名醫(yī)失眠靈驗方——王幸福

黃精50g山楂50g,？
不知為何用它們,，特別是山楂？
我覺得你可以從一句話上知道：“胃不合則臥不安”,。山楂者,，消食健胃以行氣食之積加之利于睡眠。

                                               堪當重任之半夏——王幸福

半夏味辛性溫,，體滑而燥,，其除濕化痰，和胃健脾,，發(fā)表開郁,，降逆止嘔，人皆知之,。然其作用遠不止此,，恐世人埋沒，失去一能擔當大任之藥,，現(xiàn)將自己臨床多年在其它方面運用體會公布于眾,。

半夏治失眠遠勝于酸棗仁和夜交藤合歡花之類。我在臨床治療嚴重失眠或經(jīng)常服用大量安定類病人,，為了當晚起效,，取得患者對中醫(yī)之信賴，一般都是啟用殺手锏——半夏秫米湯,，患者服完即可以熟睡,。說到這里大家也許不信，用此方治失眠古往今來驗案無數(shù),，但是能否達到百試百驗恐不多,。這里有個訣竅，不妨告訴大家,。一是大量,，二是晚服,。大量是一付少則90克，多則120克,，量少療效參半,；晚服是白天不要吃，晚飯時吃一次,，臨睡前一小時吃一次,。記??！臨床上很多大夫不講究方法，開了鎮(zhèn)靜安神藥,，不交待服法,，仍然叫患者按傳統(tǒng)服法，一日兩服,，上午一次,，下午一次，結(jié)果很多病人,，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一覺,，這樣到晚上就很難入睡。

這里說一個病例：蘭某  男性  67歲  西安大學習巷回民,，2010年3月,，慕名找到我說，失眠幾年了,，老睡不踏實,，一夜就能合眼2-3小時，隨后就在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到天明,，心煩意亂,，第二天起來，頭暈?zāi)X脹,，無精打采,，苦腦極了。吃過腦白金,，褪黑色素,，安神棗仁口服液等一大堆治失眠之藥，都不管用,，現(xiàn)在只能靠安定睡幾個小時,，懇請你給治一治。

刻診,，面憔悴,，舌紅苔黃厚膩,，脈弦滑遲緩，心動過緩,，其余均好,，能吃能喝。應(yīng)該說是一個痰火郁積,，熱盛擾神之證,，辨證不難。對于這樣的病人,，久治不愈,，如果還用常規(guī)藥物，開個3~5付藥,，絕對不會有效的,，病人肯定會一走了之，不會再回頭,，而且還會宣傳說,，王大夫就那么回事了，一般般,。所以起手我就用了殺手锏,。書方：半夏秫米湯合黃連溫膽湯
清法半夏各60g  薏米30g  天竺黃30g  枳實15g  陳皮15g  茯神30g  黃連10g   桂枝甘草各10g(考慮心動過緩)三付，交待服法：白天不吃,，晚飯時吃一次,少量(一付藥的1/3),，臨睡前一小時將余藥飲下，排空小便,。病人聽完后說,，你這大夫的藥吃法還和別人不一樣，而且藥量這么大,，又沒有酸棗仁類,，能行么？看來還是個老江湖了,，久病成良醫(yī)嘛,。我說先試試看，不行我再想辦法,。病人半信半疑持藥而去,。一天過去沒消息，兩天過去仍然沒有回音,，第三天,，病人來了，滿面春風,，一見我就翹起大拇指,，說你真行,，服了。吃了你的藥,，當晚不放心還吃了2片安定,，結(jié)果就睡了6個小時，第二天晚上大膽不吃安定,，光服你的藥仍然睡了6個小時之多,。今天來，一是報告好消息,，二是因為明天你不上班,，提前把藥開下，這回遇到了好大夫一定把這病看好,。此病人以后又連續(xù)用藥一月余,，基本治愈。

其中還有個插曲,，該病人吃了十余天，效果挺好,，夜夜入睡,，突然中間有一周未來，我曾許愿一個多月治好,，怎么吃了十來天就不來了呢,？真好了么？正在納悶,，病人又來了,，一進門，臉先紅了,，沖著我直道歉,。不好意思，這周沒來,，動了個歪腦筋,，原嫌你這藥貴，我又到中研所去看了,，并把方子拿出,，說吃了幾付藥一點作用都沒有，只好又來麻煩你,，別見怪,。我把方子接過來一看仍是套方，酸棗仁湯加減,。我說不要緊回來就好,，我原先只所以讓你多吃一段時間,，是為了形成一個習慣，以便克服頑疾,，因為時間長了,。老頭心服口服，說一定聽大夫的話,，堅持到底,。臨床上治失眠，我看大多數(shù)大夫都是用酸棗仁湯加減,，改換其它方子的很少,，在此我用大量半夏治失眠給大家提供一個思路。

關(guān)于半夏有毒之說,，我談一下自己的認識：藥典和大多數(shù)同道都認為半夏有毒,，很多名醫(yī)案也是一再談到，實踐是檢驗的唯一標準,。我臨床幾十年用半夏（包括生半夏）,，不管用多大量（最大量用過250g自己嘗試）從未發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象。有的大夫為了解毒加同等量的生姜,，我看加不加都一樣,。從老祖宗醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》和《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載用半夏都是成升的用，而且很普遍,，從未見有中毒記載,，后人不知從什么時間起竟說其有毒。那么問題究竟出在哪里了呢,？實際上半夏和山藥芋頭是一類的,，仔細觀察皮下都有一層粘液之類的東西，經(jīng)常做飯的人都知道在刮山藥芋頭之皮后,，手都會發(fā)癢刺激,，雙手拿到火上一烤就好了，二物煮熟都不辣口而且很面甜,。實際上半夏也是這樣的,，皮下有粘液，君不見《傷寒論》用半夏條下都注一“洗”字么,，洗去粘液就是為了去除刺激皮膚粘膜也,。因該粘液物質(zhì)能刺激喉頭水腫引起人窒息死亡，這就是半夏有毒之說的緣由,。但是該粘液之物質(zhì)一經(jīng)高溫就不存在刺激性了,，懂得這個道理就可以放心大膽的去用。記??！一定要高溫先煮,。如果還不放心，不妨自己先從15克吃起,，按15克依次遞加試一試,。要知梨子的味道，先自己嘗一嘗嘛,！我一生嘗過的中藥達百種,，別有風味，更正了書上很多不正確的記載,，以后我還會談到,。

