|
2013年11月江西護(hù)理學(xué)院臨床概論復(fù)習(xí)題 一,、呼吸系統(tǒng) 1、典型肺炎球菌肺炎痰的特征是（B） A.大量濃臭痰 B.鐵銹色痰 C.少量白色黏痰 D.粉紅色泡沫痰 E.黃綠色痰 2,、大咯血窒息時(shí)應(yīng)采取下列哪種體位（D） A.平臥位,，頭偏向一側(cè) B.患側(cè)臥位 C.端坐位 D.頭低足高位 E.去枕平臥位 3,、對(duì)于痰液黏稠，不易咳出者促進(jìn)排痰的措施為（A） A.濕化氣道 B.體位引流 C.胸部叩擊 D.指導(dǎo)有效咳嗽 E.機(jī)械吸痰 4,、 下列關(guān)于排痰的措施哪項(xiàng)不妥（C） A.多飲水以利于痰液稀釋 B.咳嗽反射減弱或是消失者,，應(yīng)給予機(jī)械吸痰 C.為了增加患者的耐受力，體位引流應(yīng)在餐后半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行 D.協(xié)助患者翻身叩背可促進(jìn)排痰 E.對(duì)于神志清醒,，能夠配合的無效咳嗽患者應(yīng)指導(dǎo)其深呼吸和有效咳嗽 5,、COPD急性加重期患者最主要的治療措施是（A） A.控制感染 B.解痙平喘 C.止咳去痰 D.低氣流吸氧 E.菌苗注射 6、以咳嗽為唯一癥狀的哮喘稱為（C） A.咳嗽型哮喘 B.變異型哮喘 C.咳嗽變異型哮喘 D.不典型哮喘 E.運(yùn)動(dòng)型哮喘 7,、早期診斷COPD最有價(jià)值的是（C） A.病史,，體征 B,胸部X線檢查 C.肺功能檢查 D.血常規(guī) E.動(dòng)脈血?dú)夥治?/span> 8、咳膿臭痰提示（E） A.肺炎球菌感染 B綠膿桿菌感染 C.真菌感染 D.克雷白桿菌感染 E.厭氧菌感染 9,、患者,，男，62歲,，咳嗽,、咳痰20余年，近年來呼吸困難加重伴雙下肢水腫,，心電圖顯示右心室肥大征象,，應(yīng)考慮（C） A.風(fēng)濕性心臟病 B.冠心病 C.慢性肺心病 D.慢性支氣管炎 E.COPD 10、肺炎球菌肺炎患者的熱型常呈是（A） A.稽留熱 B.弛張熱 C.間歇熱 D.波狀熱 E.不規(guī)則熱 11,、支氣管擴(kuò)張的典型臨床表現(xiàn)為（B） A.慢性咳嗽,，咳少量白色黏痰，呼吸音增粗 B.慢性咳嗽,，大量膿痰,，反復(fù)咯血，常有肺部感染,，肺下部局限性濕啰音 C.反復(fù)發(fā)作性喘息,、胸悶、咳嗽,、兩肺散在干啰音 D. 高熱,、寒顫、咳鐵銹色痰,、肺患部叩呈實(shí)音,，觸覺語(yǔ)顫增強(qiáng) E..低熱，盜汗,，咳嗽,，咳少量痰 12、哮喘急性發(fā)作的誘因是C A.花粉 B.塵螨 C.感染 D.阿司匹林 E.劇烈運(yùn)動(dòng) 13,、下列抗結(jié)核藥屬于全殺菌的是A A.異煙肼 B.鏈霉素 C.乙胺丁醇 D.吡嗪酰胺 E.對(duì)氨水楊酸 14,、肺癌的早期體征是D A.呼吸加快 B.語(yǔ)顫增強(qiáng) C.消瘦或惡液質(zhì) D.局限性哮喘鳴音 E.叩診呈濁音或?qū)嵰?/span> 15,、異煙肼用量過大可引起E A.過敏反應(yīng) B.粒細(xì)胞減少 C.高尿酸血癥 D.眩暈，聽力障礙 E.周圍神經(jīng)炎和肝損壞 16,、糾正Ⅱ型呼衰呼吸性酸中毒應(yīng)B A.吸氧 B.通暢呼吸道 C.使用呼吸興奮劑 D.給予堿性藥物 E.給予糖皮質(zhì)激素 17,、嚴(yán)重吸氣性呼吸困難的最主要體征是： C A.鼻翼煽動(dòng) B.聞哮鳴音 C.見“三凹征” D.明顯紫紺 E.呼吸深快 18、一氧化碳中毒的特征性癥狀是：C A. 呼吸困難 B. 休克 C. 口唇呈櫻桃紅色 D. 疲乏,、無力 E. 惡心嘔吐 19,、支氣管擴(kuò)張的確診依靠（B） A.胸部平片 B.胸部HRCT C.纖維支氣管鏡檢查. D.典型病史及癥狀 E.痰液檢查 20.心絞痛發(fā)作時(shí)最常用的緩解藥物是 B A 心得安 B 硝酸甘油 C 罌粟堿 D 阿斯匹林 E 洋地黃 21. TIA(短暫性腦缺血)發(fā)作應(yīng)用阿司匹林的目的是（D） A.改善神經(jīng)功能的缺失 B.保護(hù)腦細(xì)胞 C.增加再灌注 D.預(yù)防復(fù)發(fā) E.擴(kuò)張血管 22. 診斷支氣管肺癌最可靠的手段是（D） A.胸部X線平片 B.胸部CT C.臨床表現(xiàn) D.纖維支氣管鏡檢查 E.支氣管造影 23.糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是 C
二、循環(huán)系統(tǒng) 1,、患者男,，39歲冠心病心肌梗死三周，做日?；顒?dòng)后可有氣急,，一周來情況好轉(zhuǎn)，一般活動(dòng)增強(qiáng)也無反應(yīng),，但上下樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)乏力,，心悸，氣急,。其心功能應(yīng)屬于D A.代償期 B.Ⅰ級(jí) C.Ⅱ級(jí) D.Ⅲ級(jí) E.Ⅳ級(jí) F.Ⅴ級(jí) 2,、患者男，48歲,，冠心病,，騎車下班途中感到心前區(qū)不適，撥打120,，護(hù)士告訴他的措施中那種不妥E A.立即停車 B.放松心情 C.舍下含化消心痛 D.靜坐路邊休息 E.疼痛稍緩解立即騎車到醫(yī)院就診 3,、1999年，WHO/ISH（世界衛(wèi)生組織/國(guó)際高血壓聯(lián)盟）對(duì)Ⅰ級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是C A.收縮壓<120mmHg,，舒張壓<80mmHg B.