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作者：薛堂語 論文摘要：辨治眩暈六法：（１）祛風散火法治療風邪外襲型，方藥,、荊芥,、荷、蟬蛻,、桑葉,、菊花、鉤藤,、蒺藜,、竹茹；（２）平肝息風法治療肝陽亢盛型,、方藥,、天麻鉤藤飲加減；（３）健脾祛濕法治療痰濁中阻型,、方藥,、半夏白術天麻湯加減；（４）補益心脾法治療氣血兩虛型方藥：歸脾湯加減,；（５）,；補腎填精法治療腎虛精虧型，方藥：①偏陽虛者和右歸丸加減,，②偏陰虛者左歸丸加減,；（６）活血通絡法治療血瘀挾肝風型，方藥：桃紅四物湯加減,。 眩暈是以頭暈眼花,，天旋地轉(zhuǎn)，如坐舟車或伴有惡心,、嘔吐,、汗出，甚至昏倒等為主要臨床表現(xiàn)的一種病證,。其發(fā)生的機理,，歸納起來，有風,、火,、痰、虛四個方面。古代醫(yī)籍中有關眩暈的記載頗多,。歷代醫(yī)家各抒己見,，對臨床均有指導意義． 眩暈涉及到現(xiàn)代醫(yī)學中的周圍性眩暈，中樞性眩暈和其他原因傷致的眩暈．筆者在臨床實踐中,，均按辨治眩暈六法進行辨證治療,，療效顯著．現(xiàn)將辨治眩暈六法介紹于下，供同道參考． 1,、 祛風散火法： 本法適用于風邪外裝,，上擾清空所致的眩暈。癥見頭暈眼花,，發(fā)熱惡寒,、咳嗽等。從外感而來的六淫之邪,，均可以出現(xiàn)眩暈,，是因為頭為清陽之會，耳目為清空之竅,，外邪侵襲,，清陽與清竅必然首當其沖，所以出現(xiàn)眩暈,。治宜疏風散火．常用基本方：荊芥9～15g,，薄荷6～9g，蟬蛻3～6g,，桑葉,、菊花、鉤藤,、蒺藜,、竹茹9～12g，共奏疏風解表,，清熱滌痰,，平肝熄風之功效。 2,、 平肝熄風法： 本法適用于肝陽亢盛之眩暈,。癥見眩暈耳鳴，每因勞累或惱怒而加劇,，面部潮紅,，急躁易怒，少寐多夢,，舌苔黃,，質(zhì)紅，口苦．脈弦數(shù)?！杜R癥指南醫(yī)案》說：“頭為諸陽之會，耳目口鼻皆系清空之竅,，所感眩暈者,，非外來之邪，乃肝,、膽之風上冒于耳,，甚則昏厥跌仆虞”。治宜平肝熄風法,。常用天麻鈞藤飲加減,。 基礎方：天麻9～12g，鉤藤12～15g,，石決明18～24g,，梔子9—12g，黃芩9～12g,，川牛膝12～15g,，杜仲、益母草,、桑寄生,、夜交藤、朱茯苓各9～12g,。 加減法：肝火偏盛者,，加龍膽草9～12g，澤瀉,、木通各5～9g,，以涼肝利膽、清利濕熱,；肝火犯胃,，陽明熱結者，加大黃,、芒硝各9～12g,，丹皮6～9g，以瀉肝通腑,，導熱下行,；肝腎陰虧，而風陽翕張,，眩暈較重者,，合用大定風珠，生白芍15～189，阿膠9—12g,。生龜板12—159,，生地18～24g，麻仁6～9g,，五味子6～9g,，生牡施12～18g，麥冬15～18g,，炙甘草6～12g,，生鱉甲12～15g，雞子黃2～3個,，以滋陰熄風,。 3、 健脾祛痰法： 本法適用于痰濁中阻之眩暈,。癥見眩暈,，頭重如蒙，或眩暈急劇,，景物旋轉(zhuǎn),，胸悶身困，食少多寐,，惡心嘔吐,，舌苔白膩，脈濡滑,。治宣健脾祛痰．常用半夏白術天麻湯加減,。 基礎方：半夏9～12g，天麻,、茯苓,、橘紅各6～sg，白術15～18g,，甘草3～6g,。方用二陳湯燥濕化痰、白術健脾運濕,，天麻鎮(zhèn)靜熄風,，實屬標本兼治之良方． 加減法；眩暈重,、嘔吐頻繁者,，重用茯苓可增至18～Z4g，并加澤瀉,、豬谷12～15g,，以逐飲滲濕,，再加代赭石Z0～24g，以鎮(zhèn)逆止嘔,；胸悶納少者,，加白蔻、砂仁各9—12g,，以芳化濕濁,，醒脾運脾；耳鳴重聽者,，加石菖蒲、生蔥各12～15g,；以通陽開竅,，嘔吐泡沫痰涎者，加膽南星12～15g,。