【原文】
大法,，秋宜下,。

【譯文】
就一般的治療原則而言，秋季適宜使用攻下法,。

【評析】
本條講適宜用下法的季節(jié),。
秋季屬燥金司令，其氣主降,，萬物開始漸入收藏之令,，人體隨著秋令的到來,，也相應(yīng)地起著變化，因此,，關(guān)于疾病的治療,，有秋宜下的法則。但這不是絕對的,，臨床上還應(yīng)根據(jù)具體癥候和病機(jī),，選用治療方法。

【原文】
凡可下者,，用湯①勝丸散②,，中病便止，不必盡劑也,。

【注釋】
①湯：煎劑,。
②丸散：丸（或作圓），即丸劑,；散,，即散劑。

【譯文】
凡可以用攻下藥的病癥,，采用湯劑,，比丸散劑力量大，療效速,。服攻下藥得大便一通,，就當(dāng)停止后服，不需要服完全劑,。

【評析】
本條指出在用藥上選擇劑型的重要性,，以及服藥后的注意事項(xiàng)。

【原文】
下利,，不欲食者,，以有宿食故也，當(dāng)下之,，宜大承氣湯,。

【譯文】
腹瀉，不想進(jìn)食,，因?yàn)槔镉兴奘车木壒?，?yīng)當(dāng)治以下法，宜用大承氣湯,。

【評析】
因宿食而致腹瀉的辨治,。
宿食阻滯，一般應(yīng)是大便秘結(jié),，今卻發(fā)生下利，當(dāng)亦屬于熱結(jié)旁流。由于宿食內(nèi)停,，胃氣必滯而不和,，所以不欲進(jìn)食，因而即以不欲食,，作為宿食的診斷依據(jù),。既然是宿食在內(nèi)，自然不可見瀉止瀉,，而宜通因通用,，用大承氣湯下其宿食，宿食去則腹瀉自止,。但本條敘癥簡略,，還應(yīng)參考有無腹部脹滿疼痛、噯腐吞酸,、利下臭穢等癥,，才夠全面。

【原文】
下利差后,，至其年月日時復(fù)發(fā)者,，以病不盡故也，當(dāng)下之,，宜大承氣湯,。

【譯文】
腹瀉愈后，到了次年的同一時間又復(fù)發(fā)的,，這是病邪未除盡的緣故,，應(yīng)當(dāng)攻下，宜用大承氣湯,。

【評析】
本條講復(fù)發(fā)性下利的病機(jī)和治法,。
下利已愈，有至來年同一時令季節(jié)日期和時間而復(fù)發(fā)的,，乃因病根未拔,，余邪未盡，至次年同樣的自然條件下,，下利復(fù)發(fā),。治療這樣的下利，必須逐其余邪,，所以用大承氣湯攻下,。但是也必須注意沒有其他虛癥的，方可使用下法,。

【原文】
病腹中滿痛者,，此為實(shí)也,，當(dāng)下之，宜大承氣,、大柴胡湯,。

【譯文】
病腹部脹滿疼痛的，這是因?yàn)槔镉袑?shí)邪阻滯,，應(yīng)當(dāng)治以攻下,，宜用大承氣湯或大柴胡湯。

【評析】
本條講里實(shí)腹?jié)M痛,，治宜攻下,。
腹?jié)M疼痛，為陽明燥屎阻結(jié)的主癥之一,，所以治宜大承氣湯攻下,；如果兼有少陽見癥，可用大柴胡湯,。然而腹?jié)M疼痛也有因虛寒所致,，那就絕非攻下所宜。

【原文】
下利,，脈反滑,，當(dāng)有所去，下乃愈,，宜大承氣湯,。

【譯文】
腹瀉，脈反見滑的,，為宿食停滯于內(nèi)的征象,，攻下宿食就可痊愈，宜用大承氣湯,。

【評析】
本條講下利由于里實(shí)的,，治當(dāng)攻下。
脈滑主內(nèi)有宿食,，下利反見脈滑,，從而斷定下利不是虛候，而是里之實(shí)邪所致,，所以說當(dāng)有所去,，下乃愈。這一經(jīng)驗(yàn),，是十分可貴的,。然而這僅是突出脈象，并不是說不要結(jié)合其他癥狀,，還是應(yīng)該綜合全部病情來分析判斷,，才能避免誤診,。

【原文】
傷寒后，脈沉,，沉者,，內(nèi)實(shí)也，下之解,，宜大柴胡湯。

【譯文】
傷寒病瘥以后,，脈沉有力,，脈沉，標(biāo)志著內(nèi)有實(shí)邪,，用下法可解,，宜用大柴胡湯。

【評析】
病后內(nèi)實(shí),，宜用下法,。
傷寒后，指病解以后,，此處只提出脈沉,，作為內(nèi)實(shí)用下的根據(jù)，是不符實(shí)際的,，一定還有其他見癥,，這從“差后勞復(fù)篇”中“傷寒差以后，更發(fā)熱,，小柴胡湯主之,。脈浮者，以汗解之,，脈沉實(shí)者,，以下解之?！钡玫接∽C,。由此可見，發(fā)熱當(dāng)是必具見證,，可能還有“心下急,，郁郁微煩”以及胸中痞硬，喜嘔等癥,，所以治宜大柴胡湯和解兼下,。

【原文】
脈雙弦而遲者，必心下硬,；脈大而緊者,，陽中有陰也,，可下之，宜大承氣湯,。

【譯文】
掌葉榕脈象左右都弦而遲的,，是寒飲內(nèi)停的征象，病人多有心下痞脹硬結(jié),。脈象大而緊的,，是陽盛邪實(shí)的征象，可以攻下,，適宜用大承氣湯主治,。

【評析】
據(jù)脈參癥，確定是否可以攻下,。
脈雙弦主飲,，脈遲主寒，今脈雙弦而遲,，癥見心下硬,，當(dāng)是脾胃之陽不足，寒飲凝聚結(jié)于心下而為痞硬,，自然非下法所宜,。脈象大而緊，大為陽盛于外,，緊主邪實(shí)于里,，所謂陽中有陰，似指陽熱亢盛,，里氣壅滯,，所以可用下法，而與大承氣湯,。