收縮壓<130mmHg, 舒張壓<85mmHg C.收縮壓140~159mmHg,，舒張壓90~99mmHg D.收縮壓130~139mmHg，舒張壓85~89mmHg E.收縮壓160~179mmHg,，舒張壓100~109mmHg 4,、脈搏短絀的特點(diǎn)是B A.脈率大于心率 B.脈率少于心率 C.脈率少于心率 D.脈率小于60/分 E.脈率大于100/分 （5.6.7共用題干） 患者女，47歲,，患風(fēng)濕性二尖瓣狹窄6余年,，心功能Ⅲ級(jí)，給予地高辛和呋塞米治療2周后,，出現(xiàn)了食欲減退,，頭暈，惡心,，疲勞,，黃綠視，心率54/分,，心率不齊,。 5、患者出現(xiàn)那種情況C A.心力衰竭 B.腦栓塞 C.洋地黃中毒 D.心源性休克 E.低鉀血癥 6,、最危險(xiǎn)的洋地黃藥物中毒反應(yīng)是（D） A.惡心,，嘔吐 B.頭暈，嗜睡 C.食欲減退 D.室性早搏 E.低鉀血癥 7,、風(fēng)心病二尖瓣狹窄患者反復(fù)發(fā)生房顫常見的并發(fā)癥是：C Ａ,、心原性腦缺血綜合征 Ｂ、動(dòng)脈栓塞 Ｃ,、肺部感染 Ｄ,、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 Ｅ、完全性房室傳導(dǎo)阻滯
8,、左心功能不全最重要的癥狀是：C Ａ,、左心室擴(kuò)大 Ｂ、心前區(qū)疼痛 Ｃ,、呼吸困難 Ｄ,、畏寒發(fā)熱 Ｅ、咳嗽,，咳血絲痰 9,、男性，50歲,，有高血壓病史10年,，此次在活動(dòng)后突然出現(xiàn)胸骨中段后的疼痛，呈壓窄樣,，放射至左肩,，2小時(shí)仍未緩解，應(yīng)考慮: D A 高血壓危象 B 高血壓腦病 C 心絞痛 D 心肌梗塞 E 心力衰竭 10,、腦梗死最常見的病因是：E A,、糖尿病 B、真性紅細(xì)胞增多癥 C,、動(dòng)脈炎 D,、先天性動(dòng)脈狹窄 E、腦動(dòng)脈粥樣硬化 11,、心絞痛發(fā)作時(shí)最常用的緩解藥物是 B A 心得安 B 硝酸甘油 C 罌粟堿 D 阿斯匹林 E 洋地黃 12,、肺心病最常見的病因是：C A、肺結(jié)核 B、肺炎 C,、慢性支氣管炎 D,、支氣管擴(kuò)張癥 E、胃酸分泌增加 13,、成人高血壓標(biāo)準(zhǔn)為：（ D） A．收縮壓＞120mmHg,、舒張壓＞80mmHg B．收縮壓＞130mmHg、舒張壓＞85mmHg C．收縮壓＞140mmHg,、舒張壓＞90mmHg D．收縮壓≥140mmHg,、舒張壓≥90mmHg E．收縮壓≥150mmHg、舒張壓≥95mmHg 14,、結(jié)核大咯血最危急的并發(fā)癥是：D A,、病灶播散 B、出血性休克 C,、感染 D,、窒息 E、心率增快
三,、消化系統(tǒng) 1,、慢性胃炎的主要病因是E A.膽汁反流 B.飲酒吸煙 C.飲食過冷，刺激性食物 D.長(zhǎng)期服藥 E.幽門螺桿菌感染 2,、上消化道出血在短時(shí)間內(nèi)超過多少可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)B A.500ml以上 B.1000ml以上 C.1500ml以上 D.2000ml以上 E.2500ml以上 3,、消化性潰瘍患者服用硫糖鋁治療的適宜時(shí)間是B A.餐前2小時(shí) B.餐前1小時(shí) C.餐后2小時(shí) D.進(jìn)餐時(shí) E.餐后1小時(shí) 4、患者男,，60歲,，肝硬化病史10年，近兩個(gè)月出現(xiàn)明顯消瘦,，肝區(qū)疼痛,。入院體查：右側(cè)肋緣下4cm可觸及肝臟,，表面凹凸不平,。為明確診斷,，應(yīng)首先選擇下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)檢查C A.ALT B.膽紅素測(cè)定 C.AFP D.血沉 E.便潛血試驗(yàn) 5、患者男,，30歲,，有潰瘍病史，于飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛,，腹肌緊張,、壓縮。反跳痛,，肝濁音界消失,，首先應(yīng)可考慮為A A.并發(fā)急性穿孔 B.并發(fā)慢性穿孔 C.并發(fā)幽門梗阻D.潰瘍癌變 E.急性膽囊炎 6,、急性胰腺炎的最常見病因是：B Ａ、暴食和酗酒 Ｂ,、膽道疾病 Ｃ,、細(xì)菌或病毒感染 Ｄ、高血鈣癥 Ｅ,、原因不明 7,、急性糜爛性胃炎主要臨床表現(xiàn)為：D Ａ,、上腹疼痛 Ｂ,、惡心嘔吐 Ｃ、食欲不振 Ｄ,、嘔血黑便 Ｅ,、腹瀉 8、慢性胃炎確診主要依據(jù)是：D Ａ,、胃液分析 Ｂ,、臨床癥狀 Ｃ、Ｘ線鋇餐檢查 Ｄ,、胃鏡和胃粘膜活檢 Ｅ,、綜合判斷
四、泌尿系統(tǒng) 1,、下列指標(biāo)哪個(gè)是反映腎小球?yàn)V過功能最可靠的是A A.內(nèi)生肌肝清除率 B.血尿素氨 C.血肌酐 D.血尿酸 E.尿肌酐 2,、導(dǎo)致腎病綜合癥大量蛋白尿的原因是A A.腎小球濾過增加 B.血漿膠體滲透壓下降 C.尿量增加 D.腎功能下降 E.感染 3、腎病綜合癥的水腫特點(diǎn)B A.下肢水腫明顯 B.眼瞼,，面部水腫為主 C.水腫一般不嚴(yán)重 D.無胸腹水發(fā)生 E.水腫呈低垂性水腫 4,、引起腎盂腎炎最常見的病菌是A A.大腸埃希菌 B.糞鏈球菌 C.銅綠假單胞菌 D.副大腸桿菌 E.真菌 5、當(dāng)尿中白細(xì)胞多少時(shí)對(duì)腎盂腎炎有診斷價(jià)值C A.白細(xì)胞>3/HP B.白細(xì)胞>4/HP C.白細(xì)胞>5/HP D.白細(xì)胞>3~5/HP E.