半夏除了治失眠，我還常用于治療無名腫塊和癌癥及部分皮膚病,，也是屢建奇功,，所以希望同道不可小覷半夏之作用。

                                                      化痰妙藥屬薏仁—— 王幸福

                        小方療大病：半夏苡仁湯療失眠——江湖中郎 

     一處方：法半夏60克,、生薏苡仁60克,。

二加減：1、心血虧虛加黨參45克,。
                     2,、痰熱擾心加黃連6-15克。
                     3,、心陰不足加麥冬30-50克,。
                     4、胃中不和加神曲15-30克。
                     5,、煩躁不安加丹皮和生梔子各10克,。
     三用法：水浸泡半小時到一個小時，煎沸后再煎15分鐘即可,。涼溫后服之,。
     四附歌訣：半夏苡仁療失眠，心血虧虛黨參煎,；心陰不足麥冬入,，痰熱擾心取黃連；胃中不和加神曲,，舌紅煩躁丹梔添,。
     1997年冬天，我準備結(jié)婚,，便和對象一起去童老師家請他的女兒為我們拍相片,，正遇他的兒子童醫(yī)生從醫(yī)院放假回來。他經(jīng)常給周圍的鄉(xiāng)鄰治療失眠一證,，效果不錯,，而且花錢還不多。閑談之際,，我向他討教治療失眠的經(jīng)驗,。小童醫(yī)生笑著說沒有什么經(jīng)驗可談，都 是從書本上學來的,。此人倒也痛快,，揮筆寫了處方給我，我一看半夏用這么大量,，忍不住問他,，半夏都說有小毒，這么大量,，萬一中毒怎么辦,？他說但吃無妨，應(yīng)用了幾十次了,，安全得很,。而且還告知此方是熊永厚發(fā)表在《新中醫(yī)》上的方子，幾經(jīng)轉(zhuǎn)載,，非常有效,。由于急著辦事,，道謝后匆匆而歸,。
   婚后,，由于連日勞累,，突然夜不能寐，而且心胸煩躁,。想過了幾日就會好轉(zhuǎn),，但卻越來越嚴重。決定試試半夏苡仁湯加些丹皮和梔子,！看看效果到底如何,？但又怕中毒，先熬了些綠豆甘草湯,，又準備了解毒敏等急救藥物,。其實做醫(yī)生的更怕死。熬好藥,，晚飯后喝了一碗,，臨睡前半小時把剩下的又喝下。沒有想到這一宿睡的十分香甜,，也沒有感到什么異常,。又喝了兩天，失眠之證消失,。于是轉(zhuǎn)而試驗半夏苡仁湯治療失眠,。結(jié)果證明效果很好，多半有效,，復發(fā)者再服亦效,。如治療黃女，41歲,，久患失眠，頭暈乏力,，晚上睡不著,，白天醒不了，困倦不堪,，躺下睡意又無,，痛苦不堪。舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白,，脈沉弱。處方半夏薏苡仁湯加黨參：法半夏60克,、薏苡仁60克,、黨參50克。病人一劑則入夢鄉(xiāng),，又服十數(shù)劑基本上治愈,，便改人參歸脾丸善后,。
   半夏有毒還是無毒，已經(jīng)爭論了太久  ,，   各家說的都有道理,。一時搞的我們初學者一頭霧水，茫然不知所措,。這時我們要從臨床上出發(fā)驗證,，可以先拿自己來試驗，多年來我就是這么過來的,。其中甘苦只有自己知道,。四川名醫(yī)余國俊擅長應(yīng)用大劑量半夏治療失眠，少則30克起步,，多則60克以上,，從未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)。老中醫(yī)王士福在治療肩周炎時所選用的指迷茯苓丸中應(yīng)用法半夏達60克,，效果不同凡響,。總之還的經(jīng)我們自己去驗證,，'就像先輩門所講的那樣子,，"紙上得來終覺淺，方知此事須躬行",。

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我經(jīng)常用半夏與夜交藤  治療失眠效果很好

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平凡中醫(yī)：

半夏超過20克時，我常加等量生姜,。生半夏我也用,，但必加等量生姜。生半夏加生姜效果比法半夏好,。我還親眼見過一病人一副藥45克生半夏,，不加用生姜服用，未見副反應(yīng),。這位病人乃一癌癥患者,，找的李可開的方子，當時找不到生半夏,，我和他的兒子親自到安國進的貨,。

                                                    白僵蠶為主治療頑固性失眠
白僵蠶10克    姜黃6克    天竺黃3克 蟬衣6克
用于神經(jīng)衰弱,、神經(jīng)官能癥，美尼爾氏綜合癥,，更年期綜合癥等所引起的各種頑固性失眠

                                                             天人合一談睡眠——月含山
    晚上,，萬物都休息了，正常的人也都睡眠了,，這是眾所周知的現(xiàn)象,。另外一個時間段，午飯后,，好多人也會覺得困倦,，喜歡小睡一會，此為午睡,。
    晚上的睡眠,，很容易理解，就是陽氣入陰,。太陽都下山了,，人體的陽氣下降，收藏于腎中,，人就睡眠了,。此時的陽氣，由心降于腎,，也可以說是心氣下行交于腎,。心氣不降，則難以入睡,，出現(xiàn)入睡困難,，我治療此種患者，一般都是用柴胡劑,，如中焦偏寒用柴胡桂枝干姜湯,，中焦有積滯化熱則用大柴胡湯，總之其思路是破中焦之阻,，為心氣入腎掃清障礙。
    如果晚上入睡挺快,，可是睡眠時間短,，睡眠很淺，或者時常會醒,，則是腎水不足,，陰不足以斂陽，這類患者用地黃丸類一般效果較好,。
    再談午睡,。午睡的實質(zhì)是腎氣交于心氣,。從一年這十二個月來看，夏至日照時間最長,，陽光最充足,，相應(yīng)于午時。熱氣下臨,，蒸動水氣上騰,，夏至之后，在農(nóng)歷六月前后,，熱量積累到最高,，則此時水氣上騰最強，整個天地一片氤氳,，空氣濕度大,。此時也可以說是腎氣上行交于心，君火以明,，此時的上焦?jié)駳鈴浡?，神明受濕氣之擾，出現(xiàn)困倦欲眠的現(xiàn)象,。從時辰上看,，此時屬于未時，故人午睡一般在午飯之后,。如腎陰虛較重,，則腎水不足以上升，則心火獨盛,，不得腎水上濟,，心火上炎。出暑之后,，陽氣逐漸減弱,，陽氣減弱則不足以蒸動水氣，水氣凝結(jié),，化為雨水下落,，整個天空又呈現(xiàn)一片清明。于人體講,，則午睡后,，水氣下降，心君不再受水濕氣之擾,，再顯清明之像,，所以適當午睡后精神大振。
    如腎水不足,，水氣不得上交于心,，則氤氳之象不成,。心火盛而上炎，無濕氣則土成焦土,，土中無陰,，萬物難以化生，生命又何以為繼,？

