「病因病機(jī)」

    本病發(fā)生的病因病機(jī),，主要是肝,、腎、脾功能失常,。肝脈繞陰器,，又主藏血,，為風(fēng)木之勝；腎藏精主生殖,，開竅于二陰,；脾主運(yùn)化水濕。肝經(jīng)濕熱或肝郁脾虛化火生濕,，濕熱之邪,，隨經(jīng)下注，蘊(yùn)結(jié)陰器,；或感染蟲疾,，蟲擾陰部，發(fā)為陰癢,。此外,，肝腎不足，精血虧虛,，生風(fēng)化燥,，陰部肌膚失養(yǎng)，亦可不榮而癢,。臨床常見的以肝經(jīng)濕熱和肝腎陰虛為多,。

    1.肝經(jīng)濕熱    忽視衛(wèi)生，或久居陰濕之地,，以致濕邪蟲暨侵入陰部,，發(fā)為陰癢；或情懷不暢,，肝郁脾虛,，肝郁化火，脾虛生濕,，濕熱蘊(yùn)郁生蟲,，亦致陰癢。

    2.肝腎陰虛    素體肝陰不足,，或年老體衰,，精血虧損；或久病不愈,，陰血不足,，生風(fēng)化燥，陰部肌膚失常,，發(fā)為陰癢,。

    「辨證施治」

    本病以前陰癢為主，甚或波及后陰,、大腿內(nèi)側(cè)為診斷標(biāo)準(zhǔn),。臨證時要注意外陰白色病損,，如皮色變白者，要進(jìn)一步檢查,，以明確診斷,。此外，尚應(yīng)排除癬證,，濕疹等病變,。本病應(yīng)從陰部瘙癢的情況及全身情況辨其原因。一般來說,，濕勝作癢,，常浸淫洗液；熱毒作癢,，常灼熱或潰爛；蟲淫作癢,，白帶增多,，色、質(zhì)異常,，奇癢如蟲爬,；風(fēng)寒作癢，常局部皮膚變白,；精血虧虛作癢,，陰部干澀，灼熱或皮膚變厚或萎縮,。治療著重調(diào)理肝,、腎、脾的功能,。故要注意“治外必本諸內(nèi)”的原則,，采用內(nèi)服與外治，整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治,。

    1.肝經(jīng)濕熱主要證候：陰部瘙癢,，甚則疼痛，坐臥不安,，帶下量多,，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣,，其氣腥臭,，心煩少寐，口苦而膩,，胸悶不適,，納谷不香,。舌苔黃膩，脈弦數(shù),。

    證候分析：由于脾虛生濕,，肝經(jīng)郁熱，濕熱下注,，或感染蟲疾,，蟲蝕陰中，則陰癢,。濕熱下注,，損傷任帶，穢液下流,，則帶下量多,，色黃如膿，或泡沫米泔樣,，其氣腥臭,，癢痛難忍，心煩少寐,，坐臥不安,。濕熱內(nèi)盛，阻于中焦,，則口苦而膩,，胸悶不適，納谷不香,。苔黃膩,，脈弦數(shù)，為肝經(jīng)濕熱下注所致,。

    治法：清熱利濕,，殺蟲止癢。

    方藥：萆薢滲濕湯（《瘍科心得集》）加蒼術(shù),、苦參,、白藤皮、鶴虱,。方中蒼術(shù),、苡仁健脾化濕，黃柏清下焦?jié)駸?，丹皮清熱涼血,，澤瀉、通草,、赤茯苓,、滑石,、萆薢清熱利濕，鶴虱,、苦參,、白蘚皮殺蟲止癢。

    2.肝腎陰虛主要證候：陰部干澀,，灼熱瘙癢,，或帶下量少色黃，甚則如血樣,，五心煩熱,，頭暈?zāi)垦＃瑫r有汗出,，口干不欲飲,，耳鳴，腰疼,。舌紅少苦,，脈細(xì)數(shù)無力。

    證候分析：肝腎陰虛,，精血兩虧，血虛生風(fēng)化燥,，則陰部干澀,，灼熱瘙癢。腎虛帶脈失約,，任脈不固,，陰虛生內(nèi)熱，或帶下量少色黃,，甚則如血樣,。陰虛陽亢，則五心煩數(shù),，口干不欲飲,，時有汗出。精血不足,，清竅失養(yǎng),，則頭暈?zāi)垦＃Q,。腰為腎之府,，腎虛則腰痰。舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù),，均為肝腎陰虛之象,。

    治法：滋腎降火，調(diào)補(bǔ)肝腎,。

    方藥：知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》）加當(dāng)歸,、白蘚皮、制首烏,、地膚子,。方中知母、黃柏滋陰降火,。山茱萸,、山藥、制首烏調(diào)補(bǔ)肝腎,。當(dāng)歸,、白蘚皮養(yǎng)血祛風(fēng)。茯苓,、澤瀉,、地膚子利濕清熱，瀉膀胱之火,。如肝腎陰虛,，濕毒乘虛內(nèi)侵，帶下量多,，色黃穢臭者,，宜上方去茯苓，加土茯苓,。