白細(xì)胞>2/HP 6,、慢性腎衰竭患者最早出現(xiàn)的癥狀是C A.尿量減少 B.血壓升高 C.食欲減退 D.貧血 E.疲乏無力 7,、急性腎衰竭少尿期一般持續(xù)多久C A.5~7天 B.6~9天 C.7~14天 D.14~20天 E.20~28天 8、正常人靜息狀態(tài)時(shí)雙腎血流量約為E A.600ml/分 B.700/分 C.800ml/分 D.900ml/分 E.1000ml/分 9,、幼兒期24小時(shí)正常尿量的范圍是D A.200~300ml B.300~400ml C.400~500ml D.500~600ml E.600~800ml 10,、下列屬于單純性腎病綜合癥的并發(fā)癥是E A.高鉀血癥 B.嚴(yán)重循環(huán)充血 C.高血壓腦病 D.高膽固醇癥 E.低鈣血癥 11、嬰幼兒24小時(shí)的尿量小于多少為少尿E A.30ml B.60ml C.100ml D.150ml E.200ml 12,、患者女,，54歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者,，查各項(xiàng)指標(biāo)異常,，下列情況首先處理的是C A.Hb55g/L B.Cr445?mol/L C.血鉀7.2mmol/L D.BUN40mmol/L E.CO2CP18mmol 13、患者男,，34歲,，尿蛋白（++++），全身水腫一個(gè)月，測(cè)血壓155/95mmHg,。引起其水腫的主要因素是D A.繼發(fā)性醛固酮增多 B.血漿膠體滲透壓下降 C.腎小球?yàn)V過率下降 D.抗利尿激素增多 E.全身毛細(xì)血管擴(kuò)張 14,、患者女，28歲,，游泳后出現(xiàn)腰疼,，發(fā)熱，體溫39.1℃,，尿頻,，尿急，尿痛,，查尿沉渣白細(xì)胞>5/HP,，該患者可能的診斷是D A.慢性腎小球腎炎 B.慢性腎盂腎炎 C.急性腎小球腎炎 D.急性腎盂腎炎 E.隱匿性腎炎 16、患者男,，36歲,，因反復(fù)出現(xiàn)尿蛋白（+~++）、鏡下血尿,、輕度水腫入院,，查血壓180/100mmHg、查血肌酐持續(xù)升高,，可能的診斷是C A.急進(jìn)性腎小球腎炎 B.急性腎小球腎炎 C.慢性腎小球腎炎 D.急性腎盂腎炎 E.腎病綜合癥 17,、患者女，64歲,，因消化道出血而住院,，住院后患者突然尿量減少,600Ml/d，血壓90/60mmHg,，雙肺濕啰音,，查血肌酐402Umol/L，尿素氮每日約上升35~73mmol/L,血鉀輕度升高,，診斷急性腎衰,，可能病因是B A.休克 B.腎前性急性腎衰竭 C.腎性急性腎衰竭 D.雙側(cè)腎盂輸尿管堵塞 E.腎后性急性腎衰竭 18、患者女,，21歲,，因雙下肢中度水腫，尿蛋白（+++）住院,。查血清蛋白20g/L,，診斷腎病綜合癥，治療藥物首選D A. 長(zhǎng)春新堿 B.潑尼松 C.環(huán)孢素 D.阿霉素 E.安西他濱 19,、患者男,，61歲,，因尿毒癥住院，查Hb60g/L,，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙的臨床表現(xiàn)是E A.胃腸道癥狀 B.代謝性酸中毒 C.神經(jīng)癥狀 D.氨質(zhì)血癥 E.貧血 20,、患者男，22歲,，因雙下肢,、蛋白尿住院、查尿蛋白（+++）,，膽固醇輕度升高,，血清蛋白20g/L，診斷腎病綜合癥,，并發(fā)癥最常見的是A A.感染 B.動(dòng)脈粥樣硬化 C.心功能不全 D.腎功能不全 E.心力衰竭 21,、患者男，63歲,，慢性腎小球腎炎11年，住院查血肌酐708Umol/L,，Hb80g/L,，腎小球?yàn)V過率30ml/分，血鈣1.66mol/L,，患者主訴周身疼痛,，行走困難，患者發(fā)生什么情況D A.感冒 B.營(yíng)養(yǎng)不良 C.體內(nèi)毒素作用 D.腎病骨病 E.摔傷 22,、患者女,，28歲，公務(wù)員,每天工作十小時(shí),，一天前突然出現(xiàn)尿頻,、尿急、尿痛,，體溫38.6℃,，診斷腎盂腎炎，最可能感染的途徑是A A.上行感染 B.直接感染 C.淋巴系統(tǒng)播散 D.血形感染 E.呼吸系統(tǒng)感染 23,、患者女,，29歲，反復(fù)血尿,，蛋白尿三年余,，六天前感冒后出現(xiàn)乏力，食欲減退,，查眼瞼,、顏面水腫,，蛋白尿（++），尿紅細(xì)胞5/HP,，血壓149/90mmHg,，Hb90g/L，夜尿增多,，該患者可能的診斷是A A.慢性腎小球腎炎 B.狼瘡腎炎 C.糖尿病腎病 D.梗阻性腎病 E.高血壓腎病 24,、患者女，30歲,，因腎衰竭住院,，住院兩天后出現(xiàn)劇烈頭疼，頭暈,，惡心嘔吐等癥狀,，隨后出現(xiàn)意識(shí)障礙，測(cè)血壓220/110mmHg,，此時(shí)應(yīng)給予B A.口服呋塞米 B.靜點(diǎn)硝普鈉 C.肌注苯巴比妥 D.肌注利舍平 E.靜注20%甘露醇 25,、患者女，33歲,，六天前受涼后,，出現(xiàn)乏力，惡心,，顏面水腫,，測(cè)血壓180/105mmHg，可見肉眼血尿,，其治療原則主要是A A.休息和對(duì)癥治療 B.免疫抑制劑治療 C.激素治療 D.飲食治療 E.鼓勵(lì)患者多飲水 26,、患者女，44歲,，腎功能不全三年,，今日因受涼出現(xiàn)病情加重，血肌酐390Umol/L,，血WBC11×109/L,，血鉀3.8mmol/，呼吸深慢,，pH7.30,，患者出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是C A.呼吸性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.