白附子9～15g,，以祛除風痰；若屬于痰火上逆之眩暈者,，改用黃連溫膽湯加減,，以清熱化痰。其基礎方是：竹茹,、積實各12～15g,，半夏9～12g，陳皮9～12g,，茯苓15～18g,，甘草3～6g，黃連9～12g,。加減法,；心煩易怒者，舌紅脈弦,，加龍膽草,，夏枯草12～15g．菊花9～12g．牡蠣18～24g，以瀉肝潛陽,。 4,、 補益心脾法： 本法適用于氣血兩虛之眩暈。癥見眩暈,、面色挑光白,，唇甲不華，心悸少寐,。神疲懶言,、舌質(zhì)淡,、脈細弱。治宜補益心脾．常用歸脾湯加減,。 基礎方：白術,、茶苓各9～15g，黃芪12—18g,，龍眼肉,、酸棗仁各12～15g，人參6～9g,，木香6～9g,，甘草3～6g，當歸9～12g,，遠志6～9g,。 加減法。血虛較重,，重用黃芪（18～24g）,、黨參（24～3Og，或人參9～12g）以補氣血,，并加熟地18～24g,，鹿角膠18～24g，阿膠18～24g,，紫河車粉24～30g（吞服）,，以填精養(yǎng)血；偏陽氣虛者,，加干姜,、肉桂9～12g，以溫中助陽,；若中氣不足,，清陽不升之眩暈，改用補中益氣湯加減,，重在益氣升清,。” 5．補腎填精法： 適用于腎虛精虧之眩暈,。經(jīng)云：“精生氣,，氣生神”，精髓不足者,，癥見眩暈,，精神萎靡，記憶力減退,。腰為腎府,，腎虛者,，癥見腰酸膝軟，道精耳鳴,。 5.1偏于陽虛者,，陽虛生外寒，四肢不溫,，脈沉細,。宜補腎助陽，常用右歸丸加減,。 基礎方：熟地18～24g,，山藥12～15g，山茱萸9～12克,枸杞子9g—129,，菟絲子12～15g,，鹿角膠、杜仲各12—15g,，肉桂6～9g，當歸6～9g,，制附子6～9g． 5.2偏于陰虛者,，陰虛生內(nèi)熱，五心煩熱,，舌質(zhì)紅,，脈弦細，治宜補腎益明,，常用左歸丸加減． 基礎方：熟地18～24g,，山藥12～15g，枸杞子12～15克,，山茱萸12～15g,，川牛膝9～12g，菟絲子12～15,，鹿角膠12～15g,，龜板膠12～15。 加減法：若五心煩熱重,，提示陰虛內(nèi)熱,，加炙鱉甲20～24g，知母12～15g,，黃柏15～18g,，生地18～24g，以滋陰清熱,。若眩暈重者,，加龍骨,、牡蠣、磁石各18～24g,，以潛鎮(zhèn)浮陽,；腎陽偏虛者，用附子,、肉桂,，雖可溫陽，惟其剛燥傷精,，不宜火用,，常改用巴戟、仙茅等溫陽而不燥之品,，可收到助陽而不傷陰之效． 6,、活血通絡法本法適用于血瘀挾肝風之眩暈。癥見眩暈耳鳴,、頭部刺痛,，健忘不寐，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,，脈弦或澀．既往有頭部外傷史,。治宜活血化瘀，通絡熄風．常用桃紅四物湯加減． 基礎方,；歸尾9～12g,，三七6～9g，川芎12～15g,，赤芍15～18g,，桃仁12～15g，紅花12～15g,，鉤藤,、菊花各9～12g，茯苓18～2g,，,，珍珠母24～30g. 加減法：嗜睡者，加石菖蒲,、遠志各12～15g,，以開竅醒神；氣虛者,，加黃芪24～30g,，以益氣行血；兼痰濕者,，加半夏9～12g,，白術15～18g,，茯苓18—24g，等燥濕祛痰之品． |
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來自： 學中醫(yī)書館 > 《163..眩暈專輯》