                                                            養(yǎng)陰安神法治療失眠

 失眠,，又稱不寐，是臨床常見的一種 睡眠障礙,，表現(xiàn)為難以入睡或睡后易醒,，醒后難以入睡或睡眠不實。是困擾現(xiàn)代人生活的一種常見病,、多發(fā)病,，西醫(yī)稱之為神經(jīng)衰弱、植物神經(jīng)功能紊亂綜合癥,。本人經(jīng)多例驗證,，總結(jié)一驗方，對各類原因引起的失眠均有很好療效：
棗仁15 g   生地50g    麥冬10g    石斛15g   丹參15g    槐米10 g   鉤藤15 g
磁石10 g   龜板50g    牛膝10 g   杜仲10 g  寄生10 g   遠志10 g   夜交藤15g
養(yǎng)陰安神法治療失眠是本人近幾年治療失眠的經(jīng)驗總結(jié),，養(yǎng)陰安神法治療失眠主要是治療臨床辯證為營,、陰虧虛的，最后導致“陰虧不納陽,，陽亢不入陰,。”而失眠,。本方加減運用,，效果頗佳，現(xiàn)發(fā)給愛友交流：
方劑組成：熟地20g,，石斛15g,，白芍15g，酸棗仁25g,，遠志10g,，生龍牡25g先煎，獲神18g,，燈芯草2g,，浮小麥20g，竹葉6g,，夜交藤 20g心脾兩虛者加服歸脾丸15粒每次,，每日3次,，換可以辯證加減
         失眠在《內(nèi)經(jīng)》中稱為“目不冥”,，“不得眠”,，“不得臥”，《難經(jīng)》稱為“不寐”,?！秲?nèi)經(jīng)》記載失眠原因有三，其中第2個原因為邪氣客于臟腑,，衛(wèi)氣不能入陰所致,。如《靈樞?邪客》曰：“夫邪氣之客人也，或令人目不暝,，不臥出者……厥氣客于五臟六腑,，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外，行于陽,，不得入于陰……陰虛,，故目不暝?！?。《古今醫(yī)統(tǒng)大全?不寐侯》詳細分析了失眠的病因病機為“痰火擾亂,，心神不寧,，思慮過傷，火熾痰郁,，而致不眠者多矣,。有因腎水不足，真陰不升而心陽獨亢,，亦不得眠”,。張景岳在《景岳全書?不寐》中將失眠分成有邪、無邪兩種類型,，認為“有邪者多實證,，無邪者皆虛證”，無邪是指“思慮勞倦驚恐憂疑,，及別無所累而常多不寐者,，總屬真陰精血之不足，陰陽不交,，而神有不安其室耳”,。張景岳認為“寐本乎陰，神其主也,，神安則寐,，神不安則不寐。其所以不安者，一由邪氣之擾,，一由營氣之不足耳”,，據(jù)此《景岳全書?不寐?論治》中指出：“無邪而不寐者……宜以養(yǎng)營，養(yǎng)氣為主治……即有微痰微火皆不必顧,，只宜培養(yǎng)氣血,，血氣復則諸癥自退，若兼顧而雜治之,，則十曝一寒,，病必難愈，”,?！夺t(yī)宗必讀?不得臥》將失眠原因概括為“一曰氣虛，一曰陰虛,，一曰痰滯,，一曰水停，一曰胃不和”五個方面,?！夺t(yī)效秘傳?不得眠》將病后失眠的病機分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥,，若陰虛為陽所勝,，則終夜煩而不眠也 ”。
        可見陰虛所致不寐在醫(yī)學典籍中的記載頗多,，而本人臨床上所見不寐也有大部為陰虛型,，所以發(fā)養(yǎng)陰安神法治療失眠供大家交流。      

                                           由一元盈縮說失眠治療——醫(yī)醫(yī)金針

各位女士們,，先生們,，下午好。感謝大家將自己的寶貴時間拿來,聽我的講座.養(yǎng)生講座,雅俗共賞,在座既有專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生以及經(jīng)典中醫(yī)愛好者,也有不在中醫(yī)行內(nèi),僅是關(guān)心健康的人們.因此本次講座分為兩部分,首先通俗的說說失眠及其相關(guān)的養(yǎng)生治療,這是對多數(shù)人講的,完后就進行經(jīng)典中醫(yī)有關(guān)一元盈縮的介紹.前者是下里巴人,希望和合著眾,后者是陽春白雪,有些枯燥,希望內(nèi)行們喜歡,。

第一部分

這一部分分為三個方面,即

(1)心法的理療.

(2)飲食與起居.

(3)方劑與藥物治療

一個合格的中醫(yī)醫(yī)生,，應(yīng)該同時具有三個方面的角色，用大家熟悉的西方文化進行表達,，那就是,，第一要是個牧師，第二要是個心理醫(yī)生,，第三才是個開藥動手術(shù)的醫(yī)生,。

一個人活在世上，首先要每日檢討自己的心法,。天行健,，君子以自強不息，君子朝乾夕惕。朝乾,，是說每天早晨出去做事要用乾道搏擊,。夕惕，是說每天晚上回來,，要對一天的行動進行總結(jié)，看看自己的心法是否應(yīng)于天地一氣的盈縮之道,。早晨太陽出來,，天地一氣逐漸放盈，午后太陽西行,，天地一氣逐漸收縮,，太陽落山以后，天地一氣即進入閉藏,。天地每天向人演示變化的盈縮之道,。人體一氣合于天地一氣，人,，對人,，對己，對事,，對物也應(yīng)當該進的進,該退的退,該大的大,該小的小,，該聯(lián)的聯(lián)，該斷的斷,。要知道進擊,該出手時就出手,。要知道收藏，不要把一切都揮霍光,。要知道韜光,潛龍勿用,，練己待時。要學會決斷,要知主客已定凡事皆有定數(shù).要知道事物發(fā)展的必然性,。在紛繁與斑斕之中,，要能看穿,放下。

所有失眠者,若自己身體無礙,起居尚可,皆是心法錯用,，是關(guān)于人生的歷練與體悟不夠,，是不愛己的表現(xiàn)。不要看書,人生識字糊涂始,劉項原來不讀書,，大道廢,有仁義,智慧出,有大偽,。遇到失眠后,要仔細分析近來主客所有的事情,找到癥結(jié),積極解決,該斷不斷,反受其亂。實再解決不了,假以時日,事緩則圓,。致虛極,守靜篤,，萬物并作，吾以觀復?？丛粕茰?看潮起潮落,看天下之大開大合,看公司之小開小合,，胸中湛若晴空，這樣,，難道還會有失眠嗎,？

生活中要有用來剎車，用來提醒,，用來舔愈傷口,，用來跨越障礙的詩詞與口頭禪。經(jīng)常的哼一哼,，很有用,。譬如紅樓夢中的好了歌。氣餒了就念滿江紅,，膽怯了就誦單刀會,，離婚了就歌文姬歸漢，懷念了就唱四郎探母,，辭職了就想文昭關(guān),疲倦了就哼漁舟唱晚,，懷才不遇就吟李白的古風，將情感抒發(fā)出來,，這樣心情就順了,。

其二,要建立起居,飲食與生活的良好習慣,晚睡不可過12點,因子時一陽生,不能錯過每日陰聚陽生的這一過程，否則對身體不利,。美酒,佳肴皆穿腸毒藥.蛾眉皓齒是伐性利斧.貪涼飲冷,禍及后天之本,，以上這些都是很重要的。南方雖熱但空調(diào)不可多吹,多吹對身體不利.