代謝性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性酸中毒 27、患者,，女性,，22歲，3天前感冒后,，出現(xiàn)尿頻,，尿急和排尿痛,，體溫391度，給予抗生素等治療,，2周后患者康復(fù),，請(qǐng)問急性腎盂腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)是（D) A.癥狀消失 B.癥狀消失+尿培養(yǎng)1次轉(zhuǎn)陰 C.癥狀消失+尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰 D.癥狀消失+每周復(fù)查1次尿常規(guī)及培養(yǎng)，共2到3次連續(xù)轉(zhuǎn)陰 E.6周后尿培養(yǎng)陰性 28,、患者,，男性，61歲,，慢性腎功能不全2年,，查尿蛋白（++),血肌酐410Umol/L，尿比重1.012,，其中最能反映腎功能不全的指標(biāo)是（D） A.尿中紅細(xì)胞增多 B.大量尿蛋白 C.尿中顆粒管型增多 D.尿比重 E.白細(xì)胞管型增多 29,、慢性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)不常見 E A 水腫 B 高血壓 C 蛋白尿 D 血尿 E 腹腔積液 30,、尿路感染的最有價(jià)值的確診手段是: E A,、大量白細(xì)胞尿 B、膿尿 C,、尿涂片鏡檢細(xì)菌 D,、亞硝酸鹽試驗(yàn) E、尿細(xì)菌定量培養(yǎng) 31,、急性腎炎最主要的治療措施是 C A．激素及免疫抑制劑 B．利尿劑消除浮腫 C．休息與控制病灶感染 D．血肌酐、尿素氮（BUN）升高時(shí)予以透析 E．不需要治療,，因?yàn)榇蟛糠挚勺杂?/span> 32,、男，56歲,，咳嗽咳痰20多年,，劇咳時(shí)氣喘涌平臥。體查：雙肺肺氣腫體征,，兩下肺有濕性羅音,。使用茶堿及抗生素后效果欠佳。最可能的診斷是：D A,、支氣管哮喘 B,、支氣管肺癌 C、心源性哮喘 D,、慢性支氣管炎 E,、支氣管擴(kuò)張 33、下列哪項(xiàng)不是慢性支氣管炎的常見臨床表現(xiàn)：B A,、咳嗽 B,、咯血 C,、咳痰 D、感染 E,、喘息
五,、血液系統(tǒng) 1、重型再生障礙性貧血早期最突出的表現(xiàn)是（C） A.進(jìn)行性貧血 B.嘔吐 C.出血和感染 D.肝,，脾,，淋巴結(jié)大 E.黃疸 2、急性白血病患者易感染的最主要原因是（D） A.缺乏白蛋白 B.缺乏紅細(xì)胞 C.缺乏預(yù)防接種 D.缺乏成熟中性粒細(xì)胞 E.缺乏血小板 3,、一特發(fā)性血小板減少性紫癜的患者,，血常規(guī)檢查，血紅蛋白80g/L,，紅細(xì)胞3.5×10 A.貧血 B.貧血性心臟病 C.繼發(fā)感染 D.顱內(nèi)出血 E.嘔血 4、某白血病患者在化療緩解后出現(xiàn)頭痛,，嘔吐,，神物模糊甚至癱瘓，最可能是發(fā)生了什么B A.腦出血 B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)性白血病 C.腦膜炎 D.腦血栓 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 （5--8題共用題干） 患者男,。40歲,，汽車司機(jī)，因慢性周期性上腹疼痛三年,，頭暈乏力一個(gè)月,，活動(dòng)過后心悸，氣促兩周住院,，經(jīng)醫(yī)院檢查血紅蛋白70g/L,，紅細(xì)胞3×1012 /L，白細(xì)胞7×109/L,，血小板120×109/L,。 5、判斷患者貧血的嚴(yán)重程度是C A.輕度 B.中度 C.重度 D.極重度 E.中度至中度 6,、引起該患者貧血的病因是E A.偏食,，挑食 B.胃癌出血 C.再生障礙性貧血 D.鉤蟲病出血 E.消化性潰瘍出血 7、對(duì)于該患者治療的關(guān)鍵是A A.積極治療消化性潰瘍及出血 B.胃癌手術(shù) C.驅(qū)蟲 D.改變不良飲食習(xí)慣 E.口服鐵劑 8,、如果治療有效,，最早的治療指標(biāo)是B A.紅細(xì)胞增加 B.網(wǎng)織紅細(xì)胞增加 C.血紅蛋白增加 D.紅細(xì)胞比容增加 E.白細(xì)胞數(shù)增加
9、白血病浸潤(rùn)最常見的體征是 E A 骨,、關(guān)節(jié)痛 B皮疹 C 口腔潰瘍 D齒齦腫脹 E 肝脾淋巴結(jié)腫大
六,、內(nèi)分泌代謝性疾病 1、關(guān)于甲亢患者的臨床表現(xiàn),，下列不屬于高代謝癥群的是C A.怕熱多汗 B.多食善饑 C.手舌纖顫 D.皮膚紅潤(rùn) E.興奮易怒 2,、對(duì)于甲亢的診斷,，具有診斷意義的體征是B A.浸潤(rùn)性突眼 B.甲狀腺?gòu)浡阅[大伴血管鳴音 C.水沖脈 D.心動(dòng)過速，心尖部第一心音亢進(jìn) E.頸前粘液性水腫 3,、抗甲狀腺藥物最主要的不良反應(yīng)是A A.粒細(xì)胞減少 B.血小板減少 C.肝功能受損 D.藥疹 E.聽力損傷 4,、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者，下列最具特征性的表現(xiàn)是C A.怕熱多汗 B.易激動(dòng) C.多食易饑,，體重減輕 D.心動(dòng)過速 E.脈壓差增大 5,、引起甲狀腺功能亢進(jìn)的主要因素是B A.病毒感染 B.自身免疫 C.精神創(chuàng)傷 D.過度勞累 E.