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《易》為群經(jīng)之首,，倡“《易》是醫(yī)學(xué)之源”者古亦有之,。近年來在中醫(yī)學(xué)術(shù)界興起之探源熱,，是旨在把中醫(yī)學(xué)放在整個中國傳統(tǒng)文化的歷史背景下來觀察其理論體系的起源,，來尋求其科學(xué)理論基礎(chǔ)的一種嘗試，所以,，更具有時代氣息和現(xiàn)實(shí)意義,。 中醫(yī)學(xué)之科學(xué)性根源究竟來自何處？有學(xué)者認(rèn)為醫(yī)經(jīng)代表作《素問》書名,，來自《周易·乾鑿度》：“黃帝問此,，太素質(zhì)之始也,。”一語,，其義或由此,。《易》始于太極,，而后太極生兩儀,，兩儀生四象,，四象生八卦。八卦成列,，天地之道立 ,，而后雷風(fēng)水火山澤之象定矣。乾道成男,，坤道成女,，二氣交感，萬物生生而變化無窮焉,?！端貑枴り庩栯x合論》：“天為陽,，地為陰”?！端臍庹{(diào)神大論》：“夫四時陰陽者，萬物之根本也,。”《陰陽應(yīng)象大論》：“陰陽者天地之道也,，萬物之綱紀(jì)，變化之父母,，生殺之本始,，神明之府也?！逼淞x理與《易》相似,。 《易·辭傳》云：“河出圖、“洛出書”,，河圖位置：一六北,，三八東，二七南,，四九西,，五十中。奇為陽,，偶為陰,，一二三四五為生數(shù)，六七八九十為成數(shù),，生數(shù)為陽,，成數(shù)為陰,，陽生陰成，陰陽互根,。其五行數(shù)一六水,，三八木，二七火,，四九金,，中間五十為土，流行相生,，對待相克,。《洛書》與《河圖》互為表里,，逆克而順生,，《河圖》、《洛書》互為經(jīng)緯,?！端貑枴そ饏T真言論》“帝曰：五臟應(yīng)四時，各有收受乎,？岐伯曰：有東方春色入通于肝 ……其類草木,，……其數(shù)八，……南方赤色入通于心……其類火……其數(shù)七……中央黃色入通于脾……其類土……其數(shù)五……西方白色入通肺……其類金……其數(shù)九……一北方黑色入通于腎……其類水……其數(shù)說六,?！蹦酥端貑枴分邢蟆?shù),，出自《河圖》,。 張志遠(yuǎn)氏認(rèn)為太極圖乃根據(jù)《易·系辭》所繪，始見于北宋為陳摶遺留,，由周濂溪公之于眾,，是研究《周易》開放系統(tǒng)陰陽統(tǒng)一的直觀簡表，可稱原始生命起源圖,，在此圓圈之內(nèi),，蘊(yùn)藏著自然界生生化化為《素問·六微旨大論·八正神明論·上古天真論·陰陽應(yīng)象大論》中所述診療規(guī)律，奠定了基石,。 有學(xué)者認(rèn)為《易》為儒家之經(jīng)典,，故應(yīng)稱“醫(yī)源于儒”或源于陰陽家。蓋五行說始見于《尚書·洪范》五行：“一曰水,，二曰火,，三曰木，四曰金,，五曰土,。水曰潤下,，火曰炎上，木曰曲直,，金曰從革,，土爰稼穡。潤下作鹵堿,，炎上作苦,，曲直作酸，從革作辛,，稼穡曰甘,。”《素問·臟氣法時論·五臟生成論·宣明五氣論》中五行說,，均由此義引伸,。《五常政大論》有“金曰從革”之《洪范》原文,。 《史記》載陰陽家戰(zhàn)國時齊人鄒衍,，“睹有國者益淫侈，不能尚德,，……乃深觀陰陽消息而作怪迂之變，《終始》,、《大圣》之篇十余萬言,。其語閎大不經(jīng)，……”倡“五德終始說”勸誡諸候行仁義節(jié)儉,，當(dāng)時頗受諸候尊禮,。桓寬,、王充并以鄒衍所言迂怪虛妄,，所謂“匹夫而營惑諸候者也?！闭f他玩弄騙術(shù)迷惑諸候,。 吳童氏認(rèn)為司馬遷把鄒衍列入孟子荀卿列傳，故也是儒者,。其“五德終始說”是人類首次企圖用一種理論解釋歷史變革,，由于其本身的不科學(xué)性和局限性，結(jié)果是失敗了,。漢儒董仲舒建立起來的陰陽五行學(xué)說,，用相克解釋變革，相生解釋禪讓,，并把儒家的五常與五行相配屬,，用五行生克解釋社會現(xiàn)象,，混淆了自然現(xiàn)象和社會現(xiàn)象的界限?！秲?nèi)經(jīng)》,、《難經(jīng)》等醫(yī)書承襲了漢儒陰陽五行之理，導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)學(xué)說,、臟腑學(xué)說,、氣血津液的確立。以后凡具科學(xué)性質(zhì)的醫(yī)理,，不是排除在外,，就是改造得面目全非,，而被它融合,。 王育學(xué)氏認(rèn)為醫(yī)緣起于巫。古代的巫與先秦,、道家,、秦漢方士、東漢之后的道教歷史上有一脈相承的密切關(guān)系,，所以,，中華民族醫(yī)藥學(xué)理論與道家理論“道與氣”同出一轍，是‘主干’線,；儒家的陰陽五行學(xué)說是“次支”,。陶宏景整理加工《本草經(jīng)集注》，啟玄子王冰整理次注《素問》,，這中醫(yī)藥最古老的書籍,，原出自兩位道士、“準(zhǔn)道士”之手,，是歷史的玩笑 但卻是事實(shí)的歷史,。 