2010年01月19日 17:50 從字面上講,急性腰扭傷的主要發(fā)病原因應(yīng)該是一個(gè)“扭”字,,扭傷應(yīng)該是在運(yùn)動(dòng)中的動(dòng)作過大或不協(xié)調(diào),;或者搬運(yùn)重物用力過猛;或者突然改變體位等損傷了腰部肌肉,、小關(guān)節(jié)的錯(cuò)位和嵌頓,。但是也許您不會(huì)相信,,在臨床上,我們所遇到的急性腰扭傷,,大都是在風(fēng)平浪靜中發(fā)生的,。也就是說,患者不知道是怎么發(fā)生的,,好像是見鬼似的,。我的一位急性腰扭傷患者,頭天晚上喝的爛醉,,倒頭就睡,,不蓋被子、不關(guān)窗,,第二天起床,,刷牙回來,腰就直不起來,,他形容腰里像灌鉛似的,,腰疼的他直冒汗,從他的工作單位到我的診所不足一千米,,他走了足足40分鐘,。另一個(gè)患者,當(dāng)他伸手去拿東西,,手還沒碰到要拿的對象,,他的腰就直不起來了,疼的他立即坐倒在地上,。因此,,這種看似無“扭傷”的急性腰扭傷,更應(yīng)該引起我們的重視,,到底是什么原因引起的急性腰痛呢,。
我們知道急性腰扭傷的發(fā)生與“扭”有很大關(guān)系,但是臨床上有很多沒有“扭傷”經(jīng)歷的患者,。我認(rèn)為患者平時(shí)就有一個(gè)不爭氣的腰,,這就是急性腰扭傷的深層原因?;颊卟皇怯新匝趽p,、腰背肌筋膜炎,就是有腰椎間盤突出,、第三腰椎橫突肥大,;不是有腰間韌帶炎癥、腰椎骨質(zhì)增生,就是有腰神經(jīng)痛,、臀上皮神經(jīng)炎,。這種潛在的病理基礎(chǔ),在有外來因素影響下,,就容易引起急性腰扭傷,。我講的第一例患者,患者是廚師,,長期站立工作,,慢性腰肌勞損是他的職業(yè)病,平時(shí)下班后就感到腰酸背疼是肌肉勞損的有力證據(jù),?;颊吆茸砗笊眢w抵抗力下降,在加上睡覺不蓋被子,,還不關(guān)窗戶,,身體受涼是難免的。腰肌受涼,,血管收縮,,急性腰肌纖維織炎就會(huì)發(fā)生?;颊咂鸫埠螅粋€(gè)不輕易的動(dòng)作,,因肌肉有炎癥就容易引起肌肉的痙攣,,這樣急性腰扭傷就形成了。 對于那種真正的急性腰扭傷,,患者有外傷,、搬重物、閃腰等病史,。有的患者受傷時(shí)有撕裂感,,甚至斷裂感或響聲。急性腰扭傷發(fā)生后,,腰部肌肉就會(huì)淤血,、水腫、肌肉緊張,。治療以止痛為主,,疼痛消失,急性腰扭傷也痊愈了,。而對于沒有扭傷病史的急性腰痛,,治療的目的不是止痛,而是治療引起腰痛的深層原因,。經(jīng)過治療,,雖然腰疼消失,,但引起腰痛的深層原因沒有消除,患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的急性腰痛,。這也是我今天談?wù)摰闹饕康摹?/p> 針灸治療急性腰扭傷是針灸治療急性病的典范,,是好多針灸醫(yī)生成名的法寶之一。我這樣說是因?yàn)獒樉脑谥委熂毙匝_實(shí)有它的神奇療效,?;颊咄纯嗟乇蝗颂еM(jìn)來針灸,高興地又說又笑同針灸醫(yī)生告別,,每個(gè)患者都能感到針灸的魅力,。針灸治療急性腰扭傷,不管患者有沒有扭傷史,,一般采用循經(jīng)遠(yuǎn)程取穴法,,根據(jù)針灸醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和喜好取不同的穴位,如人中穴,、百會(huì)穴,、養(yǎng)老穴、委中穴,、昆侖穴,、腰痛穴等。我一般針灸治療急性腰扭傷常取天柱穴,。讓患者坐位,,取雙側(cè)天柱穴,快速進(jìn)針,,有針感后,,讓患者站立,慢慢活動(dòng)腰部,,患者能明顯感到疼痛減輕,,腰部放松。5分鐘后讓患者坐下,,再行針,,再活動(dòng)腰部10分鐘,這樣重復(fù)行針5次后起針,。一般的患者,,針灸治療一次后,疼痛基本消失,,能慢慢活動(dòng)腰部,。有的患者一次治療后,即痊愈。我選擇天柱穴是基于下面的幾個(gè)原因,,一是天柱穴深處是枕神經(jīng)的出處,,因此天柱穴較敏感,易得氣,;二是天柱穴是足太陽經(jīng)穴位,,太陽經(jīng)從天柱穴分成二條經(jīng)絡(luò)分布于后背和腰部,我認(rèn)為天柱是重要的經(jīng)氣聚集地,;三是天柱穴取穴簡單,,坐著即可取,針灸后患者可以站立,,活動(dòng)腰部,;四是臨床經(jīng)驗(yàn),我在臨床上取天柱治療急性腰扭傷,,療效讓我非常滿意,。它不像人中穴,敏感的讓患者受不了,;也不像委中,、養(yǎng)老穴,取穴不十分方便,。 一般情況下,,通過合理的治療和休息,急性腰扭傷都會(huì)在一個(gè)星期內(nèi)恢復(fù),。如果一個(gè)急性腰扭傷長時(shí)間不恢復(fù),,并且這種腰痛時(shí)常發(fā)生,我們就應(yīng)該仔細(xì)地去尋找以上我談到的原因了,。拍片、做CT或MIR,,發(fā)現(xiàn)是否有椎間盤突出和骨質(zhì)增生,;根據(jù)病史和患者的職業(yè)是否有慢性腰肌勞損、腰背筋膜炎的可能,;通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查,,排除腰神經(jīng)痛、臀上皮神經(jīng)炎等神經(jīng)疾患,。找到這些潛在的致病原因,,然后給予有效的治療,才是治療腰痛的根本,。 引起急性腰痛的原因很多,,我以上提到的只是臨床上的一部分,也是我們中醫(yī)針灸的治療范圍。對于泌尿系統(tǒng)疾病(腎病,、結(jié)石,、炎癥等)婦科疾病和癌性疼痛等引起的急性腰痛不是今天我談?wù)摰脑掝}。以上只是個(gè)人體會(huì),,僅供參考,! (摘自新西蘭中文《先驅(qū)報(bào)》 作者:黃文川博士) |
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