飲食因素 6、抗甲狀腺藥物治療甲亢,，療程一般為D A.1~2天 B.1~2周 C.1~2個(gè)月 D.1~2年 E.2~3年 7,、某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，在服用他巴唑治療后出現(xiàn)藥物反應(yīng),，下列哪項(xiàng)是停藥觀察的最重要指正C A.心悸 B.胃腸道反映 C.中性粒細(xì)胞<1.5×109/L D . 突眼加重 E.白細(xì)胞<1.5×109 /L 8,、某甲狀腺功能亢進(jìn)患者，突然出現(xiàn)煩躁不安,，高熱,，嘔吐，大汗,，心率加快,，血壓驟升，提示患者發(fā)生A A.甲狀腺危象 B.甲亢性心臟病 C.粘液性水腫 D.淡漠性甲亢 E.甲狀腺危險(xiǎn) 9,、 搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的,、關(guān)鍵的措施是A A.補(bǔ)液加小劑量胰島素治療 B.應(yīng)用磺脲類口服降糖藥 C.靜脈輸50%葡萄糖液 D.靜脈輸注糖皮質(zhì) E.補(bǔ)液加大劑量胰島素治療 10、使用胰島素治療過程中患者容易出現(xiàn)那種情況A A.低血糖 B.過敏反應(yīng) C.酮癥反映 D.感染 E.胃腸道反映 11,、關(guān)于2型糖尿病的描述,，下列哪項(xiàng)是正確的C A.起急病 B.三多一少癥狀明顯 C.多見于成年與老年 D.血糖波動(dòng)大而不穩(wěn)定 E.對(duì)空腹降糖藥不敏感 12、某2型糖尿病患者,，身高160cm，體重70Kg,，血糖偏高,，長(zhǎng)期采用飲食控制和服用降血糖藥物治療，但血糖仍高,，此時(shí)你認(rèn)為增加下列哪一項(xiàng)措施最適當(dāng)B A.注射胰島素 B.運(yùn)動(dòng)療法 C.應(yīng)用抗生素 D.加大降糖藥計(jì)量 E.補(bǔ)充碳酸氫鈉 13,、反映近2~3個(gè)月內(nèi)血糖控制總體水平的指標(biāo)是C A.口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn) B.餐后兩小時(shí)血糖 C.糖化血紅蛋白 D.空腹血糖 E.果糖氨 14、關(guān)于糖尿病的治療目標(biāo),，錯(cuò)誤的是C A.維持良好的健康和勞動(dòng)能力 B.糾正代謝紊亂 C.徹底治愈 D.防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生 E.消除糖尿病極其相關(guān)病癥 15,、對(duì)各種糖尿病最基本的治療方法是： A Ａ、飲食治療 Ｂ,、口服降糖藥 Ｃ,、胰島素 Ｄ,、手術(shù) Ｅ、運(yùn)動(dòng) 16,、糖尿病患者胰島素治療最主要的不良反應(yīng)是 C A．注射處紅腫疼痛 B．注射處脂肪萎縮 C．發(fā)生低血糖 D．蕁麻疹樣皮疹 E．過敏性休克 17,、下列哪項(xiàng)為甲亢患者高代謝癥群表現(xiàn)(C) A.神經(jīng)過敏 B.心動(dòng)過速 C.多食易饑、體重減輕 D.食欲減退 E.脈壓差增大
七,、風(fēng)濕性疾病 1,、關(guān)節(jié)損壞最常見的首發(fā)表現(xiàn)是D A.晨僵 B.活動(dòng)受限 C.關(guān)節(jié)腫脹 D.關(guān)節(jié)疼痛 E.局部發(fā)熱 2、游走性關(guān)節(jié)疼痛主要見于A A.風(fēng)濕熱 B.骨性關(guān)節(jié)炎 C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 E.強(qiáng)制性脊柱炎 3,、對(duì)確定類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有無活動(dòng)性最有價(jià)值的一項(xiàng)是E A.關(guān)節(jié)疼痛麻木 B.指關(guān)節(jié)尺偏側(cè)向畸形 C.晨僵 D.類風(fēng)濕性因子陽(yáng)性 E.皮下類風(fēng)濕結(jié)節(jié) 4,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡下列哪項(xiàng)損害發(fā)生率最高C A.心血管 B.肌肉關(guān)節(jié) C.腎臟 D.肺臟 E.皮膚 5、關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的敘述錯(cuò)誤的是E A.病因不明 B.以年輕女性多發(fā) C.發(fā)病有家族集聚傾向 D.病變累及多個(gè)系統(tǒng) E.最常損害的部位是心血管 6,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者典型的面部表現(xiàn)是C A.痤瘡 B.濕疹 C.蝶形紅斑 D.色素沉著 E.紫癜 7,、對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的患者，重點(diǎn)觀察不良反應(yīng)是D A.皮疹 B.口腔炎 C.肝損害 D.胃腸道反映 E.腎臟損害 8,、免疫抑制劑的主要副作用是C A.黏膜潰瘍 B.胃腸道反映 C.白細(xì)胞減少 D.肝功能損壞 E.口腔炎 9,、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的死亡原因是B A.感染 B.腎衰竭 C.肝衰竭 D.心力衰竭 E.心臟病 10、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者典型的表現(xiàn)是A A.晨僵 B.畸形 C.