預(yù)后越差,兒童癲癇中預(yù)后最差的當(dāng)屬合并有智力障礙的嬰兒痙攣癥.
2.癲癇可以治愈 除部份可自愈外,大部份癲癇可用藥物治愈.60%-80%的兒童癲癇患者可自愈或治愈,成人患者40%左右可治愈.癲癇的治愈絕大部份(50%-70%以上),病程在2-5年之內(nèi),病史超過5年治愈率較低. 希望毛毛能在三年左右全面停藥,我很怕影響她以后的學(xué)習(xí)...
3.癲癇需長期用藥控制 約20%的癲癇患者,尤其是伴有以下情況者,需要長期用藥控制.精神遲滯,智力低下,大腦結(jié)構(gòu)損害,復(fù)雜部份性發(fā)作,混合性發(fā)作類型,延誤治療,長期治療混亂.對這些患者,癲癇發(fā)作的時(shí)間越長,治愈的可能性越小.
影響預(yù)后的因素:
1.智力缺陷與預(yù)后 無智力障礙者治愈率高
2.發(fā)作類型與預(yù)后 如下情況預(yù)后差:1)有熱性驚厥家族史;2)發(fā)作前發(fā)育不正常;3)開始發(fā)作復(fù)雜,呈持續(xù)時(shí)長,反復(fù),局灶發(fā)作;4)當(dāng)智商低于70時(shí),40%將出現(xiàn)癲癇. 嬰兒痙攣癥伴有大腦損害的病兒預(yù)后不佳. 夜間發(fā)作的強(qiáng)直陣攣發(fā)作最易控制,預(yù)后最好.失神發(fā)作在15歲時(shí)1/4痊愈;20歲1/2痊愈,如病程超過21歲,則其持續(xù)時(shí)間較長. 部份性發(fā)作中,兒童部份性運(yùn)動(dòng)發(fā)作預(yù)后好,復(fù)雜性發(fā)作預(yù)后差,精神運(yùn)動(dòng)發(fā)作合并大發(fā)作預(yù)后也不好.
3.年齡與預(yù)后 幼兒期發(fā)病的癲癇多為原發(fā)性,一般預(yù)后良好,而新生兒及嬰兒期發(fā)生的癲癇,多半具有腦結(jié)構(gòu)的病變,預(yù)后較差;兒童少年期的原發(fā)性全身大發(fā)作預(yù)后較好,大部份較易控制.
4.發(fā)作的頻率與預(yù)后 過頻預(yù)后較差,智力低下發(fā)生率亦高.發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過半小時(shí)的預(yù)后較差;癲癇持續(xù)狀態(tài)的死亡率高達(dá)20%
5.腦電圖與預(yù)后 腦電圖出現(xiàn)彌漫性兩側(cè)對稱同步的棘慢波綜合,一般預(yù)后良好;而出現(xiàn)高度失律及彌溫性尖慢復(fù)合波,則預(yù)后不良.
毛毛總共做過三次腦電圖,第一次是普通的,結(jié)果正常.第二次是視頻腦電圖,剝奪睡眠后做了兩小時(shí),做完后毛毛還在睡,結(jié)果是正常的,所以當(dāng)時(shí)在兒童醫(yī)院看的時(shí)候,結(jié)果正常,醫(yī)生不建議我們服藥.第三次也是剝奪睡眠后做的視頻腦電圖,但快要做完的時(shí)候,毛毛就醒來了,這個(gè)時(shí)候就是她最容易發(fā)作的時(shí)候,結(jié)果顯示睡眠期左側(cè)額區(qū)單發(fā)尖波,背景活動(dòng)正常.診斷為界限性小兒腦電圖. 這個(gè)時(shí)候醫(yī)生只是問我們是想服藥還是再觀察,我們選擇了服藥.下個(gè)月是服藥三個(gè)月,應(yīng)該還要做一次腦電圖了,希望結(jié)果不要太差.