四大謊言:

(1)上火   中土不樞,火浮水沉,火浮之時,世人謂之上火,于是傳媒廣告,飲料商家大肆兜售苦寒之品與冰鎮(zhèn)飲料.浮火無根,愈滅愈盛,而中下之寒也隨之大增,待寒邪直搗黃龍,則人之生機息也.

(2)多飲水   要多飲水,殊不知水的代謝不比食物的代謝來得容易,飲水的原則是,不渴不喝,喝要細飲.不渴證明身體不需要水.不需要水為什么要飲水?現(xiàn)在的感冒咳嗽,一多半是外寒內(nèi)水的小青龍證.大內(nèi)科中十有七八是脾土濕,治要燥土利水.既然脾濕已阻礙運行,為什么還要飲那么多水?紅顏永駐的關(guān)鍵在于暢旺營衛(wèi).飲水多會造成水濕不化,內(nèi)濕形成,不得流通,必會形成外燥,外燥不可能紅顏潤澤.美容的核心是氣色美容,色是氣之外華,氣不至而色至,只能是死色.內(nèi)已枯槁,外面每天涂抹,粉刷千元以上的化妝品,有什么用?只能是自欺欺人.

(3)缺論    缺鋅,缺鈣,缺鐵,缺硒,缺維生素,叫利益驅(qū)動的醫(yī)生說,那缺得多了.過去的人無鈣片,無維他命,只是單純正常吃飯,為什么卻活得旺旺的?關(guān)鍵只有一點,那就是脾的吸收問題.只要使脾的吸收能.力正常起來,一切皆可從飲食中均衡取來,無需另外單補,若脾濕吸收能力下降,即使吃龍肝鳳髓都不行.有關(guān)專家與商家,卻閉上眼睛不說脾的吸收能力,也不解決,就像美國人在中東以武力向伊拉克輸送民主,給伊拉克補鈣,現(xiàn)在伊拉克民主了,你看伊拉克局面多好!到處響槍,殘垣斷壁.上述這些欣欣向榮的鈣維工業(yè),販賣的只是概念.所利用的是普通百姓的善良與無知.

(4)體檢論,，體檢的各項指標就像個緊箍咒,，每天量血壓，每天測血糖,，除了蠱惑自己,，有什么用？我勸諸君要仔細研究中醫(yī)與西醫(yī),，要研究現(xiàn)代中醫(yī)與經(jīng)典中醫(yī),，因為這中間存有不少的偽善，需要認真地理論,，又因為這是有關(guān)養(yǎng)生與健康基本認知的最重要的問題,。

其三，如何治療失眠,？請看下列方劑：

失眠常用方劑:

(1)傷食不寐    保和丸  山楂,神曲,陳皮,半夏,茯苓,炙甘草,連翹,萊菔子,生姜,大棗.

(2)心下痞,不寐  半夏瀉心湯  半夏,黃芩,黃連,干姜,人參,甘草,大棗.

(3)上半夜不能入睡,陽不能入陰  暖水燥土兼降金水.

砂半理中湯宜之.砂仁,半夏,附子,茯苓,人參,干姜,白術(shù),甘草.

(4)下半夜易醒,醒后難以入睡

柴芍二陳龍骨牡蠣湯.  柴胡,白芍,陳皮,半夏,茯苓,龍骨,生牡蠣,甘草.生姜.  亦治睡眠淺.,。易驚醒是有下寒,，中下寒,加姜附。一部分人服溫陽藥后,，睡眠改善,，但易早醒，是因陽升稍過,，或含藏不足,。

天魂地魄，地魄不收,，神魂不藏,，夜不能寐。病陰虛,。

地魄湯  半夏,牡蠣,玄參,麥冬,五味子,白芍,炙甘草

晝?nèi)諢┰瓴坏妹?夜則安靜,干姜附子湯主之.

(5) 土濕木郁,神魂失藏,虛煩而不得眠  酸棗仁湯  炒棗仁,川芎,茯苓,甘草,知母

(6)火泄煩生,不得臥  黃連阿膠湯  黃芩,黃連,阿膠,白芍,雞子黃.

(7)陽明腑病,胃家實,不得眠    調(diào)胃承氣湯,小承氣湯,大承氣湯.百合地黃湯,溫病諸承氣湯.

(8)傷精失眠    桂枝龍骨牡蠣湯  桂枝,白芍,生姜,甘草,大棗,龍骨,牡蠣

(9)陽衰土濕,身重,心下悸,不寐  半夏麻黃丸  半夏,麻黃.

(10)胃氣虛逆,衛(wèi)行于陽,卻不得入陰,故目不得瞑    半夏秫米湯  半夏,秫米.

(11)頑固性失眠    柴胡桂枝干姜湯  柴胡,桂枝,干姜,天花粉,牡蠣,黃芩,甘草.

桂枝湯    桂枝，白芍,，生姜,，甘草，大棗

(12)相火上擾,不寐  小柴胡湯  柴胡,黃芩,人參,半夏,生姜,甘草,大棗.  

黃連溫膽湯  黃連,竹茹,枳實,陳皮,半夏,茯苓,甘草,生姜,棗.

(13)少陽病,下利,咳而嘔渴,心煩不得眠.  豬苓湯  阿膠,滑石,茯苓,豬苓,澤瀉.

(14)土濕胃逆,相火不藏,驚悸不寐  金鼎湯  茯苓,甘草,桂枝,白芍,龍骨,牡蠣,半夏.

(15)土虛,微畏寒,不寐    茯苓四逆湯  茯苓,人參,干姜,甘草,附子.

(16)血虧不寐    桂枝膠苓湯  桂枝,當歸,白芍,阿膠,白術(shù),茯苓,干姜,甘草.

(17)水氣滯胸,郁成濕痞,凌侮宮城,致心神煩擾,不得眠睡.  小半夏加茯苓湯  半夏,生姜,茯苓,陳皮.

苓桂術(shù)甘湯  茯苓,桂枝,白術(shù),甘草.

(18)中虛,金不能收,不寐  半夏厚樸生姜人參甘草湯

第二部分

火神鼻祖鄭壽全先生對醫(yī)學的不朽貢獻是,已悟到一元盈縮,并倡導一點元陽真種子,這是仲景之后,除黃元御先生之外,無人可及的.但壽全先生詳于水火,而略于金木,使初學者在接觸這位樂山大佛的三本著作之后,首先會意的是溫陽,用四逆湯,于是逢人附子,治療每多不愈.