類風(fēng)濕結(jié)節(jié) D.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎 E.梭形腫脹 11,、女性,，19歲，自覺清晨?jī)墒种搁g關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)強(qiáng)直,，4個(gè)月后有運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛和腫脹,。給予阿司匹林治療無效，且病情漸惡化,，出現(xiàn)乏力,，體重減輕及不規(guī)則發(fā)熱。檢查RF（++）,。該病人應(yīng)考慮為 A A,、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 C,、原發(fā)性骨關(guān)節(jié)病 D,、痛風(fēng) E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
八,、神經(jīng)系統(tǒng) 1,、血栓形成的患者多在睡眠或安靜休息時(shí)發(fā)病的原因是E A.睡眠時(shí)頭位低，易淤血 B.血壓降低,，腦缺血 C.心排血量減少,，腦缺血 D.下肢靜脈血栓阻塞腦血管 E.血流變慢形成血栓 2、患者男73歲，突然劇烈頭痛,，嘔吐,，迅速出現(xiàn)昏迷，為鑒別患者是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血,，可以通過哪項(xiàng)確定B A.體溫高低 B.有無肢體癱瘓 C .腦脊液是否血性 D.白細(xì)胞多少 E.有無頸強(qiáng)直 3,、某老年患者晨起時(shí)感覺上下肢麻木，可自行入廁,，回臥室時(shí)因右肢無力而跌倒,。當(dāng)時(shí)意識(shí)清醒，右側(cè)上下肢癱瘓,，口眼無歪斜,，應(yīng)首先考慮什么疾病B A.內(nèi)囊出血 B.腦血栓 C.腦血栓形成 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.腦外傷 4、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者不應(yīng)該出現(xiàn)C A.頻繁嘔吐 B.一過性意識(shí) C.一側(cè)肢體癱瘓 D.腦膜刺激癥 E.劇烈頭痛 5,、患者男,，58歲，有高血壓病史,，某日在與朋友共進(jìn)晚餐時(shí),，飲白酒半斤，回家突然頭疼劇烈,，頭暈,，嘔吐，不能站立,，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙,，行走不穩(wěn)?？紤]患者可能發(fā)生了什么病C A.內(nèi)囊出血 B.腦血栓形成 C.腦栓塞 D.TIA E.高血壓危象 6,、腦出血時(shí)變現(xiàn)為下列哪項(xiàng)A A.情緒激動(dòng)時(shí)突然昏迷或癱瘓 B.頭痛，嘔吐劇烈伴頸強(qiáng)直 C.突然偏癱,，CSF正常 D.晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓,，神志不清 E.漱口時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜 7、腦血栓形成患者表現(xiàn)為E A.頭痛,，嘔吐劇烈伴頸強(qiáng)直,，無癱瘓 B.晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)口角歪斜 C.情緒激動(dòng)時(shí)突然昏迷或癱瘓 D.突然偏癱，CSF正常 E.晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)一側(cè)肢體癱瘓,，神志不清 8、蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是E A.高血壓 B.動(dòng)脈硬化 C.顱腦外傷 D.微栓子 E.腦內(nèi)血管畸形 9,、癲癇強(qiáng)制狀態(tài)勿擠壓抽出肢體,，以防發(fā)生B A.墜床 B.骨折 C.持續(xù)抽搐 D.心搏驟停 E.休克 10、出現(xiàn)交叉性癱瘓時(shí)病變部位在B A.大腦皮質(zhì) B.腦干 C.內(nèi)囊 D .小腦 E.脊髓 11、截癱病變部位在E A.脊髓前角 B.大腦皮質(zhì) C.內(nèi)囊 D.腦橋 E.胸腰段脊髓 12,、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者特有的檢查結(jié)果是D A.血沉增快 B.腦脊液壓力增高 C.腦脊液無色透明 D.腦脊液蛋白—細(xì)胞分離現(xiàn)象 E.血清免疫球蛋白增加 13,、患者男，60歲,，4小時(shí)前突發(fā)右側(cè)肢體不能活動(dòng),，晨間查房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者所有癥狀、體征完全消失,，考慮可能是B A.腔隙性腦梗死 B.TIA（短暫性腦缺血發(fā)作） C.腦血栓 D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血 14,、患者女，20歲,，突發(fā)四肢抽搐,，兩眼高翻，口吐白沫,，口唇發(fā)紺,。抽搐停止后昏迷一小時(shí)，醒后對(duì)發(fā)作無記憶,。此前有過數(shù)次發(fā)作,。該患者可能是E A.癔癥發(fā)作 B.腦出血 C.暈厥 D.腦栓塞 E.