小兒癲癇發(fā)作分類:
一.部分性(局灶性,限局性)發(fā)作
1.簡單部分性發(fā)作 1)運(yùn)動(dòng)性發(fā)作;2)感覺性發(fā)作;3)自主神經(jīng)癥狀性發(fā)作;4)精神癥狀性發(fā)作
2.復(fù)雜部分性發(fā)作
3.部分性發(fā)作演變?yōu)槿硇园l(fā)作
二.全身性(彌漫性,廣泛性)發(fā)作
1.失神性發(fā)作
2.肌陣攣性發(fā)作
3.強(qiáng)直性發(fā)作
4.陣攣性發(fā)作
5.強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作
6.失張力性發(fā)作
三.其他分類不明的各種發(fā)作
小兒良性癲癇,指發(fā)生在小兒某一特定發(fā)育時(shí)期,臨慶表現(xiàn)及腦電圖具有特征性,抗癲癇藥物療效良好,能自然緩解,預(yù)后良好的癲癇.
1.小兒良性癲癇包括很多種類型,其中最常見的是"具有中央顳區(qū)棘波的小兒良性癲癇".按發(fā)作時(shí)間可分類三類:
1)睡眠中發(fā)作,約76%,其中一部分是在清晨的睡眠中或剛醒來時(shí),表現(xiàn)為全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作,或者面部抽動(dòng),流涎及痰鳴聲.看到這里才知道,原來毛毛有時(shí)發(fā)作流的口水及睡覺時(shí)經(jīng)常有咽痰的聲音都跟癲癇是有關(guān)的.我原以為吐白沫是有關(guān)的,沒想到流涎也是有關(guān)的,看來以后要更細(xì)致的觀察,然后才好跟醫(yī)生說.
2)白天或清晨醒來后發(fā)作,約占7%,常表現(xiàn)為部份性發(fā)作,一側(cè)面肌強(qiáng)直或陣攣,流涎,少數(shù)為軀體感覺癥狀如一側(cè)的頰,齒齦,舌或口唇等感覺異常,偶可擴(kuò)散至面部,上肢,有時(shí)感覺異常是發(fā)作的唯一表現(xiàn).
3)睡與醒時(shí)均可發(fā)作,約占7%
伴枕區(qū)棘慢波的小兒良性癲癇又稱小兒良性枕區(qū)局限癲癇.本癥較少見,大多數(shù)患兒以視覺方面的癥狀為首發(fā)癥狀,發(fā)作間期的腦電圖正常,但閉眼時(shí)于一側(cè)或雙側(cè)枕區(qū)或枕一后顳區(qū)出現(xiàn)陣發(fā)性2-3次/秒高幅棘慢波.發(fā)作時(shí)腦電圖示一側(cè)性枕區(qū)發(fā)放,可擴(kuò)散至中央顳區(qū).易于控制.
不典型的小兒良性部分性癲癇 多于2-6歲起病,發(fā)病前后病兒發(fā)育正常.
小兒良性情感性癲癇 起病在2-10歲間,以恐懼,尖叫等情感癥狀為主的復(fù)雜性部分性發(fā)作,可有咀嚼或吞咽等自動(dòng)癥,偶爾有一側(cè)面肌抽動(dòng),意識存在,每日發(fā)作數(shù)次.發(fā)作間期腦電圖為一側(cè)中央棘波或偶為雙側(cè)棘慢波,發(fā)作時(shí)腦電圖為一側(cè)中央-顳區(qū)有節(jié)律性活動(dòng).也容易治愈.并在15-16歲前停止發(fā)作.
少年良性肌陣攣癲癇較為多見,約為各型癲癇4%.多有癲癇家族史.表現(xiàn)為清晨醒來發(fā)作,兩上肢對稱性肌陣攣,偶有下肢或全身肌陣攣,無意識更喪失.隨年齡增長而逐漸停止發(fā)作.腦電圖為廣泛而對稱的陣發(fā)性多棘慢波;少數(shù)出現(xiàn)廣泛的陣發(fā)性棘慢波,棘波或慢波.
