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隨著中西醫(yī)結(jié)合工作的深入開展,，中西藥并用防治疾病日益普遍，中西藥聯(lián)用在臨床治療中日漸增多,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，以湯藥聯(lián)合西藥的占13.63%，以中成藥聯(lián)合西藥的占24.63%,，以西藥為主聯(lián)合中成藥的占57.34%,，所以，中西藥聯(lián)合使用已是一個不容忽視的現(xiàn)實(shí),。
二,、中藥聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn) 中西藥聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn)已是有目共睹,，為臨床醫(yī)生所認(rèn)可。 1,、增強(qiáng)療效 西藥針對性強(qiáng),，藥效迅速，中藥則能宏觀調(diào)控,，療效穩(wěn)定、持久,，合理配伍在療效及作用時間方面有著相互調(diào)節(jié),、取長補(bǔ)短的功效。 1）三七,、赤芍,、郁金配伍乳酸心可定（舒心散），可增加冠狀動脈血流量,，擴(kuò)張血管,、降壓、減輕心臟負(fù)擔(dān),，消除心肌耗氧量,，強(qiáng)心，降血脂之效,。 2) 丹參注射液與低分子右旋糖酐,，可提高急性心肌梗塞的搶救成功率。 3) 參附注射液與阿拉明,、多巴胺等升壓西藥同用時,，可加強(qiáng)升壓藥物的療效,，減少對升壓藥的依賴性。 4) 山茛菪堿能改善微循環(huán),，增加心率,；丹參注射液有擴(kuò)張血管,、抗凝血和活血化瘀的功能,，人參生脈飲可益氣養(yǎng)陰。前者與后兩者并用治療病態(tài)竇房結(jié)綜合征,，既可適度提高心率,，又可改善血液循環(huán),，緩解缺血缺氧而收效良好。 5) 益氣活血補(bǔ)腎的中藥（黃芪,、黨參,、黃精、云苓,、藿香,、佩蘭等）配伍氨茶堿治療128例腦血栓患者，觀察結(jié)果,，發(fā)現(xiàn)中藥加氨茶堿的療效較單獨(dú)使用中藥和單獨(dú)使用氨茶堿的療效顯著,。 6) 青霉素與金銀花合用，金銀花能加強(qiáng)青霉素對耐藥金葡菌的抑制作用,，二者對抑制耐藥菌有協(xié)同效應(yīng),。 7) 含有機(jī)酸成分的中藥如五味子、女貞子,、山楂,、山茱萸、烏梅及其組成的中成藥,，與先鋒霉素,、羥氨芐青霉素及四環(huán)素等抗生素并用可促進(jìn)其吸收，提高抗菌作用,。 8) 含有堿性成分硼砂,、碳酸氫鈉的中成藥，與胰酶片同服,，可造成中性或堿性環(huán)境,，使胰酶活性增強(qiáng)。 9) 菌陳浸膏,、利膽片,、利膽排石片等能提高膽道慶大霉素的濃度，提高治療效果。 10) 解毒消炎丸（含蟾酥,、朱砂,、公丁香等）與異煙肼同用，可使異煙肼治療淋巴結(jié)核的療效明顯提高,。 11) 天麻注射液與戍巴比妥鈉,、水合氯醛合用可顯著延長睡眠時間，與硫噴妥納也呈協(xié)同效應(yīng),。 12) 甘草與可的松聯(lián)用,，其抗炎抗變態(tài)反應(yīng)效果分別比單用時效果優(yōu)越。 13) 在用西藥止血劑（止血定,、維生素K,、安絡(luò)血等）治療的基礎(chǔ)上，加用以三黃瀉心湯加味為主的中藥湯劑（黃連,、黃蘇,、大黃、當(dāng)歸,、側(cè)柏葉,、降香、五倍子,、烏藥,、血余炭、茜草,、三七粉）治療上消化道大出血,，與單純西藥組相比，消化道潰瘍合并大出血的治療有明顯的加速止血的作用,。 14) 防己,、延胡索配伍少量巴比妥、苯甲醇和丙二醇（痛必止注射液）,，其鎮(zhèn)痛強(qiáng)度僅次于嗎啡，而比一般非麻醉性鎮(zhèn)痛劑（安痛定,、復(fù)方安基比林等）強(qiáng)20倍,，且無明顯的成癮性及其它副作用。 2,、減輕毒副作用 人們在接受藥物治療作用的同時,，也受到各種毒副作用的損害，這在西藥尤突出,。中西藥聯(lián)用往往能克服這一缺點(diǎn),，使藥物充分發(fā)揮其治療作用，在臨床上主要用于減少激素和化療的副作用。此外,，還可以縮短療程,、減少藥物用量、擴(kuò)大治療范圍以及藥物替代,。 1) 補(bǔ)中益氣湯,、六味地黃湯、黃芪,、女貞子等與化療,、放療配合，可使胃癌患者生存期延長或治愈率提高,。 2) 女貞子,、石葦、補(bǔ)骨脂,、山茱萸,、玄參等能保護(hù)動物在注射環(huán)磷酰胺后引起的細(xì)胞下降。 3) 甘草或黃精與鏈霉素等合用,，可降低鏈霉素對第八對腦神經(jīng)的毒害,，使原來不能堅(jiān)持鏈霉素治療的病人有80％可以繼續(xù)使用。 