癲癇大發(fā)作 15、腦血栓最常見的病因是D A.呼吸道病毒感染 B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 C.休克 D.腦動(dòng)脈粥樣硬化 E.先天性腦動(dòng)脈瘤 16,、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎患者最常見的首發(fā)癥狀是D A.大小便失禁 B.雙側(cè)下肢無力 C.一側(cè)肢體感覺障礙 D.一側(cè)肢體感覺抽搐 E.復(fù)視 17,、腦出血最常見的病發(fā)部位是B A.延髓 B.內(nèi)囊 C.小腦 D.腦室 E.腦葉 18、腦血栓發(fā)生的時(shí)間通常在B A.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí) B.睡眠或安靜時(shí) C.情緒激動(dòng)時(shí) D.感受風(fēng)寒時(shí) E.血壓劇烈上升時(shí) 19,、患者男,，60歲，飲酒后突然意識(shí)喪失,，呼吸變深,，有鼾音，面頰潮紅,，脈搏慢而有力,，頸軟，左側(cè)肢體癱瘓,，首先考慮A A.腦出血 B.腦血栓形成 C.腦梗死 D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.TIA（短暫性腦缺血發(fā)作） 20,、腦血栓患者是否發(fā)生腦水腫，主要觀察有無:E A.頭暈 B.視力減退 C.劇烈疼痛 D.逐漸昏迷 E.頭痛伴嘔吐,、視神經(jīng)水腫 21,、癲癇大發(fā)作時(shí)其處理關(guān)鍵是 A A.保持呼吸道暢 B.口服苯妥英鈉 C.治療原發(fā)病 D.增加營(yíng)養(yǎng) E、以上都是 22,、滿月面容見于：B Ａ 肥胖性生殖無能癥 ?。隆∧I上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥 Ｃ 甲狀腺功能亢進(jìn) Ｄ 生長(zhǎng)激素分泌過多 Ｅ 胰島功能亢進(jìn)
基礎(chǔ)部分 1,、皮膚與粘膜下出血，直徑在１-２mm之間,，稱為：（B） Ａ 瘀斑 Ｂ 出血點(diǎn) Ｃ 紫癜 ?。摹〖t痣 Ｅ 丘疹 42、正常人肺部聽診不可以聽到（C ） A,、支氣管呼吸音 B,、肺泡呼吸音 C、啰音 D,、支氣管肺泡呼吸音 E,、以上都不是 2、觸診對(duì)全身哪個(gè)部位最重要（ C ） A,、頭頸部 B,、胸部 C、腹部 D,、四肢 E,、皮膚 3、觸診正常肝臟應(yīng)是（ A） A,、質(zhì)地柔軟 B,、質(zhì)地稍韌 C、輕壓痛 D,、有撥動(dòng) E,、邊緣整齊，薄厚不一致 4,、甲類傳染病是指（ D ） A,、鼠疫，狂犬病 B,、黑熱病,，鼠疫 C、炭疽,，狂犬病 D,、鼠疫，霍亂 E,、霍亂,，狂犬病 5、指出下列何種是甲型肝炎的主要傳播途徑（ D ） A,、注射,，輸血 B、飛沫傳播 C,、唾液傳播 D,、糞—口傳播 E,、垂直傳播 6、呼氣帶有氨臭味常見于（ A ） A,、尿毒癥 B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C,、肺膿腫 D,、肝性腦病 7、二尖瓣狹窄最具特征的是( C ) A,、心尖區(qū)第一心音拍擊樣亢進(jìn) B,、肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn) C、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D,、左心房肥大 E,、梨形心 8、生命體征不包括（ D ） A,、血壓 B,、呼吸 C、脈搏 D,、意識(shí) E,、體溫 9、帶金屬調(diào)的咳嗽見于（ E ） A,、肺結(jié)核 B,、急性支氣管炎 C、慢性支氣管炎 D,、急性肺水腫 E,、原發(fā)性支氣管肺癌 10、神經(jīng)系統(tǒng)CT,、MRI檢查,，下列哪項(xiàng)注意事項(xiàng)不正確（D） B. CT檢查前出去檢查部位的金屬飾品 B. CT檢查需增強(qiáng)掃描者，提前做點(diǎn)過敏試驗(yàn) C. MRI檢查,，有心臟起搏器者,，不宜進(jìn)行 D. MRI檢查者可帶手機(jī) E. MRI檢查，必需卸下義齒,、假肢,、義眼等
名詞解釋
1.心源性哮喘： 急性左心衰竭時(shí)，由于嚴(yán)重肺瘀血,，患者感胸悶,、氣急，被迫取坐位,，伴氣喘,、面色青紫,、出汗，有哮鳴音,，咯大量漿液性粉紅色痰,，兩肺底有濕性啰音，心率加快,。此種呼吸困難,，稱心源性哮喘。
2.隱性黃疸： 膽紅素在17.1-34.2umol/L,臨床不易察覺,，稱為隱性黃疸,。
3.弛張熱： 又稱敗血癥熱型。體溫常在39度以上,，波動(dòng)幅度大,。24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)幅度超過2度，但都在正常水平以上,。 4. 吸氣性呼吸困難： 上呼吸道部分阻塞患者,，因氣流不能順利進(jìn)入肺，故當(dāng)吸氣時(shí)呼吸肌收縮,，造成肺內(nèi)負(fù)壓極度增高,，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩以及肋間隙向內(nèi)凹陷,，稱為“三凹征”,。常見于喉部、氣管,、大支氣管的狹窄和阻塞,。 5.上消化道出血 ：Treitz韌帶以上的消化道，包括食管,、胃,、十二指腸或胰膽等病變引起的出血 6.原發(fā)性肝癌：是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。 7.