如上所述， “醫(yī)源于易”或源于其他,，眾說紛紜,，莫衷一是，但儒家,、陰陽家,、道家等之自然哲學(xué)、倫理學(xué),、宗教、巫術(shù)與屬 自然科學(xué)之現(xiàn)代醫(yī)學(xué)難以接軌,，故中醫(yī)現(xiàn)代化步履維艱,。 姜春華氏在《道家與醫(yī)家》一文中說道家指老子之道,。黃帝之名，《尚書》,、《周易》均未提及,。黃老之學(xué)，盛行于西漢,、秦漢之際，黃帝之道家與術(shù)士相合,，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有些篇章是那時的產(chǎn)物,，多道家方士之言。方士借黃帝之名,，西漢時與儒合而成緯說,，東漢時與宗教相湊合，方術(shù)與迷信大為發(fā)展,。并說張仲景不屬道家,，撰《傷寒論》避道家之稱，故其方但以某藥名之,。并說晉·葛洪 、梁·陶宏景,、唐·王冰和孫思邈皆道家。金·劉河間創(chuàng)心為君火,，腎為相火系道家,。張潔古立命門說亦道家。明·張景岳引黃庭命門說,，趙養(yǎng)葵以兩腎間各有一竅主真火 ,、真水，其命門來源仍屬道家,。 田樹仁氏從兩漢今文,、古文經(jīng)學(xué)五臟配五行的變化考證，謂今,、古文尚書皆是“心屬土”說,。漢成帝平和三年詔令劉向校定國家藏書作《敘錄》，向卒,，子劉欲集成《別錄》并刪其要為《七略》,，劉向,、劉歆皆“心屬土”說。楊雄在新莽時校書也主張“心屬土”說,?！鹅`樞》、《素問》除個別篇章有一條“心屬火”主線貫穿始終,，這種現(xiàn)象只能出現(xiàn)在東漢建武二年后,。東漢光武帝中元元年“宣布圖讖于天下’，“心屬火”是首先由讖緯提出的,。醫(yī)學(xué)中,，“心屬火”，只能是漢為火德,，小道服從圣道的產(chǎn)物,。 李伯聰氏考證，扁鵲學(xué)派先于黃帝學(xué)派,，隋,、唐之后“岐黃”取代扁鵲成了醫(yī)宗，扁鵲反成了“岐黃”傳人,。并提出當(dāng)代的中醫(yī)史研究是到了推翻千余年來的“偽造史”,，恢復(fù)歷史本來面目的時候了。并說第一,，中醫(yī)學(xué)派爭鳴始于戰(zhàn)國時期,，而不是“醫(yī)之門戶分手金元”第二，中醫(yī)史的發(fā)展歷程不是“一元一脈正統(tǒng)傳承”的過程,，而是“多元爭鳴并進(jìn)”的過程,；第三，深入研究各學(xué)派相互關(guān)系是一個頭等重要的課題,，中醫(yī)史上既有由多元而趨統(tǒng)一的進(jìn)程,，又有由一系而分化的進(jìn)程。學(xué)派演替中?？伞昂髞砭由稀?。 故并非是《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》一個學(xué)派一脈正統(tǒng)傳承的關(guān)系,，而是先有科學(xué)內(nèi)核的經(jīng)方,，后建立了陰陽五行說等各種理論。 對此 ,，陳小野氏認(rèn)為中醫(yī)理論有實(shí)證類型與非實(shí)證類型,，陰陽 、五行、臟腑,、氣血津液,、病因與發(fā)病、病機(jī),、藥物性味歸經(jīng),、藥理等在現(xiàn)代已被認(rèn)為是非實(shí)證的。有如下具體特征： 1.理論形成的非客觀性,。理論可以不考慮客觀實(shí)際及邏輯要求而產(chǎn)生,，如為理論形式的完美而削足適履，使一年四季變?yōu)槲寮?，使臟腑中添了三焦,，使腎為兩臟變成左腎和右命門 因官方政治原因使“心屬土”改“心屬火”臟腑五行學(xué)說的異類比附等；…… 2.理論闡述的非操作性,。沒有客觀可驗性特征及邏輯上無意義的理論可存在,。如氣的概念從無實(shí)體特征描述；…… 3.理論證明的不受檢驗性,。如臟象學(xué)說已被明顯證明與解剖不符卻不被修改或廢除,；…… 等等。并謂實(shí)證化是中醫(yī)現(xiàn)代化的本質(zhì)性要求,。 筆者認(rèn)為在中醫(yī)理論中經(jīng)方代表作張仲景《傷寒論》為實(shí)證類型,，其具體特征： 1.《傷寒論》病、證在臨床實(shí)驗,、實(shí)驗研究中可由動物實(shí)驗與藥證反饋中作出操作性解釋,，如少陰病、少陰寒化證為心血管衰竭綜合征,，用真武湯顯效等,。 2.《傷寒論》條文簡練，層次分明,，信息傳遞精確,，理論抽象有首尾一貫性，不存在具體概念上的岐義性,，可用邏輯算法結(jié)構(gòu)，編制微機(jī)系統(tǒng),，實(shí)寓有科學(xué)內(nèi)涵,。 綜上所述，醫(yī)經(jīng)中科學(xué)部分只能來自經(jīng)方故“醫(yī)源于醫(yī)”亦即源于自身,，其玄學(xué)部分,，自當(dāng)別論 |
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