| 代謝障礙,，津液 不能輸布,，水濕不化,，停滯而成痰?；?yàn)樾盁釥q津,，凝結(jié)成痰。痰之已成,，留于體內(nèi),，隨氣 升降，無(wú)處不到,，阻于臟腑,，流竄經(jīng)絡(luò)，變生諸證,。 《丹溪心法》云： “凡人身上,、中、下有 塊者,，多是痰”“痰之為物,，隨氣升降，無(wú)處不到”,。惡性腫瘤不但多表現(xiàn)為局部腫塊,，而 。 且有四處走竄的特點(diǎn),，與痰的特性十分吻合,。痰凝一癥臨床常與血瘀同時(shí)存在。 瘀血：是指血液運(yùn)行遲緩和不通暢的病理狀態(tài),，血瘀的成因有多方面,，或氣滯血瘀，或氣 虛血瘀,， 或寒凝血滯,， 或邪熱煎熬， 或外傷致瘀等,。 因瘀血而致癌腫的病機(jī)主要為血瘀氣滯,， 不通則痛，瘀血積聚,，發(fā)為腫塊,。瘀血是血瘀的病理產(chǎn)物，同時(shí)瘀血阻于脈絡(luò),，又可導(dǎo)致血 瘀,。血瘀可以是全身，也可是局部,，臟腑,、經(jīng)絡(luò),、九竅等任何部位。清代王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》 云： “肚腹結(jié)塊,，必有形之血” ,。強(qiáng)調(diào)氣滯血瘀在癌腫的形成中的重要作用。 氣滯： 指氣機(jī)流通不暢而郁滯的病理狀態(tài),。 引起氣滯的原因很多,， 或由情志不舒， 或因痰,、 濕,、食積、瘀血等阻礙氣機(jī),，或邪毒外侵,，阻遏氣機(jī)，也有氣虛,，運(yùn)行無(wú)力而滯,，或臟腑功 能障礙，如肝失疏泄,、肺失宣肅、胃腸氣滯等,。氣滯的病因不同,，但病機(jī)相同，可見于腫瘤 的各個(gè)階段,，在腫瘤的早期尤為多見,。 3．中醫(yī)治癌** 3．1 辨證論治是精髓 辨證論治是中醫(yī)理論的精髓，是中醫(yī)治療疾病的特點(diǎn)之一,，也是中醫(yī)治癌**,。辨證就是 通過(guò)望聞問(wèn)切的四診方法所得到的癥狀、體征,、舌苔,、脈象等資料，以中醫(yī)理論為指導(dǎo),，進(jìn) 行整理,、歸納、分析,，辨明腫瘤的病因,、病機(jī)、所屬臟腑,、病人的陰陽(yáng)氣血的盛衰,、臟腑經(jīng) 絡(luò)的虛實(shí),，從而制定治療方案。從中醫(yī)的整體觀念來(lái)看,，腫瘤是全身性疾病的局部表現(xiàn),，通 常全身屬虛，局部屬實(shí),，虛為病之本,，實(shí)為病之標(biāo)，因此,，扶正祛邪是腫瘤的基本治療原則,。34中醫(yī)的扶正法不同于一般西醫(yī)講的“支持療法” ，也不等同于老百姓講的“吃補(bǔ)藥” ,。中醫(yī) 認(rèn)為祛邪法,，是以軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒,、活血化瘀以及以毒攻毒等峻烈中草藥攻邪殺瘤的方 法,。中醫(yī)的祛邪法，從廣義而言,，還包括手術(shù),、放療、化療等西醫(yī)治療方法,。中醫(yī)扶正法和 祛邪法的運(yùn)用必須根據(jù)機(jī)體正氣的盛衰,，邪氣的強(qiáng)弱綜合考慮，腫瘤初期邪氣尚淺,，正氣未 傷,，病屬實(shí)證，以攻為主,；中期邪氣漸深,，正氣耗損，屬虛實(shí)夾雜之證,，攻補(bǔ)兼施,；后期病 邪經(jīng)久，邪毒熾盛,，正氣消殘,，屬正虛邪實(shí)之證，以補(bǔ)為主,，酌以去邪,，扶正祛邪。 