有些綜合癥的發(fā)病與年齡關(guān)系密切,良性新生兒驚厥,僅發(fā)病于生后3-7天內(nèi),從第5天發(fā)病最多,在民間稱為"5日風(fēng)".預(yù)后好.
顳葉癲癇常表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作,有時(shí)繼發(fā)全面性發(fā)作.病兒發(fā)作時(shí)出現(xiàn)一些不自主的運(yùn)動(dòng),如吞咽運(yùn)動(dòng),拍手,搓手,掐捏衣被等,動(dòng)作沒有目的,而反復(fù)不停地做.有時(shí)表現(xiàn)為語言障礙,如突然中段說話,發(fā)作后又繼續(xù)說下去.發(fā)作間歇期腦電圖正常.發(fā)作期腦電圖背景活動(dòng)不對稱,顳區(qū)有棘波,尖波,棘慢波,不同步或同步.
額葉癲癇可表現(xiàn)為簡單部分發(fā)作,復(fù)雜部分發(fā)作及全身性發(fā)作.發(fā)作頻繁是本病的特點(diǎn).夜間發(fā)作多.發(fā)作間期腦電圖可以正常,發(fā)作期常為背景活動(dòng)不對稱,單側(cè)或雙側(cè)額葉癇性放電.
頂葉癲癇多以感覺性發(fā)作為主,可繼發(fā)全身性發(fā)作,如受累超過頂葉常表現(xiàn)為復(fù)雜部分性發(fā)作.腦電圖可見限局性尖波放電.
枕葉癲癇通常為單純部分發(fā)作及繼發(fā)全身性發(fā)作,當(dāng)擴(kuò)散超過枕葉時(shí),則可出現(xiàn)復(fù)雜部分發(fā)作.枕葉發(fā)作常伴有偏頭痛. 視覺發(fā)作可以為陰性表現(xiàn),如盲點(diǎn),偏盲,黑蒙等;也可為陽性表現(xiàn),如閃光,火花,光幻視等.也可以出現(xiàn)各種視覺錯(cuò)覺.偶爾可見復(fù)雜的視幻覺,甚至豐富多彩的復(fù)雜場面.發(fā)作時(shí)也包括運(yùn)動(dòng)內(nèi)容,動(dòng)作向?qū)?cè)偏斜,眼球陣攣或轉(zhuǎn)動(dòng)偏斜.腦電圖表現(xiàn)枕部限局性異常放電.
嬰兒痙攣癥也叫West綜合癥,是一種病因不同,幾乎只見于嬰兒期,有特異的腦電圖表現(xiàn)和對常用的抗癇藥物效果不好的癲癇綜合征.大多伴有精神運(yùn)動(dòng)遲滯或倒退.大多在一歲前發(fā)病,以4-8個(gè)月最多.分兩類:
1.特發(fā)性 符合下述6條標(biāo)準(zhǔn)的可暫定為特發(fā)性:1)沒有背景性疾病;2)發(fā)生本病之前智力與體格發(fā)育正常;3)神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常體征;4)患本病之前無其它形式的抽搐病史;5)高幅(峰)節(jié)律失常腦電圖上無偏性異常;6)神經(jīng)系統(tǒng)影像學(xué)檢查結(jié)果正常.
2.癥狀性 凡不符合特發(fā)性標(biāo)準(zhǔn)者均列入癥狀性嬰兒痙攣癥范圍.其病因復(fù)雜多樣,概括如下:1)產(chǎn)前因素;2)圍生期因素;3)產(chǎn)后因素;4)代謝性因素;5)感染后因素;6)其他因素.