不寐是陽氣在上,不能潛藏.陽明主合,合太陽少陽,陽明為關(guān),陽從此下,陰從此上.欲得陽氣潛藏,必有陽明順降.這是治療失眠的關(guān)鍵,。

陽明之病,脈實大而不得臥者,少陰之負趺陽也.少陰之病,脈微細,但欲寐,是趺陽之負少陰也.欲得陽明和降,需少陰負趺陽,但又不可過負趺陽.這是仲景的核心思想,。

要想治好失眠，必須全面了解五行到底是怎么一回事情,。五行是一元盈縮的具體過程,，人體左路陽生陰長，右路陽殺陰藏,。按坎離立極的文王后天八卦,，從坎開始，由艮震巽到離,，左路陽生陰長,，右路從離開始，由坤兌乾,，再到坎,，右路陽殺陰藏。將八卦的圓形展開,，就是伏羲橫圖,。伏羲橫圖同時又闡明了卦象的由來，如太極,，兩儀,，四象，八卦,，六十四卦,。河圖列出了天地生成之數(shù),，實為陰五行，陽五行的生成對應(yīng),。人體五臟六腑,，十二正經(jīng)合以天之六氣，地之五行,，以人天一氣,，按十天干序號排列，就有了下文的諸多名稱,。

克土者木也,甲木足少陽膽,乙木足厥陰肝,火為陽而水為陰,水中之氣是為陽根,陽根左萌,生乙木而化丁火.火降陽清則神發(fā)焉.神旺于火,但究其本原,實胎于木.陽氣全升則神旺,陽氣不升則神衰.木處于陽升之半,神之初升,是謂之魂.魂藏于肝而舍于血,肝以厥陰風木生于癸水,癸水溫升而化血脈,血者,木之精津,魂之體魄也.癸水溫暖,則木榮風恬魂安.水寒溫氣匱乏,根本失養(yǎng),升發(fā)之氣郁遏,乙郁克己,則現(xiàn)腹痛里急,郁而怒則生風燥,這是因為六經(jīng)之氣,不病不現(xiàn),病則氣現(xiàn),。病則生風，風性疏泄,于是出現(xiàn)消渴,淋瀝,泄瀉,下痢,崩漏,帶下,遺精.因郁而欲泄,欲泄而又郁,木愈郁而風愈旺,風愈旺而盜泄愈烈,勝復之中,郁終占上風,這就是木郁風動的特點.風動則干,于是燥生,風燥損耗肝血,于是營澀.肝應(yīng)春而主生,病者,皆生氣之不足,萬無生氣有余之說,觀今世治肝郁,青皮,郁金,香附,龍膽瀉肝等常用,奮力砍伐肝木,不知肝之郁氣也屬寶貴,實際上只行疏升就可以了,，不要去壞肝的生升,。

郁遏肝病,使營血燥澀湮瘀,經(jīng)腑皆病,若血中溫氣存則郁遏而生風熱,于是下熱起焉.若血中溫氣少則風熱不作,僅肝木郁下,未見風熱而純是濕寒.濕寒者,溫氣之衰,風生熱聚者,亦非生氣之旺.總之,肝經(jīng)痛熱是緣生意不足,溫氣郁遏經(jīng)腑必見風燥.

木生于水而長于土,己土左旋,孤藏以灌溉四旁,淫精于肝,淫氣于筋,則化肝木.脾以太陰而抱陽氣,非脾之春生,則木不溫,非脾之夏長,則火不熱,故肝脾雖盛于血,而血中之溫氣,實陽升火化之源也.太陰主升,己土升則癸水乙木皆升,陽虛土濕,己土不能升,則水木陷也.己土不升,水木下陷.戊土不降,則火金上逆.

甲木足少陽膽,乙木足厥陰肝,肝膽同寄,甲木相火下降,推動乙木精津上升.乙木郁遏不能上升,于是甲木不能下降,經(jīng)氣壅滿,轉(zhuǎn)而上逆.少陽甲木化氣于三焦相火,足少陽從頭走足,循胃口而下兩脅,病則經(jīng)氣上逆,沖逼戊土,使胃口填塞,造成陽明胃土不能和降.

足少陽甲木病則逆行,上克戊土而刑辛金,胃無降路,則氣逆而作嘔,肺無降路,則氣逆而生咳,肺氣逆阻,則痞塞于胸脅.胃氣逆阻,則脹滿于腹肋.木盛則撞擊而痛生,火盛則熏蒸而發(fā)熱.凡自心胸脅肋以上,缺盆頸項,咽喉口齒,輔頤腮顴,耳目額角,一切兩旁痛熱之癥,皆少陽經(jīng)氣之逆行也.邪輕則但見于左,邪重則并見于右.

脾為己土,以太陰而主升,胃為戊土,以陽明而主降.升降之權(quán),在于中氣.胃主受納,脾主消磨,中氣旺則胃降善納,善納則水谷腐熟.脾升善磨,善磨則精華滋生.脾升則腎升肝升,水木不郁.胃降則心降肺降,火金不滯.火降水不下寒,水升則火不上熱.是中氣善運,故以無病.中氣衰則升降艱,腎水下寒則精病,心火上炎則神病,肝木左郁則血病,肺氣右滯則氣病.神病則驚怯不寧,精病則遺泄不秘,血病則凝瘀不暢,氣病則痞塞脹滿.四維之病悉因中氣,中氣者,和濟水火,升降金木,道家謂之黃婆,嬰兒姹女之交,非此媒不可.五臟之性,金逆生上熱,木陷生下熱,運用調(diào)中補土,自可復其升降.其上下邪盛者,稍佐清金潤木之品,其邪即退.若不知溫中,而僅清上下,則愈清愈熱,非死不可.此今世流毒,不可不察!

足太陰以濕土主令,足陽明從燥金化氣,濕為太陰本氣而燥為陽明化氣, 燥易消而濕易長,是以陽明之燥每不敵太陰之濕.當世之人,胃陽衰而脾陰旺,十人之中,占到八至九位.脾主升清,胃主降濁,土濕而升降不行,清濁易位,致使清氣在下,則生飧瀉.濁氣在上,則生嗔脹.水雖可滅火,但火可生土,而土能堤水.故中氣之治,補氣扶陽,宜用參姜,培土泄水,則加草苓.

陰盛于下而生于上,火中之液是謂陰根.,陰性沉潛斂收,是以金收而水藏也.先有戊土右降,而后才有收斂為金,閉藏為水.陽氣蟄封于腎,此左路木火生長之原也.戊土不降,金水失其收藏,君相之火不能斂收,泄漏而炎上,火灼心液,真陰消耗,故治陰虛宜助肺胃之降以為金水收藏,不可一味清滋.

陽盛于上而生于下,水中之氣是謂陽根,木生于水而長于土,上行化為心火,木生火長,全靠己土左旋,至陽之位,有左旋之陰氣萌滋,此右路金水收藏之根本也.脾土不升,木火失其生長,則病下寒.故治陽虛宜助肝脾之升以為木火生長,不可僅溫腎氣.