應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，中醫(yī)對(duì)于腫瘤的辨證論治,，必須首先通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的各種診斷方法明確病 變的部位,、性質(zhì)、病理細(xì)胞類型,、病期等,，作出正確診斷，所謂“辨病” ,，辨證與辨病性結(jié) 合也是中醫(yī)治療腫瘤的特色之一,。 總之，運(yùn)用中醫(yī)中藥治療惡性腫瘤,，必須在中醫(yī)理論指導(dǎo)下,，按中醫(yī)治則選方用藥，無(wú)論 是扶正,，還是祛邪,，都應(yīng)當(dāng)辨證。那種一見腫塊就濫用攻伐之藥,，或隨意選擇一些有抗腫瘤 作用的中藥來(lái)治療腫瘤的方法,，怎么能治療腫瘤呢！難怪明代名醫(yī)李中梓講： “病不辨則無(wú) 以治,，治不辨則無(wú)以痊” ,。就是說(shuō)治病不辨證是無(wú)法治愈疾病的。 2．2 扶正培本法 扶正培本法是中醫(yī)治療腫瘤的重要治法之一,， 扶正法治療腫瘤不可不分陰陽(yáng),、 氣血的盛衰， 所有腫瘤病人都施予面面俱到的“十全大補(bǔ)” ,。因?yàn)槟[瘤病人的先天稟賦各有不同,，體質(zhì)也 有陰陽(yáng)的偏盛偏衰,，不同的腫瘤,，發(fā)生于不同的部位，損傷不同臟腑,，即使是相同的腫瘤,， 不同的病期，正氣虛損的臟腑和程度都不盡相同,，即使受損的臟腑相同,，也有陰陽(yáng)氣血的差 異，而且,，不同腫瘤病人的機(jī)體反應(yīng)性亦因人而異,，故病人的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜。因此，以 扶正培本法治療腫瘤,，必須仔細(xì)進(jìn)行臟腑辨證,，分清病人體內(nèi)的陰陽(yáng)、氣血之孰盛孰衰,，分 別采取以補(bǔ)氣,、補(bǔ)血、補(bǔ)陽(yáng)或補(bǔ)陰,，以調(diào)整失調(diào)之陰陽(yáng),，陰陽(yáng)平衡，正氣自復(fù),。若臨床表現(xiàn) 神疲乏力,，氣短、自汗,、納少,，舌淡或胖、苔白,，脈沉細(xì)無(wú)力等脾氣虛證,，可治以益氣健脾 法，選黃芪,、黨參、太子參,、白術(shù)、茯苓等,；若見手足心熱、午后潮熱,、盜汗,，口干，舌質(zhì) 紅,，少苔或舌光無(wú)苔,，脈細(xì)數(shù)無(wú)力等陰虛內(nèi)熱證，可治以養(yǎng)陰生津法,，選西洋參,、南沙參、 北沙參,、天冬,、麥冬、生地等；若見頭暈,，目眩,，心悸失眠，面色萎黃,，唇甲蒼白,，疲乏無(wú) 力，或腰酸,，舌淡,，苔白，脈細(xì)血虛,，常見于腫瘤化療后骨髓抑制者,，可治以滋陰補(bǔ)血法， 選熟地,、當(dāng)歸,、阿膠、制首烏,、枸杞子,、龍眼肉、大棗,、雞血藤等,。若臨床表現(xiàn)畏寒肢冷， 腰酸腿軟,，神疲乏力,，面色蒼白，小便清長(zhǎng)或夜尿多,，大便溏薄,，舌質(zhì)淡胖、苔薄白,，脈沉 細(xì)等脾腎兩虛證,，可治以溫腎健脾法，可在健脾的基礎(chǔ)上,，選附子,，肉桂，仙靈脾,，仙茅,， 蓯蓉,，補(bǔ)骨脂，巴戟天等,。 3．3 祛邪法 祛邪法是中醫(yī)常用的攻邪方法,，主要用于腫瘤表現(xiàn)以邪實(shí)為主。中醫(yī)認(rèn)為各種邪氣會(huì)隨著 疾病的進(jìn)展和病情的變化而不同,，臨床運(yùn)用祛邪法時(shí),，必須分辨清楚痰凝、毒聚,、氣滯,、血 瘀的不同、邪氣盛衰的不同辨證施用,。