臨床特點(diǎn)有屈肌或伸肌痙攣,智力低下及腦電圖高度失律三聯(lián)征,或三者中缺一項(xiàng). 肌陣攣分為:1)屈肌型肌痙攣占34%;2)伸直型肌痙攣占23%;3)伸直-屈曲型肌痙攣占42%.病后2-3周開始出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)功能障礙,最終85%-90%的病兒出現(xiàn)智力低下,不少為重度智力低下.
上述三型發(fā)作在1-2歲病兒多數(shù)呈系列性,尤其在初醒后或剛?cè)胨案壮霈F(xiàn)系列發(fā)作.隨著痙攣發(fā)作的進(jìn)展,病兒出現(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯,原來已經(jīng)學(xué)會(huì)的一些技能逐漸消失,如不再笑,不能用眼睛追著移動(dòng)的東西,不會(huì)抓玩具,甚至不會(huì)抬頭,獨(dú)坐等.
腦電圖呈廣泛性高波幅不規(guī)則慢波夾雜亂的多灶性棘波,尖波發(fā)放,睡眠期更明顯,稱為高度失律.
天啊,嬰兒痙攣癥好可怕...癲癇這么多種,醫(yī)生上次只跟我說是確診癲癇,我家的會(huì)是這種嬰兒痙攣癥嗎?毛毛就是經(jīng)常在睡醒或?qū)⑿褧r(shí)發(fā)作,但是智力和模仿能力我覺得好像不會(huì)差別人很多呀,而且很多東西現(xiàn)在是一學(xué)就會(huì)了,現(xiàn)在除了不太會(huì)說話,其它還好...有時(shí)間還是要把孩子的各項(xiàng)能力好好整理一下,可以交給醫(yī)生.
蘭諾克斯綜合癥(LGS),是一種特殊的癲癇綜合征,以往稱為"小發(fā)作變異型","小運(yùn)動(dòng)發(fā)作"或"小兒肌陣攣癲癇". LGS在小兒癲癇中占5%-10%,分癥狀性和特發(fā)性,病前無智體發(fā)育遲滯,無背景疾病,無病因可尋,初診檢查無神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,也無神經(jīng)影像學(xué)異常者為特發(fā)性LGS. 凡不符合上述五條標(biāo)準(zhǔn)者列入癥候性LGS. 患兒2.5%-40%有驚厥家族史.
LGS的特點(diǎn)如下:
1.發(fā)病年齡早,多在4歲前起病,1-2歲以內(nèi)起病居多,男孩略多于女孩.
2.發(fā)作形式多樣,可以表現(xiàn)為強(qiáng)直發(fā)作,肌陣攣發(fā)作,不典型失神和失張力發(fā)作.
3.發(fā)作頻繁.
4.常伴有智力障礙.
5.治療困難,許多抗痛癢藥物治療無明顯效果.
6.發(fā)作間期腦電圖特征是彌漫性的慢棘慢波,過度換氣往往不會(huì)誘發(fā)癇性放電.
7.頭顱CT常顯示不同程度腦萎縮.
LGS病因包括產(chǎn)傷,窒息,腦炎,腦膜炎,腦積水,腫瘤,結(jié)節(jié)硬化等.其病變大致分四類:1)雙側(cè)彌漫性病變;2)單側(cè)彌漫性病變;3)單側(cè)局灶性病變;4)無明顯病變.
LGS發(fā)作形式多樣,在一個(gè)病兒身上有多種形式發(fā)作,發(fā)作形式分為:1.強(qiáng)直性發(fā)作 2.不典型失神發(fā)作 3.肌陣攣發(fā)作 4.失張力發(fā)作
腦電圖清醒時(shí)背景節(jié)律變慢,可見大量彌漫性慢的棘慢復(fù)合波,多棘慢復(fù)合波或棘波暴發(fā),也可有限局性棘慢復(fù)合波發(fā)放.
診斷標(biāo)準(zhǔn):1)病兒發(fā)作有多種多樣形式;2)智力低下;3)腦電圖示慢(每秒1-2.5次)的棘慢復(fù)合波.