4) 抗生素與小柴胡湯合用,，可消除抗生素應(yīng)用后出現(xiàn)的白苔,，胸肋脹滿和食欲不振。 5) 有人對使用抗結(jié)核藥過程中發(fā)生肝功能異常者,，用舒肝散（柴胡,、連翹、赤芍,、板藍(lán)根,、甘草、紅花）治療,，30例中有27例可同時繼續(xù)服用原來的抗結(jié)核藥而完成療程,。 6) 氯丙嗪對肝臟有一定程度的損害，而與珍珠層粉配伍治療精神分裂癥,，近期療效優(yōu)于單獨(dú)使用氯丙嗪,，且對肝功能不僅無害，反而有不同程度的改善,。珍珠層粉保護(hù)氯丙嗪的肝損害,。 7) 激素治療常出現(xiàn)反跳、出血等不良反應(yīng),，如以紅參,、三七互用則能減少上述副作用而提高治愈率。 8) 安定與芩桂術(shù)甘湯合用，安定用量只需要常規(guī)用量的1/3,，其嗜睡等副作用也因?yàn)槁?lián)用中藥而消除,。 三．中西藥聯(lián)用的禁忌 雖然中西藥聯(lián)用的優(yōu)點(diǎn)很多，但其也有不少配伍禁忌,，如盲目地將中西藥聯(lián)用,，則也可能降低療效，產(chǎn)生毒性,，甚至藥源性疾病,。 1．降低療效 1) 在藥效上相互拮抗的中西藥不宜聯(lián)用。 如．麻黃及其制劑如止咳定喘丸,、小青龍湯等,，能競爭性阻礙降壓藥進(jìn)入交感神經(jīng)末梢，使降血壓藥（復(fù)方降壓片,、利血平）療效降低,。麻黃的中樞興奮作用能拮抗鎮(zhèn)靜催眠藥（氯丙嗪、苯巴比妥）的中樞抑制作用,。 神曲,、麥芽等含淀粉酶的中藥及其制劑如保和丸等，能破壞抗生素的抗菌活性,，聯(lián)用能降低神曲,、麥芽的藥效。 茵陳對氯霉素的抗菌作用有拮抗作用,，使其療效降低,。 2) 藥物間以某種形式結(jié)合而影響性質(zhì)及代謝，進(jìn)而降低或失去療效者不宜聯(lián)用,。 如：黃連,、黃柏、川烏,、附子,、貝母、麻黃,、元胡等含生物堿的中藥及其制劑如復(fù)方川貝片,、熱參片等，含生物堿,，與酶制劑（胃蛋白酶、乳酶生胰酶,、多酶片,、淀粉酶）聯(lián)合應(yīng)用，可產(chǎn)生沉淀，降低酶的活性,，降低療效或失去治療作用,。 地榆、五倍子,、大黃,、虎杖、訶子,、扁蓄等中藥及其制劑,，如腸風(fēng)槐角丸、十味石榴丸,、大黃牡丹湯等,，含鞣質(zhì)，與維生素B1,、維生素B6,、頭孢氨芐、洋地黃類強(qiáng)心甙等聯(lián)用,，生成鞣酸鹽沉淀物難以吸收,，使療效降低。 磁石,、代赭石,、礞石、龍骨,、石膏,、赤石脂、明礬等含鐵,、鎂,、鋁、鈣等金屬離子的中藥及制劑如礞石滾痰丸,、胃舒寧片等,，與異煙肼聯(lián)用，發(fā)生螯合反應(yīng),，降低吸收,，并影響酶系統(tǒng)發(fā)揮干擾結(jié)核桿菌代謝的作用。與強(qiáng)的松龍聯(lián)用,，使其強(qiáng)的松龍的生物利用度顯著下降,，療效降低。 雄黃等含砷中藥及制劑牛黃解毒丸,、六神丸,、安宮牛黃丸等,，與酶制劑（胃蛋白酶、胰酶,、多酶,、淀粉酶等）聯(lián)用，砷能與酶的酸性基團(tuán)結(jié)合形成不溶性沉淀物而降低吸收,，抑制酶活性使療效降低,。 醋等酸性藥物及醋制中藥，可使阿斯匹林分解失效,；與氨茶堿發(fā)生中和反應(yīng),；使療效降低。 2．產(chǎn)生及增加毒性,，或?qū)е滤幵葱约膊?BR> 如：麻黃堿能興奮心肌而加快心率,，可增加強(qiáng)心甙（洋地黃、地高辛,、毒毛旋花子甙K)對心臟的毒性作用,。 麻黃與氨茶堿合用，療效不及單獨(dú)使用,，而毒副反應(yīng)作用增強(qiáng),。 含水合型鞣質(zhì)的中藥如訶子、五倍子,、地榆,、四季青及其制劑，對肝臟有毒性作用,，與四環(huán)素,、利福平、灰黃霉素素等對肝臟有毒性的抗生素聯(lián)用,，增強(qiáng)毒性作用,，可誘發(fā)中毒性肝炎。 中藥酒劑如虎骨酒,、人參酒,、藿香正氣水等配劑以及酒當(dāng)歸、酒大黃等酒制中藥,，能增加抗風(fēng)濕藥對胃腸道的刺激,，嚴(yán)重可導(dǎo)致胃腸道出血。與撲熱息痛同用,，引起嚴(yán)重肝壞死及急性腎功能衰竭,。 石膏、龍骨,、牡蠣,、珍珠,、蛤殼、海螵蛸等含鈣較多的中藥及其制劑如龍牡壯骨沖劑,、珍珠丸等，其鈣離子可增加洋地黃類強(qiáng)心甙對心臟的毒性作用,；與心痛定聯(lián)用,，可引起心律失常和傳導(dǎo)阻滯。 羅鈣全（骨化三醇）膠囊與含鎂離子的滑石及制劑六一散等聯(lián)用,，促進(jìn)鎂離子 |
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