兒童看病可以不輸液嗎,？

江大附院兒科 主任醫(yī)師 顧兆坤

我國是輸液大國,；每年約有10萬人因輸液喪命；我國醫(yī)院抗生素使用率在74%以上,，遠(yuǎn)高于國外,，撰寫在報紙上醒目的標(biāo)題，充分反映了我國使用抗生素和輸液多,，尤其在兒童,。

兒童看病不一定都要用抗生素和輸液

江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院專家門診一天就診40-50名患兒，而輸液的小兒最多1-2名,，僅有3成小兒使用抗生素,。這是由于門診大部分是感冒患兒，他們不需要輸液,。感冒是小兒常見疾病,，其病原體80%是病毒，主要表現(xiàn)持續(xù)高熱,、劇烈咳嗽,、咽部不適，但精神狀態(tài)尚好,，血象檢查正常,，其病程為3-5天。由于家長對小兒高熱不退,，持續(xù)咳嗽擔(dān)憂,，希望醫(yī)師能通過使用抗生素和輸液立即治好，但沒有認(rèn)識到疾病的全過程,，醫(yī)學(xué)發(fā)展至今,，對病毒尚無特效治療方法。我在德國漢諾威醫(yī)學(xué)院兒科醫(yī)學(xué)中心考察時,，德國醫(yī)生對患感冒患兒只開點(diǎn)退熱藥,，囑患兒回家多喝水、洗溫水澡,，從不輸液和使用抗生素,。

門診有些哮喘,、過敏性咳嗽患兒，由于咳嗽時間長達(dá)一個月,，抽動癥小兒“清嗓子”咳嗽數(shù)月,，長期使用抗生素?zé)o效果。應(yīng)針對咳嗽病因?qū)ΠY治療,，絕不盲目濫用抗生素,。對有細(xì)菌感染的化膿性扁桃體炎、尿路感染,、腸炎,、輕癥肺炎，多半給予口服抗生素,，同樣取得好的效果,。

合理使用抗生素，減少對兒童身體的傷害

對嚴(yán)重的細(xì)菌感染可用有效的抗生素,，如果盲目濫用抗生素將會帶來耐藥性和不良副作用,。抗生素殺菌同時,，要在體內(nèi)肝,、腎代謝，還會產(chǎn)生胃腸道反應(yīng),。由于小兒內(nèi)臟發(fā)育不夠成熟,，更容易受到傷害。一般在小兒輸液抗生素3-5天后就會發(fā)生腹瀉（醫(yī)學(xué)稱抗生素相關(guān)性腹瀉?。?，腸道菌群紊亂，抗生素殺死了保護(hù)身體的數(shù)百億正常細(xì)菌,，這些正常細(xì)菌對人體有意（稱益生菌）,，可防與外來細(xì)菌的侵襲、制造維生素,、增加免疫力、維持腸道正常生態(tài)平衡,。

能吃藥不打針,，能打針不輸液

靜脈給藥最大優(yōu)點(diǎn)是直接將藥物輸入到患者血管內(nèi)，藥效快,，對嚴(yán)重細(xì)菌感染,，病情危害，不能口服者適用,，是世界衛(wèi)生組織推薦的最后一種給藥方式,，但目前國內(nèi)大小醫(yī)院已成為一種十分流行的給藥方式,，各醫(yī)院輸液室人滿為患，許多傷風(fēng)感冒病人都要靜脈輸液,。有些家長希望通過輸液讓患兒退熱,、止咳，早些好起來,，但他們不清楚輸液存在不良反應(yīng)和隱患,，更起不到快速治療的目的。