陽神秘藏,則甘寢而善記.陽泄而不藏,則不寐而善忘.乙木上行而生君火,甲木下行而化相火,二火本一原同,是升則為君,降則為相也,戊土右降,陽隨土蟄,相火下根,是以神清,膽壯而靜謐,相火下秘,則君火根深而不飛,是以上清,心定而神安.戊土不降,相火失根,則生驚怯,臣敗君危,故魂搖神蕩而不能寐.戊土不降是因己土之濕,濕則戊土上郁,收令不行,火泄而陽飛.大凡脾腎寒濕,皆有驚悸,重則不寐,都是中氣虧虛.當代名醫(yī)不解,以為心血不足,心脾兩虛,慣用天王補心,嚴氏歸脾,清涼滋潤,不識升降，所以療效不大,。

血原于脾,升于肝,斂于肺,降于胃,行于經(jīng)絡(luò),而統(tǒng)于中氣.中氣旺,肝脾左升,血不下泄.肺胃右降,血不上溢.中氣虛敗或中氣濕郁,而不能樞轉(zhuǎn),致肺胃逆升,則上流于口鼻.肝脾下陷,則下脫于便溺.血中含有溫氣,血溫則流行條暢,血寒則凝瘀梗塞.瘀而不行,則為癥瘕,瘀而未結(jié),若經(jīng)絡(luò)莫容,勢必外脫.肺胃陽虛,血逆流而不降.肝脾陽虛,血陷泄而不升.肺胃之逆,非無上熱,肝脾之陷,非無下熱,而究其本原,全緣中下之濕寒.故欲調(diào)血病,必益血中溫氣,欲調(diào)營病,必理營外衛(wèi)陽.衛(wèi)氣者,逆則不斂,陷則不發(fā),阻則不通,郁則不運,是營血受病之源.治宜溫中,益氣燥土.

黃元御先生詳于左路陽生陰長,而略于右路金水陽殺陰藏,以下略為填充.

經(jīng)典中醫(yī)治病不出兩句話,即左路陽升陰長,右路陽殺陰藏.陰與陽等同,上與下等同,左與右等同,出與入等同,開與合等同,萬物負陰而抱陽,若欲其成立,皆不可臆偏.

肺主氣,陽者,衛(wèi)外而固也,固則收,收為陰,陰性涼,故肺氣清涼收斂.肺為水上之源,水谷入腹,胃納脾磨,谷糜化精,歸于脾肝,谷精化氣,歸于肺胃.上焦開發(fā),熏膚充身澤毛,如霧露之溉.氣清則凝化津水,津旺則金潤,水利則土燥.水愈利則土愈燥而氣愈清,氣愈清則津愈旺而水愈利.故止渴之法在于益氣清金,清金之法在于利水燥土.非氣則水不能化津,非津凝則不能生水.水非氣清則不利,氣非土燥則不清,土非水利則不燥.欲燥其土,必利其水,欲利其水,必清其氣,欲清其氣,必燥其土.土居氣水之交,中焦如漚,土司清濁之任.故右路中上,辛金,己土水津之治,常用清金益氣,燥土利水之法.

水生于金,金清則水生,欲生腎水,必清肺金.肺主化氣,氣主化水,肺中之氣,氤氳如霧,受秋金之令,霧氣凝露,化而為水.水之精藏于腎則為精,水之渣滲于膀胱則為尿.上述肺金化水,是因土燥,陽明庚金,燥土司權(quán),收斂戊土之濕,化而為燥,正如燥秋序接炎夏,雨水變少,氣溫轉(zhuǎn)涼,露從天啟,是謂燥金變序,白露宵泠.

金熱清之不去,需益氣清金,肺主氣,氣原于胃,胃降肺方能降,胃熱肺亦會熱,故清降肺胃可一起考慮. 金郁衛(wèi)不能收,或皮膚腫脹,或咳喘溢飲,或延至下竅不開或不收,治需發(fā)表,泄收肺氣,

土濕木郁,膀胱熱癃,辛金不得斂降,致胸膈煩熱渴生.需用介類清金利水.肺熱水道不利,需清金利水,或輔開啟皮毛,降瀉斂收肺氣.上外無事,水仍不利,因在其內(nèi).以水之性,非土木條達,不能獨行.豬苓散之利水,有白術(shù)之燥濕土,豬苓湯之利水,有阿膠之清風木.五苓散之利水,有白術(shù)燥土,桂枝疏木.腎氣丸之利水,有地黃清風.桂枝疏木.不問土木,徒求豬茯澤滑,扁瞿車通,以至商遂芫戟,非其治也.

水善藏而火善泄,膀胱州都主藏,三焦決瀆主出.手足少陽相火,根于癸水,秘藏癸水之中.癸水不藏,甲木升炎而病消渴,三焦下陷而病淋瀝.三焦之火秘于腎臟,則癸水溫而壬水清,三焦之火不能秘而在膀胱,則癸水寒而壬水熱.于是膀胱熱澀.

水火相交,爰生濕氣,土位在中,胃燥脾濕.土生于火,而土之濕氣,實化于水.火盛則土燥,水盛則土濕.若水不勝火,則濕不勝燥.而人之衰,是火易消而水易長,燥易減而濕易增.故欲求長生,燥土制水,才是不易之治.

入腑則吉,緩用承氣,瀉其腑實,外無別慮.入臟則兇,急用四逆,溫其里寒,遲則不全. 然入腑失下亦有死者,時機不可過緩.入臟急溫,仍有不濟,水木克賊,陰陽格拒.

脾經(jīng)濕熱,阻礙肺胃和降,要清脾濕熱,輔以開行營衛(wèi).脾濕而腎水耗散于脾土,需燥土并斂收脾肺之精,水寒而腎水盜泄于肝木,需溫少火并斂收腎元,水寒土濕木郁,治以暖水燥土疏木.水寒木枯,需暖水潤木并收攝腎精.腎水寒冱,放膽使用附子.水凝結(jié)硬,先不可徑用附子,因徒增下熱,于治無補.先用理中燥土暖中以克寒水,凝結(jié)得化,再用附子.人身上為氣分,下為水分,右寸關(guān)脈大,需清泄收降,虛大需補氣斂收.右關(guān)大,需降收陽明,右尺大需溫聚閉藏或清收下陷之相火.男女少腹是天三地界,治要水木并舉.