LGS是兒童癲癇最嚴(yán)重的一種類型,短期內(nèi)死亡為4.2%-7%.由于精神發(fā)育遲滯,僅有少數(shù)病人最后能獨(dú)立生活,大概80%病人將持續(xù)反復(fù)發(fā)生驚厥.起病年齡早,有腦損害病因者預(yù)后亦差.
反射性癲癇約占全部癲癇的5.1%.可以發(fā)生任何年齡,但60%以上病例見于幼兒.根據(jù)不同刺激的性質(zhì),可分類如下.
1.視覺反射性癲癇
2.聽覺反射性癲癇
3.軀體感覺反射性癲癇:1)觸覺性癲癇;2)熱水浴性癲癇;3)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性癲癇;
4.內(nèi)臟誘發(fā)反射性癲癇:1)進(jìn)食性癲癇;2)性交性癲癇;3)其他內(nèi)臟誘發(fā)癲癇;
5.精神反射性癲癇:1)計(jì)算性癲癇;2)弈棋性癲癇;3)紙牌性癲癇;
6.條件反射癲癇
癲癇的持續(xù)狀態(tài)(SE)或稱癲癇狀態(tài),系指頻繁的癲癇發(fā)作,發(fā)作間期患者意識未恢復(fù)或一次發(fā)作持續(xù)在30分鐘以上.癲癇持續(xù)發(fā)作超過60分鐘,稱難治性持續(xù)狀態(tài).任何類型癲癇都可以發(fā)生持續(xù)狀態(tài),以大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)最常見.分類:
1.驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài):1)全身強(qiáng)直-陣攣癲癇持續(xù)狀態(tài);2)強(qiáng)直性癲癇持續(xù)狀態(tài);3)偏側(cè)性癲癇持續(xù)狀態(tài);4)簡單部分與發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
2.非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài):1)失神持續(xù)狀態(tài);2)復(fù)雜部分發(fā)作持續(xù)狀態(tài)
小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的預(yù)后較成人好,但1歲內(nèi)嬰兒特別是有腦發(fā)育缺陷或器質(zhì)性病變者,預(yù)后仍差.預(yù)后與病因和治療有關(guān).
腦外傷后癲癇 顱腦產(chǎn)傷是新生兒,嬰兒和兒童期繼發(fā)性癲癇的最常見的原因.擠壓所致顱內(nèi)出血或神經(jīng)細(xì)胞的血供障礙,胎兒和新生兒的各種缺氧亦屬這個(gè)范疇.一半的病兒是在一年內(nèi)發(fā)病,85%在5年內(nèi)發(fā)生癲癇.毛毛在孕后期就因臍帶繞頸而缺氧,會(huì)是屬于這種嗎?
顱腦產(chǎn)傷所致癲癇以限局型發(fā)作多見,其中一部分表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作為突出的顳葉癲癇.
腦電圖示散在的慢棘波,銳波或棘慢波.外傷性癲癇腦電圖的廣泛性異常比起一般癲癇為輕,往往示焦點(diǎn)性異常.約30%的病例可顯示正常腦電圖.15%-25%的癲癇病兒可有CT檢查陽性發(fā)現(xiàn),如腦萎縮,顱內(nèi)血腫,蛛網(wǎng)膜囊腫,顱內(nèi)異物等.
自主神經(jīng)性癲癇又稱內(nèi)臟性癲癇,間腦型癲癇,驚厥等位癥等.本癥是指以自主神經(jīng)癥狀為主,不伴肢體或軀干抽動(dòng),也不跌倒,發(fā)作時(shí)意識不喪失.這種發(fā)作是由于顳葉或間腦視丘下部的不同病因引起的發(fā)作性綜合征.以腹痛為主者,稱為"腹型癲癇";以頭痛發(fā)作為主者,稱為"頭痛型癲癇";以嘔吐為主者,可表現(xiàn)為"再發(fā)性嘔吐"等.本癥發(fā)作時(shí)主要表現(xiàn)有以下幾個(gè)方面.