若臨床表現(xiàn)為腫塊,、痛有定處,，肌膚甲錯(cuò)、舌質(zhì)青紫 或黯,，或有瘀斑,、瘀點(diǎn)，或舌下有青紫斑點(diǎn)或靜脈擴(kuò)張,，脈弦細(xì)或澀等血瘀證,，可治以活血 化瘀法，選三棱,，莪術(shù),，川芎,、丹參、鬼箭羽,、王不留行,、石見穿、水紅花子等,。若臨床表 現(xiàn)為發(fā)熱,，腫塊腫大，局部灼熱腫痛,，口渴,，小便黃赤，大便秘結(jié)或黃疸,，舌質(zhì)紅或絳,，舌 苔黃，脈數(shù)等,，可治以清熱解毒法,，可選白花蛇舌草、半枝蓮,、龍葵,、七葉一枝花、蛇莓,、 白英,、山豆根、苦參,、白毛藤,、夏枯草、土茯苓,、天葵子,、魚腥草、野葡萄藤,、藤梨根,、菝 契、鳳尾草等,。若見局部腫塊,、淋巴結(jié)腫大等痰凝之證，可治以化痰軟堅(jiān)法,，可選瓜蔞皮,、 夏枯草、海藻,、昆布,、生牡蠣、瓦楞子,、山慈姑,、南星、黃藥子,、澤漆,、蛇六谷、半夏,、僵 蠶,、貓爪草等。若見各種氣滯或氣逆之證,，應(yīng)根據(jù)病因及氣滯的臟腑,、部位，選擇不同的方 藥,，如脾胃氣滯,，可選木香、砂仁,、枳殼,、陳皮、八月扎等,；少腹氣滯,，可選烏藥、沉香曲,、 枳實(shí),；胃氣上逆，可選旋復(fù)花,、代赭石,、丁香、降香,、柿蒂與陳皮,、半夏合用；肝郁氣滯,，35可選柴胡,、香附、青皮,、川楝子,、元胡等；肺氣上逆,，可選蘇子,、紫苑,、批杷葉等；氣滯挾 痰者,，行氣與化痰同用,；氣滯挾瘀者，行氣與化瘀同用,。 3．4 扶正與祛邪有機(jī)結(jié)合 扶正與祛邪是中醫(yī)治療腫瘤的**,，兩者并不對(duì)立，而是相輔相成的,。中醫(yī)扶正培本能調(diào) 整機(jī)體的陰陽(yáng)氣血,，對(duì)于腫瘤的治療，扶正培本的目的在于增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,，抑制腫瘤的 發(fā)展,，緩解病情，甚至治愈腫瘤,。劉師十分推崇李中梓的“養(yǎng)正積自消”的理論,，強(qiáng)調(diào)指出 扶正是根本，扶正法通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力,，而達(dá)到抗腫瘤的目的,，扶正之中寓于祛邪，同 時(shí)扶正能為祛邪創(chuàng)造條件,。祛邪,，祛邪是目的，祛邪之中意在扶正,，所謂“邪祛正自安” ,， 而且祛邪的藥物最終要通過(guò)人體才能發(fā)揮作用。因此,，扶正和祛邪是辨證統(tǒng)一的,，劉師主張 扶正法為主，并不排斥祛邪,，強(qiáng)調(diào)必須從臨床實(shí)際出發(fā),，根據(jù)病人的正氣的盛衰，腫瘤的病 理類型,、病期,、病程，靈活運(yùn)用攻補(bǔ)之法,，扶正與祛邪不能偏廢,，使攻補(bǔ)兩法“相輔相成” ， 而達(dá)到“治病留人”的目的,。劉師反對(duì)一見腫塊(腫瘤),就濫用破氣破血或大苦大寒之品一 味攻伐,，只圖一時(shí)之功,，結(jié)果即或有效，也正氣大傷,，病人也難以長(zhǎng)期存活,。 4．扶正培本重在脾腎 惡性腫瘤，尤其是晚期腫瘤,，臨床所見常表現(xiàn)一派脾腎兩虛之征象,，因此,，劉師在辨證論 治時(shí)十分強(qiáng)調(diào)“治病必求其本” ,，故健脾益腎是劉師常用的扶正培本法之一。因脾為后天之 本,，氣血生化之源,，脾虛則生化不足。腎為先天之本,，內(nèi)藏元陰元陽(yáng),，為其他臟腑陰陽(yáng)之根 本。脾氣的健運(yùn)有賴腎陽(yáng)的不斷溫煦,，在病理上,，脾氣虛日久，必傷及腎陽(yáng),，所謂“五臟之 病,，窮必及腎” 。