腎無閉藏,一因金不能清肅.金為水母,火中之液是謂陰根,陰生于火中,斂收潛降才能為陰,火旺金燥不能清降,衛(wèi)氣不斂而病陰虛.清可斂,降收亦可斂,若金熱,當清之,若金燥,當潤之,若金郁,當瀉之,金之精,當守之.一是復其中焦樞軸,使脾升胃降,胃降則在上之痰水滯氣可降,胃降則君相之火可降.胃降則肺降,胃不降則肺不能降,肺不降則天一不能降收.胃熱當清,胃寒當溫,胃逆當降,胃虛當補,腑實當奪.脾濕當燥,脾陷當提,脾精當運,脾耗當收.舊之知柏辯論,其實全在肺脾,褒者持其效,不說肺脾.貶者持其弊,亦不說肺脾,知柏效用在于肺脾,于腎無涉.因涼收坤兌,故而可聚為坎水.一是腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,水涸木枯,治在清降,斂收金水.水寒木枯,治在溫暖腎水.腎者主水,如湖如海匯為腎水,不是直接向湖里加水,那是無源之水.過去對玉女煎,金水六君,知柏地黃,麥味地黃,左右歸飲,二三四妙在某些情況下之所以有效的解釋是混亂的.腎者藏精,腎主閉藏,癸水易寒,癸水無熱,癸水宜溫.所說之腎熱,實際上是癸水寒而壬水熱,君相右降,不能從壬水中繼續(xù)收斂,進入癸水命門,收聚為元陽,治當清壬水之熱,雖癸水寒而不能急用附子,待壬水清后再用附子.癸水宜溫養(yǎng),腎精宜閉藏,因此除非寒冱,若用桂附,只宜少量.并非只是少火生氣,大用則壞其閉藏,助肝木盜泄,這是各種慢腎久治不愈的原因. 方書所論腎陰之藥,如生地,熟地,枸杞,二至,皆為入肝之藥,并非腎味,腎陰是指腎之閉藏,腎陽是指腎中元陽,閉藏之陽.因此,腎水不足,從天一生水,上收中降下藏,腎精不足,溫養(yǎng)腎氣,注意閉藏.一是斷乙木之盜泄,是腎精腎水能藏的主要方法.腎主閉藏而肝主疏泄,治肝:郁者疏之,虛者養(yǎng)之,熱者清之,燥者滋之,瘀者行之,結(jié)者破之,苦急者甘緩酸斂之.

陰精不足,有時需要整個右路進行收藏,這一點在眼睛青盲,糖尿病,腎病,青少年學習西方文化,手淫造孽所致的傷精,甚為有用,需要陽殺時,再殺.不需陽殺時,直接斂收歸腎,腎為五臟六腑而藏精.

滋陰?陰不能滋,滋,六氣中有個燥字,燥者滋之.降火?在上之火皆相火,欲得火降,必肺胃得降,滋陰不能降火.補陰?陰不能補,何為陰?下降,斂聚,守定,藏精起亟為陰,陰是個收藏過程,陰如何補?補水?水不能補,何為水?下降為陰,積陰為地,陰聚為水,補水是直接向水潭里倒水?伐陽?陽氣者,若天與日,失此則折壽而不彰,伐陽即是伐命,故不能伐陽.

    清升濁降,全賴中氣,中氣虧虛,樞軸無力,則會胃逆脾陷,戊土不降,甲木失根,神魂飄蕩,此驚悸眩暈不寐所由來也.君相升炎,肺金心神被擾,此燥渴煩躁所由來也.收令不遂,清氣湮郁,此吐衄痰嗽所由來也.胃膽壅逆,此痞悶膈噎所由來也.君火不收則心煩,神亂,不寐.君火飄散,則心懸神悸.相火升泄,則口瘡,吐衄,牙痛,咽干,口苦,目眩,發(fā)落.相火飛騰,則膽破魂驚.凡此諸證,皆需溫中燥土降肺胃,其火旺金熱,佐以清斂火金即可.脾陷則為泄利,脫肛,帶下,胎墮,便血,尿血.也應(yīng)溫中燥土,并暖水斂火,溫升肝脾.

    陽衰土濕,中氣湮郁,升降失位,使火金上逆而水木下陷.入夜陰旺濕增,心腎會愈加格拒.子夜陽生之際,木氣萌生,不能上達,又致溫氣下郁,于是興陽而夢泄,，女子夢交，男子遺精,。

    右路斂降,收而為陰,藏而為水.君相斂收進入癸水,是謂元陽,實為陽根.火根在坎,癸水上升而化丁火,癸水化火,陰升而化陽.離火之中,聚有陰精,實為陰根.水根在離,丙火下降而化壬水.丙火化水,陽降而化陰.戊土不降,火不交水而病上熱;己土不升,水不交火而病下寒.若火盛土燥,則水枯而病熱,是陽明病,胃家實也.若火衰土濕則水旺,寒水侮土則病寒.火易衰而水易盛,濕易長而燥易消,火衰土濕,癸水泛濫而丁火奔騰,水盛龍游,是因寒盛于中下也.

    火蟄于土,土燥則火降而神清,土濕則火升而心煩.土生于火,火旺則土燥,火衰則土濕,凡太陰之濕,皆君火之虛,虛而不降,則升炎而上盛,方其上盛,正其下虛.是以仲景黃連清上諸方,多與溫中暖下之品合用.瀉火清心,使用黃連,應(yīng)中病應(yīng)止,因黃連寒中.方書曰黃連厚腸止瀉,又曰久服黃連可從火化,是囈語也.

    水能滅火而土能克水,人壯盛之時,以火生土,以土堤水,致水不能盛,此即少陰負趺陽也.及致年長,因病,體虛,奔波,以及生活胡作亂為,體質(zhì)漸衰,陽火日虛,火不能生土,火土俱虧,土虛不能堤水,必致寒水上凌,遂得壞土堤而滅陽火.則人死也,人幾乎全是死于火土兩敗而水盛.此時燥土補中可以堤水,使不泛濫.暖水溫腎可使君火歸根.君相歸根則上熱自清,火能歸元則其下自溫.故欲調(diào)水火,必先治土,

    水寒土濕,乙木郁陷而生下熱,病則傳其所勝,乙熱攻逼己土,己土受之,濕亦化熱,濕熱因土能勝水而傳膀胱,膀胱寒則遺溺,熱則癃閉,于是小便黃色而不利.此時若外感風邪,致皮毛郁閉,金郁不開,太陽不開,必致膀胱瘀熱,下不能瀉而表不能散,濕熱熏蒸,必致發(fā)黃.乙木陷于壬水,積郁莫散,則少腹脹滿而膀胱急迫,木郁陽陷,常足心發(fā)熱而身覺惡寒. 凡男子遺精淋濁,女子帶下崩漏,皆水寒土濕,肝脾郁陷.