心力衰竭：是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征,，絕大多數(shù)情況下是指心肌收縮力下降使心排量不能滿足機(jī)體代謝的需要,，器官、組織血液灌注不足,，同時(shí)出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血的表現(xiàn),。 8.呼吸衰竭：是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換,，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）高碳酸血癥,，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。 9.心臟性猝死：是指急性癥狀發(fā)作后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生的以意識(shí)驟然喪失為特征的,、由心臟原因引起的自然死亡,。 10,、中央型肺癌：發(fā)生在段支氣管以上至主支氣管的肺癌。中央型肺癌： 11,、周圍型肺癌:指發(fā)生在段支氣管以下的肺癌,。 11、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧而引起的心臟病。 12,、心力衰竭：是指不同病因引起的心臟收縮和（或）舒張功能障礙，發(fā)展到使心排量在循環(huán)血量與血管舒縮功能不能滿足全身代謝對(duì)血流的需要,，從而導(dǎo)致具有血液動(dòng)力異常和循環(huán)內(nèi)分泌的激活兩方面特征的臨床綜合征,。 13、消化性潰瘍：是指由于胃酸,、胃蛋白酶等原因?qū)е挛负褪改c等部位發(fā)生的慢性潰瘍性疾病,。 14、AIDS：即獲得性免疫缺陷綜合征,，又稱艾滋病,，系由人類免疫缺陷病毒感染引起的一種人類免疫缺陷綜合征。 15,、冠心?。汗跔顒?dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或阻塞，或/和冠狀動(dòng)脈痙攣,，導(dǎo)致心肌缺血,、缺氧或壞死，而引起的心臟病,，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary heart disease），亦稱缺血性心臟病,。 16,、心肌梗死：心肌缺血性壞死；冠狀動(dòng)脈血供急劇減少或中斷使得心肌嚴(yán)重而持久的缺血導(dǎo)致心肌壞死,。 17,、消化性潰瘍：主要指發(fā)展生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍 18,、慢性腎小球腎炎：簡(jiǎn)稱為慢性腎炎,，系指蛋白尿、血尿,、高血壓,、水腫為基本臨床表現(xiàn),，起病方式各有不同，病情遷延,，病變緩慢進(jìn)展,，可以不同程度腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球病,。 19,、糖尿病：是由遺傳和環(huán)境相互作用引起的以慢性高血糖為共同特征的內(nèi)分泌代謝病,。臨床上典型表現(xiàn)為“三多一少”（多尿,，多飲，多食和體重減輕） 4,、發(fā)紺：是指血液中還原血紅蛋白增多,，使皮膚、黏膜呈青紫色的表現(xiàn) 20,、心絞痛：是冠狀動(dòng)脈供血不足,，心肌急劇的、暫時(shí)的缺血和缺氧所引起的臨床綜合癥 21,、心肌梗死：是指冠狀動(dòng)脈閉塞,、血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重而持久的急性缺血發(fā)生局部壞死 22,、暈厥：是由于一時(shí)性廣泛性腦供血不足引起的短暫意識(shí)喪失狀態(tài) 23,、呼吸困難：是指患者感到空氣不足，呼吸費(fèi)力,，客觀表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力,，重者張口呼吸，抬肩,，鼻翼煽動(dòng),，并伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律異常 問答題 1,、消化性潰瘍的并發(fā)癥及其臨床表現(xiàn) 答：出血：嘔血,，黑便，周圍循環(huán)衰竭（4分） 穿孔：劇烈腹痛,，腹肌緊張,，壓痛，反跳痛（4分） 幽門梗阻：頻繁嘔吐,，振水音陽(yáng)性（4分） 癌變：腹瀉節(jié)律性改變（3分） 2,、病案分析：男，55歲，患胃潰瘍病史15年,，近2個(gè)月疼痛復(fù)發(fā),，經(jīng)8周內(nèi)科藥物治療無效，便潛血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性,，最可能的疾病是：胃潰瘍癌變 3,、急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn) 答：全身表現(xiàn)：畏寒、寒戰(zhàn),、發(fā)熱（5分） 泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：尿頻,、尿急、尿痛,、腰痛,、腎區(qū)叩痛（5分） 尿液變化：膿尿、血尿,、細(xì)菌尿（5分） 4,、病案分析:男、60歲,、干部、突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,歷時(shí)10分鐘緩解,，次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱,。病后3日來診。BP：150/90mmHg,確診首選檢查是 ：腦CT |
|
|