明代張景岳說(shuō)： “凡脾腎不足及虛弱失調(diào)之人,，多有積聚之病” ,。在臨床治 療惡性腫瘤時(shí)，若脾氣虛弱,，日久損傷陽(yáng)氣,，治當(dāng)益氣健脾，但勿忘溫腎陽(yáng)助脾陽(yáng),，以助運(yùn) 化,；若脾陰虛弱，胃陰不足,，治當(dāng)滋陰生津潤(rùn)燥,，但勿忘滋補(bǔ)腎陰，以助化生之源,。腎陰虛,， 當(dāng)滋陰補(bǔ)腎，善于陽(yáng)中求陰,，選用仙靈脾,，肉蓯蓉等,；腎陽(yáng)虛，當(dāng)溫補(bǔ)腎陽(yáng),，善于陰中求陽(yáng),， 選用血肉有情之品，如鱉甲,，龜板等,。臨床觀察健脾補(bǔ)腎法為主治療各種惡性腫瘤共 115 例，大多數(shù)病人臨床癥狀改善,，生存質(zhì)量提高,，病灶穩(wěn)定；部分病人病灶縮??；少數(shù)病人病 灶消失而達(dá)到臨床治愈。經(jīng)壽命表法統(tǒng)計(jì)處理,，治療后 1 年生存率達(dá) 95.5%,，3 年生存率達(dá) 72.59%，5 年生存率為 53.07%,，10 年生存率為 28.24%,。健脾法似乎略高于補(bǔ)腎法，但沒有 顯著性差異,。因此,，扶正治法中，應(yīng)特別重視健脾益氣和溫腎陽(yáng),，滋腎陰,。 5．審證施治重視舌診 中醫(yī)辨證論治腫瘤，不但要了解腫瘤的病理和不同的病期,，也要掌握已經(jīng)采用的治療方法,， 如手術(shù)、放療,、化療等,、同時(shí)必須綜合運(yùn)用望、聞,、問(wèn),、切四診搜集臨床資料，才能較準(zhǔn)確 的診斷疾病,、辨證治療,，四診之中劉師對(duì)舌診獨(dú)有心得。心者，生之本,，開竅于舌,，臟腑氣 血陰陽(yáng)盛衰皆可變見于舌。舌象能較客觀地反映人之氣血的盛衰,、病邪的性質(zhì),、病位的淺深 及病情的進(jìn)展。對(duì)于肺癌而言,，如舌質(zhì)紅或紅絳,，或有裂紋，苔凈或光者,，多為陰虛有熱,， 虛偏何臟當(dāng)參其他四診，肺陰虧虛,，抑或?yàn)榉文I陰虛者,，治療上常予北沙參,、天冬,、麥冬、 元參,、百合等,，腎陰虧虛者，常用生地,、炙鱉甲,、山萸肉等滋養(yǎng)腎陰藥物。如舌質(zhì)淡胖或有 齒印者,，屬肺脾氣虛,，常予黃芪、黨參,、白術(shù),、茯苓、白扁豆,、淮山藥,、生苡仁等補(bǔ)肺氣健 脾胃之品，苔膩者,，為濕阻之候,，治以健脾化濕；苔黃膩者,，內(nèi)有濕熱,，不可用補(bǔ)，當(dāng)清熱 化濕；舌偏紅有齒痕可見于氣陰兩虛證,，治宜益氣養(yǎng)陰,。舌有瘀點(diǎn)瘀斑或青紫舌者，屬氣滯 血瘀,，則予理氣活血化瘀,。另外，觀舌之潤(rùn)燥可知津液之充盈虧虛,。 腫瘤疾病十分復(fù)雜,，臨床常常見到舌證不符或舌脈不符的情況，劉師多根據(jù)舌象變化,，辨 證論治,，靈活處方。若舌證不符,，從舌而舍證,，每多奏效。肺癌病人,，在發(fā)熱后常表現(xiàn)為神 疲乏力,，口干舌燥，欲飲或不欲飲,，而舌苔薄膩或少苔,，舌質(zhì)淡或淡胖兼有齒印，此仍應(yīng)用 益氣健脾之法,，脾肺氣復(fù),，津液復(fù)生，口干自除,，不可貿(mào)然加養(yǎng)陰一類藥物,，如擅用滋陰， 將導(dǎo)致濕邪更重,，愈加阻礙脾胃運(yùn)化功能,，使后天正氣愈衰。若舌脈不 |
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