    少陰水火同經(jīng),水盛則火負,火盛則水負.水能滅火,但當火旺土燥之時,反而陰耗生燥,水不能盛,。君火下蟄,則心清而善寐,君火不收,則心煩而不寐.君火不收,一是火盛土燥,一是中土不樞,火浮水沉,癸水下旺,丁火上炎,也會不寐煩生.

http://blog.sina.com.cn/s/blog_86c4003e01014wb7.html

                                                           談?wù)勈哌@個病

                                                                 百川千仞

 我們四川有句話叫：前三十年睡不醒,，后三十年睡不著。這話流傳于民間,，在中醫(yī)學上對于失眠的病因病機有所啟發(fā),。而當今失眠者尤為多見，筆者覺得有必要在此談?wù)劥瞬〉闹委?，故不揣膚淺,，將我臨床上治療此病的一點經(jīng)驗與體會,，分享于同仁。
    失眠是指不能入睡,，或整夜輾轉(zhuǎn)不眠,，以至于不能消除疲勞，恢復體力,，醒后常見神疲乏力,，頭暈頭痛，心悸健忘以及心神不寧的一種病癥?，F(xiàn)代醫(yī)學的神經(jīng)官能癥,、高血壓病、腦動脈硬化,、貧血,、慢性肝炎、更年期綜合癥及某些精神病等多有失眠的表現(xiàn),?！端貑?邪客》篇說：“今厥氣客于五臟六腑，則衛(wèi)氣獨衛(wèi)其外,，行于陽不得入于陰,，行于陰則陽氣盛，陽氣盛則陽蹻陷,，不得入于陰,，陰虛，故目不暝,?！贝硕沃饧仁切l(wèi)氣行于陽則寤，行于陰寐,，厥逆之氣入侵臟腑,，迫使衛(wèi)氣行于陽分，不得行于陰分,，則陽盛于外陰虛于內(nèi)而不得寐,。《素問?逆調(diào)論》說：“胃不和則臥不安",，道出了飲食停滯,，脾胃受損，痰熱壅遏于中,，胃氣失和,，陽氣浮越于外而臥不安。筆者覺得,，胃不和還有一成意思就是,，饑餓也屬于胃不和,，而饑餓的時候多有不眠，因此應(yīng)一分為二的看待此說,。張景岳說：“寐本乎陰,，神其主也，神安則寐,，神不安則不寐,。其所以不安者,，一由邪氣之擾,，一由營氣之不足?！睆埵现该髁吮静∮商祷痫嬍持虏≈?，血虛為致病之本。
   當代的《中醫(yī)內(nèi)科學》對此病的病因及其治療較為詳細全面地總結(jié),，比較實用,，但分類很細，其中有心火熾盛型,、肝郁化火型,、痰熱內(nèi)擾型、陰虛火旺型,、心脾兩虛型,、心膽氣虛型，以上幾種證型,，臨床辨證稍有不準確,，可能影響療效。筆者臨床擅用重慶名醫(yī)陳源生的柴芍龍牡湯加味治療,，常取得較為滿意的療效,，處方為：柴胡12 白芍24 茯苓15 玉竹15 龍骨24 牡蠣24 炒棗仁15 夜交藤24 知母12 甘草6 ，此方有升有降,，從肝著眼而及心腎,，具有柔潤熄風、舒郁平肝,、養(yǎng)陰固腎,、鎮(zhèn)驚安神的功能，諸凡氣郁血虛,、肝陰不足,，肝腎陰虛、風陽上擾,、心神不寧,、心腎不交,、所引起的頭痛、眩暈,、心悸,、怔仲、耳鳴,、耳聾,、不寐、多汗,、自汗,、盜汗、遺精,、遺尿,、小兒夜啼、婦科崩漏帶下以及癲癇,、癲狂等病,，只要具備“胸滿煩驚”這一主證，均可以此為基本方,，隨證加減治療,，可獲良效。本方柴胡疏肝解郁,，白芍斂陰柔肝,，為方中之主要，龍骨牡蠣鎮(zhèn)肝熄風,，玉竹養(yǎng)陰柔肝,，茯苓寧心安神，并與酸棗仁湯合用,，共湊疏肝養(yǎng)血安神,、清熱除煩熄風之功。若心火甚,，加黃連6 梔子9 竹葉12 以增強清熱除煩之力,，若肝火甚加丹皮9 梔子9 黃芩12 以清肝膽之火，陰虛火旺者,，可取天王補心丹之意治之,。
   記得在門診曾治療一中年女性，年44歲,，訴失眠3年余,，服藥無數(shù)多乏效，只能借助于西藥“右佐匹克隆”片取效,，求治于筆者處,，刻診：病人精神較差,，有頭暈、乏力,，呈憂郁之面色,，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅,，脈細,，遂處以上方治療月余而愈，其后由常引薦病人就診,，問及病情,，未再發(fā)作。
   對于痰熱內(nèi)擾者,，筆者常選用十三味溫膽湯（自擬方）治療,，處方為：半夏15 茯苓15 陳皮10 枳實10 竹茹15 黃連6 遠志6 龍骨30 牡蠣30 炒棗仁20 石菖蒲15 夜交藤30 炙甘草6 ,，本方為和胃清熱,，化痰安神之劑，為治療痰熱內(nèi)擾,，胃失和降所致失眠,，或膽虛不寐。癥見失眠,、眩暈,、驚悸、胸悶,、口苦,，苔膩，脈滑數(shù)等癥狀,。本方以溫膽湯加黃連清熱化痰為主,；輔以遠志，棗仁,，夜交藤,，龍骨、牡蠣以祛痰安神,，平肝潛陽,，石菖蒲化濁逐痰，諸藥合用,，共湊和胃清熱,，化痰安神之功。
   龍某,，男,，40歲,，漢族，失眠半年余,，伴心悸,、胸悶，頭暈,，曾經(jīng)西醫(yī)治療,，診斷為冠心病，效果甚微,，來我處中醫(yī)治療,，處十三味溫膽湯治療1周，癥狀好轉(zhuǎn),，繼續(xù)服藥至1月,，癥狀未再發(fā)作，臨床告愈,。
   以上兩方為筆者的常用之方,，取效頗佳。筆者此處多用炒棗仁,，正如《本草圖經(jīng)》說：“睡多,，生使；不得睡,，熟炒,，”李時珍說:“熟用，療膽虛不得眠,?！苯箻涞孪壬舱f：“我治失眠是用炒棗仁，最好是新炒的,?！币虼顺礂椚石熜л^好，且與夜交藤合用為治療失眠較好的藥對,，馬有度先生的“棗仁雙藤方”既是此理,。
   而對于虛證失眠，臨床較為少見,，偶遇之,，屬于心脾兩虛者，以歸脾湯加味治療,，屬于氣陰虛不得眠者,，以參麥飲合酸棗仁湯加味（黨參15 麥冬18 五味子15 炒棗仁15 知母12 茯苓15 龍骨20 牡蠣20 夜交藤30），取效頗佳。
   當然本病除合理的藥物治療之外,，應(yīng)囑患者調(diào)攝情志,，保持心情舒暢，睡前應(yīng)避免飲用濃茶,、咖啡,，但也不能饑餓時入睡，工作有序,，以及睡眠環(huán)境的安靜,，這些因素的排除，更有助于良好的睡眠,。

   
薛東慶：有些失眠病,，用桂枝加龍牡湯效果也不錯