1.皮膚和(或)黏膜血管運(yùn)動(dòng)工能障礙:皮膚蒼白或發(fā)紅,或先發(fā)紅后蒼白,亦可出現(xiàn)紅斑,個(gè)別有出血.
2.體溫調(diào)節(jié)異常:如高熱,寒戰(zhàn)
3.內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)異常:嘔吐,腸鳴,腹瀉,腺體分泌亢進(jìn)如流淚,多汗,流涎.
4.內(nèi)臟感覺異常:腹痛,惡心,饑餓感,渴感,尿意,便意,肉臟不適感.
5.心血管改變:心悸,心前區(qū)不適感,期間收縮,高血壓或低血壓等.
6.呼吸改變:如呼吸加快,過度換氣或呼吸暫停.
7.身體感覺異常:如頭痛,肢體痛,癢,麻或感覺過敏.
8.特殊感覺異常:頭暈,眼花,耳鳴,嗅覺及味覺異常.
臨床上以頭痛為常見,其次為腹痛,嘔吐等,有時(shí)可同時(shí)有上述癥狀中2個(gè)或更多癥狀.
汗,這些癥狀也太普通化了吧...要是對號入座,那太多人有癲癇是不知道的了....
難治性癲癇,又稱頑固性癲癇,就是常規(guī)治療效果不好的癲癇,泛指抗癲癇不能完全控制癇性發(fā)作的病人.嚴(yán)格定義的難治性癲癇:病人經(jīng)過適當(dāng)?shù)乃幬?充分的課題治療,發(fā)作仍是每月4次以上,觀察2年無改善才可以稱為難治性癲癇.難治原因?yàn)榉謨深?即醫(yī)源性難治和真正難治.
醫(yī)源性難治:1.醫(yī)師方面的原因;2.病人方面的原因
真性難治原因:1.發(fā)作類型 2.發(fā)作情況 3.起病年齡 4.腦器質(zhì)性病變 5.腦電圖改變
自動(dòng)癥是在意識障礙的基礎(chǔ)上發(fā)生的,所謂"意識障礙"不包括意識喪失.發(fā)作前多數(shù)患者軀體感覺異常,出現(xiàn)頭暈,頭痛咀嚼運(yùn)動(dòng)和非真實(shí)感等前驅(qū)癥狀.然后發(fā)作突然開始,患者目瞪口呆,意識模糊,機(jī)械地做一些令人難以理解的無意識動(dòng)作有的患者在自動(dòng)癥發(fā)作時(shí),能繼續(xù)作原來的活動(dòng),此時(shí)患者面色蒼白,目光呆滯,此過程一般持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘,事后完全遺忘.怎么像<蝴蝶效應(yīng)>電影里主角小時(shí)候的癥狀呀...
自動(dòng)癥的三種表現(xiàn)形態(tài):1.神游癥;2.夢游癥;蒙眬狀態(tài)
以上是本書的第一章,共四章,我會(huì)分次四寫完讀后小結(jié).好累,到期的時(shí)候,毛毛老是來打擾我,然后工作上又有一些不得不馬上處理的事...所以看一章僅72頁,用了差不多七個(gè)小時(shí). 十點(diǎn)了,喂藥,然后帶毛毛睡覺...
癲癇是一種慢性病,需要較長時(shí)間的治療,癲癇病人常出現(xiàn)精神,行為與智力的障礙,對病兒與家長造成較重的心理負(fù)擔(dān),所以癲癇的診斷極需慎重,避免把擬似癥也診斷為癲癇,所以要掌握癲癇的診斷方法,正確的分型,恰當(dāng)選擇治療藥物,才能爭取滿意的效果.確定癲癇的診斷,主要依靠臨床表現(xiàn),腦電圖特點(diǎn)和抗癲癇藥物的治療效應(yīng).三項(xiàng)條件都是必不可少的.
